Dr.abbasova.gastro

Большинство врачей не любит работать с пациентами с ВЗК 🥲 И дело не в самих пациентах 🙌🏻 Сложности начинаются уже на этапе диагностики. Затем появляются вопросы выбора терапии, ее доступности, контроля эффективности, ведения осложнений и коморбидных состояний. Добавьте к этому непредсказуемое течение заболевания, необходимость поддерживать приверженность лечению и множество организационных нюансов и становится понятно, почему ведение таких пациентов нередко вызывает напряжение даже у опытных специалистов. Но когда есть четкий алгоритм действий, работа с ВЗК перестает казаться хаотичной. ➡️Мы собрали все ключевые аспекты ведения пациентов в ОДНОМ ИНТЕНСИВЕ: от диагностики и выбора терапии до разбора сложных клинических ситуаций. 🚨 Старт 18 июля ➡️10 дней полного погружения в тему 🔥 ➡️Самые важные и сложные вопросы — структурно, последовательно и с опорой на современную доказательную базу🚀 После интенсива вы будете понимать не только что написано в рекомендациях, но и что делать с конкретным пациентом прямо сейчас. Чтобы работать с ВЗК было понятно и уверенно приглашаем на интенсив: 🔗ГО НА ИНТЕНСИВ ПО ВЗК 🔥

ПЦР кала на H. pylori – это хорошо Все, похоже я таким заявлением нарвался на гнев доказательных мифологов. Ага, сегодняшний доказательный миф гласит: ПЦР кала не информативна, допустимо делать только антиген в кале. Ну, и никуда не делся С13 дыхательный тест, конечно. Если покопать мои старые публикации, я писал ровно тоже самое. Почему сейчас этот анализ я регулярно назначаю, в прочем, как и два других упомянутых тоже. Во всем виноват ковид. Куда без него. Он привел к глубоким изменениям в методах постановки ПЦР и это повлияло на результаты. Когда мы писали, что ПЦР кала не информативна, речь шла о старом методе в геле. Чувствительность 50% против 92 у антигена. Те методы ПЦР которые примерно с 2023 года пришли во все наши крупные лаборатории – автоматизированный ПЦР в реальном времени, чувствительность для определения ДНК хеликобактера 95%. И, что самое важное в этой истории, ПЦР мало чувствительна к приему ингибиторов протонной помпы. Снижение чувствительности примерно на 5%, это существенно меньше чем у других неинвазивных методов и даже классической гистологии, где падение примерно на 30%. На приеме пациент с 4 большими язвами, который перенёс кровотечение. «Стандарт» - С13 дыхательный и антиген в кале сильно теряют чувствительность на ингибиторах протонной помпы, а отменять нельзя. Для таких случаев им достаем с пыльной полки определение антител в крови, это годится для первичной диагностики, но чувстительность оставляет желать. ПЦР в этом плане хотя тоже несколько менее эффективен при ИПП, но не сильно, бактериальную ДНК он все равно ловит. Почему доказательные юноши и девушки с горящими глазами запрещают нам ПЦР? Не потому что тест плохой, я уже написал, что он был плохим, а стал хорошим. Просто они про это еще не знают. Ведущий документ, на который мы ссылаемся, когда речь о хеликобактере, Маастрихт VI, вышел 2022. Там ПЦР рутинно не рекомендуется. Вот когда порекомендуется, тогда и назначим. Хотя там он есть, но с целью выявления мутаций/маркеров антибиотикорезистентности. Да, по анализу кала можно это чудо делать, антибиотикорезистентность к макролидам и фторхинолонам определять. Это несложно, но пока не в России. Лаборатории легко могли бы это делать, но не делают - нет спроса со стороны врачей. Резистентность у нас никто не изучал в большом масштабе, но, похоже, она высока. Пока в России нет ни культурального метода, ни определения мутаций ДНК кала для определения резистентности. Хотя повторю, технологически последний метод доступен любой ПЦР-лаборатории. Что у нас есть - пара центров в Москве и Питере, где смотрят ПЦР по биоптату. И то, обычно, один клариромицин. В общем если вы не доказательный проповедник, а адекватный врач, требуйте ПЦР кала с определением мутаций в лабораториях вашего города. Уже сейчас доступна ПЦР просто для определения хеликобактера. Возможно, это лучший метод при биопсии и очень хороший по калу. Особенно если на фоне приема ИПП. Ограничение - при контроле после эрадикации применять не ранее 60 дней, иначе может быть ложноположительным за счет "мертвой" ДНК. А в Маастрихт войдет уже скоро, и точно, подвинет антиген, хотя тот тоже улучшил технологии, но не настолько.

