Доктор Назимова

ВОЗЬМИ ПО ОМС Недавно я провела эксперимент. Пришла с сыном в поликлинику сделать Диаскин-тест перед школой, а заодно записалась к терапевту сама. Через 15! минут у меня были направления на анализы, денситометрию, колоноскопию и гастроскопию под седацией, маммографию и ЭКГ. Бесплатно. Через неделю я все (кроме гастро- и колоноскопии) прошла за один раз за 40 минут и без всяких очередей. Работает? Работает. Но только если правильно просить. Что положено женщинам 40–65 лет по полису ОМС (приказ Минздрава № 1147н, диспансеризация взрослых): — раз в 3 года: общий анализ крови, биохимия (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин), ЭКГ, измерение АД, осмотр терапевта и гинеколога; — с 40 лет: маммография раз в 2 года, измерение внутриглазного давления; — с 45 лет: онкоскрининг — анализ кала на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия; — с 49 лет: гастроскопия; — с 50 лет: денситометрия по показаниям; — с 65 лет: осмотр на выявление возрастных заболеваний. Это не «пожалуйста, если останется время». Это ваши реальные возможности. Что говорить терапевту — дословно: «Я хочу пройти диспансеризацию в рамках приказа 1147н. Прошу оформить направления на все обследования, положенные по моему возрасту.» И, конечно же, жаловаться). Не бойтесь преувеличить свои проблемы, ссылайтесь на неблагоприятный семейный анамнез. Это усилит вашу позицию. Если врач говорит «у нас нет талонов» или «это не положено»: 1. Просите письменный отказ с указанием причины. 2. Звоните в свою страховую компанию — номер на полисе. Это работает в 9 случаях из 10. 3. Если не помогло — горячая линия Минздрава https://minzdrav.gov.ru/hotline. Выбирайте свой регион. Мой опыт в Москве показал: система работает. Запись в телефоне через ЕМИАС, без талончиков в 5 утра, в удобные для меня время и день. А если заполните в приложении ЕМИАС инфо анкеты, получите дополнительные направления, актуальные в вашем конкретном случае. Сохраняйте пост. И отправьте подруге, у которой «нет времени разбираться с поликлиникой и денег на платные обследования». А вы пользовались диспансеризацией по ОМС? Что получилось, а где отказали? Делитесь — соберём рабочую карту по регионам.

«Доктор, я очень боюсь гормонов. Вдруг рак? Тромбоз? Лучше потерплю». За 26 лет практики я слышала это тысячи раз. И прекрасно понимаю этот страх. Информация в интернете противоречива, а старые мифы про «синтетические гормоны, от которых растут усы и отказывает печень», живут до сих пор. Давайте разделим страхи и факты. 📌Страх: «Гормоны вызывают рак». Обычно имеется в виду рак молочной железы (РМЖ) Реальность: Риск развития РМЖ есть у абсолютно любой женщины, незавиcимо от приема гормонов. И с возрастом он постоянно увеличивается. У всех… Вероятность увеличения  риска на фоне гормональной терапии зависит от типа препарата, дозы, пути введения и индивидуального риска  женщины. Современные биоидентичные гормоны имеют иной профиль безопасности, чем старые синтетические таблетки. Назначению всегда должно предшествовать обследование, которое оценивает индивидуальные риски. Если риски высоки — гормоны не назначают. Если низкие — польза превышает риски. 📌Страх: «От гормонов толстеют». Реальность: Набор веса в менопаузе связан со снижением уровня эстрогенов и возрастным замедлением метаболизма. Адекватная МГТ, наоборот, помогает контролировать вес, сохраняя нормальный обмен веществ. Но… при условии, что вы корректируете в связи с возрастом и менопаузой питание и образ жизни.  📌Страх: «Если начала принимать гормоны, с них не слезешь». Реальность: МГТ – не наркотики. Зависимость от них не формируется. Прекратить прием можно в любое время. В стандартной практике организм постепенно адаптируется к снижению уровня половых гормонов, и их, при необходимости постепенно можно отменить. Я против двух крайностей: «гормоны — абсолютное зло» и «гормоны всем подряд без разбора». Золотая середина — индивидуальный подбор после полного обследования. Когда женщина понимает свои риски и преимущества, страх уходит. Остается осознанное решение. Этому я обучаю своих учениц на трехмесячной программе «Управляемый климакс». Какие еще страхи связаны с гормональной терапией у вас ? Пишите в комментариях.

