Pharma collections

هل توجد علاقة بين الجفاف والتجلط الوريدي؟ 🤔 🎥 الفيديو أصبح متاحًا الآن! خلال 6 دقائق، نستعرض الأدلة العلمية التي تفسر العلاقة بين نقص السوائل (الجفاف) و**التجلط الوريدي (VTE)**، مع توضيح التغيرات الهيموديناميكية والدموية التي قد تزيد من قابلية حدوث التخثر. ▶️ رابط الفيديو: 🔗 https://youtu.be/ToV75zkjAz8?si=8ASZ3WYrEumBjZGc نتطلع إلى آرائكم ومناقشاتكم العلمية حول الموضوع.

الخامس عشر: IBD-related diarrhea إذا كان المريض لديه Ulcerative colitis أو Crohn disease، فالعلاج الأساسي هو السيطرة على الالتهاب وليس فقط إيقاف الإسهال. في بعض الحالات يمكن استخدام Loperamide للإسهال أو proctitis بجرعة 2 mg after each loose stool مع حد أقصى 16 mg/day، لكن يجب الحذر في active severe disease لأن تقليل motility قد يسبب toxic megacolon. وفي حالات bile salt diarrhea بعد ileal resection يمكن استخدام Cholestyramine (Questran). وللتقلصات يمكن استخدام Dicyclomine أو Hyoscyamine لفترة قصيرة مع الانتباه لآثار anticholinergic. السادس عشر: الإسهال عند الحامل إذا كان الإسهال viral gastroenteritis بسيطًا، فالتركيز الأكبر على hydration. المرجع يذكر أن Loperamide قد يكون خيارًا فعالًا للراحة قصيرة المدى ويُعتبر خيارًا آمنًا نسبيًا في pregnancy إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر. أما Bismuth subsalicylate فيُتجنب في pregnancy وnursing بسبب احتمال toxicity. ♦️ الخلاصة السريرية علاج الإسهال الصحيح يكون بهذا التسلسل: أولًا تقييم الخطورة والجفاف، ثانيًا ORS أو IV fluids حسب شدة dehydration، ثالثًا إيقاف أو علاج السبب مثل drug-induced diarrhea أو infection أو lactose intolerance، رابعًا استخدام antidiarrheal therapy فقط إذا كان الإسهال noninvasive ولا توجد red flags. أفضل علاج عرضي شائع للبالغين في watery noninvasive diarrhea هو Loperamide، وبديله أو مساعده Bismuth subsalicylate، لكن وجود fever, blood, severe abdominal pain, immunosuppression, pregnancy, dehydration, recent antibiotics أو hospitalization يغير الخطة ويستدعي تقييمًا وفحوصات قبل إيقاف حركة الأمعاء. Reference: ACCP Updates in Therapeutics® 2025: Gastroenterology. https://t.me/medicationstudent7

