الممرض الجامعي عباس جواد العبادي

الاوامر الادارية الخاصه بدفعه 2023 الممرضين و الممرضات الجامعيين الف الف مبروك تستاهلون كل الخير ان شاء الله

الحالة السادسة Sinoatrial Block SA Block سبع خطوات نعرف هذا النوع من خلالها 1- Rate :Normal to Slow معدل ضربات القلب طبيعي و قليل 2- Rhythm : Irregular غير منتظم 3- P wave : Normal تكون طبيعيه كما موضح اعلاه ماعدا مناطق التوقف Dropped beat 4- PR : Normal طبيعيه كما موضح اعلاه 5- QRS : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 6- T wave : Normal كما موضح اعلاه بأستثناء موقع التوقف Dropped beat 7- QT : Normal كما موضح اعلاه #ملاحظة عدد مربعات Dropped beat تكون مساوية أو أقل من عدد مربعات موجتين متلاحقتين كما موضح في الشكل اعلاه عدد مربعات موجتين مربعات 8 تقريبا عدد مربعات Dropped beat اكثر من 7 مربعات ونصف تقريبا

لا حول ولا قوه الا بالله العلي العظيم إن العين لتدمع وإن القلب ليحزن وإنا على فراقك لمحزونون ولا نقول إلا ما يرضى ربنا انا لله وانا اليه راجعون ابا هادي السيد حسن نصر الله في ذمة الله شهيدا محتسبا صابرا مجاهدا فنعم عقبى الدار وحشرك الله محمد النبي ص واله الاطهار

#تبليغ الممرضين الجامعيين دفعة 2021 كافة ممن لديهم كتاب شكر مفوضية الانتخابات إضافة لكتابي الشكر من رئاسة الوزراء إضافة للكتب الصادره من الوزارة او الدوائر او المؤسسات أقل واحد لديه قدم 22 شهر وبماان مباشرتنا في شهر التاسع لسنه 2022 فجميعكم مستحقين للترفيع فعليكم الاسراع بدخول دورات الترفيع الاول وترويج معاملات الترفيع حتى تأخذون حقوقكم بوقتها المحدد واما الذين ليس لديهم كتاب مفوضية إنتخابات فأن مطلع العام المقابل عليكم بكافة الاجراءات لان ترفيعكم سيكون في الشهر الخامس ومع إضافة ثلاث كتب بداية السنه الجديده سيتقدم الى الشهر الثاني م.جامعي /عباس جواد العبادي

الحالة الخامسة Sinus Pause Sinus Arrest سبع خطوات نعرف هذا النوع من خلالها 1- Rate :Normal to Slow معدل ضربات القلب طبيعي و قليل 2- Rhythm : Irregular غير منتظم 3- P wave : Normal تكون طبيعيه كما موضح اعلاه 4- PR : Normal طبيعيه كما موضح اعلاه 5- QRS : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 6- T wave : Normal كما موضح اعلاه بأستثناء موقع التوقف Sinus Pause 7- QT : Normal كما موضح اعلاه #ملاحظة عدد مربعات Sinus Pause تكون اكثر من عدد مربعات موجتين متلاحقتين كما موضح في الشكل اعلاه عدد مربعات موجتين 4 مربعات ونصف تقريبا عدد مربعات Sinus Pause اكثر من 4 مربعات ونصف

كل التوفيق ان شاء الله لزملائنا خريجي كليات التمريض ومعاهد التمريض وقسم القباله دفعة 2023 على إصدار امر تعيينهم من قبل مجلس الخدمة الاتحادي وان شاء الله يوم الفرحة الكبرى بتعيين كافة الاختصاصات الأخرى من المهن الطبية والصحية.وحل المشكلة العالقه في تعيينهم

الحالة الرابعة Sinus Arrhythmia سبع خطوات نعرف هذا النوع من خلالها 1- Rate : Usually Normal (60--100 ) معدل ضربات القلب عادة طبيعي من 60-100 يزداد مع الشهيق ويقل مع الزفير 2- Rhythm : Irregular غير منتظم المسافات بين R--R غير متساوية 3- P wave : Normal (upright and uniform) تكون طبيعيه كما موضح اعلاه 4- PR : Normal طبيعيه كما موضح اعلاه 5- QRS : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 6- T wave : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 7- QT : Normal طبيعية كما موضح اعلاه الكل طبيعي ماعدا Rhythm : Irregular