«Мне посоветовали клевер/лигнаны/даосские травы от приливов. Стоит ли покупать?» Этот вопрос, я точно знаю, волнует многих моих пациенток. Женщины хотят быстрого облегчения без гормонов, и рынок БАДов активно этим пользуется. Обещают «натуральное избавление» и «мягкую поддержку» без гормонов. Давайте честно - работают ли добавки от приливов? В большинстве случаев — нет, либо эффект сопоставим с плацебо. Контролируемые исследования показывают, что фитоэстрогены из добавок в монотерапии имеют крайне слабую и непредсказуемую активность. Кроме того, есть множество факторов, которые влияют на эффективность таких добавок в каждом конкретном случае. И то, что помогло вашей подруге, может не сработать у вас, потому что метаболизм этих веществ индивидуален. Но это не означает, что прием фитоэстрогенов совершенно бесполезен. Прием качественных препаратов с клинически значимой дозировкой действующих компонентов помогает организму быстрее и эффективнее адаптироваться к гормональным изменениям на фоне менопаузы, они обладают антиоксидантной, противовоспалительной и другими положительными эффектами. Некоторые растительные компоненты имеют ограниченную доказательную базу, что они помогают при легких симптомах менопаузы. Поэтому качественные растительные препараты отлично работают в перименопаузе. Но даже они требуют контроля врача, потому что могут взаимодействовать с другими препаратами или иметь противопоказания, о которых в инструкции к БАДу часто не написано. Что точно работает при приливах: • Коррекция образа жизни (питание, физическая активность, стресс-менеджмент) — это база, которая доказанном снижает частоту и тяжесть симптомов. • Менопаузальная гормональная терапия — золотой стандарт при среднетяжелых и тяжелых проявлениях, когда качество жизни существенно снижено. • Негормональная терапия с доказанной эффективностью для тех, кому МГТ противопоказана, подобранная индивидуально под ваши конкретные запросы и с учетом ваших индивидуальных особенностей. А не: «всем женщинам 45 + нужно обязательно купить комплекс таких-то БАДов» - такой подход, к сожалению, я вижу сейчас у многих экспертов. БАДы — это не замена лечению. Это бизнес, который часто продает надежду вместо результата. Я против противопоставления: «гормоны — это зло», а «БАДы – это безопасно и их нужно пить горстями». Я за индивидуальный подход, основанный на обследованиях и современных исследованиях. На своих обучающих программах я учу разбираться, когда добавки имеют смысл, а когда — пустая трата денег или даже вред здоровью. Учу читать составы и понимать, что действительно нужно вашему организму, а что навязано маркетингом. А вы пробовали добавки от приливов? Помогло или нет? Поделитесь опытом в комментариях.

«Вам сколько лет? 46? Ну, что вы хотите, это возраст». Такой «диагноз» услышала Елена на приеме у врача. Даже у двух врачей. Она пошла к терапевту с жалобами на нарушение сна и обильное ночное потоотделение, а потом к гинекологу с теми же симптомами. Но гинеколог сказал, что: «Раз цикл есть, это не ко мне. Прекратится - придете, подумаем». А врач-терапевт напомнил про возраст. Сначала Елена хотела смириться, но подруга, услышав про это, решительно записала ее ко мне на прием. Сказала: «Поезжай в Москву (Елена живет в Ярославле), и все наладится». «Доктор, я принимала успокоительные, магний и мелатонин. Но особого эффекта не увидела - рассказала мне Елена. Просыпаюсь каждую ночь в луже пота». Так что же это такое: стресс, климакс, другая причина? Приливы и ночная потливость — классические симптомы дефицита эстрогенов в климаксе. Гипоталамус меняет чувствительность, терморегуляция сбивается, и организм реагирует вегетативным кризом, часто именно ночью. Успокоительное может слегка притупить тревогу, но оно не восстановит работу терморегуляторного центра. Но у Елены цикл сохранен, какой же это климакс? Стали разбираться. Что сделали: 1️⃣ Исключили другие причины ночных пробуждений ( изменения в работе щитовидной железы, дефициты, инсулинорезистентность). Здесь у Елены были выявлены дефициты витаминов и минералов, ухудшающие гормональную регуляцию. Начали коррекцию. 2️⃣ Отследили работу яичников. Цикл-то есть, но овуляции – нет. А значит, нет и прогестерона, необходимого для баланса гормонов и нормальной работы головного мозга, в т.ч. и нормального сна. Скорректировали этот момент. 3️⃣ Наладили гигиену сна: температура в спальне не выше 19°C, исключение кофеина после 14:00, режим сна и бодрствования и т.д.. Через месяц на повторной онлайн-консультации Елена в ответ на мой стандартный вопрос: «Как ваши дела?» произнесла волшебную фразу: «Жалоб нет». И это прекрасно) А для менопаузальной терапии у Елены и правда нет никаких показаний. Пока… Но это не означает, что «мы ничем не можем вам помочь, приходите позже». Ночная потливость — это не норма, которую надо перетерпеть. Это сигнал организма, что что-то идет не так. И ему нужна поддержка, которая может быть разной: от коррекции образа жизни до менопаузальной терапии. Главное — понимать, что нужно сейчас именно вам. На моем курсе «Управляемый климакс» мы разбираем такие состояния подробно: учимся отличать гормональные симптомы от других проблем, разбираемся в результатах обследований и учимся понимать, какие стратегии доступны именно вам. Чтобы не гадать, а действовать. Если вы узнали себя в этой истории и хотите разобраться со своим состоянием под моим личным руководством, скоро я открою предзапись на большой трехмесячный курс с моим личным менторством. Следите за моими публикациями❤️

