Dr.Kauk🫀

Мы были уверены, что это фиброма: об этом говорили данные МСКТ, МРТ, визуальный вид опухоли, ее плотность и прорастание в миокард. Такого же мнения были и врачи-патологоанатомы, рассматривавшие опухоль в микроскоп и окрашивая ее в разные цвета. В случаях с опухолями мы направляем все образцы в наш референсный центр, ведущее учреждение в нашей стране в области детской онкологии -НМИЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева И они выдают нам совершенный другой результат - ✨лейомиома✨ Лейомиома сердца, Карл! Вы вообще видели такое хоть когда-нибудь?!

Продолжение истории об этой огромной опухоли сердца https://t.me/dr_alena_kauk/929?single 📎Ребенок был прооперирован, опухоль получилось у хирурга удалить субтотально: правая коронарная артерия пролегала непосредственно над опухолью в АВ-борозде, отделить миокард от тканей опухоли в этом месте оказалось невозможно без ее повреждения. 🔵Ребенок был на ИВЛ в течение 7 часов, инотропная поддержка в течение 1 суток, переведена из реанимации в отделение на 5 сутки после операции. 🔵Нарушений сердечного ритма за время госпитализации не регистрировалось, полная блокада ПНПГ. 🔵В послеоперационном периоде - правожелудочковая недостаточность со сниженной сократительной способностью (ФИП 21%). 🔵Выписана домой на 12 сутки после операции. ❤️Уникальные интраоперационные фото массива опухоли, и весь удаленный ее объем. Выглядит очень впечатляюще! ❗️По данным контрольной МСКТ мы видим свободную полость правого желудочка, остатки ткани опухоли в виде утолщения вблизи АВ клапана и свободной стенки правого желудочка. ❤️Оперирующий хирург - Кулябин Юрий Юрьевич ❤️Лечащий кардиолог - я 👆Но саааамое интересно начинается с заключений патологоанатомов о том, что это за опухоль

Невероятно горжусь! Впервые демонтировали Фонтена, с которым ребенок ходил два года, и выполнили двужелудочковую коррекцию врожденного порока сердца Подробности в посте

Шанс встретить в кардиохирургическом отделении ребенка с лекарственной сыпью (макуло-папулезная экзантема) ничтожно мал, но никогда не равен нулю... Давно таких не было, поднимаю инфу, которой делилась раньше Всё также актуально https://t.me/dr_alena_kauk/270

Ниже - мой перевод этой статьи на русский язык Правда, без картинок (Они в оригинале статьи)

Делюсь классной статьей -многоцентровое исследование американских коллег (с учетом редкости первичных опухолей сердца получилось набрать 29 пациентов с фибромой сердца) 14 мальчиков/15 девочек Медиана возраста постановки диагноза - 5 месяцев жизни Основные поводы для обращения к врачу - нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия), внезапная остановка сердца, учащенное дыхание/одышка, выслушанный шум в области сердца У 8 пациентов не было жалоб, и опухоль была выявлена случайно Медиана возраста, когда у пациентов регистрировались нарушения ритма сердца - 8 месяцев жизни Основная мысль, изложенная в статье: хоть опухоль и доброкачественная, она часто приводит к желудочковой тахикардии (ЖТ) и остановке сердца. При этом механизм развития ЖТ при фибромах изучен плохо, и предполагается, что опухоль содержит субстрат для развития re-entry тахикардии. И таким субстратом является intergigitating myocardium и entrapped myocardium, т.е. участки миокарда, проникающие в фиброзные участки опухоли и участки миокарда, окруженные фиброзной тканью опухоли и не соприкасающиейся с непораженным миокардом В общем, статья достаточно интересная, с красивыми картинками тканей опухоли Что еще получилось узнать: чем больше объема опухоли удалено, тем реже развиваются жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма Это как раз то, к чему нужно стремиться - удалить как можно больше опухоли с сохранением всех важных структур сердца Только в таком случае можно добиться полного излечения от аритмии Часто невозможно выполнить тотальную резекцию опухоли - она может прорастать коронарные сосуды, клапаны сердца, ткани межжелудочковой перегодки или миокарда желудочков

Ребенок 7 месяцев, случайное выявление опухоли в правом желудочке Размеры опухоли 5,0 ×3,5 см По УЗИ внутрижелудочковая обструкция, маленькая остаточная полость в правом желудочке, жидкость в полости перикарда до 7 мм По МРТ отсроченное накопление гадолиния в Т2 режиме практически всей опухолью, за исключением небольших единичных очагов в структуре опухоли P.S. черный шарик на МРТ - опухоль Что вы знаете о первичных опухолях сердца? Это второй за 1,5 года ребенок до года с такой огромной опухолью сердца Только у первого ребенка опухоль располагалась в межжелудочковой перегородке, а тут в правом желудочке (что крайне редко встречается, если учитывать, насколько вообще редки первичные опухоли сердца)😱

Есть еще вот такой пациент Предположим, 5 лет, ОАП 4 мм, с увеличением левых отделов сердца по УЗИ Что не так в рекомендациях?

