Микробиолог говорит

Утро начинается с технических шоколадок. У нас сегодня микроконгресс, я во избежание опоздания первого лектора поставила первым лектором себя и… Онлайн-слушателям пришла не та ссылка, а узнала я об этом в конце своей лекции, которую в онлайне никто не слышал 😢 Пока чинили ссылку тайминг после первой же лекции уехал на полчаса, ну что ж 🥲 Двигаемся дальше, буду освещать интересные (мне) моменты 🙌

Пока вы ждёте постов по ПЦР, я решила стать рилсмейкером (что бы это ни значило). Вместо рилса пока только неформат — бэкстейдж. Если тоже хотите сняться в кринжовом рилсе — приходите на наш микроконгресс, я вас сниму 🙌 Конференция буквально от нашего сердца к вашему, от микробиологов — клиницистам. Регистрация и покупка билетов тут.

Наступает осень DuoCor.Lab в ту же секунду: В ролях: В роли Юли Белла Свон В роли Эдварда Каллена Эдвард Каллен Оператор-постановщик, световик, режиссер, продюсер, спонсор, гримёр: Гишян Анастасия Режиссер монтажа: Шувалова Юлия

Всё! В следующий раз, надеюсь, расскажу про ПЦР, если не передумаю.

Короче, подписчики с мигренью, я вижу, что вы есть! А значит, сейчас будет лонгрид. ❗️Всё нижеизложенное является личным опытом автора канала и не является рекомендацией по лечению! Посоветуйтесь с вашим врачом и всё такое. Я страдаю от мигрени с 17 лет, то есть уже более 10 лет. Это ого-го какой путь! Я сначала вообще не понимала и не знала, что это, но стала замечать, что голова у меня болит в определённых ситуациях. Сначала это были запахи, потом триггеры копились: у меня болела голова от запахов, от стресса, от недостатка сна, от пересыпа, от голода, от монотонного сидения, от всего. Мне не помогали ни НПВС, ни прогулки, ни занятия спортом, ни-че-го. Я не знала, что делать, я часами сидела в темноте над ванной, потому что мне было плохо, меня тошнило, каждое движение приносило новую боль. О том, что это мигрень, я узнала только в 2020 году. У меня заболела голова, рядом со мной оказался невролог, я ему рассказала всю историю, и он сказал мне: да у тебя же мигрень! Так в моей жизни появились триптаны. Они облегчали приступы, но само течение болезни становилось хуже, количество приступов росло, в один прекрасный месяц мигребот сообщил мне, что у меня болела голова 30 дней из 30. Я пошла к врачу, там мне впервые официально поставили диагноз мигрень. Кроме триптанов я получила рецепт на топирамат (противоэпилептический препарат, применяется для профилактики приступов мигрени у пациентов с частыми приступами). Я принимала его по схеме, эффект был нулевой. Голова у меня болела так часто, что я стала замечать дни, когда она НЕ болит. Мигрень влияла на всю мою жизнь: на работу, на досуг, на отпуск. Я проводила дни и дни лёжа в постели и не шевелясь. Пачки из 12 таблеток мне не хватало даже на две недели. ✖️Этой весной я решила, что хватит. Это не жизнь. Я пошла к неврологу снова, мне сделали МРТ, чтобы исключить другие патологии, и назначили инъекции моноклональных антител. ❓ Сомнений было много: инъекции дорогие, их нужно делать несколько, никакой информации от реальных людей, помогают ли они, у меня не было, даже отзывов в интернете я не нашла. Но я согласилась. 🌟 Моя жизнь буквально разделилась на до и после. Уже через две недели после первой инъекции я почувствовала, что интенсивность боли при приступах стала в разы меньше. Голова болела как будто на заднем фоне. После трёх уколов в июле голова у меня болела всего пять раз за месяц. ПЯТЬ! Раньше у меня было по пять дней БЕЗ головной боли. А теперь мне хватает пачки из 6 таблеток на целый месяц. И интенсивность этой боли совсем, совсем другая. ❤️ Если вдруг вы находитесь в похожей ситуации, то этот пост для вас: найдите хорошего врача, проконсультируйтесь и пробуйте. Пробуйте моноклоны, пробуйте дополнительно к ним ботулотоксин, делайте то, что говорит ваш врач. Выход есть. Жизнь без боли реально стоит всего.