المرجع يذكر أيضًا تحذيرًا مهمًا: الجرعات العالية من Loperamide قد تسبب torsades de pointes, cardiac arrest, و death. ✅ ايضا Bismuth subsalicylate مناسب في mild to moderate diarrhea وقد يستخدم أيضًا للوقاية من traveler’s diarrhea. آليته antisecretory ويرتبط ببعض toxins. لكن يجب تجنبه في salicylate allergy, الأطفال أقل من 12 سنة، pregnancy, nursing، والحذر مع anticoagulants. وقد يسبب stool discoloration ويتداخل مع امتصاص بعض الأدوية لأنه قد bind other drugs. سابعًا: متى نستخدم Antibiotics؟ ليس كل إسهال يحتاج antibiotics. في أغلب حالات acute watery diarrhea بدون سفر حديث وبدون علامات خطورة، لا ينصح بالعلاج التجريبي بالمضادات؛ لأن كثيرًا منها viral/self-limited. IDSA تؤكد أن empiric antimicrobial therapy لا يُنصح به غالبًا في acute watery diarrhea بدون recent international travel، إلا في حالات محددة مثل immunocompromised أو infants ill-appearing. في traveler’s diarrhea، العلاج يعتمد على شدة الأعراض. إذا كان mild ولا يؤثر على النشاط اليومي، فالمضاد الحيوي غير مطلوب ويمكن استخدام Bismuth subsalicylate أو Loperamide. إذا كان moderate ويؤثر على النشاط، يمكن استخدام antibiotics مثل Azithromycin, Fluoroquinolones, أو Rifaximin في الحالات غير الغازية. إذا كان severe أو فيه dysentery، فالعلاج بالمضاد الحيوي مطلوب غالبًا و Azithromycin هو الخيار المفضل، ولا يستخدم Loperamide وحده إذا كان هناك bloody diarrhea أو fever. ثامنًا: إذا كان الإسهال بعد Antibiotics أو بعد دخول المستشفى فكر مباشرة في C. difficile infection خصوصًا إذا كان المريض استخدم Clindamycin, cephalosporins, fluoroquinolones أو broad-spectrum antibiotics، أو كان hospitalized. هنا لا تعطي Loperamide بشكل عشوائي. المطلوب stool testing لـ C. difficile toxin/toxigenic strain حسب الحالة. IDSA تذكر أن فحص C. difficile يُنظر فيه عند المرضى فوق سنتين إذا ظهر الإسهال بعد antimicrobial use أو في healthcare-associated diarrhea. تاسعًا: Probiotics المرجع يذكر Probiotics مثل Lactobacillus و Saccharomyces spp. كخيار قد يساعد في prevention of antibiotic-associated diarrhea، وكـ adjunctive therapy في بعض حالات C. difficile و small intestinal bacterial overgrowth. عمومًا تعتبر well tolerated، لكن يجب الحذر الشديد في severely immunocompromised patients. عاشرًا: Lactose intolerance diarrhea إذا كان الإسهال يحدث بعد الحليب أو مشتقات dairy، مع bloating وgas، فكر في Lactase deficiency. العلاج يكون بتقليل lactose مؤقتًا أو استخدام Lactase enzyme. الملف يذكر Lactase كعلاج مناسب في lactase deficiency أو intolerance، وهو غالبًا well tolerated. الحادي عشر: الإسهال الشديد غير الغازي أو Refractory diarrhea إذا كان الإسهال moderate to severe وغير invasive ولم يستجب لـ Loperamide أو Bismuth، يمكن في حالات مختارة استخدام أدوية أقوى مثل Diphenoxylate plus Atropine, Tincture of opium, أو opiates. لكنها ليست أدوية بسيطة؛ لأنها قد تسبب CNS effects, respiratory depression, constipation، وتأثيرات anticholinergic بسبب atropine. وتُمنع إذا كان هناك suspected invasive infection. الثاني عشر: Octreotide دواء Octreotide ليس لعلاج الإسهال العادي. يستخدم في حالات خاصة مثل tumor-associated diarrhea مثل VIPoma (Verner-Morrison syndrome) و carcinoid syndrome، وقد يستخدم في بعض حالات HIV-associated diarrhea. آليته antisecretory مع suppression of hormone release. أهم مشاكله: hyperglycemia و gallstone formation. الثالث عشر: Crofelemer عقار Crofelemer يعمل كـ gastrointestinal chloride channel inhibitor، ويستخدم تحديدًا في antiretroviral therapy-associated diarrhea عند مرضى HIV. ليس دواءً عامًا لكل إسهال. من آثاره المذكورة: upper respiratory infection, bronchitis, cough, و bilirubin elevation. الرابع عشر: Short bowel syndrome في المرضى الذين لديهم short bowel syndrome ويعتمدون على parenteral support، قد يستخدم Teduglutide (Gattex) وهو GLP-2 analog. هذا علاج تخصصي جدًا وليس لعلاج acute diarrhea. يحتاج متابعة بسبب مخاطر مثل colonic neoplasms، intestinal obstruction، biliary/pancreatic disease، ولذلك يوصى بمتابعة colonoscopy وفحوصات مثل bilirubin, amylase, lipase, alkaline phosphatase.