Adapt survive overcome

Смотрите закрепы пожалуйста

Самый частый вопрос у меня в инсте в директе.

Всегда интересные доклады 👆🏼

Дорогие участники! Ссылки на трансляцию будут опубликованы завтра утром, не пропустите ☺️ Онлайн-трансляция будет проходить в VK: https://vk.ru/mamochkaznaet Просветительский проект "Мама знает" реализуется при поддержке Росмолодёжь.Гранты #РосмолодёжьГранты #Росмолодёжь #МамаЗнаетРосмол

рандомный набор фоток за последнюю неделю) Если хотите какой-то пост или у вас есть вопросы Гоу в комменты ⬇️

НАЖМИТЕ СЮДА,ЧТОБЫ БЫТЬ В ТЕМЕ 😎

Вчера обсудили с Валерией Олеговной вечную тему про атрофический гастрит. Когда выйдет запись, я постараюсь выложить её сюда. Ну а пока тезисно расскажу о ключевых моментах вчерашней беседы. ✅ Атрофия в желудке в подавляющем большинстве случаев развивается в исходе HP-гастрита либо же при аутоиммунном гастрите. В первом случае (НР) на фоне длительного хронического воспаления происходит повреждение желёз желудка, из-за чего возникает атрофия (либо неметапластическая, либо метапластическая). Во втором случае (АИГ) происходит гибель париетальных клеток тела желудка вследствие аутоиммунного поражения. ✅ Метаплазия-это замещение эпителия желудка клетками, не свойственными органу посредством перепрограммирования дифференциации на уровне стволовых клеток, что приводит к клональным изменениям во всей железе. Атрофия и КМ-необратимые процессы (в случае гибели стволовой клетки). ✅ КМ есть у каждого 4 пациента на ЭГДС. Нам не так важно-есть КМ или нет, полная она или неполная, нам важно, насколько она распространённая. ✅ Рак желудка возникает в результате генетической нестабильности стволовых клеток при КМ, а не путем прямой трансформации клеток кишечного фенотипа в рак «genetic instability of gastric stem cells». Не нужно удалять или «лечить» участки КМ, поскольку рак не развивается из самой КМ. ✅ Но на сегодняшний день доказано, что КМ-это предиктор рака желудка, особенно высокодифференцированного (кишечного) типа. ✅ Заболеваемость раком желудка при атрофии легкой степени составляет 0,04-0,10% в год, при средней степени - 0,12-0,34% в год, при атрофии тяжелой степени составляет 0,31-1,60% в год. ✅ По данным S. Shichijo и соавт., рак желудка развивается у 16,0% пациентов с тяжелой атрофией в течение 10 лет. ✅ Стадировать атрофию и КМ в желудке должен в первую очередь эндоскопист. При осмотре хорошим эндоскопистом с соблюдением всех критериев качества биопсию с целью стадирования атрофии и КМ можно не выполнять. Однако такого положения пока нет ни в одних рекомендациях. Но мы двигаемся в этом направлении. К сожалению, пока нам будут попадаться протоколы с заключениями «гастродуоденит; хр.гастрит; атрофический гастрит; субатрофический гастрит; зернистый гастрит» и прочая мракобесная ересь, мы полностью не уйдём от выполнения биопсии. ✅ Как атрофия, так и КМ могут быть распознаны эндоскопически. В настоящее время такие системы, как EGGIM, Киотский протокол и Kimura-Takemoto имеют некоторые ограничения (например, при аутоиммунном гастрите), но хорошо согласуются с морфологической оценкой и оценкой риска рака желудка. EGGIM 5 и более баллов, С3+ атрофия по К-Т требуют наблюдения. ✅ Учитывая высокую эффективность оптического стадирования КМ метаплазии EGGIM, биопсия с целью верификации кишечной метаплазии не является обязательной и необходима только в случае появления очагов, подозрительных в отношении раннего рака. ✅ Аутоиммунный гастрит не стадируется ни по одной из вышеописанных классификаций. Система OLGA также не работает при АИГе. Биопсия выполняется по протоколу 2+2 (антрум+тело) в разные флаконы. ✅ Протокол выполнения биопсии для стадирования атрофии называется «модифицированный Сиднейский протокол». Морфологическое стадирования атрофии/КМ проводиться по системе OLGA/OLGIM. «Биопсия по OLGA; Гастроскопия по OLGA»-некорректные термины. ✅ Лечить необходимо только НР-инфекцию курсом антибиотиков и восполнять дефициты при АИГе. Никакие ребагиты, регастримы, БАДы, облепиховые масла не лечат, не восстанавливают и не защищают слизистую. Они помогают только тем, кто их продаёт. ✅ Тактика и сроки наблюдения атрофии представлены на слайде. АИГ по нашим клиническим рекомендациям наблюдается 1 раз в 1-2 года. Второй столбик в Японии наблюдают ежегодно. В РФ атрофию С1-С2 у молодых пациентов можно наблюдать 1 раз в 5 лет (это называется возврат к скринингу). После эрадикации необходимо повторить ЭГДС через 1-1.5 года для осмотра слизистой и при необходимости повторно стадировать атрофию. Если пациенту необходимо наблюдение, и биопсия по Сиднейскому протоколу уже выполнялась, её не нужно повторять на повторных ЭГДС.

