drugs 💊💉

🛑لماذا التخدير النصفي (spinal) افضل من التخدير العام (GI)...؟ 🔹لا يؤثر البنج النصفي على نظام الجسم من حيث التنفس والضغط والقلب. 🔹أفضل للأمهات التي تعاني من مشاكل في الرئه أو القلب أو حساسية الصدر. 🔹البنج النصفي لا يصل للجنين عكس البنج الكلي "في حالة تأخر خروج الجنين بعد أخذ البنج". 🔹تستطيع الأم التحدث مع الطبيب ومع من حولها داخل غرفة العمليات أثناء التخدير. 🔹 الإحساس بالطفل والآخرين والشعور بكل شئ حولها ما عدا الإحساس بالألم. 🔹عدم الشعور بالألم الشديد المصحوب بعد العملية وهما أول ساعتين من العملية وعندما تشعر بألم يكون ألم معتاد تستطيع تحمله مع أخذ مسكنات.... https://t.me/sabikte

🛑قياس النبض يسمى Pulse Rate وهو سرعه دقات القلب (تقلص القلب لضخ الدم ) خلال دقيقه واحده 60 sc وينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم 🔻 المعدل الطبيعي للنبض 1-البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة 2-الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة ♦الأماكن الشائعه التي يؤخذ منها النبض : 1- معصم اليد (الشريان الكعبري) artery radial 2- الرقبة (الشريان السباتي) carotid artery 3- الحفرة الفخذية (الشريان الفخذي) femoral artery 4- القلب heart 🛑 هناك عوامل او نشاطات تغير النبض : 🔺 عوامل تزيد (↑) النبض. •الرياضه •القلق والخوف • الاجهاد • بعض الادويه مثل الاتروبين • بعض الامراض مثل فقر الدم 🔻 عوامل تخفض(↓) النبض • النوم • بعض الادويه مثل اندرال • خمول الغده الدرقيه. 🔺🔻تسمى حالات انخفاض و ارتفاع سرعه النبض بـ: 🔺↑Tachycardia : وهي حاله معدل سرعه النبض فوق ال 100 نبضه is a fast heart rate, defined as above 100 bpm at rest. ____ 🔻↓ Bradycardia : هي حاله بطئ في معدل النبض ويكون اقل من 60 نبضه is a slow heart rate, defined as below 60 bpm at rest. https://t.me/sabikte

♦️لماذا يتم اللجوء للأسعافات الاولية؟ 🛑هناك عدة اهداف للأسعافات الاولية.. 🔶منع وفاة الإنسان المُصاب ويكون هذا الأمر عن طريق: -وقف النزيف - إعادة الحالة المُصابة لوعيها - إعادة فتح المجاري التنفسيّة في حال انسدادها 🔶 العمل على تعجيل شفاء الشخص المُصاب، ويكون ذلك عن طريق: -التخفيف من ألم المُصاب - طمأنة المُصاب على حالته - تغطية المريض من أجل الحِفاظ على حرارة جسمه - علاج الحالات المختلفة يما يُناسبها 🔶الحرص على عدم تدهور حالة المُصاب ويكون ذلك عن طريق: - تنظيف الجرح -تثبيت الكسور - وضع جسم المُصاب الوضع المُناسب لحالته ففي حالة ضيق التنفس، يجب أن يكون المُصاب جالساً نصف جلسة، وفي حالة الصدمة يجب أن يكون رأس المُصاب منخفضاً عن مستوى جسمه، وفي حالة إصابات البطن يجب أن يستلقي المُصاب وتكون ركبتيه مثنيّتين، مع وضع وسادة بين منطقتي الساق والفخذ، حتى تكون العضلات السفلية مرتاحة. https://t.me/sabikte