🔴 شرح مرتب ومفصل عن معالجة الاسهال Diarrhea حسب مرجع ACCP 2025 Gastroenterology. ♦️علاج الإسهال Diarrhea Management أول خطأ شائع في علاج الإسهال هو أن نبدأ مباشرة بـ Loperamide أو مضاد حيوي. العلاج الصحيح يبدأ بسؤال مهم: هل هذا الإسهال simple watery noninvasive diarrhea أم يوجد احتمال invasive/inflammatory diarrhea؟ لأن إيقاف حركة الأمعاء في حالة عدوى غازية مثل Shigella, C. difficile, أو إسهال مع دم/حرارة قد يضر المريض. أولًا: تعريف وتصنيف الإسهال الإسهال يُعرّف بأنه تغير في طبيعة التبرز مع زيادة water content, volume, أو frequency وغالبًا أكثر من 3 مرات يوميًا. إذا كان قصير المدة فهو Acute diarrhea وغالبًا من أقل من 72 ساعة إلى 14 يومًا، أما إذا استمر أكثر من 14–30 يومًا فيعتبر Chronic diarrhea ويحتاج تقييم أعمق وليس مجرد علاج عرضي. ♦️ الإسهال قد يكون Secretory diarrhea مثل الإسهال المائي الكبير بسبب bacterial/viral enteritis, bile acid malabsorption, carcinoid أو بعض laxatives. وقد يكون Osmotic diarrhea بسبب lactose intolerance, osmotic laxatives, malabsorption أو short bowel syndrome. وقد يكون Inflammatory/Exudative diarrhea وفيه دم أو mucus أو حرارة، مثل IBD, C. difficile, Shigella, CMV, ischemic colitis أو neoplasm. وقد يكون بسبب اضطراب الحركة Altered motility كما يحدث في diabetic neuropathy, hyperthyroidism, IBS أو Addison disease. ثانيًا: ابحث عن السبب قبل العلاج في كل مريض عنده إسهال، راجع الأدوية أولًا؛ لأن Drug-induced diarrhea شائع جدًا. من الأدوية المذكورة في الملف: Acarbose, Miglitol, Antibiotics, Antineoplastics, Colchicine, Digoxin, Laxatives, Levothyroxine over-replacement, Metoclopramide, NSAIDs, Misoprostol, Orlistat, و Sorbitol الموجود في بعض منتجات sugar-free. خذ تاريخًا واضحًا: بداية الإسهال، عدد المرات، وجود دم أو مخاط، حرارة، ألم بطني، قيء، سفر حديث، طعام مشكوك فيه، استخدام antibiotics حديث، دخول مستشفى، أدوية جديدة، أمراض مزمنة، وحالة المناعة. الملف يؤكد أهمية تقييم fluid and electrolyte status، وعمل CBC, stool culture, ova and parasites عند الاشتباه بعدوى، وفحص C. difficile toxin/culture إذا كان هناك استخدام حديث للمضادات أو دخول مستشفى. ثالثًا: متى لا نعالج في البيت ونحتاج تقييم طبي؟ أي مريض عنده blood in stool, fever واضح، dehydration، hypotension، confusion، severe abdominal pain، weight loss أكثر من 5%، immunocompromised state، pregnancy، طفل صغير، كبير سن، أو suspected invasive infection يحتاج تقييم طبي وليس علاجًا عشوائيًا. الملف يذكر هذه الفئات كحالات تحتاج referral أو further evaluation. رابعًا: أهم علاج هو Rehydration العلاج الأول في الإسهال ليس المضاد الحيوي ولا Loperamide، بل Rehydration. إذا كان المريض قادرًا على الشرب ولا يوجد قيء شديد، نستخدم Oral Rehydration Solution (ORS). الفكرة أن وجود Sodium + Glucose يساعد على امتصاص الماء عبر intestinal mucosa حتى أثناء الإسهال، لذلك ORS يعوض الماء والأملاح أفضل من الماء فقط. الملف يذكر أيضًا أن مشروبات مثل Gatorade قد تحتاج تخفيفًا لأنها تحتوي كمية عالية من carbohydrates. إذا كان المريض لديه severe dehydration, shock, altered mental status, أو فشل في تحمل ORS، نحتاج IV fluids مثل Normal Saline أو Ringer Lactate. إرشادات IDSA تؤكد أن ORS هو first-line في mild to moderate dehydration، وأن isotonic IV fluids تستخدم في severe dehydration أو shock أو altered mental status. خامسًا: Dietary modification يفضل مؤقتًا تجنب dairy products لأن transient lactase deficiency قد يحدث بعد gastroenteritis. ويمكن استخدام أكل خفيف مثل BRAT diet: bananas, rice, applesauce, toast لفترة قصيرة عند البالغين، لكن الملف يوضح أن الدليل الداعم له محدود. لا نطيل التجويع؛ بعد rehydration يرجع المريض تدريجيًا لغذاء مناسب وخفيف. سادسًا: علاج الإسهال المائي الخفيف إلى المتوسط إذا كان الإسهال watery, بدون دم، بدون حرارة عالية، ولا يوجد suspicion of invasive infection، يمكن استخدام علاج عرضي. ✅ ال Loperamide هو خيار مهم في mild to moderate noninvasive diarrhea. يعمل كـ μ-receptor agonist في الأمعاء، يقلل motility ويزيد وقت امتصاص السوائل. جرعته العملية للبالغين غالبًا: 4 mg initially, ثم 2 mg after each loose stool، مع عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى، والملف يذكر حدًا أقصى 16 mg/day في سياق استخدامه للإسهال. يجب تجنبه إذا كان هناك bloody diarrhea, fever, suspected invasive infection, أو suspected C. difficile؛ لأنه قد يزيد خطر احتباس السموم أو toxic megacolon.