«Доктор, мне 46, я уже три года в менопаузе и получаю гормональную терапию. В целом, все хорошо. Только беспокоят отеки, а вот грудь такая красивая, пышная стала». Я смотрю УЗИ этой пациентки и вижу … фолликулы в яичниках. Напомню, что менопауза устанавливается, когда яичники израсходовали весь свой потенциал, и больше не могут работать. В этом случае может быть назначена МГТ для компенсации гормонального фона. А для чего получает гормоны эта женщина? Три года назад на фоне сильнейшего стресса у нее просто пропали месячные. Вместо того чтобы разобраться со стрессовой дисфункцией и отрегулировать цикл, ей назначили заместительную гормональную терапию. А когда яичники «очнулись» от стресса, отменять терапию никто не стал. В итоге, пациентка 3 года живет на высоких дозах эстрогенов: то, что вырабатывает ее яичники и то, что получает из препаратов, суммируется! К чему это привело? На фоне такой «терапии», мы получили «букет»: — активный эндометриоз; — прогрессирующие миомы; — гиперплазия эндометрия; -мастопатия; - отеки. Теперь ей предстоит гинекологическая операция и лечение эндометриоза. Мои дорогие, делюсь с вами этой ситуацией, потому что сейчас набирает обороты стратегия назначения гормональной терапии без показаний, в ситуации, когда нужны совершенно другие решения. Поэтому, как бы вам ни хотелось поскорее начать гормональную терапию, помните, что любая терапия хороша только при грамотном назначении с учетом конкретно вашей ситуации. В противном случае, мы получаем риски и побочные эффекты. Есть среди моих подписчиц те, кто боится опоздать начать принимать гормоны? Что вас пугает? Делитесь в комментариях, обсудим.

СЛАБЫЕ МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА МОЖНО НАТРЕНИРОВАТЬ! Особенно эффективно с этим справится специально подобранный тренажер. Современные тренажёры позволяют эффективно и безопасно заниматься дома и решать разные задачи здоровья. Главное - выбрать надежного производителя, гаджеты которого имеют медицинский сертификат и безопасны. В тех тренажерах, которыми я пользуюсь сама, я точно уверена. А еще сегодня, 31 августа, на них действует скидка 30%. И если вы хотели приобрести такой тренажер, переходите по ссылке и выбирайте тот гаджет, который подойдет под ваши задачи: https://kgoal.ru/nazimova