🛑المغص الكلوي ✳️⇇المغص الكلوي ...❓ 🔵[عباره عن ألم شديد يبدأ من عند الخاصرة تحت الضلوع بقرب العمود الفقري ويمتد إلى منطقة خن الورك أو كيس الصفن في الرجال_ و منطقة المهبل في النساء] 🔸⇇ومايميز المغص الكلوي_ بأنه ألم غير مستمر متقطع يبدأ ضعيفاً ثم يزداد تدريجيا ثم يختفي ليعود ثانية. 🟢⇇وينتج عن وجود حصوات في الحالب تكون في طريقها إلى النزول من الكلية إلى المثانة ولذا قد يكون المغص في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر ونادرا ما يحدث في الجانبين عند وجود حصوات في كليهما.. 🛑ولكن _ لماذا تشخيص المغص الكلوي الأيمن أصعب من تشخيص المغص الكلوي الأيسر؟!⁉️ بسبب  أن أعراضه تتماثل مع أعراض الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية _إذ أنه في الحالتين قد يشكو المريض من : 🔸مغص حاد في الجانب الأيمن من البطن . 🔸في كلا الحالتين قد يحدث للمريض  قيئ. 🛑 فكيف _يمكننا التفرقة بينهما ..! 1⃣⇇[درجه الحرارة مرتفعة] 👈مع التهاب الزائدة الدودية. ♻️➢[درجه الحراره طبيعية]👈 في حالات المغص الكلوي. 2⃣⇇[الألم]👈 في المغص الكلوي يبدأ من الخاصرة اليمنى تحت الضلوع . ♻️ [إلا أنه يبدأ أسفل البطن على يمين السره ]👈في حالات التهاب الزائدة الدودية. 3⃣⇇[الضغط على الخاصرة  اليمنى تحت الضلوع مؤلم جدا]👈 في حالات المغص الكلوي. ♻️⇇ أما في حالة  التهاب الزائدة فالجزء المؤلم👈 يقع على يمين السره في الربع البطني السفلي . 4⃣⇇في معظم حالات  المغص الكلوي يوجد حرقان في البول وتحليل البول يبين  👈أملاح كرات دم حمراء  أو صديد. 5⃣⇇تحليل الدم يبين [زيادة في كرات الدم البيضاء]👈 في حالات التهاب الزائدة الدودية . [وتحليل الدم طبيعي] 👈مع المغص الكلوي. 🟠في حالات المغص الكلوي الأيسر يشكو المريض من مغص حاد_ يبدأ عند الخاصرة اليسرى(المنطقة تحت الضلوع والعمود الفقري) _ويمتد المغص لأسفل حيث يتركز على يسار السره _وينزل إلى منقطة أعلى الفخذ الأيسر_ وقد يكون المغص مصحوبا بحرقان في البول_ وكثرة التبول ونزول البول كميات قليلة كل مرة .  ⭕️ويمكن التفرقة ما بين المغص الأيسر _وتقلصات المصران الغليظ. ⬅️إذ أن الضغط على الخاصرة اليسرى مصحوب بألم في👈 [حالات المغص الكلوي ] ♻️أما في إصابات القولون الغليظ فالألم متواجد عند الضغط على البطن شمال السره اي بالقرب منها. 🛑واخيراً: تعتبر المسكنات مهدأت ألم مؤقته . وانما العلاج يعتمد على نتائج فحص حصوات المسالك البولية والتي تكون اما /او : ▪️Ca-oxalate ▪️Ca-phosphate ▪️Urates stones    https://t.me/sabikte

🛑لماذا الاناث اكثر عرضة لحدوث التهاب المسالك البولية UTI ؟ ✅لان الإحليل ( Urethra ) اقصر في السيدات من الرجال لذالك تنتقل البكتريا اسرع الي المثانة 🛑نصائح للسيدات للوقاية من التهاب المسالك البولية ⬇️UTI 1- شرب كمية جيدة من المياه يوميا ( ٢ لتر ) 2- افراغ المثانة بشكل جيد كل 3 ساعات حتي في حال عدم الشعور بالرغبة في التبول 3- افراغ المثانة جيدا قبل وبعد ال sexual intercourse https://t.me/sabikte