🔴 استخدام PPI in Management of Upper GI Bleeding. ♦️ في حالات Upper GI Bleeding (UGIB)، أهم نقطة لازم نفهمها أن PPI ليس دواء يوقف النزيف مباشرة، لكنه علاج أساسي جدًا في Non-variceal UGIB خصوصًا عندما يكون السبب Peptic ulcer bleeding مثل gastric ulcer أو duodenal ulcer. الفكرة ببساطة: Endoscopy stops the bleeding, PPI stabilizes the clot and prevents rebleeding. ♦️ لماذا نستخدم PPI؟ الحمض داخل المعدة يقلل ثبات الخثرة ويزيد تفككها، لذلك إعطاء Proton Pump Inhibitor مثل Pantoprazole, Esomeprazole, أو Omeprazole يؤدي إلى رفع intragastric pH، تقليل نشاط pepsin، تحسين ثبات fibrin clot، وتقليل خطر rebleeding بعد نجاح endoscopic hemostasis. ♦️ متى نبدأ PPI؟ إذا كان المريض عنده علامات UGIB مثل hematemesis, coffee-ground vomiting, melena, dizziness, tachycardia أو hypotension، وكان الاشتباه قويًا أن السبب non-variceal bleeding، يمكن بدء IV PPI قبل المنظار، خصوصًا إذا كان endoscopy سيتأخر. لكن مهم جدًا: PPI should not delay urgent endoscopy. ✅ الجرعة المهمة في الحالات عالية الخطورة: أفضل نظام شائع هو: Pantoprazole 80 mg IV bolus, then 8 mg/hour IV infusion for 72 hours. ويستخدم هذا غالبًا بعد المنظار إذا وجد الطبيب علامات خطورة مثل: active bleeding, non-bleeding visible vessel, أو adherent clot. هذه العلامات تعني أن خطر عودة النزيف مرتفع، لذلك نحتاج high-dose PPI therapy لمدة 72 ساعة. ♦️ ماذا بعد أول 72 ساعة؟ بعد إكمال high-dose IV PPI، ننتقل غالبًا إلى: Oral PPI twice daily for 2 weeks، ثم بعد ذلك once daily حتى شفاء القرحة، وغالبًا نحتاج علاجًا لمدة تصل إلى 8 weeks إذا كانت القرحة gastric ulcer أو مرتبطة بـ NSAIDs. ✅ إذا كانت نتيجة المنظار منخفضة الخطورة؟ إذا أظهر المنظار clean-based ulcer أو flat pigmented spot، فغالبًا لا يحتاج المريض إلى continuous infusion، ويمكن استخدام oral PPI once daily مثل: Pantoprazole 40 mg PO daily, Omeprazole 20–40 mg PO daily, أو Lansoprazole 30 mg PO daily. ♦️ هل نستخدم Famotidine أو Sucralfate بدل PPI؟ في acute peptic ulcer bleeding، الأفضل هو PPI. أدوية مثل Famotidine أو Sucralfate ليست بقوة PPI في تقليل خطر rebleeding، لذلك لا تعتبر الخيار الأساسي في هذه الحالة. ⛔️ انتبه للفرق المهم: إذا كان النزيف Variceal bleeding بسبب liver cirrhosis و portal hypertension، فالعلاج الأساسي ليس PPI، بل يكون مثل: Octreotide/Terlipressin + antibiotics + endoscopic band ligation. يمكن إعطاء PPI فقط إذا كان هناك ulcer أو erosion أو سبب غير دوالي مرافق. ✅ بعد السيطرة على النزيف لازم نعالج السبب: إذا السبب NSAIDs مثل Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac أو Aspirin، يجب إيقافها أو تقليلها قدر الإمكان مع استمرار PPI gastroprotection عند الحاجة. وإذا كان السبب H. pylori، يجب عمل testing ثم eradication therapy إذا كانت النتيجة positive. أما إذا كان المريض يستخدم Aspirin للوقاية الثانوية بعد MI, stroke أو stent، فلا يوقف لفترة طويلة، ويعاد غالبًا مبكرًا مع PPI حسب تقييم خطورة النزيف والقلب. ✅ أفضل اختيار عند مريض يستخدم Clopidogrel؟ يفضل غالبًا Pantoprazole بدل Omeprazole؛ لأن Omeprazole قد يقلل تفعيل Clopidogrel عبر CYP2C19 interaction. ✅ الخلاصة الذهبية: في Non-variceal Upper GI Bleeding خصوصًا Peptic ulcer bleeding، العلاج المثالي هو: Resuscitation + urgent Endoscopy + high-dose PPI when indicated. وأهم بروتوكول للحالات عالية الخطورة: Pantoprazole 80 mg IV bolus → 8 mg/hour infusion for 72 hours → oral PPI BID for 2 weeks → oral PPI daily until healing. 📚 Reference: ACCP Updates in Therapeutics® 2025: Gastroenterology. https://t.me/medicationstudent7