«Доктор, у меня ферритин 40. Это же катастрофа!  Я слышала, что ферритин должен быть не меньше 100, назначьте мне капельницы с железом». Теперь всем рассказали о важности поддержания хорошего уровня железа. И это очень хорошо. Но крайности никогда не приводят ни к чему хорошему. Расскажу случай из практики. Женщина, 48 лет. Пришла ко мне с жалобами на усталость, выпадение волос, ломкость ногтей и «туман» в голове. За полгода до этого она сдала ферритин, увидела цифру 40 и, начитавшись блогов, решила, что у неё «тяжёлая анемия». К слову, клинический анализ крови, необходимый для постановки этого диагноза, пациентка не сдавала. Что она сделала? Купила в интернете «хелатное железо», добавила к нему витамин С «для усвоения», и начала пить в удвоенной дозе. Каждый день. На протяжении полугода. Без единого контроля анализов. Но состояние ее от этого «почему-то» не только не стало лучше, но даже ухудшилось. Когда мы провели обследование, картина была непростая: — ферритин 280 (при норме до 150–200); — повышенные АлТ, АсТ; — тяжесть в правом подреберье; — кожа приобрела землистый оттенок; Перегрузка железом оказала негативное влияние на систему детоксикации, печень не справилась с ситуацией. Мои дорогие, давайте разберёмся раз и навсегда. Утверждение, что «ферритин должен быть 100» — это не медицинская норма. Это красивая байка из интернета, которая кочует из блога в блог. В реальной практике рекомендованные нормальные значения ферритина — 40-60 мкг/л. Но самое главное, никакой отдельный показатель не может являться основанием для назначения лечения сам по себе. Все рекомендации даются конкретному человеку по результатам его обследования. А высокие цифры ферритина — это, скорее, повод насторожиться, а не радоваться. Почему так вышло с моей пациенткой? Во-первых, её усталость, «туман в голове» и выпадение волос были связаны совсем не с дефицитом железа. На фоне перименопаузы у неё также был дефицит витамина D, проблемы с щитовидной железой и хронический недосып. Железо здесь было ни при чём. Во-вторых, железо — это не безобидная «витаминка». Это тяжёлый металл. Избыток железа токсичен для печени, поджелудочной железы, сердца и суставов. Организм не умеет активно выводить лишнее железо — он его просто накапливает. И потом мы получаем гемосидероз, повреждение органов и очень серьёзные проблемы. Что важно понимать: — ферритин нужно оценивать не отдельно, а в связке с гемоглобином, общим анализом крови, С-реактивным белком (он показывает воспаление, которое может ложно завышать ферритин); — назначать железо «на всякий случай» — это не забота о здоровье, это игра в русскую рулетку; — если у вас ферритин 40-50 и при этом нет анемии и других признаков недостатка железа — скорее всего, вам не нужно пить железо. ☝️И ещё один важный момент. Часто за низким ферритином стоят совсем не «плохое питание», а скрытые кровопотери, проблемы с усвоением, хроническое воспаление или та же перименопауза с обильными менструациями. И если не найти причину, а просто «накачивать» организм железом — это как носить воду в решете. Моя пациентка сейчас не принимает препараты железа, мы разобрались с её гормональным статусом, скорректировали дефициты и образ жизни. Через полгода ферритин сам пришёл в норму — около 70. Важно понимать, что анализы — это инструмент, а не приговор. И цифра в бланке — это не диагноз. Это повод разобраться, что происходит в вашем организме, а не бежать в аптеку за очередной баночкой. Расскажите, а вы когда-нибудь сдавали ферритин? Какая была цифра и что вам посоветовали? Давайте обсудим в комментариях. А если решили, как и моя пациентка, системно разбираться со своим гормональным статусом, познакомьтесь с моей программой «Навигатор климакса».

Проверьте, не узнаёте ли Вы себя: ✓ приливы и потливость мешают спать; ✓ настроение меняется без видимой причины; ✓ вес начал расти, особенно на животе и боках, хотя в питании ничего особо не меняли; ✓ изучила море информации в интернете, но пока так и не поняла, что делать, чтобы стало, наконец, лучше; ✓ после возвращения от врача домой вы вспоминаете что-то важное, о чем не рассказали доктору, о чем не спросили его. Если это про вас, то вот что нужно понять в первую очередь: — на каком этапе своего гормонального пути вы находитесь; — какие конкретные процессы вызывают беспокоящие вас симптомы; — какие современные стратегии коррекции вашего состояния существуют. Безусловно, для этого, чтобы назначить лечение, вам понадобится врач. Но предварительно разобраться во всех этих вопросах и прийти к врачу за назначением максимально информированной и подготовленной, вы сможете, пройдя, программу «Навигатор климакса». Вы что сделали в первую очередь, когда столкнулись с симптомами и ситуациями, о которых я рассказала в начале поста?

