قسم مساعد طبيب USF -المعهد الصحي - إب

🗓جدول محاضرات يوم الثلاثاء تأريخ 2023/11/21 المعهد العالي للعلوم الصحية _إب مختبرات مستوى اول الاولى: 8-10 مهارات حاسوب الثانية: 10:30-11:30اختبار بكتيريا نظري قسم مختبرات مستوى ثاني الاولى : 8ـ10اختبار كيمياء سريرية عملي نهائي الثانية : 10ـ12سوائل جسم قسم الصيدلة مستوى ثاني صباحي الاولى: 8-10 علم دواء الثانية :10:30 - 12 أحياء دقيقه تمريض مستوى اول الاولى:8ـ10 علم اجتماع الثانية: 10:30ـ 12:30اسس تمريض تمريض مستوى ثاني الاولى: 10ـ12 تخصصات طبية الثانية: 12ـ2جراحة جسم تمريض مستوى ثالث تطبيق في المستشفى مختبرات مستوى ثالث تطبيق في المستشفى قسم الصيدلة مستوى ثاني مسائي الاولى: 11ـ12:30عقاقير الثانية: 12:30ـ2ميكروبيولوجي مساعد طبيب مستوى اول الاولى: 8ـ10انجليزي الثانية: 10:30ـ1وضائف اعضاء #هدفنـا_خـدمتكـم #ملتقى_طلاب المعهد_العالي للعلوم_الصحية #🔰وعــــــــــــــــــي_وتأهيــــــــــــــــــــــل # طوفــــان_الاقصى ______ 🔹يمكنكم متابعتنا في التلجرام عبر الرابط التالي: https://telegram.me/Health_InstituteUSF

وأنا أبحث عن الموضوع لقيت هذه القناة يوتيوب تذكروها في وقت ما، يمكن تفيدكم ما دخلتها لكن هو بينزل أمراض كثيرة ويسوي عنها ncp فبرضو يعني أعتبروا اليوتيوب مرجع حلو 💯.

🌟 سادس خطوة: كتابة الـ evaluation: ✨ هذه كأني بعمل Assessment مرة أخرى عالنهاية بشوف هل فعلا التدخلات فادت مع المريض وقدرت أحقق الهدف ولا! طيب كيف أكتبها؟ ما رح يكون فيها كلمة will زي الـ planning او الـ outcomes لكن رح تكون متعلقة بها بأني أوصف كيف قيمت المريض أن الهدف اللي كنت كاتبته تحقق. ❗ كمثال لمريضنا اللي عنده ضيق تنفس كان الهدف والـ planning اللي كتبته أنه patient will maintain optimal breathing pattern كيف ممكن أثبت ذلك؟ patient inecates, either verbally or through behavior, feeling comfortable when breathing and she has normal respiratory rate or pattern, relaxed breathing and absence of dyspnea. بمعنى المريض قال أنه صار يشعر بتحسن وما يعاني من ضيق وقت يأخذ نفس + لما قست له الـ respiratory rate كان طبيعي بأنه بين هالرقمين *normal range from 12 to 16 breaths per minute. برضو نقدر نضيف أن المريض ما صار يستخدم الـ Accessory muscle انه ما يستخدم بطنه كتوفه تشوفوها تطلع وتنزل من كثر ماهو يحاول يأخذ نفس وأنفه تتحرك بقوة، لا كان مبين هادي ومرتاح. ❗اللي كانت متألمة لنفترض أن الهدف المكتوب patient will express feelings of comfort كيف أقدر أثبت؟ ممكن أقول analgesic given, advised splitting techniques and relaxation techniques, patient resting comfortably. ❗ ممكن أقول برضو patient reported ... مثلا أنه بيخرج كمية كويسة من الـ urine أو أنه ما عاد يعاني من ألم وهكذا حسب الحالة. ✨ في بنات وأنا إلى وقت قريب كنت زيهم بأنه نكتب نفس جملة الـ planning/outcomes من غير كلمة will ونحطها كـ evaluation حتى شفت مواقع أجنبية وكانت بتكتب بنفس الطريقة اللي وضحتها لكم فوق وصرت أعتمدها وبرأيي أشوفها أفضل يعني حتبين أنك شخص فاهم كويس وتبهر الدكاترة بأرهب NCP 🙌♥️ طيب كيف ممكن نحصل جمل أو أفكار نكتبها في الـ evaluation + outcomes حول الدايقنوزز نفسه؟ أنا صرت أبحث بهذه الطريقة اللي بوضحها لكم في الصورة تحت 👇 فلما تدخلوا الموقع رح تلاقوا outcomes متعلقة بالدايقنوزز نفسه مرة كثييير + هذه الطريقة تطلع لكم تدخلات أكثر وأكثر تقدروا تعلموها للمريض.