الحالة الثالثة Sinus Tachycardia سبع خطوات نعرف هذا النوع من خلالها 1- Rate : أعلى من 100 واقل من 150 معدل ضربات القلب 2- Rhythm : Regular منتظم 3- P wave : Normal (upright and uniform) تكون طبيعيه كما موضح اعلاه 4- PR : Normal طبيعيه كما موضح اعلاه 5- QRS : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 6- T wave : Normal كما موضح اعلاه 7- QT  : Normal كما موضح اعلاه

الحالة الثانية Sinus Bradycardia سبع خطوات نعرف هذا النوع من خلالها 1- Rate : أقل من 60 معدل ضربات القلب 2- Rhythm : Regular منتظم 3- P wave : Normal (upright and uniform) تكون طبيعيه كما موضح اعلاه 4- PR : Normal طبيعيه كما موضح اعلاه 5- QRS : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 6- T wave : Normal كما موضح اعلاه 7- QT : Normal كما موضح اعلاه يعني حاله حال الحاله الاولى الاختلاق فقط بمعدل النبض هنا أقل من 60

الحالة الأولى NSR Normal Sinus Rhythm سبع خطوات نعرف هذا النوع من خلالها 1- Rate : Normal (60 - 100) معدل ضربات القلب 2- Rhythm : Regular منتظم 3- P wave : Normal (upright and uniform) تكون طبيعيه كما موضح اعلاه 4- PR : Normal طبيعيه كما موضح اعلاه 5- QRS : Normal طبيعية كما موضح اعلاه 6- T wave : Normal كما موضح اعلاه 7- QT : Normal كما موضح اعلاه

4/نوضح الحالات الطبيعية 1- قياس P wave لازم ارتفاعها وطولها 3 مربعات صغيرة او اقل ولازم موجوده بالتخطيط وتكون منتظمه 2- قياس PR يكون خط من 3 إلى 5 مربعات صغيرة 3- قياس QRS طولها 3 مربعات صغيره او اقل موجوده على ورقة التخطيط تأتي بعد P wave وارتفاعها لايزيد عن مربعين ونصف المربع  الكبير تقريبا 12 مربع صغير واقل 4- قياس ST طولها مربعين ونصف صغيرات وارتفاعها مساوي او موازي لخط PR اذا كانت مرتفعه او منخفضه عن خط PR هنا خلل بالقلب 5-  قياس T wave يجب أن لاترفع فوق نصف ارتفاع QRS 6- قياس QT يجب أن يكون نصف او اقل من نصف المسافه بين R-R مثلا المسافه بين R--R تساوي 22 مربع صغير لازم QT اما  11 مربع صغير أو أقل من 11 مربع

3/نوضح إليكم اليه حساب Heart Rate معدل ضربات القلب مثل ماوضحنا لكم سابقا معرفة التخطيط منتظم او غير منتظم سيتم الاعتماد عليها في HR الحالة الأولى اذا كان التخطيط منتظم لدينا طريقتين لحساب HR - اما نقسم 1500 تقسيم عدد المربعات الصغيره بين مسافه واحد من R على سبيل المثال المسافه بين R2--R3 27 مربع صغير 1500/27=55 تقريبا وهو معدل النبض -او تقسيم 300 على عدد المربعات الكبير بين مسافه واحد من R معلومه كل 5 مربعات صغيره تساوي مربع واحد كبير 5 م. ص =1م.ك على سبيل المثال المسافة بين R4--R5 6 مربعات كبيره 300/6=50 معدل النبض الحاله 2 اذا كان التخطيط غير منتظم نضرب عدد مجموع R x 10 =HR مثلا عدد R 9 9 X 10 =90 معدل النبض

2/ بعدها لازم نتعلم المنتظم من غير المنتظم المنتظم تكون المسافات بين ........R1_R2_R3_R4 متساويه يعني شلون نحسب عدد المربعات الصغار او الكبار لنفترض المسافه بين ...1,2,3,4 13مربع صغير هنا نكول منتظم واذا مره 13وبالثاني 15وبالثالث 8وبالرابع 20 هنا غير منتظم