🔴 Using PPI in the Management of Upper GI Bleeding. ♦️ في Upper GI Bleeding (UGIB)، لا يكفي إيقاف النزيف فقط؛ الأهم هو منع عودته. لذلك تأتي أهمية Proton Pump Inhibitors (PPIs) خصوصًا في Non-variceal UGIB الناتج عن Peptic ulcer bleeding. الفكرة الأساسية: ✅ Endoscopy stops the bleeding, while PPI stabilizes the clot and reduces rebleeding. ✅ في الحالات عالية الخطورة مثل active bleeding, visible vessel, أو adherent clot، يكون استخدام high-dose IV PPI مثل Pantoprazole 80 mg IV bolus followed by 8 mg/hour infusion for 72 hours خطوة مهمة بعد endoscopic hemostasis. ♦️ وتذكر دائمًا: ال PPI لا يغني عن resuscitation ولا عن urgent endoscopy، وليس العلاج الأساسي في variceal bleeding. Reference: ACCP Updates in Therapeutics® 2025: Gastroenterology. #RezgAlsunah #UpperGIBleeding #UGIB #PPI #Pantoprazole #PepticUlcer #GIbleeding #Gastroenterology #ClinicalPharmacy #Pharmacotherapy #EvidenceBasedMedicine #MedicalEducation #Medicine #Pharmacology