🛑​فوائد الشمس لصحة عظامك 🔻 التعرض السليم لاشعة الشمس له فوائد عديدة تبدأ من تحفيز انتاج فيتامين د في الجسم وتمتد الى الوقاية من السرطانات . 🟢بعيدا عن كل تلك الدراسات والاخبار التي تتكلم عن اضرار التعرض لاشعة الشمس والحروق التي قد تصيبنا نتيجة التعرض الزائد ، واختيار الاوقات غير الملائمة. 🔴أهم فوائد الشمس وأشعتها للجسم وأوقات التعرض السليم لها : 🔸تعتبر أشعة الشمس اساسية وضرورية لتكوين فيتامين D  في الجسم ، فهي تحفز انتاجه وتصنيعه ، وهو فيتامين مهم جدا لعدة عمليات حيوية ،حيث تشمل أهم فوائده للجسم ما يلي : ◐حماية العظام والاسنان وتقويتها. ◐مكافحة انواع من السرطانات . ◐تعزيز مناعة الجسم . ◐التخلص من الدهون الزائدة وتخفيف الوزن. ◐تخفيف أعراض الربو. ◐الوقاية من مرض السكري. ◐الوقاية من مرض التصلب المتعدد (MS). ◐الوقاية من امراض القلب، ◐الوقاية من الاكتئاب. 🟢 لماذا تعد الشمس المصدر الاهم لانتاج فيتامين D ، وكيف يتم ذلك ؟ 🔹عندما يتعرض الجلد المكشوف لاشعة الشمس يقوم الجسم بانتاج فيتامين D بنفسه. 🔸وهذه الطريقة تعد المصدر الرئيسي لفيتامين D،حيث تتم عملية الانتاج الذاتي في الجلد تحت تاثير الاشعاع فوق البنفسجي. 🔴فيتم تحويل المادة الخام ديهيدروكوليستيرول  (7 - Dehydrocholesterol)  الى الصورة الاولية لفيتامين pre vitamin D3) D3) وفي النهاية الى فيتامين vitamin D3) D3). 🔸ولكن هذا ليس كافي بالنسبة لكثير من الناس. 🔸فالاشخاص من ذوي البشرة الفاتحة يمكنهم الحصول على ما يكفي من فيتامين D خلال مدة 5-10 دقائق في يوم مشمس، عدة مرات في الاسبوع. 🟢ولكن في الايام الغائمة، عندما يكون هناك القليل من ضوء الشمس او عند استخدام الكريم الواقي من الشمس (المهم جدا للوقاية من سرطان الجلد)، فان الجسم ينتج كميات اقل من فيتامين D. والاشخاص الاكبر سنا من ذوي البشرة الداكنة لا يكسبون الكثير من التعرض لاشعة الشمس. ويقول الخبراء انه من الافضل بالنسبة لهم الاعتماد على الاطعمة الغنية بفيتامين D وعلى المكملات الغذائية https://t.me/sabikte

#💧للتذكير لا يعطى الاوميغا3  للمرضى الذين يتناولون دواء ال aspirin الأسبرين.....❌ السبب؟ الأوميغا تزيد من فعالية الاسبرين ومن المحتمل حدوث نزيف أو مشاكل صحية لعضلة القلب. https://t.me/sabikte

🛑طريقة استعمال حبوب الانجسيد تحت اللسان: 🔻عند حدوث الألم في الصدر---يجب الجلوس فورا مع وضع الحبة تحت اللسان. 🔻إذا لم يختفي الألم بعد 5 دقائق فتوضع حبة ثانية تحت اللسان . 🔻و إذا لم يختفي الألم بعد 5 دقائق أخرى فتوضع حبة ثالثة تحت اللسان 🔻 وإذا لم يختفي الألم بعد 5 دقائق أخرى فيجب الذهاب فورا إلى المستشفى. وان كانت المصادر الحديثة توصي بالاتصال بالإسعاف عند عدم ذهاب الألم بعد تناول الحبة الأولى . 🔶قد تشعر عند استخدامك للحبوب بشئ من الصداع أو الدوار أو الخفقان أو الطعم الحاد للحبة في الفم وهذا شئ طبيعي  نتيجة عمل الدواء الموسع للشرايين. 🔴من الممكن أن يستخدم الانجسيد كوقاية وذلك بأخذ حبة تحت اللسان ( 5 -10 دقائق) قبل القيام بأي عمل مجهد  يتوقع له أن يسبب ألما في الصدر.  💢يجب أن يحفظ الدواء في علبته الأصلية وليس خارجها. ويحفظ في مكان بارد وجاف (ولكن ليس في الثلاجة) بعيدا عن الضوء والحرارة والرطوبة.كما يجب أن تغلق العلبة بإحكام بعد كل عملية استخدام. 🚫🚫ترمى الحبوب ولا تستعمل أبدا بعد مضي فترة شهرين من تاريخ فتح العلبة. 🛑حيث تقل فعالية الدواء عند الاستعمال المتواصل ولتفادي في النايتريت هناك مشكلة مهمة تسمى tolerance هذه المشكلة نعمل فترة استراحة يومية تسمى (NFI (interval free-nitrate بالطريقة الآتية : 🔻إذا كان المريض يتناول ثلاث حبات في اليوم فان الجرعة الأولى يتناولها عند استيقاظه صباحا  والجرعة الثانية يتناولها بعد 5-6 ساعات وليس بعد 8 ساعات كما هو الحال مع المضادات الحيوية مثلاً  ويتناول الجرعة الثالثة أيضا بعد 5-6 ساعات من الجرعة الثانية وهكذا فستنحصر فترة الاستخدام بين الصباح والمغرب وتبقى  فترة الليل بدون دواء (استراحة) . 🔻أما إذا كان المريض يتناول حبتين في اليوم فان الجرعة الأولى يتناولها عند استيقاظه صباحا والجرعةالثانية يتناولها بعد 8 ساعات تقريبا (وليس بعد 12 ساعات) ولنفس السبب أعلاه https://t.me/sabikte