Сегодня пост о личном. Помните я на МРТ ходила? МРТ показало, что я непременно умру от инсульта (у меня одна из артерий в голове извивается под острым углом). Я прочитала статьи на пабмеде и оказалось, что у какого-то огромного количества людей, которые умерли от инсульта тоже перегиб артерии! Невролог подтвердил мои опасения, что я умру от инсульта, правда, в конце приёма оказалось, что это шутка. Кто со мной давно, тот знает, что я вообще-то должна умереть от тромбоза, но это совсем другая история. Ещё у меня холестерин почти 7 и терапевт угрожал мне, что я умру от атеросклероза... Короче, моя жизнь теперь – это сериал 12 причин умереть. Но есть и причина не умирать!

Ребята, я массу удовольствия получила за эти сутки от фотографий ваших питомцев! Реальный заряд добра и позитива. Наверняка за большей частью этих фото стоит ещё и занимательная история появления у вас этих животных. Спасибо всем за участие, мне понравилось.

Всем доброе утро! Жирный старый сфинкс ловит последнее тепло уходящего лета ☀️ В комментариях под постом жду фоток ваших животных, НО только самые стрёмные кадры! Я начну 👇

Самый главный вопрос, который задает любой врач, прежде чем сдать то или иное исследование: зачем мне оно нужно, что мне даст тот или иной результат? 🔥 И мы решили сделать небольшой эфир на тему: а зачем вообще сдавать посевы? Жили же раньше без посевов этих! Что мы получим по итогу, что нам делать с полученными результатами и как действовать дальше. Анастасия Гишян 22 августа расскажет вам в 14.00 видение врача-микробиолога. А вы можете присоединиться в нашей группе в вк и задать свои вопросы :)

Я уже сделала презентацию, поэтому могу репостнуть новость о том, что завтра у меня прямой эфир. Бесплатно, но с регистрацией вконтакте и подпиской на группу ДуоКор Лаб.

Выводы такие: 📌 Цитология – не золотой стандарт диагностики инфекций (но наш большой помощник в расшифровке исследований, которые являются стандартами!) 📌 Если мы исключили по ПЦР и посеву инфекции, то дегенеративные изменения нейтрофилов могут быть связаны с тем, что материал «подпортился». Что же делать? Пересдавать исследование? ✖️С точки зрения моей части этого исследования – не стоит. Инфекции мы исключили! Прямого противоречия между результатами микробиологических исследований и цитологией нет. И повторное исследование уже нового материала покажет тот же результат – инфекций нет. Что делать врачу? Двигаться дальше. В данном случае были назначены ингаляции и муколитики. Котику уже полегче. (Уровень достоверности доказательств: а вот у моей кошки… Так вот у моей кошки тоже было нейтрофильное воспаление по цитологии и бактерия в высоком титре в посеве, а в итоге после месяца неудачного лечения аНтИбИоТиКаМи оказалось, что у неё астма. А ещё у неё, похоже, атопический дерматит, но это не точно, и вообще она жирный старый сфинкс. Если пост наберёт 10 реакций 🌭, то я опубликую фото жирного старого сфинкса. Если не наберёт, то буду каждый день публиковать их.) 🔥 Выражаю пламенную благодарность нашему цитологу Анастасии Грызловой за консультации, правки и за то, что она приходит мне на помощь, когда я ничего не понимаю.