🔴 جرثومة المعدة H. pylori ليست مجرد سبب للحموضة أو ألم المعدة؛ بل قد ترتبط بـ Peptic ulcer disease، و MALT lymphoma، وقد تزيد خطر Gastric cancer عند بعض الفئات عالية الخطورة. ♦️ حسب أحدث إرشادات ACG Clinical Guideline 2024، علاج H. pylori يعتمد على ثلاث خطوات أساسية: Test → Treat → Confirm Cure أهم النقاط العلاجية: ✅ العلاج المفضل عند عدم معرفة حساسية المضادات هو: Optimized Bismuth Quadruple Therapy for 14 days ⚠️ لا يُنصح باستخدام Clarithromycin أو Levofloxacin بشكل عشوائي إلا إذا ثبتت الحساسية لهما. ✅ بعد انتهاء العلاج، يجب تأكيد الشفاء بعمل Test-of-cure بعد 4 أسابيع على الأقل، باستخدام: Urea breath test أو Fecal antigen test أو Biopsy-based test. ❌ تحسن الأعراض لا يعني بالضرورة القضاء على الجرثومة. ❌ فحص Serology لا يُستخدم لتأكيد الشفاء. ♦️هذه السلسلة تلخص أهم خطوات تشخيص وعلاج H. pylori بطريقة مبسطة ودقيقة اعتمادًا على احدث الجايدلاين. 📚 Reference: ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection, American Journal of Gastroenterology, 2024. https://t.me/medicationstudent7

🔴 وافقت FDA على دواء ZAYNICH (cefepime/zidebactam) لعلاج البالغين المصابين بـ Complicated Urinary Tract Infections (cUTI)، بما في ذلك pyelonephritis الناتجة عن بعض الكائنات الحساسة. ♦️ يمثل ZAYNICH خيارًا علاجيًا مهمًا لأنه يجمع بين: Cefepime: مضاد حيوي من الجيل الرابع من Cephalosporins و Zidebactam عامل داعم يعمل كمثبط/معزز ضد مقاومة beta-lactamases ♦️ وبحسب نتائج تجربة ENHANCE-1 trial، أظهر الدواء فعالية عالية في المرضى المنومين المصابين بـ cUTI أو acute pyelonephritis، مع تفوقه على meropenem في الدراسة المذكورة. ♦️ يُعطى الدواء عن طريق الوريد IV infusion كل 8 ساعات لمدة 7–10 أيام، مع ضرورة تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى وخصوصًا eGFR. أبرز الآثار الجانبية المسجلة شملت: diarrhea, headache, hypertension, hypokalemia هذا الاعتماد يضيف خيارًا جديد ومهم في مواجهة الالتهابات البولية المعقدة، خصوصًا مع تزايد تحديات antimicrobial resistance، مع التأكيد أن اختيار العلاج يجب أن يعتمد على شدة الحالة، نتائج الزراعة والحساسية، وظائف الكلى، والسياسات المحلية لاستخدام المضادات الحيوية. https://t.me/medicationstudent7