🌟 رابع خطوة: كتابة الـ intervention/implement: وهذه هي التدخلات اللي أسويها انا عشان أوصل حالة المريض لمستقرة وأحل المشكلة اللي يعاني منها وطبعا تعتمد على الدايقنوزز اللي اخترته. ✨ أنواع التدخلات: اولا independent وهذه انا اسويها بدون ما ارجع للدكتور وما يحتاج هو يطلبها مني وذي اللي الدكاترة يحبوا نكتبها في الكير بلان لأنها شغلنا فعلا! وعندنا الـ dependent هذه حسب طلب الدكتور أسويها. ❗مثلا المريضة اللي عملوا لها عملية بالبطن بسبب الفتاق وشكت من ألم زي ما قلنا لها دايقنوزز فوق هنا ايش دوري أنا اللي أقدر أسويه؟ أول شي اعرف منها pain level عشان من جد أحدد خطورته وشدته وإيش التدخل المناسب هل لازم دواء او تنفع طرق أخرى، بعد ما عرفت قد ايش الألم أقدر أتدخل بأني أعدل الـ position بوضع يريح المريضة أكثر، أعلم المريضة لو تبا تكح او تتحرك تحط مخدة على مكان العملية عشان ما يصير ضغط عالمنطقة وقت الحركة، اعلمها الـ relaxation techniques تأخذ نفس عميق تتأمل وغيرها أمور، اشجعها إنها تتفرج شي أو تقرأ كتاب المهم تسوي activity ويصير تركز عليها أكثر من تركيزها على الألم، آخر شي هنا اقول أعطيها دواء مسكن وهذا حسب الـ order من الدكتور طبعا. فشايفين كم تدخل أنا قدرت أسويه قبل الجأ للدواء؟ زي كذا بالكير بلان حاولوا تكتبوا أشياء كثير وتكون أفعال أعلّم المريض أحركه أشجعه أعدل، أفضل من إنها تكون Assess بس، لأنه خلاص احنا عرفنا أنه عندها ألم لما جمعنا المعلومات عنها في الخطوة الأولى هنا بس نقدر نقول assess pain level زي ما قلت عشان أحدد خطورته هل يحتاج تدخل دكتور على طول ولا أقدر أسيطر عليه. ❗ مثال ثاني لو جا وعنده ضيق تنفس زي مريضنا اللي جا بضيق وكحة وحطينا له دايقنوزز فوق ايش ممكن أحط تدخل؟ خلوها ببالكم واحد بيعاني من ضيق تنفس الأفضل على طول أرفع رأس السرير عشان هالحركة بتحسن أن الرئة تتمدد بشكل كافي + لازم أراقب الأكسجين عنده كم قاعد يرتفع او يقل، بعد ما رفعت السرير أعلمه على طرق تنفس فعالة زي طريقة pursed-lip breathing شوفوها يوتيوب حلو تتعلموها عشان تعلموا المرضى من جد، اقول للمريض يبعد عن الـ activity اللي تسبب له إجهاد ويأخذ فترات راحة بين الـ activities، يبعد عن الأمور اللي تسبب له حساسية لأنه مو ناقص وهي بتهيج عنده الوضع فيضيق مجرى التنفس. ✨ فهمتوا فكرة التدخلات؟ الكتاب اللي فوق مليااااان تقريبا لكل دايقنوزز صفحة تدخلات فأستفيدوا منه واختاروا المناسب على حالة المريض مثلا شخص ألم بطنه بسبب تسمم هنا ينفع اقول يحط مخدة لما يكح ولا يتحرك؟ لا، لأن مافي شق عملية عشان يخاف لا يضغط عليه اصلا، وأنا برأيي أيضا مو مقبول أنكم تكتبوا ثلاث تدخلات بس الأول assess والثاني فعل والثالث أعطي دواء، يعني هو صح كان يقولوا لنا ثلاثة كفاية لكن أنا اشوف زيدوا وخلوا أول واحد بس assess بعدين حطوا اللي تقدروا عليه ثم أخيرا الدواء يعني فكروا واعتبروا جاكم مريض حقيقي كذا هل نحط يدنا على خدنا ونستنى الدكتور يجي يوصف لي المسكن؟ لا، أكيد بحاول أخفف عن المريض بكذا طريقة. ✨ الفكرة من التدخلات أنك تسأل نفسك أيش المفروض أعمل عشان أحقق الهدف اللي حطيته للمريض حقي؟.