А еще я заметила, что у меня тут одни ЧАДЛВ и ТАДЛВ Как будто больше нечего рассказать🥴

Полюбуемся на результаты коррекции: Алексей Николаевич Архипов иссек остатки собственной межпредсердной перегородки и сформировал новую, направив потоки из всех легочных вен в левое предсердие Получилось отлично, и резидуальных стенозов легочных вен мы ожидать здесь особо не будем (а вот нарушения ритма вполне) Помимо всего, у ребенка есть еще одна аномалия развития: аплазия (отсутствие) печеночного сегмента нижней полой вены. Кровь из нижней полой вены собирается в непарную вену и впадает в верхнюю полую вену Плоховато законтрастировалась она на КТ, но все же разглядеть вполне можно А для себя и для всех инсайт еще с 2022 г: видишь расширение правых отделов - исключи ЧАДЛВ! https://t.me/dr_alena_kauk/61

Интересный случай необычного сочетания аномалий развития сердечно-сосудистой системы у ребенка со spina bifida Ребенок 2,5 лет с синдромом фиксированного спинного мозга, липомой спинного мозга, нижний вялый парапарез, ортопедическая патология, урологическая патология (двусторонний уретерогидронефроз, ПМР), неоднократно оперирован нейрохирургами, урологами, ортопедами Выявлен необычный интракардиальный частичный аномальный дренаж легочных вен, обращает на себя внимание такое... так скажем, нестандартное расположение межпредсердной перегородки (вижу такое первый раз в своей жизни) Все вены от правого легкого идут к правому предсердию, а от левого легкого - к левому.

Сегодня Международный день защиты детей! Но для меня это двойной праздник, потому что сегодня еще день моего рождения! 🥳 Так сложилась судьба, что я работаю с детьми, большая часть моей жизни связана с моей профессией, и каждого ребенка я стараюсь беречь: беречь от ложных диагнозов, от страшных и болезненных манипуляций, от изоляции и ненужных ограничений и прочих других, зависящих от меня, как от доктора, вещей. И для того, чтобы все это у меня выходило, мне обязательно нужно стараться наладить сотрудничество с родителями. Иногда получается лучше, иногда хуже; но прошу родителей всех моих пациентов помнить: я всегда на стороне вашего ребенка, но помогать ему я могу только через вас! Поэтому нам так важно находить общий язык. Я хочу поздравить всех родителей с этим днем! Дети дарят неимоверное количество радости, позитива, улыбок, мотивации, но они также и причина родительских тревог и страхов. И очень важно, чтобы взрослые оставались взрослыми, а дети детьми. Как взрослые, мы должны обеспечить детям максимально здоровую среду, в которой они будут расти и формировать свою личность. Получилось сумбурно, но сегодня хотелось сказать это. Себе в этот день я хочу пожелать качественного восстановления сил, чтобы у меня было как можно меньше ошибок и как можно больше внутренних ресурсов для помощи детям и их защиты, а также для постоянного обновления своих знаний и повышения компетенций С днем рождения меня, а всех моих деток и их родителей - с Международным днем защиты детей!💕

Пришло время сказать правду... Я смотрю аниме😂😂😂 А еще учусь играть на скрипке, люблю читать и закончила художку Будем знакомы))

https://www.nsktv.ru/news/medicine/novosibirskie_vrachi_spasli_malysha_s_tyazhyelym_vrozhdyennym_porokom_serdtsa/ Тут вышел сюжет небольшой Приглашаю посмотреть Рада быть частью такой крутой команды! Это бесценно❤️

Сначала я не хотела рассказывать историю о моих поездных приключениях, потому что ее многие слышали из моего окружения А потом я подумала, что хочу этим поделиться, возможно кого-то эта история заставит задуматься, а еще лучше - действовать Даже если это будет один человек, я буду знать, что все не зря Дело было в конце января, я ехала в поезде из Омска в Новосибирск, в плацкарте Ехала я на верхней полке, в моем купе снизу была женщина на вид лет 60 с клинической картиной интоксикационного синдрома Вокруг этой женщины было много других женщин, среди них была проводник, и она явно была озабочена ее состоянием Из разговоров я поняла, что у женщины была высокая температура, ей вызвали во время стоянки поезда скорую помощь и диагностировали "ангину", предложили сойти с поезда и отправиться в больницу, но она отказалась: ей вроде бы стало лучше В течение поездки она почти все время спала, а я болталась в другом купе с коллегой (по случаю он тоже ехал в этом же поезде). Так мы и доехали до места назначения. И вроде бы ничего, я уже и думать забыла об этой поездке и этом поезде, как дней через 7-8 мне позвонили из Роспотребнадзора. Я совершенно не ожидала такого. На том конце провода мне сообщили, что я контактная по менингококковой инфекции (мол, в поезде, в котором я ехала, был больной менингококковой инфекцией), и мне положен карантин. Я спросила у коллеги, с которым мы были в поезде, и оказалось, что звонили только мне, и карантин только у меня. Далее пойдут лишь мои домыслы, потому что это врачебная тайна, и, конечно же, мне никто ничего не рассказывал Но не сложно сделать выводы, кто был болен, и в какой ситуации это диагностировали, учитывая, что прошло больше недели Так вот: несмотря на то, что я врач, я знатно труханула, потому что я знаю, что это такое: я видела таких больных и знаю, чем может все закончится Благо, я вакцинирована менактрой! Когда первая реакция ступора и страха прошла, я это вспомнила и успокоилась. И да, я не заболела, даже в легкой форме, не было совсем никаких проявлений Но в этом поезде (и в моем вагоне в том числе) ехали дети грудного возраста. Я очень надеюсь, что их это не коснулось Мораль N1: менигококковая инфекция может быть там, где вы ее не ждете Мораль N2: менингококковую инфекцию можно профилактировать при помощи вакцинации Пусть для вас эта история будет еще одним знаком поставить прививку, ведь так мало историй типа "поставил прививку и не заболел", потому что это так логично и ожидаемо, что даже не хочется тратить на это время

Обожаю такие речевые обороты! Ну мёд🤌 Мастерство изящной словесности, глаз радуется✨ Все мы нет-нет, да и да🤩