Ань, пусть Леша умоется, почистит зубы и дызнет баллончиком

Часто слышу от пациенток на приеме, что они принимают сразу несколько БАДов, зачастую довольно дорогих. Одно для улучшения сна, другое — от приливов, третье — чтобы меньше уставать и не срываться на близких, а четвертое и пятое сама не знает точно от чего, но блогер сказал, что это омолаживает. Но лучше не становится. И это понятно. Когда жизнь вдруг существенно меняется, когда тело начинает подводить там, где никогда раньше не было проблем, когда простые базовые функции начинают работать плохо, очень хочется найти простое решение. А препараты в аптеке как будто обещают именно это: спокойствие, энергию, хороший сон и новую жизнь, желательно сразу. Но прежде чем купить очередное средство, я советую честно ответить себе на три вопроса: — Что на самом деле со мной происходит? — Что я сделала, чтобы понять проблемы своего организма? — Что на самом деле нужно сделать, чтобы изменить ситуацию к лучшему? Последний вопрос особенно важен и его так легко пропустить в надежде: «А вдруг поможет. Моей подруге/блогеру/ соседке ведь так хорошо подошло”.  Но с одной стороны, подошло или нет - большой вопрос. Плацебо (пустышка)  работает в 30% случаев. И это тоже, безусловно, результат. Но не тот, который приводит к глубоким и долговременным изменениям.  С другой, бесконтрольный прием БАД нередко приводит не к улучшению состояния здоровья организма, а наоборот, ухудшению, т.к. система метаболизма не справляется с такой нагрузкой.  Я не говорю, что нужно терпеть неприятные симптомы, нет. Но и не нужно скупать всё, что обещает облегчение. Гораздо полезнее сначала разобраться, что происходит именно с Вами, и что на самом деле важно делать прямо сейчас. Сохраните себе эти три вопроса, которые я назвала выше. Задавайте их себе не только перед походом в аптеку, но и перед консультацией с врачом: так разговор получится более предметным, а рекомендации  действительно индивидуальными, для Вас.  Если Вы устали собирать решение из обещаний на упаковках, откройте страницу программы «Навигатор климакса». Там я собрала понятный маршрут: как подготовиться, на что обратить внимание и как перейти от тревоги и хаотичных действий к спокойному, последовательному плану по восстановлению здоровья❤️

В личных сообщениях мне регулярно описывают практически одну и ту же ситуацию: появились приливы жара, нарушился сон, настроение скачет, вес растет. Женщина уже попробовала разные средства, обращалась к врачу, но всё равно не понимает, что же подойдет именно ей, потому что лучше пока не становится. Проблема обычно не в дефиците информации. Наоборот, ее очень  много, и она очень разная по качеству и достоверности. Зачастую информация от разных  “экспертов” прямо противоречит друг другу.  В итоге конкретная женщина часто совершенно не понимает, кому и чему верить. И чем больше времени и сил тратит на добывание информации, тем больше запутывается.  Страшно начать неправильное лечение и страшно упустить время, чтобы вовремя это лечение начать.  И на приёме у врача в такой ситуации пациентка путается, теряется. А когда разговор заканчивается, она понимает, что самое важное так и не обсудили. Поэтому я предлагаю начинать с небольшого конспекта. Подготовьте себе ответы на вопросы: 1️⃣Что самое важное изменилось в самочувствии за последнее время, и как это меняет  Вашу жизнь? 2️⃣Что Вы уже пробовали делать, и какие получили результаты? 3️⃣Какая перед вами сейчас стоит самая главная задача и что нужно обязательно  обсудить с врачом? Когда у вас есть ответы на эти три вопроса, разговор с доктором становится предметнее. Вам проще объяснить ситуацию, врачу — быстрее в ней ориентироваться. В итоге, когда вы выйдете из кабинета, у вас не возникнет мысли: «Опять забыла спросить самое важное». Именно эту логику я положила в основу программы «Навигатор климакса»: от разрозненных симптомов и непонимания дальнейших действий — к заполненному чек-листу изменения самочувствия, подготовленным вопросам и понятному плану первых шагов. Если Вам нужен такой помощник, посмотрите программу «Навигатор климакса» и условия участия.

