Doctor Memoirs💊💞

ودا التطبيق التاني الخاص باليورن ♥️

تطبيق دكتور ابوبكر الخاص بالاستول تطبيق جميل جدا ♥️

♦خليها ببالك :- ✓ أن المضاد الحيوي المخلوط (piperaciline+tazobactam ) يعتبر خط علاجي اول في معالجة   vertebral osteomyelitis±epidural abscess الناتجة عن الإصابة ببكتيريا الزنجارية التي تسمى pseudomonas aureginousa .

مراجع تخص ناس الباطنيه الاول Step up to medicine 6th education والتاني Oxford handbook 11th education

السلام عليكم نرجو المعذره علي الغياب .... لكن باذن الله راجعين وافضل من اول .... ساعدونا بنشر رابط القناه لتعم الفائده ♥️♥️ https://t.me/DeCToR2

السلام عليكم مساء الخير وكل سنه وانتو طيبين ، المورفولجي واحد من اهم الحاجات المفروض الزول يتعود عليها بشكل مستمر في الرابط التحت حتلقو موقع عبارة عن virtual blood films تقدرو من خلاله انو تشوفو كمييه كبيره من الكيسات والmorphology حقها والاهم انكم حتقدرو تزبطو الفيلم وتتحركو بحرية وتكبرو وتصغرو وتجيبو ال Ideal area زي كانكم في اللاب بالزبط وقبل كل كيس حتقدرو تشوفو ال history و ال CBC للبيشنت وتقدرو كمان تعرفو ال diagnosis .. الموقع عباره عن كنز حيفيدكم جدا وحيرجع ليكم ذاكرتكم حقت المورفولوجي وتقدرو تتصفحو باقي الموقع حتلقو برضو Normal histology بالتوفيق دائما وابدا وكلمو اصحابكم ♥️ الرابط : https://www.virtualpathology.leeds.ac.uk/teaching/collections/haemato/slide_seminar.php?set=3&topic=Blood%20Films&subtopic=Blood%20Films%2001

اماكن حقن الانسولين للاطفال

🌀معلومة م حتنساها نهائي 🌝 🔹ادوية Beta blocker المستخدمة في علاج فشل القلب Heart failure هي MBC M➡️Metoprolol B➡️Bisoprolol C➡️Carvedilol. https://t.me/DeCToR2

✅️✅️شنو الفكرة من استخدام Metoclopramide للمرضى الي عدهم سكر❓️ ⬅️هناك حاله تحدث عند مرضى السكري نسميها #Gastroparesis وبالعربي نسميها #خزل_المعدة وهي باختصار انو تاخر تفريغ المعدة من الاكل بعد الوجبات ويعتقد سبب هذا الشي هو تاثير السكر على الاعصاب في ENS لذلك يحدث تاخير بوقت تفريغ المعدة gastric emptying time لذلك ممكن المريض يعاني من ارتجاع او حموضة. ✅️طيب شنو الحل لهذه الحالة‼️ الحل هو نعطي #Metoclopramide او #Domperidone لهذه الحالة ممكن يوصفه الطبيب واحد منهم بجرعة معينه للمريض يستخدمه قبل الوجبة طيب شنو الفكرة من استخدام Metoclopramide شنو الطريقة اللي يشتغل بيها ‼️ ➡️Metoclopramide يعتبر ➡️dopamine D2 receptor antagonist عنده ➡️prokinetic effect هذه الخاصية باختصار عبارة عن زيادة حركة الجهاز الهضمي العلوي يعني ح يزود حركة المعدة وبالتالي ح يقلل من الوقت الي تتفرغ بي المعدة يعني ح يسوي increased gastric emptying عن طريق زيادة تقلصات المعدة وبالتالي راح يعالج المشكلة هؤلاء المرضى. ✅️✅️ايضا ممكن استخدام Domperidone و Erythromycin لنفس الغرض اذا شفتوهم بالوصفة الطبية غالبا مايكون استخدامهم لهذه الحالة لان يمتلكون نفس الخاصية prokinetic effect .