🛑لماذا لا يفضل استخدام الايبوبروفين ibuprofen للمصابين بجدري الماء chicken pox .. ويبقى البراسيتامول هو الاختيار الاكثر اماناً للـ Fever ..؟ ⭕️وبعبارات وتحذيرات صريحة بخصوص هذا الموضوع: 💢توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتجنب العلاج بالإيبوبروفين إن أمكن لأنه يرتبط بالتهابات الجلد البكتيرية التي تهدد الحياة. 🚫لا ينبغي أن يوصى باستخدام الإيبوبروفين لإدارة جدري الماء. 💢لان ممكن يزيد حدوث complications مضاعفـات .. مثل : Pneumonia الالتهاب الرئوي necrotising fasciitisالالتهاب اللفافة الناخر ♻️الـ necrotising fasciitis هي عدوى بكتيرية حادة. -نسميها بمصطلح اخر “"flesh-eating disease" عدوى بكتيرية نادرة تنتشر بسرعة في الجسم ويمكن أن تسبب الوفاة. 🔹يرتبط الإيبوبروفين بالتهابات الأنسجة الرخوة الناخرية الشديدة (NSTI) أثناء دورة جدري الماء. ⭕️لذلك: يجب عليك عدم استخدام الإيبوبروفين أو أي دواء مضاد للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) لمساعدة شخص مريض بالجدري المائي.. 🟢 وبما ان اغلب حالات الجكن بوكس تتعالج عن طريق ال OTC drugs عن طريق مراجعة المرضى للصيدليات.. ف دورنا ان احنا ننتبه على هذا الموضوع المهم وننبه الاهل لان مرات يريدون يستخدمون البروفين بدال البراسيتامول. https://t.me/sabikte

🛑 لماذا يمنع إعطاء الطفل ماء في أول سنة -وخاصة أول ستة أشهر؟ 🔴ما المضاعفات التي قد تحدث؟ وماذا تسمى هذه الحالة؟ 🟣 الإجابة... 💢يحتوي الحليب على كمية عالية من الماء، لهذا لن يصاب الطفل بالجفاف ولا يحتاج الماء مادام يأخذ حليب الأم.. وبشكل عام ننصح بالابتعاد عن الماء أثناء فترة الرضاعة لأنه يسبب: 1⃣ضعف الشهية للحليب مما قد سيوصله لنقص التغذية. 2⃣يسبب العدوى البكتيرية والتي تضر الرضيع بشكل كبير فتكثر فيه الاسهالات. 3⃣يقلل من إدرار حليب الام (بعد ان تقل شهية الطفل فتقل فترة رضعته) ⭕️و نشدد على هذا في أول سنة أو ستة أشهر بالأخص لأن: 🔻 الكلية مازالت في طور النضوج (maturation) فلا تستطيع تنظيم الاملاح الاتية من الماء مما يسبب اخلال الايونات وخاصة هبوط_الصوديوم (hyponatremia) الذي يسبب مشاكل عصبية وربما تورم في الدماغ ومضاعفات قد تصل للوفاة في حالة شرب كمية كبيرة ولم يتم تنظيم الايونات بالمحاليل المخصصة. https://t.me/sabikte