Начните не с курса целиком, а с одного листа: с карты ситуации Доступ к «Навигатору климакса» открыт: https://drnazimova.ru/navigator И я бы очень советовала начинать не с попытки сразу пройти весь материал, а с самого первого шага — карты ситуации. Потому что в климаксе чаще всего проблема не в отсутствии информации, а в том, что женщина видит изменения, но не может быстро и спокойно собрать это в понятную картину. Что со мной происходит? Нужно ли уже думать о гормональной терапии?  Как все это грамотно и структурировано донести до врача? Сначала вы разбираетесь, что происходит с вами, вашим гормональным фоном. Потом отмечаете, какие симптомы нарушают качество вашей жизни. И только после этого формулируете главный вопрос, с которым пойдёте дальше к врачу.  Дальше программа помогает последовательно подготовить нужные вопросы врачу и собрать план первых действий на 90 дней. Это тот отрезок, в котором удобно увидеть динамику и не потеряться. «Навигатор климакса» — это образовательный маршрут, а не диагноз и не готовое назначение. Решения о дальнейших действиях, о терапии всё равно принимаются вместе с квалифицированным специалистом, с учётом вашей ситуации. Не нужно пытаться охватить всё сразу. Не надо садиться за программу с мыслью: «Сейчас я за вечер со всем разберусь и сама пойму, что мне поможет». Так только устанете, запутаетесь и с большой долей вероятности, забросите все. Гораздо правильнее начать с первого шага - оценки ситуации и уже затем двигаться дальше.  Ну что, кто со мной на “Навигатор климакса”?

Завтра, 24 августа, откроется доступ к «Навигатору климакса». Это образовательная программа для женщины, которой важно собрать общую картину симптомов, подготовить разговор с врачом и составить план первых шагов. Если вам нужен диагноз, лечение, срочная помощь или разбор тревожных симптомов по переписке, здесь этого не будет.  Для этого нужен очный приём, сбор анамнеза, обследование, наблюдение у врача. А вот если у вас другая задача — понять, что именно происходит, какие вопросы задать на приёме и с чего начать корректировать свое самочувствие в климаксе — тогда этот формат может быть вам полезен. Не как «волшебная таблетка», а как спокойный маршрут, который помогает не теряться в симптомах и советах из интернета. В обоих тарифах есть основной результат программы. Разница — в удобстве прохождения и дополнительных материалах.  Если вам прямо сейчас  нужен именно врач — обязательно идите к врачу. Если вам нужна структура, чтобы прийти к нему подготовленной, — «Навигатор климакса» как раз для этого. Завтра опубликую все подробности❤️

Получила сообщение: «Доктор, я вроде и хочу разобраться, но боюсь купить не то, вдруг этот продукт мне не подойдет». Да, не всякий онлайн-продукт нужен каждой женщине. И - да, образовательная программа не заменяет врача. Если вам нужен диагноз, назначение препарата, расшифровка конкретного случая или срочная помощь, «Навигатор климакса» этого не сделает. И не должен. Такие вопросы решаются только на очном приёме, с медицинской историей, обследованиями, осмотром и разговором со специалистом. Но если у вас другая задача: понять свои симптомы, грамотно подготовить вопросы к врачу, увидеть возможные направления разговора и наметить первые шаги, тогда образовательный маршрут может быть очень полезным. Здесь важно, что именно вы хотите получить. Если вы ждёте, что кто-то по переписке скажет: «вам точно нужно принимать  вот это и вот это» или «вам точно нельзя», — это не тот формат. Так не работает ни моя программа, ни нормальная медицина. Если же вам нужна структура, чтобы прийти на приём подготовленной, понять, что спрашивать, и не теряться в разговоре, — вот это уже про «Навигатор климакса». Я всегда за то, чтобы женщина не покупала под давлением. Не потому, что «все уже взяли», не потому, что страшно упустить, а потому, что ей реально подходит этот формат сейчас. Есть время и ресурс — хорошо. Нет ресурса — тоже нормально. Тогда выбирают другой путь, более короткий или вообще другой вид помощи. Если есть сомнения, не уверены в том, что хватит времени, чтобы пройти программу - цена, срок доступа и условия возврата указаны открыто. В “Навигаторе климакса” два тарифа, основной результат будет на обоих. Разница — в удобстве прохождения и дополнительных материалах, а не в скрытой медицинской информации. Вы не переплачиваете за «тайные знания» - вы выбираете, какой формат вам проще пройти по времени и бюджету. Если еще что-то непонятно о “Навигаторе климакса” - спрашивайте в комментариях.