Итого мы вернулись к самому началу: ПЦР – ничего не обнаружено, посев – контаминация, цитология – нейтрофильное воспаление (но ни фагоцитоза, ни вообще бактерий не обнаружено!). Как так? Я и сама не знаю, поэтому на этом мои полномочия всё, и я бегу к цитологам в чат расспрашивать, а почему так? Получаю ответ от непосредственно выполнявшего исследование:

Тут два варианта интерпретации для меня лично - либо бал не совсем свеж, либо возможно бактериальное воспаление

Я не унимаюсь и иду в личные сообщения, где мне разжёвывают подробнее:

БАЛ достаточно хрупкая штука. Если ПЦР и посев инфекции не показывают, тогда с большой вероятностью изменения связаны не с ней.

Окак.

В комментариях просили прокомментировать про пастереллу. Комментирую: пастерелла – это нормобиота всей кошки. Нет такого места, откуда у кошки мы бы не высевали пастереллу. 📎 И в общем-то при выделении пастереллы от вас требуются железобетонные доводы, почему вы считаете, что в данном случае она требует назначения антибактериальной терапии. Примеры: ✖️ Пастерелла в бронхиальных смывах выше – не довод. Она в норме обнаруживается в респираторном тракте, её мало, в посеве она не одинока. ✔️ Пастерелла в абсцессе в высоком титре – довод. В норме у животных абсцессы вообще не обнаруживаются и нормобиоты у абсцесса тоже нет. Высокий титр намекает, что это не контаминация при заборе. Ну и так далее.

Ты используешь ИИ для блога: он пишет тебе посты Я использую ИИ для блога: он рисует мне кринжовые картинки (чатик, нарисуй мне кошку с большой пастереллой на спине и куче пастерелл по всему телу)

🪴 Теперь посев. Аж целых две бактерии! 1️⃣ Pasteurella multocida со среды обогащения в БАЛе у кошки. Нужно ли комментировать? (если да – дайте знать) 2️⃣ Neisseria weaveri со среды обогащения. Куда менее на слуху, чем пастерелла, но также является нормальным жителем полости рта и респираторного тракта кошек. Также не стоит нашего внимания. ✏️ Диагноз: контаминация. ✖️Тут вы можете мне возразить: но ты же сама говорила, что признаки контаминации – это плоский эпителий и бактерии рода Conchiformibius! В цитологии такого нет. Значит, не контаминация? 📎 Не совсем так. Мы обнаружили данные бактерии в очень низких титрах, контаминация могла быть совсем незначительной и явных её цитологических признаков могло не быть. Так бывает.

Итак, как я размышляю, по шагам, начиная с простого: ПЦР метод надёжный и точный, при условии, что материал взят качественно, из нужного места и не было вопиющих нарушений на этапе хранения и транспортировки. Место: ✔️ – выполнены целые бронхиальные смывы (а не мазки из разных странных мест). Качество: ✔️ – цитолог описывает, что клетки есть и их достаточно. Хранение и транспортировка: 🔄 – всегда некая зона неопределённости присутствует, однако все атрибуты правильного обращения с пробой на месте. Итого: материалу доверяем. А раз материал в порядке, а при проведении ПЦР мы не находим искомого, то вывод один – ничего из того, что мы искали, в материале нет. Двигаемся дальше. Кажется, я где-то год назад обещала с вами поговорить о ПЦР, как о методе в целом, но не сделала этого. Как считаете, нужно нам к этому вопросу вернуться и наверстать?

🎲 Ставки сделаны! ⚡️Внимание, ответ: 📌ПЦР на бордетеллу, микоплазму, герпес и даже калицивирус – отрицательно. 📌Результат посева на фото. Чтобы вам было совсем весело, я обрезала комментарий врача-бактериолога. ❓Ваши мысли и действия дальше? 🐉 Свои я уже записала и выложу завтра.

Итак, у вас кот с ежедневным кашлем. Преднизолон уже был. Вы кота отправили на БАЛ, сдали все необходимые исследования, цитология подоспела первой. Результат на фото. Каких примерно результатов ПЦР и посева вы ожидаете при такой цитологии?