🛑ملاحظات مهمه لازم تنتبه الها بالكانيولا: 🔶أقصى مدة duration max لبقاء الكانيولا في مكانها هي 72 ساعة ولكن اذا لم تلاحظ علامات إلتهاب الاوردة خليها مكانها ،أو بعد الانتهاء من الحاجة إليها. 🔷ماهي علامات الالتهاب؟ اذا لاحظت التهابات في الاوردة في مكان الكانولا. 🟡 العلامات: إحمرار redness تورم swelling وألم pain وحدوث ورم مائي خفيف edema mild ( يعني الكانيولا سربت العلاج تحت الجلد) نسميها عدنا (اوتت) تسمى thrombophlebitis of Signs. لذلك لو لاحظت أي علامة من thrombophlebitis حتي لو باليوم الاول يجب إزالة الكانيولا أو تبدليها. https://t.me/sabikte

شغلتين اذكروها ويه علاج الترامادول Tramadol 🔸اولا لايعطى لمرضى الصرع لان ممكن يزيد من خطورة حدوث نوبات الصرع عدة هذولة المرضى. 🔸ثانيا لايعطى مع علاج ondansetron المضاد للقيء لان راح يزيد من نسبة حدوث متلازمة السيروتونين serotonin syndrome لان اكو تداخل بينها فاذا جانت اكو حاجة لاستخدام مضاد للقيء مع Tramadol نستخدم اما ➡️Metoclopramide ➡️Domperidone والافضل طبعا Domperidone لان اكو بعض المصادر تذكر انو دمج Metoclopramide مع Tramadol ايضا يسوي نوبة صرع لذلك يفضل نستخدم domperidone في حال كان متوفر وصحة وسلامة ♥️ https://t.me/sabikte

🛑هل تسائلت يوماً لماذا نشعر بالألم في مكان الإلتهاب؟⁉️ لماذا ينتفخ؟! ويصبح حار؟!! 💢الجواب/ 🔸الالتهاب ممكن يكون بسبب دخول البكتيريا في الجسم وتسببت بالالتهاب . 🔸الجسم تلقائيا راح يدفق الدم لهذا المكان ويصبح الدم كثير في مكان الإلتهاب.وهذا ما يسبب حرارة للمكان الملتهب. 🔸وسبب تدفق الدم بصورة كبيرة لهذا المكان،كي تقوم كريات الدم البيضاء بالقضاء على البكتريا والدفاع عن الجسم. 🔸الماء الموجود بالدم وكريات الدم البيضاء راح تخرج من الأوردة والشرايين للقضاء على البكتيريا فتسبب حصر في السوائل في مكان الالتهاب وينتفخ ويؤلم الشخص المصاب. 🔸ذلك يعني الام الناتج من الالتهابات يكونه الجسم ،وهو نتيجة دفاعه ضد البكتيريا أو الاجسام الغريبة التي تدخل الى الجسم كي يتخلص منها. https://t.me/sabikte

*️⃣ ما الفرق بين ◼️CPR ◼️CRP ◼️PCR ♦️CPR إجراء 💢 Cardio Pulmonary Resuscitation ⬅️ الإنعاش الرئوي في حالة الطوارئ  ♦️CRP تحليل 💢 C - Reactive Protein ⬅️ هذا بروتين يزيد في حالات الإلتهابات عندما تكون نسبته عالية نعرف أن هناك إلتهاب ♦️PCR تحليل 💢 Polymerase Chain Reaction ⬅️ هذا تحليل يستخدم للكشف عن الفيروس والذي تم استخدامه لفحص كورونا، كما يستخدم للكشف عن الماده الوراثيه. https://t.me/sabikte