💊 عدوى المسالك البولية : ما هو عدوى المسالك البولية أعراض التشخيص العلاج الجهاز البولي مكون من كليتين موصولتين بالمثانة البولية عن طريق حالبين (ureter). يتم تفريغ المثانة البولية (urinary bladder) عن طريق الإحليل (urethra). عند الرجل، غدة البروستاتة (prostate) موجودة حول الإحليل وبجوار المثانة. تُصنف عدوى (infection) المسالك البولية لمجموعتين: عدوى الجهاز العلوي: أي في الكلى عدوى الجهاز السفلي: أي في المثانة البولية، الإحليل والبروستاتة. العدوى البسيطة والمعقدة هنالك تفريق واضح بين العدوى البسيطة في المسالك البولية، أي التهاب في المسالك البولية السفلى عند المرأة غير الحامل، وبين العدوى المعقدة (كل ما تبقى). تعتبر كل عدوى عند الرجل، وكذلك العدوى في الكلى بمثابة عدوى معقدة. وتطلب عدوى من هذا النوع اجراء فحوصات معينة وتدخل الأخصائيين. تشخيص عدوى المسالك البولية : يعتمد تشخيص العدوى على اكتشاف خلايا الدم البيضاء (leukocytes) والجراثيم في البول. وفي هذه الأيام توجد اختبارات سريعة تمكن من اٍكتشافها. لأنه بالإمكان إيجاد خلايا الدم البيضاء في 95% من حالات عدوى المسالك البولية، فإن وجودها يعتبر ضروريا تقريبُا لتشخيص وجود العدوى، والمستوى المتعارف عليه لتشخيص الالتهاب هي 10 خلايا بيضاء على الأقل في الحقل المجهري (microscopic field). من بين الاختبارات السريعة لكشف وجود عدوى في المسالك البولية، هناك اختبار النترات (Nitrate) الذي يُمكن من التعرف على أصناف واسعة من الجراثيم. تُعطى الأهمية الكبرى لمستنبت (culture) البول. والذي يمكن بواسطته التعرف على الجرثومة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. يتم أخذ المستنبت من بول في منتصف المجرى، وتوجد لذلك أهمية كبيرة، لأن طرف الاحليل ملوث بالجراثيم التي لا علاقة لها بالعدوى. كمية الجراثيم الأكبر من 100.000 للسم المكعب تعتبر التهابًا بالغ الأهمية. يجب اجراء فحص مستنبت البول في فترة قريبة من موعد إرساله للمختبر. الجراثيم الأكثر شيوعًا المسببة للعدوى المتقلبة الكلبسيلة الاٍشريكية القولونية (E. coli, Klebsiella Proteus) لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفيات أو أولئك الذين اجروا قثطارا (catheter) في المثانة، يكون تصنيف الجراثيم مختلفًا ومن الممكن إيجاد الفطريات (fungus). إن كان هناك شك بوجود عدوى في الكلى، تكون هناك حاجة لأخذ مستنبت دموي (blood culture). لتشخيص عدوى المسالك البولية بشكل كامل يجب، في بعض الأحيان، إجراء فحص أكثر شمولا بواسطة فحوصات الأشعة. في الحالات البسيطة يمكن الاستكفاء بفحص فائق الصوت (ultrasound) للجهاز البولي، لكن في الحالات المعقدة - تتم إضافة فحص تصوير المثانة (cystography)، مسح (scanning) الكلى أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). علاج عدوى المسالك البولية : ينقسم علاج عدوى المسالك البولية إلى عدة مراحل: تَمَيُّه (hydration) جيد، أي إعطاء كمية كبيرة من السوائل. إعطاء أدوية مخدرة لتسكين الألم (مادة تسمى فينازوبيريدين - phenazopyridine). العلاج بواسطة المضادات الحيوية. يتم اختيار المضاد الحيوي حسب عدة مميزات: جنس وسن المريض، مصدر العدوى في المثانة أو الكلى، حساسية الجراثيم للمضادات الحيوية في المنطقة. علاج عدوى المسالك البولية على سبيل المثال، إن الأدوية التي كانت فعّالة في الماضي ضد مسببات عدوى البول (جرثومة الاٍشريكية القولونية - Escherichia coli)، كالأمبسيلين (ampicillin)، فقدت نجاعتها نتيجة العلاج المفرط. وفقا للأبحاث التي أجريت في العقد الأخير فإن 30-50% من جراثيم البول قد طورت مقاومة لأنواع المضادات الحيوية هذه. يشمل علاج عدوى المسالك البولية السفلي، المضادات الحيوية عن طريق الفم. تستغرق مدة علاج هذه العدوى بين 3-7 أيام، وهذا يتعلق بنوع الدواء. مثلا، إن العلاج بواسطة الكينولونات (quinolones) (مثل أوفلوكساسين - ofloxacin) يستمر 3 أيام فقط ونجاعته تصل حتى 95%. بينما يستمر العلاج بواسطة ال- السيفالوسبورينات (cephalosporines) (مثل زينات - zinnat) الى 5 أيام. وهناك دواء ناجع جدًا لعلاج عدوى المسالك البولية هو نتروفورانتوين (nitrofurantoin). تصل نجاعته حتى 90% ويمكن تناوله أثناء الحمل. في عدوى البروستاتة (prostate)، وخاصةً في عدوى الكلى التي قد تظهر كعدوى مجموعية (sepsis - اٍنتان)، هناك حاجة في كثير من الأحيان لإعطاء مضادات حيوية عن طريق الوريد. اختيار الدواء الملائم يعود لطبيب المستشفى. أنواع المضادات الحيوية هذه مفيدة كذلك ضد الجراثيم التي طوّرت مقاومة للأدوية الموجودة خارج المستشفى. https://t.me/DeCToR2