Как БОЖЕНЬКА смолвил ⬇️

Риллсы, которые скидывает мне моя няня, потому что знает, что я тренируюсь 🏋️ по 2,5-3 часа)))

Отправляйте коллеге, которому срочно нужна такая капельница. С Днём медицинского работника! 💜

Доброе утро, дорогие друзья ☀️ Завтра, 23 июня в 18.30 на 1med.tv состоится прямой эфир, где мы с Валерией Олеговной Кайбышевой поговорим про атрофический гастрит. Мы подробно обсудим, что такое атрофия, какая бывает атрофия, поговорим о рисках развития рака, об интервалах наблюдения, о протоколе OLGA и обо многих интересных и насущных вопросах. Во время прямого эфира можно будет задавать вопросы, на которые мы с Валерией Олеговной постараемся ответить. Также после прямого эфира будет запись нашего выпуска. И прямой эфир, и запись бесплатные. Подключиться можно по ссылке: 🔗 Ссылка на трансляцию

День медицинского работника на ура отметили) Супер душевно. У нас лучшая профессия. Главное : светя другим, не сгореть самому. О нас очень заботится Ольга Александровна Горячева, наш мед лидер ака гастро мать. Поэтому у нас такая классная атмосфера в команде. На фото лишь малая часть нашей большой гастромафии.

Медицинская мифология - это: - никаких скучных лекций - интерактив с залом (вы сами участвуете в разборе мифов) - живые ответы на вопросы - понятный разбор сложных тем без заумных терминов - тест на тревогу и её влияние на ЖКТ - кофе-брейк (безглютеновый и глютеновый) и общение с врачами - трансляция онлайн (если Вы на отдыхе или далеко от Краснодара) - проведение биоимпедансметрии на мероприятии! - розыгрыши и подарки от партнёров https://bee-mom23.timepad.ru/event/3940552/ По промокоду "Гастромафия" скидка 20% на любой тип билета БУДЕТ ОНЛАЙН ТРАНСЛЯЦИЯ И ЗАПИСЬ! Цена - смешная.

Мы знали, что вам понравится😎! Первый этап продажи билетов «на доверии» (мы даже не открывали программу и спикеров) на очное участие в конференции «Нейрогастро 3.0» был завершен за считанные дни! 50 мест уже занято! ➡️Наступает второй этап, и это всего 100 очных мест по стоимости 4990! 🔛 Начинаем раскрывать спикеров конференции: Андрей Харитонов, Белла Брагвадзе, Александр Бурлаков. Впереди ещё больше сильных имён, актуальных тем и практики, ради которой стоит быть офлайн. ⚡️Всего 100 мест по текущей цене билеты стремительно заканчиваются. Успевайте занять своё место на «Нейрогастро 3.0»! 🔗 ССЫЛКА НА НЕЙРОГАСТРО 3.0

Хеликобактер пилори — тема, вокруг которой до сих пор слишком много хаоса. 🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨

ХЕЛИКОБАКТЕР НАВОДИТ СУЕТУ👇🏻 Кого лечить? Когда анализы могут врать? Что делать, если схема не сработала? Как отличить реинфекцию от неудачной эрадикации? И почему после лечения иногда появляются новые жалобы?

Уже в этот вторник 16 июня в 18:00 сооснователи Академии Нейрогастроэнтерологии проведут эфир: «Хеликобактер пилори: болезнь миллиардов» 🔥В карточках собрали программу — листайте и посмотрите, насколько глубоко будем разбирать тему 😱 Эфир будет полезен, если вы врач: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, эндоскопист. И если вы продвинутый пациент: читаете профессиональные страницы, хотите понимать суть происходящего, а не просто «слушать назначения». 💎 Формат зависит от тарифа: прямой эфир + запись + чат с экспертами. Но важный момент: мест в чат с экспертами очень мало — всего 100. Поэтому лучше не откладывать 🙌🏻 ➡️Записывайтесь сейчас и приходите разбирать H. pylori системно и без иллюзий