◀️السيرم الطبيعي لونه أصفر👈 (normal ) ◀️السيرم الذي يوجد به عكارة وبلون حليبي يدل على ارتفاع نسبة الدهون  👈(Lipemic ) ◀️السيرم المحمر يدل على تحلل او تكسر كريات الدم الحمراء. 💉👈( Hemolytic ) ◀️السيرم الذي يكون لونه أصفر مخضر  فأنه يدل على زيادة نسبة البليروبين (bilirubin )بالدم                                        👈 ( Icteric serum)

◀️السيرم الطبيعي لونه أصفر👈 (normal ) ◀️السيرم الذي يوجد به عكارة وبلون حليبي يدل على ارتفاع نسبة الدهون 👈(Lipemic ) ◀️السيرم المحمر يدل على تحلل او تكسر كريات الدم الحمراء. 💉👈( Hemolytic ) ◀️السيرم الذي يكون لونه أصفر مخضر فأنه يدل على زيادة نسبة البليروبين (bilirubin )بالدم 👈 ( Icteric serum)

⭕️هل تعاني من تعب مزمن؟‼️ إذاً انت قد تعاني من فقر الدم بنقص الحديد. 💢أعراضه تتشابه مع اعراض فقر الدم العادي،لكن يبقى العرض الأبرز له التعب المزمن،والذي يحدث بسبب أن الجسم لا يمتلك بما يكفي من كريات الدم الحمراء لنقل الأوكسجين الذي تحتاجه أعضاء الجسم للقيام بوظائفها الطبيعية. 🛑سبب حدوثه: 🔸يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لنقص عنصر الحديد 🔶في البداية، يمكن أن يكون فقر الدم الناتج عن نقص الحديد طفيفًا جدًّا لدرجة عدم ملاحظته. ولكن كلما قَلَّ مستوى الحديد في الجسم وازداد فقر الدم سوءًا، تشتد مؤشرات المرض والأعراض. 🟢 الاعراض: 🔻الإرهاق الشديد 🔻الضَّعف 🔻شحوب الجلد 🔻ألم الصدر، أو تسارُع ضربات القلب، أو ضيق النفَس 🔻الصُّداع، أو الدوار، أو الدوخة 🔻برودة اليدين والقدمين 🔻التهاب أو ألم في اللسان 🔻هشاشة الأظافر 🔻اشتهاء غير عادي للمواد غير الغذائية، مثل الثلج، أو الأتربة، أو النشا 🔻ضعف الشهية، وخصوصًا في الرُّضَّع والأطفال الذين لديهم فقر الدم الناتج عن نقص الحديد 🟢العلاج: ▫️يمكنك عادةً علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد. ويلزم أحيانًا إجراء المزيد من الاختبارات أو العلاجات لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. https://t.me/sabikte

_المصطلحات المستخدمة لوصف اخذ العلاج قبل او بعد او اثناء تناول الطعام🤎✨: a.c. Before meals                 🤎قبل الاكل bid. Twice daily 🤎مرتين باليوم tid. Three times a day 🤎ثلاث مرات باليوم qid.Four times a day 🤎اربع مرات يومياً cf. With food 🤎مع الاكل PRN, prn As needed 🤎عند الحاجه wt. After meals 🤎بعد الأكل.

#الجــواب. *_ثلاثة أسباب تمنع أعطاء ال Insulin فموياً_* #السبب_الأول أن الأنسولين عبارة عن بروتين 51aminoacids يعني (20 حامض أميني في سلسلة A، و31 حامض أميني في سلسلة B) لما يؤخذ عن طريق الفم ويصل إلى المعدة ال insulin يتحول لل Proinsulin ( اللي هو 84 حامض أميني)، وهو شكل غير نشط inactive #السبب_الثاني هو لو فرضنا أن الأنسولين امتص ووصل للكبد liver داخل الكبد الحارس Glutathione insulin monodehydrogenase enzyme اللي يكسر break  down insulin الأنسولين السلسلة A عن السلسلة B  ويصبح  inactive #السبب_الثالث الانسولين هو بروتين وعندنا قاعدة تقول: (أي بروتين يخسر شكله، يخسر وظيفته) فبما أن الأنسولين خسر شكله في المعدة. والكبد، فخسر وظيفته وأصبح عاطلاً عن العمل

#فقره_سؤال_وجواب لماذا لا يُعطى الانسولين فموياً؟ 🤔