Ольга, 51 год: «Доктор, я принимаю гормональную терапию, а приливы, сон и раздражительность всё равно не ушли. Может, просто перестать пить? Или попробовать что-то другое?» Сразу скажу главное: самостоятельно отменять или менять схему не нужно. Если терапия уже назначена, а часть симптомов сохраняется, сначала надо разобраться: что происходит.  У каждой женщины свой ответ на МГТ. У многих на фоне терапии уменьшаются приливы, ночная потливость, нарушения сна, раздражительность, утомляемость, боли, сухость. Но это не значит, что всё исчезает сразу и у всех одинаково. Иногда часть симптомов уходит быстро, а часть — остаётся. Иногда проблема вообще не в самой терапии, а в том, что нужно скорректировать дозу, форму препарата или провести дообследование, чтобы выявить сопутствующие причины жалоб.  Поэтому важно фиксировать: 🟢когда начали терапию, что за препарат, дозировка, схема приема. 🟢что именно из симптомов осталось; 🟢какие симптомы были до начала терапии; 🟢что изменилось на её фоне; насколько это мешает жизни; 🟢какие ещё лекарства или состояния могут влиять на самочувствие. Если женщина приносит такие наблюдения на приём, общение с врачом  становится более продуктивным. Тогда уже можно обсуждать, что стоит проверить дополнительно,  нужно ли корректировать текущую схему терапии, какие еще есть альтернативы и т.п. «Навигатор климакса» как раз помогает собрать эту картину и подготовить вопросы, чтобы очный приём был не шаблонным, а про вашу конкретную ситуацию. Это особенно важно, если вы уже в терапии и начинаете сомневаться: может, она не подходит? Ответ появляется тогда, когда вы видите динамику: что ушло, что осталось и что именно требует пересмотра. Поэтому если на фоне МГТ симптомы сохраняются, самый разумный шаг — спокойный разбор с врачом. Иногда схема действительно требует коррекции. Иногда нужно еще немного времени. А иногда выясняется, что проблема не только в климаксе и симптомы, которые сохраняются, связаны совершенно с другим процессом в организме.  Если вы принимаете МГТ - расскажите, есть ли вопросы к терапии или все отлично и вас все устраивает?

Не всё сразу: почему пошаговый план работает лучше План по улучшению самочувствия на 90 дней — это не обещание, что через три месяца всё станет идеально и уж точно не история про «сделайте вот так и сразу получите результат». В климаксе так не бывает. Зато бывает другой, гораздо более полезный формат: когда у женщины появляется рабочий план действий, в котором можно спокойно наблюдать изменения, возвращаться к вопросам и обсуждать дальнейшие решения с врачом. Сначала — карта ситуации. Не общие слова про то, как вам плохо, а нормальное описание: что изменилось в вашем самочувствии, как давно это длится, какие симптомы беспокоят сильнее всего, что уже пробовали, что помогло, а что - нет. И определение, на каком этапе вашего гормонального пути вы сейчас находитесь. Из этой точки и начинается движение. Когда есть такой подробный разбор, уже проще не метаться между советами, а понимать, куда двигаться.  Дальше — вопросы. Точные формулировки, ответы на которые в первую очередь важны в вашей ситуации. После этого появляется понимание, что делать дальше. Именно поэтому я не люблю, когда женщине предлагают решить всё за один день. Обычно это заканчивается усталостью и ощущением, что снова ничего не успела. А “Навигатор климакса”  устроен иначе. Он не требует выполнить всё одновременно, его задача — уменьшить тревогу и непонимание  и помочь двигаться последовательно, без лишнего напряжения. Это особенно важно, когда симптомов несколько, они меняются, дополняются новыми. Сначала кажется, что надо срочно принять какое-то решение. На деле чаще нужно сначала разобраться, потом задать правильные вопросы и только потом обсуждать следующий этап с врачом. Такой порядок не тормозит процесс - наоборот, делает его более разумным. С чего вы начали, когда у вас наступил климакс?

Сегодня, 20 августа, в 11:00 Ссылка для регистрации на семинар: https://master-coach.info/nutritionist2?utm_source=rekl&utm_medium=Nazimova (участие бесплатное)