🌟 ثالث خطوة: كتابة الـ outcomes/planning: زي ماهو موضح فوق أن الأهداف عندي ثلاث انواع مكتوبة مع الأمثلة أقروها. ❗المهم عندي تعرفوا طريقة كتابة الجملة نفسها واللي تتكون من اولا الاسم فنكتب الـ patient ثانيا عندي كلمة will لازم تنكتب ثالثا عندي الفعل نفسه مثلا maintain رابعا نكتب الحالة نفسها مثلا optimal gas exchange 🔻 Examples: ✅ patient will maintain optimal gas exchange. ✅ patient will express feeling of comfort. ✅ patient will maintain optimal breathing pattern.

لنفترض ما لقيتوا المرض في الكتاب، اكتبوا بقوقل ncp واسم المرض. عندكم أشهر موقع هو nurseelabs بعدها شوفوا بالموقع ايش فيه دايقنوزز للمرض وأرجعوا للكتاب افتحوا نفس الدايقنوزز وخذوا التدخلات منه. ليش أحب الكتاب أكثر من الموقع؟ التدخلات بالكتاب اكثر وبتركز على تدخلنا احنا كنيرس مو على تدخل الدكتور وهذا بوضحه في الخطوة الرابعة من كتابة الكير بلان.

هذا هو الكتاب برضو بوضح لكم كيف تطلعوا منه المعلومة ⭐

🌟 ثاني خطوة هي الـ Diagnosis: وهو يعتمد على حسب المعلومات اللي طلعتوها من المريض وعلى شكوى المريض برضو. ❗طيب دحين نقطة مهمة تعرفوها مثلا جا مريض وتشخيصه الطبي أنه عنده Pneumonia وهذا عبارة عن عدوى تؤثر على الرئة بأنه يكون فيها صديد وسوائل، هل احنا لما نكتب الدايقنوزز نقول المريض عنده Pneumonia؟ لا، لأن هذا تشخيص طبي وليس تمريضي، دحين قلنا هذا مرض يؤثر عالرئة بأنه الحويصلات الهوائية يصير فيها صديد وسوائل صح؟ اذا الدايقنوزز حقنا "التخشيص التمريضي" حيكون ineffective airway clearance وهذا التشخيص معناه: Inability to clear secretions or obstructions from the respiratory tract to maintain a clear airway ❗ناخذ مثال ثاني: التشخيص الطبي للمريض هو Amputation البتر يعني احنا التمريضي ينفع نقول disturbed body image انه نظرته لنفسه/جسده رح تتأثر طبعا. 🛑 رح أحط لكم كتاب تحت بيسهل عليكم بأنه موجود اسم المرض "التشخيص الطبي للمريض" وايش يناسبه تشخيصات تمريضية من الناندا 👇 ✨ نجي لكيف تكتبوا دايقنوزز كامل موجود بالملف انه يتكون من ٣ اجزاء كمثال نرجع لمريضنا اللي جاي وعنده ضيق بالتنفس وكحة ومتشخص ان عنده ربو كتشخيص طبي هنا ايش اقدر اقول دايقنوزز؟ الجزء الأول: هذه اشياء ثابتة تاخذوها من الناندا "عبارة عن تشخيصات تمريضية بمصطلحات ثابتة" رح نقول بخصوص مشاكل التنفس هذه ineffective breathing pattern ومعناه: It is considered the state in which the rate, depth, timing, and rhythm, or the pattern of breathing is altered. الجزء الثاني بعد الـ related to هو سبب المشكلة حنكتب airway spasm انه لما اللي عنده حساسية من شي وتعرض له العضلات تنقبض فيضيق مجرى الهواء. الجزء الثالث والأخير بعد الـ evidenced by هو ليه قلت عنده