إن أصيب الشخص بصدره برصاصة او طعن مع نزيف شديد كل ماتريد ان تعمله هو ان تجلب قطعة من كيس بلاستيك وتقص منه قطعة بحجم كف يدك وتضعها على الجرح وتلصقها من ثلاث اطراف فقط وتدع الطرف الرابع بدون لصق 👌حتى تسمح للدم بالخروج ... إن لم تفعل ذلك المصاب لن يستطيع أن يتنفس ... وإن اغلقت الاربع منافذ جمع سيغرق المصاب بدمه وتمتلئ الرئتان بالدم سريعا فتذكر أترك قسم بدون لصق . 💁 ضع المصاب على فخذيك متكأ على الطرف المصاب ...يعني الرئة السليمة تكون الاعلى والرئة المصابة إلى طرف الأرض . لاتنسى رفعه قليلا على فخذيك حتى يستطيع التنفس .💁 إن كان هناك مخرجا للرصاصة من الظهر فبإمكانك ان تضع الشاش على الجرح كاملا ولصقه وعليك ان تتجنب ان تضغط بشكل كبير يكون معه موت الشخص خنقا . 💁 اذكر هذه المعلومة الاخيرة لست مقللا لقدرات المسعف ولكن الحالة النفسية لها تاثيرها فانت لن تكون مرتاحا 100% مع شخص قد يموت بين يديك💁 الصورة من موقع wiki how.. (منقول مع التعديل).. https://t.me/DeCToR2