#معلومات 1/ حول ورقة التخطيط وتقسيمها ال ECG مقسم الئ مربعات كبيرة والكبيرة مقسمة الئ مربعات أصغر (افقياً وعمودياً) سرعة التسجيل علئ ورقة التخطيط هي 25 ملي متر بالثانيه كل مربع كبير مقسم الئ 5 مربعات صغيرة افقيا وعمودياً بكل تخطيط نعلق علئ 1_Rhythm _Rate_Axis_P Wave P_R interval QRS complex ST segment T Wave QT interval U Wave مثل مانعرف عدنه 12 Leads كل Lead يسجل ضربه او ضربتين لكن دائما اكو بالنهايه Lead دائما موجوده اسمه Lead 11 ويسمئ ب Long strip يسجل عدة ضربات يفيد تحسب منهPulse Rate وتعرف Rhythm هل هو منتظم او غير منتظم Regular Or irregular

نبدا ب CPR ويجب مراعات مايلي *جسم المريض يكون بمستوى واحد ويكون مستلقي على ظهره *يتم الضغط على القفص الصدري بضغطات متساويه وبعمق من 3-5 سم *يكون عدد الضغطات في الدقيقه من 100-120 ضغطه *بين كل ضغطه وضغطه نعطي للمريض دفعتين من الهواء عن طريق الامبوباك * تكون عدد الضغطات 30 ضغطه *إعطاء العلاجات ادرينالين اميدارون ليدوكائين وحسب الحاجه لكل منهما هذا العمل بصوره عامه المهم والاهم هو متى يتم إعطاء صعقه كهربائيه من عدمها نعطي صعقه كهربائيه في حالتين فقط وهم VT و VF كما موضح في الشكل نبدأ CPR ونفحص بجهاز DC بعدها احتاج المريض إلى صعقه ننطي Shock اول مره من 120-200 جول نكمل CPR ثاني مره ونفحص بجهاز DC ثم نلاحظ Rhythm اذا بقى على وضعه VT أو VF نعطي Shock ثاني مره ومن ثم CPR ثالث مره ونفحص بجهاز DC هنا بعد ما عملنا CPR مرتين واعطينا Shock مرتين نبدأ بأعطاء العلاج ادرينالين 1 mg من 3-5 دقيقه وكذلك نفحص بجهاز DC اذا يحتاج صعقه ننطي ونرجع نشتغل CPR وننطي علاج أما اميدارون أو ليدوكائين اميدارون اول جرعه 300mg ثاني جرعه 150mg والليدوكائين اول جرعه من 1.5-1 mg/kg وثاني جرعه من 0.75-0.5mg/kg علما يستقر لو يموت 🥲

الطريقة الصحيحة لعمل CPR للمريض ومتى يجب علينا إعطاء Shock ؟ ومدة إعطاء العلاج ونوعه في كل دوره من عمل CPR

مناطق البطن التسعه ومواقع الاعضاء داخل كل منطقة من المهم جدا حفظها .

#سؤال لماذا يفضل وضع محلول Hypertonic Saline في اجراء بروسيجرات التبخير Nebulisation للمرضى ؟

What are drug interactions of omeprazole and Warfarin ? ماهي التفاعلات الدوائية بين أوميبرازول والوارفارين؟ Warfarin (Coumadin, Jantoven) is a blood thinner that helps treat and prevent blood clots. Small changes in how much warfarin is in your body can have serious risks. So, people taking it have their blood monitored and dosage adjusted during treatment. Warfarin is broken down by some of the same proteins as omeprazole. When taken together, omeprazole can cause more warfarin to stick around in your body. Since warfarin prevents your blood from clotting, this can raise your risk of serious bleeding. الوارفارين (الكومادين، جانتوفين) هو مميع للدم يساعد في علاج ومنع جلطات الدم. يمكن أن تؤدي التغييرات الصغيرة في كمية الوارفارين في جسمك إلى مخاطر جسيمة. لذلك، يتم مراقبة دم الأشخاص الذين يتناولونه وتعديل الجرعة أثناء العلاج. يتحلل الوارفارين بواسطة بعض البروتينات نفسها التي يتحلل بها أوميبرازول. عند تناول أوميبرازول معًا، يمكن أن يتسبب في بقاء المزيد من الوارفارين في جسمك. نظرًا لأن الوارفارين يمنع دمك من التجلط، فقد يزيد هذا من خطر النزيف الخطير.

#سؤال لماذا يفضل صرف علاج الاسبرين بدل الباراسيتامول للمرضى الذين تعلم بتناولهم المشروبات الكحوليه الذين يعانون من الصداع او وجع الراس ..؟