ذي المشكلة فهنا نقدر نكتب الكحة cough. بكذا طلعنا تشخيص كامل لمريضنا وهو: ✅ ineffective breathing pattern related to airway spasm evidenced by cough. ناخذ مثال ثاني: ❗مريضة جت وعندها فتاق بالبطن سووا لها عملية وشكت أنه تعاني من ألم. نجي نكتب الدايقنوزز: الجزء الأول الثابت هو acute pain الثاني r/t surgical repair انه العملية الجراحية اللي سووها لها الثالث evidenced by verbalization of pain انه المريضة قالت بنفسها 🛑 ملحوظة: بعد الـ related to هذا متغير مو شي ثابت زي الجزء الأول، فالجزء الثاني عبارة عن العوامل اللي سببت المشكلة لهذا المريض وهي طبعا تختلف من مريض لمريض مثلا هذه المريضة اللي تعاني من ألم ببطنها قلنا بسبب العملية ممكن أحد ثاني بسبب إلتهاب أحد ثالث بسبب تسمم وهكذا. - في دكتورة من الدكاترة كانت تقول اوصفوا لي الـ acute pain ما ينفع نكتب بس كذا، فكان تقول مثلا نكتب sever acute pain وهكذا. لذلك لما الدكتورة تشرح لكم الورق وهي نفسها بتقيمكم خليكم مركزين معاها هيا ايش أسلوبها وكذا بكل قسم لأن كل دكتورة تختلف عن الثانية وحدة تمشي وحدة لا. ❗ آخر مثال بشكل سريع اختبروا نفسكم فيه مريض جاي يشكي من نزول وزنه ويعاني من غثيان استفراغ ألم بالبطن اسهال، ايش أقدر أقول دايقنوزز؟ .. نزول وزنه هذا ما يجي تشخيص ما يزبط اكتبه كذا weight loss مافي شي بالناندا بهالشكل، فإحنا نفكر نزول وزنه هذا معناته الجسم مو قاعد يأخذ كفايته من التغذية فهنا ايوا فيه دايقنوزز ثابت بالناندا وهو ✅ imbalanced nutrition: less than body requirements r/t chronic diarrhea, nausea, vomiting, and pain evidenced by loss of weight. ✨ نجي لآخر موضوع في الدايقنوزز وهو مثلا طلعتوا ب ٣ دايقنوزز للمريض الواحد هنا لازم ترتبوها حسب الأولوية زي ماهو موضح في الملف فوق حطيت لكم ثلاث صور تبين لكم الأولويات كمثال جا مريض يعاني من ألم وبنفس الوقت هو مو قادر يتنفس ممكن شي عالق بمجرى التنفس عنده أنتوا تتوقعوا أيهم أولى؟ ينفع أقول أحل ألمه حرام بيتألم بعدين ألتفت للموضوع الثاني؟ طبعا لا! التنفس لو ما حليته حيروح مني المريض لذلك هو أولى، طيب لو نفس المريض جاني والتنفس عنده تمام لكن عنده مشكلة بتدفق الدم لأطراف الجسم او الأعضاء وبنفس الوقت هو متألم؟ برضو نفس الشي أحل مشكلة التدفق وأشيك عالأكسجين بعدين أشوف الألم، آخر مريض جاني وهو يعاني من مشاكل بالنوم وأرق لكنه ميت ألم من بطنه هنا ايش أحل مشكلة نومه ولا الألم اول شي؟ الألم. ✨ اعرفوا أنواع الدايقنوزز انه actual و risk موجودة بالملف مع أمثلة ولكن هذا مثال بسيط مريضنا اللي فوق وقالوا الدكاترة لازم بتر لرجله قلنا الدايقنوزز الـ actual هو disturbed body image أقدر أقول كمان دايقنوزز يكون risk وهو risk for falls ممكن يطيح لسا مو متعود كيف يمشي برجل وحدة.