⭕إسعاف المصاب بطلق ناري 🗯️بداية لابد أن نعرف أن * أغلب الاحيان هناك مخرج للرصاصة . * المخرج اكبر من المدخل . * المخرج ليس مستويا دائما . *خصوصا إذا اصيب العظم . * النزف الداخلي وتمزق الانسجة أكبر مما تراه عينك . خصوصا البطنية . ⭕ علامة النزيف الداخلي هو الإنتفاخ البطني وتغير لون الجلد إلى وردي . ⭕وعندما تكون الإصابة جديدة ملمس البطن يكون وكأنك تضع يدك على كوم من القطن . ⭕أما إن كانت الإصابة قديمة فيكون ملمس البطن متحجر ولونه بنفسجي على ازرق . ⭕وهذا الحال ينطبق على منطقة العضلات أيضا فالعضلة ستتقلص ويقسى مكان الجرح من جراء هذا . 🤷سؤال : مالفائدة من هذه المعلومة ؟؟؟؟ ⭕الفائدة هي استطاعتك لمعرفة عمر الإصابة يعطيك فكرة عن كمية النزف التي حصلت . ⭕مدخل الرصاصة يكون بعرض قطر قلم الرصاص اما المخرج فاحيانا يكون بعرض قطر البرتقالة . ⭕لماذا ؟؟؟؟🤷 لإن الرصاصةتدخل بشكل لولبي وعندما تخرج تاخذ معها ماكان ورائها من انسجة وتدفعه الى الخارج بشكل اشبه بإنفجاريا 👆 لماذا نريد معرفة هذه المعلومة ؟؟؟؟؟ ⭕نريد معرفتها حتى نبحث عن المخرج ونسده بالشاش المعقم وكل ماتستطيع فعله هو ان تضع الشاش المعقم على الجرح من المقدمة اي المدخل والمخرج وتربطه . ⭕ لاتعطي المصاب اي ماء لإنك إن اعطيته ماء سينزف أكثر ويسبب هذا بتوقف القلب . ⭕تذكر ليس بكل الاحوال تمنع الدم من الخروج ...مع ان هذا هو هدفك كمسعف (أعني وقف النزيف). ⭕فأحيانا وقف الدم يسبب الموت وهذه تكون في حالات إصابات الراس . ⭕إصابات الراس 99% منها قاتلة ولكن احينا قد لاتكون . ⭕ فهنا يجب ان تكون حذرا ...إن أوقفت الدم يموت الشخص المصاب 👌وذلك لتجمع الدم في الجمجمة وضغطه على المخ . ⭕ كل مايتوجب عمله هو ان تضع كتفي المصاب على فخذيك وتضع ⭕الشاش على الجرح وبدون ضغط قوي ( لاتمنع الدم من الخروج ) إن كان هناك مستشفى ميداني قريب ينقل المصاب مباشرة الى المستشفى . ⭕دائما راقب المصاب !!!!! فقد يتوقف عن التنفس فجأة . ليس معنى هذا أنه مات فالقلب ينبض لعدة دقائق من بعد توقف التنفس ... ف اذا توقف المصاب عن التنفس هنا تحتاج لما يسمى ب الانعاش القلبي الرئوي... عاين للصور تحت ↙ يعني شنو انعاش قلبي رئوي ومتين بنعملو؟🤷 لو لقيت مريض فاقد للنفس و قلبه واقف ! مات ؟ لا ما لازم ، في حاله اسمها توقف القلب cardiac arrest بيتوقف فيها القلب عن ضخ الدم ، و بالتالي الدم الماشي للاعضاء زي الدماغ بقيف ، فبحصل اغماء . . اذا اتحصل بسرعه و اتعمل له الانعاش القلبي الرؤي بالشكل السريع ممكن يرجع القلب تاني يشتغل ، و التنفس يبقى طبيعي . . - الإنعاش القلبي الرؤي CPR اجراء بتعمل لزول قلبه وقف وفقد النفس بترقده على ظهره ، و تضع يدينك الاتنين في منتصف صدره و لاسفل بتبدأ تضغط ضغطات منتظمه و سريعه و بشكل لطيف حوالي ضغطه كل ثانيه او اقله او مئة ضغطه في الدقيقه مع كل ضغطه بتضغط لحدي الاخر و تتأكد انك بتفرع للاخر ( عشان تسمح للرئه و الصدر يرجع لتمدده للاخر بعد ضغطه ) اختلاف الضغوطات دي ممكن يخلي النفس يطلع و ينزل بشكل صناعي و المريض يرجع يتنفس تاني . . ناس كتار حا تخاف تأذي الزول المصاب بالضغطات دي ، الضغطه في الغالب ما حا تعمل له ضرر و انت بتعملها حسب جسمه و حجمه قدر شنو . . التنفس الصناعي ( فم ل فم ) برضو مفيد جداً في حالة زول ما قادر يتنفس انحنا بنشيل الاكسجين مع الشهيق و بنطلع ثاني اكسيد الكربون مع الزفير ( اخراج الهواء من الجسم ) بتبدأ بأخد نفس عميق ، بعيد من فم المصاب ، بتاخده من الهواء و ترجع تنفخه في فم المصاب ، و ترجع تعيد الكره ، تاخد نفس برا خشمه و ترجع تخت خشمك و تنفخ فيه ، ملاحظات : ما تنفخ لحدي الاخر ، و بس مده بكمية هواء بسيطه في كل مرة ، انحنا لمن نشيل النفس و نطلعه سبحان الله في جزء من الرئه العلوي و مجرى الهواء بكون في نهاية كل نفس في هواء سليم و مليان بالاكسجين فدا النحنا بنستهدفه بالتنفس الصناعي ، يعني انت حا تديه هواء مليان اكسجين و صالح للنفس مع انه طالع منك . . ضروري تبعد منه زي ما قلنا تاخد نفس و ترجع تنفخ و ما تغلط بإنه تنفخ و ترجع الهواء منه و فمك لسه على فمه . . بعد كل فترة واصل في الانعاش القلبي الرؤي القلناه فوق و تاني شوية تنفس صناعي ، لحدي بإذن الله قلبه و نفسه يرجعوا يشتغلوا . . قبل البدايه في اي اجراء اسعاف اتأكد انك بلغت الإسعاف او طلبت المساعده عشان تمشوا على المستشفى ، رجاء للعارف يكتب لينا رقم الإسعاف في ولايات السودان في تعليق 😊 (محمد المجتبى) اما فيما يخص: ⭕إصابات الصدر بالرصاص .

#في_طوارىء_الضغط Bp ✍🏻🛡♥️: ✅اذا systolic⬆️ فقط مرتفع نستعمل : Furosemide ✅اذا diastolic⬆️ فقط مرتفع نستعمل : Nifedipine ✅اذا S & D⬆️⬆️ مرتفعان نستعمل : Captopril

♤ ماتدي درب RINGER مع CEFTRIAXONE (سامكسون) عشان بتفاعلوا مع بعض وبكونوا كلوريد الكالسيوم CaCl2 وبترسب ف شكل crystals لونها ابيض ودي مادة قاتلة بالاخص في حديثي الولادة ♤ ماتدي درب glucose مع الدم ومشتقاته لانو بعمل blood hemolysis ♤ ماتدي درب slaine ل عيان hepatic عشان هو م ناقص salt retention