Каждую неделю ко мне на приём приходят женщины, которые уже вооружены знаниями из интернета. Они знают про менопаузальную гормональную терапию (МГТ), слышали про разные препараты и даже примерно представляют, что им подойдёт. Но есть один нюанс, который превращает этот багаж знаний в опасное заблуждение: без осмотра у врача, без изучения им вашей ситуации нельзя сказать, что точно подойдет в терапии климакса вам.  Когда я слышу: «Доктор, я прошла тест и он показал, что мне подходит гормональная терапия», — мне становится страшно, потому что женщина может нанести непоправимый вред своему здоровью. Зачем нужен «Навигатор климакса»? Программа «Навигатор климакса» создана не для того, чтобы ставить диагнозы или назначать лечение. Ее задача — помочь вам прийти на прием к врачу не с хаотичным набором страхов и мифов из интернета, а со структурированными вопросами и пониманием ситуации. Вот что вы можете выяснить перед визитом к врачу с таким помощником: 🟢Какие задачи решает МГТ. Терапия назначается не для «продления молодости» как таковой, а для коррекции климактерических симптомов, профилактики остеопороза и снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний . Программа объясняет общие показания и цели. 🟢Какие факторы влияют на решение о терапии. Возраст, длительность менопаузы, наличие или отсутствие матки — все это ключевые моменты, которые влияют на выбор режима (циклический или непрерывный) и дозировки. 🟢Какие альтернативы существуют. Если МГТ вам противопоказана, существуют негормональные методы. «Навигатор климакса» расскажет об этом. В поликлинике у вас есть ровно 15–20 минут приёма. Чтобы провести их продуктивно, вы должны прийти с конкретными вопросами о своем состоянии, и программа в этом поможет. «Навигатор климакса» не может знать главного, что знает врач: ✖️Вашу медицинскую историю. Был ли у вас когда-либо рак молочной железы? Это абсолютное противопоказание к МГТ . Были ли тромбозы? Наследственная тромбофилия? Это кардинально меняет выбор пути введения препарата или даже накладывает  запрет в ряде случаев.  ✖️Состояние эндометрия. Если у вас не удалена матка, нужно знать состояние  эндометрия и исключить патологию матки, а без УЗИ и осмотра это невозможно. Назначение эстрогенов без гестагенов при сохраненной матке — грубейшая ошибка, которую не совершит ни один грамотный специалист.  ✖️Индивидуальную реакцию организма. Ультранизкие дозы работают не у всех. Женщинам с лишним весом или ранней менопаузой может потребоваться коррекция дозировки через 1–2 месяца.  Это решается только через очный контроль, а не по алгоритму. Чтобы визит к гинекологу был результативным, я советую использовать «Навигатор климакса», как шпаргалку. И тогда на прием к врачу вы придете подготовленной, с конкретными запросами, например: «Доктор, я изучила общие принципы менопаузальной терапии. Расскажите, как это применимо ко мне с моим давлением, весом и наследственностью». Помните: персонализация — это золотой стандарт современной гинекологии. То, что подходит вашей подруге, может навредить вам. И наоборот. Сталкивались ли вы с тем, что информация из интернета вводила вас в заблуждение, или она действительно помогала вам задавать правильные вопросы врачу? 

3 дня с 18 практиками: реальные кейсы и протоколы, которые работают здесь и сейчас Коллеги, давайте честно - мы все устали от конференций, где полдня рассказывают про строение митохондрий, а в конце раздают сертификаты, которые пылятся на полке. Вы приходите за работающими инструментами, а получаете теорию, которую нельзя применить на практике. Приглашаю вас на «Нутри Саммит 2.0». Это три дня (19–21 августа), где мы с 18 практикующими врачами и нутрициологами разбираем не «что это такое», а «как с этим работать». Организатор — @svetmanakini, и она подобрала такой состав экспертов, чтобы у вас не осталось вопросов, с чем идти в эту осень. Вот 4 результата, которые вы унесете с собой: - Заберёте протоколы работы с сезонными состояниями - Освоите инструменты для нестандартных случаев - Разберёте вместе с 18 практикующими врачами и нутрициологами реальные кейсы клиентов - Получите рабочие приёмы для сложных консультаций  А все, кто придерживается ЗОЖ и правильного питания, узнают много новой полезной информации, как поддерживать свое здоровье и как помочь организму, если произошел какой-то сбой. Я тоже принимаю участие в этом мероприятии в качестве эксперта - 20 августа, в 11:00 я расскажу о том, как меняется организм женщины с приходом климакса и менопаузы, какие инструменты сейчас существуют, чтобы поддерживать здоровье и хорошее самочувствие в условиях дефицита половых гормонов. 👉Участие онлайн — бесплатное, но если вы хотите пересматривать записи и вернуться к сложным протоколам через месяц, возьмите платный тариф. ⬇️ Регистрация по ссылке: https://master-coach.info/nutritionist2?utm_source=rekl&utm_medium=Nazimova Вы идете? Полезно будет для вас такое онлайн-мероприятие?  Напишите в комментариях👇 Erid: 2sd7hVtzqvf Реклама. 16+. ИП Манакина С.В. ИНН 622811368246