ثاني صفحة عندكم طريقة كتابة الكير بلان خطوة خطوة: 🌟 الخطوة الأولى هي الـ Assessment: ✨ إيش يعني؟ هو جمع المعلومات عن المريض ولها طرق مختلفة ممكن نسأل المريض نفسه أو اذا كان حالته ما تسمح نسأل المرافق وعندنا كمان ناخذ معلومات من الملف حقه حتى تحاليل المختبر والنتائج اذا طبيعية او لا. الملف حاولوا تأخذوا منه كويس بتلقوا نوت الدكاترة ونوت النيرس اللي ماسكة الحالة والأدوية وكمان اطلبوا منهم يفتحوا لكم الملف على اللاب فيه كير بلان جاهز مرات ونوت زيادة وذا طبعا حسب كل مستشفى وفي مستشفيات ما تحط التحاليل بالملف نحتاج اللاب عشان ناخذها. ✨ دحين والله دخلنا عالمريض وسألناه ليه جا المستشفى فقال مثلا أحس بصداع او عندي ألم شديد بالبطن فهذه تعتبر subjective data لأنه المريض يشعر بها فقط عندنا الـ objective data هذه أنا كنيرس عرفتها ممكن من خلال الفحص مثلا اكتشفت أن ضغطه عالي أو أن كان مسوي عملية بالبطن وصار فيها نزيف فهذا سبب ألم البطن أو قست الحرارة وطلعت عالية. ✨ طيب اللي مهم تعرفوه وقت كتابة الكير بلان مثلا الدكتورة طلبت منكم ٣ كير بلان فأنتوا قسموا المعلومات اللي طلعتوا بها من المريض بحيث كل شي مشترك خلوه مع بعض بجدول واحد فتحطوا له دايقنوزز واحد. - ❗كمثال للفهم: جا المريض بيعاني من ألم بالبطن واستفراغ ونزيف باللثة ضيق بالتنفس وبس يكح: فإحنا نقسم المعلومات أن ضيق التنفس والكحة هذه كلها تعتبر مشاكل بالتنفس بيعاني منها المريض ونحط لها دايقنوزز واحد ورح أوضح هذا تحت بالخطوة الثانية. برضو ممكن نحط ألم البطن ونزيف اللثة والاستفراغ تحت شي واحد والدايقنوزز يكون له علاقة بأن المريض مو قادر يأخذ كفايته من الأكل لأنه النزيف مانعه عن الاكل او من ألم بطنه مو قادر يأكل. 🌸 أنا شخصيا أحب لما أكتب المعلومات بالجدول أقسمها إلى subjective وأحط تحتها شكوى المريض إيش وإلى objective وأحط تحتها أنا ايش اكتشفت في المريض مثلا بقع على الجلد او احمرار بمنطقة ما واكتب العلامات الحيوية vital signs برضو. في أمثلة أخرى على الـ subjective و الـ objective في الملف إذا حابين تعرفوا أكثر. أخيرا في ما يخص الـ Assessment هذا ملف عملته بنت من كليتنا بيسهل عليكم إيش الاسئلة اللي تحتاجوا تعرفوا أجوبتها من المريض اطبعوه وخل يكون بجيبكم بيساعدكم كثير "كل الدعاء لها أيضا 💗" 👇

* ملحوظة: هي خمسة واختصارها ADPIE أول حرف من كل خطوة ولكن في خطوة دايم نكتبها بعد الـ I أي بعد التدخلات وهي الـ Rational معناها ليه؟ ليه اخترت هذا التدخل ايش بيفيد فيه، لذلك أعتبروها ست خطوات زي ماهو مكتوب مثال بالجدول الموجود بالصفحة اللي فوق 👍🏻، مختصر سريع للخطوات قبل نشرحها بشكل منفصل، الـ assessment هي انه نجمع معلومات عن المريض وحالته وناخذ منه history 🗣، الـ diagnosis هي التشخيص التمريضي للمريض بمعنى أحدد مشكلة المريض إيش، الـ plan أحدد الهدف اللي رح أطلع به لما أحل المشكلة، الـ intervention هي التدخلات اللي اعملها حتى احقق الهدف وأحل المشكلة 🤝، الـ evaluation أحدد هل فعلا تحقق الهدف أم لا واذا لا بحتاج اعدل الخطة حقي 🙏

بسم اللّه وعلى بركة اللّه 💗 رح ابدأ أشرح الملف فإن أحسنت فمن الله، وإن أسأت أو أخطأت فمن نفسي والشيطان. - أحس الأفضل تقروا الملف أول بعدين الشرح اللي بنزله العمليه التمريضية https://t.me/PhysicianAssociate/5959 اول خطوه من العملية التمريضية التقييم https://t.me/PhysicianAssociate/5961 ثاني خطوة التشخيص https://t.me/PhysicianAssociate/5963 ثالث خطوة التخطيط https://t.me/PhysicianAssociate/5969 رابع خطوة التدخلات التمريضية https://t.me/PhysicianAssociate/5971 خامس خطة التقييم النهائي https://t.me/PhysicianAssociate/5972