تدريب صيفي مجاني للصيادله💊

اللي ح انزلهم حاليآ فقط عن جابتر الاول اللي هو cardiovascular لذلك اقرو واطلعو علي يله تكوزون

طلاب عيني هاي ملزمه التدريب. اللي ح تمتحنون بيها بالجامعه ح انزللكم امسكيوات عليها

السلام عليكم طلاب بما انو مقبلين ع بداية دوام ان شاء الله ف راح انزللكم ملزمه التدريب الصيفي اللي ح تمتحنون بيها واني اعتقد شرحتلكم مايقارب ٨٠٪منها ف راح انزلها الكم واسويلكم فقط كوزات بيها علمود تدخلون للامتحان وانتو مليانين معلومات واللي ميلحك يقراها للامتحان يكدر يضبط ع كوزات لان الكوزات راح تكون كل سستم بوحده

### ملاحظات عامة: - مسكنات الألم التي تثبط إنزيم COX (مثل أدوية NSAIDs): هذه الأدوية تعتبر خطيرة بالنسبة لمرضى الربو، لأنها تؤدي إلى تحويل كل حمض الأراكيدونيك (ARA) إلى الليوكوترينات (LT)، وهي المواد المسؤولة عن زيادة أعراض الربو. - مسكنات الألم التي تثبط إنزيم PLA2 (مثل أدوية الكورتيكوستيرويد): هذه الأدوية تثبط كل من إنزيمي COX وLOX، وبالتالي فهي تعمل كمسكنات للألم ومضادة للالتهابات، وتستخدم أيضًا للوقاية من نوبات الربو.

مالحظة :- البروستوكلندٌنات الطرفٌة تسبب الم و حمى و التهاب اما البروستوكلندٌنات المركزٌة تسبب الم و حمى فمط و ال عاللة لها بااللتهاب .

### البروستاغلاندينات (Prostaglandins - PGs): قبل البدء بشرح المسكنات، من المهم التعرف على البروستاغلاندينات (PGs)، وهي من أهم المواد المسببة للالتهاب والألم. يتم تصنيع البروستاغلاندينات في جميع الخلايا بواسطة إنزيمات COX1 وCOX2، وتنقسم إلى نوعين: 1. البروستاغلاندينات الطرفية: يتم تصنيعها في الأنسجة المختلفة في الجسم. 2. البروستاغلاندينات المركزية: يتم تصنيعها في الدماغ. #### البروستاغلاندينات التي يصنعها إنزيم COX1: - هذه البروستاغلاندينات تعتبر مفيدة للجسم ولا تسبب الألم أو الحمى أو الالتهاب. بل تقوم بوظائف أخرى مهمة، ومنها: 1. توسيع الأوعية الدموية في الكلى: مما يزيد من كفاءة عمل الكلى. 2. توسيع الأوعية الدموية في جدار المعدة: مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط لحماية المعدة من القرحة. 3. توسيع الأوعية الدموية بشكل عام: وهذا يساهم في خفض ضغط الدم. 4. تقلصات الرحم: تلعب دوراً في تقلصات الدورة الشهرية وآلامها. 5. توسيع الشعب الهوائية: مما يساعد في تسهيل التنفس. - إنزيم COX1 الموجود في الصفائح الدموية مسؤول عن تصنيع ثروكسان A2 (TXA2)، الذي يلعب دوراً في تجمع الصفائح الدموية وتجلط الدم. #### البروستاغلاندينات التي يصنعها إنزيم COX2: - هذه البروستاغلاندينات مسؤولة عن الألم، الحمى، والالتهاب. - إنزيم COX2 مسؤول أيضاً عن تصنيع PGI2، الذي يمنع تجمع الصفائح الدموية ويعمل كمضاد لتجلط الدم. ### الخلاصة: - COX1: يصنع بروستاغلاندينات مفيدة تدعم وظائف الكلى، المعدة، والأوعية الدموية، كما يساعد في تجلط الدم من خلال TXA2. - COX2: يصنع بروستاغلاندينات تسبب الألم، الحمى، والالتهاب، ويصنع PGI2 الذي يمنع تجمع الصفائح الدموية.

### مسار الألم الصاعد ومسار تعديل الألم: #### 1. المسار الصاعد (Ascending Pain Pathway): - يُسمى المسار الصاعد لأنه ينقل إشارات الألم من الحبل الشوكي إلى الدماغ. هذا المسار مسؤول عن إيصال الألم إلى الدماغ. #### 2. الآلية الطبيعية لتخفيف الألم (المسار الهابط): - في الجسم، هناك آلية طبيعية لتخفيف الألم تعتمد على إفراز مواد طبيعية تُسمى المورفينات الداخلية (Endogenous Endorphins) مثل: - إندورفين (Endorphin) - دينورفين (Dynorphin) - إنكيفالين (Enkephalin) - هذه المواد ترتبط بمستقبلات خاصة على الخلايا العصبية، وهي: - مستقبلات ميو (µ) - مستقبلات كابا (K) - مستقبلات دلتا (δ) - أهم مستقبل لتخفيف الألم هو مستقبل كابا (K)، وعند ارتباط هذه المواد به، يتم تثبيط النهايات العصبية في الحبل الشوكي، مما يمنع إطلاق المزيد من Substance P، الناقل العصبي المسؤول عن نقل إشارات الألم. #### 3. المسار الهابط المعدل للألم (Descending Pain Modulatory Pathway): - يُسمى المسار الهابط لأنه ينطلق من الدماغ باتجاه الحبل الشوكي، حيث يقوم بتعديل إشارات الألم وتخفيفها. ### بوابة الألم (Pain Gate): - في الحبل الشوكي، يُعرف تفاعل المسارين (الصاعد والهابط) ببوابة الألم: - إذا كان المسار الصاعد هو المسيطر، فإن بوابة الألم تفتح، مما يؤدي إلى الشعور بالألم. - إذا كان المسار الهابط هو المسيطر، فإن بوابة الألم تُغلق، مما يمنع الشعور بالألم. الفرق بين الضربات المؤلمة والخفيفة: - الضربات المؤلمة التي تفتح بوابة الألم تؤدي إلى الشعور بالألم. - الضربات الخفيفة التي لا تسبب فتح بوابة الألم لا تؤدي إلى الشعور بالألم.