🔴 هل كل أدوية النوم المتاحة بدون وصفة آمنة أثناء الحمل والرضاعة؟ ♦️ ليست كل الخيارات متساوية 👇 ✅ مثلا Diphenhydramine و Doxylamine: غالبًا مقبولة عند الاستخدام القصير وبجرعات مناسبة. ⚠️ال Melatonin: يُفضّل تجنبه أثناء الحمل بسبب محدودية بيانات السلامة. ❌ واما Valerian: لا يُنصح به أثناء الحمل أو الرضاعة لعدم توفر معلومات كافية عن السلامة. في الحمل والرضاعة، حتى الأدوية البسيطة تحتاج قرارًا واعيًا… لأن السلامة تبدأ من المعلومة الصحيحة. https://t.me/medicationstudent7

صباح الخير زملائي كيف حالكم وكل عام وأنتم بخير، وتقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال نحتاج دعمكم لنا في تعبئة الاستبيان الخاص ببحث تخرجنا نرجوا منكم التعاون معنا ولكم جزيل الشكر https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSenOwLVDVqK-V-ZOgP6P1n2-Pegr875JEw34c_uj9TEqHFzYA/viewform?usp=dialog

بتبدأ حالات النقرس بعد لحوم العيد و هنا لابد من التفرقة بين النقرس الحاد ( ألم شديد بمفصل واحد ) قد يأتي و تحليل اليوريك أسيد سليم، و النقرس المزمن اللي بيجي بإرتفاع اليوريك أسيد و آلام بعدة مفاصل قد يكون منها ألم إصبع القدم الكبير و اللي لابد فيه من تقليل اليوريك أسيد بدوا Allopurinol أو دواء febuxostat . غالباً بعد العيد هتحصل نوبات النقرس الحاد و اللي لا تستلزم تقليل اليوريك أسيد. لكن علاج آلام النقرس اللي بيكون بأحد ثلاثة أدوية : المسكنات من ال NSAIDs و الحقن فعالة اكتر من الأقراص لكنها ممنوعة في مرضي الكلي و القلب و ارتجاع المريء و قرحة المعدة. كولشيسين غير كافي لوحده لتسكين الآلام الشديدة في الجرعات القليلة و الجرعات العالية تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي و إسهال، لكن لازلنا بنستخدمه كعلاج مساعد. كورتيزون متوسط زي البريدنيسولون بجرعات حسب الوزن. لو ما قدرتش تقلل اللحوم في العيد ، قلل المنبهات من الشاي و القهوة و زود كمية الماء .

🔴 لبّيكَ والحُبُّ يملأُ المدى، لبّيكَ والكونُ يرتلُ الهدى.. ✨ ​بمناسبة حلول عيد الأضحى المبارك، تتقدم إليكم إدارة قناة PHARMA COLLECTIONS بأصدق التهاني وأطيب التبريكات. ​نسأل الله العلي القدير أن يتقبل منكم الطاعات، وصالح الأعمال، وأن يعيده علينا وعليكم وعلى الأمة الإسلامية بالخير، واليمن، والبركات، وأن يمنّ على الجميع بوافر الصحة والعافية. ​✨ كل عام وأنتم بخير وصحة وعطاء مستمر ✨ #عيدكم_مبارك 🔗 t.me/medicationstudent7

🔴 اهم الأسرار الإكلينيكية في فهم Tenecteplase (TNKase)! بينما يعتبر الكثيرون دواء Tenecteplase مجرد بديل لدواء Alteplase**، إلا أن الفروقات الجزيئية والإكلينيكية تجعله "الوحش" الجديد والافضل في عالم **Thrombolytics. 1️⃣ هندسة الـ 3 طفرات (The Triple Mutation Advantage): 🧬 دواء Tenecteplase هو في الأساس دواء Alteplase ولكن مع إجراء 3 point mutations جعلته يتفوق في ثلاثة جوانب: زيادة التخصص في الفايبرين (Higher fibrin specificity)، ومقاومة أكبر للمثبط (PAI-1 resistance)، وعمر نصف أطول يسمح بإعطائه كجرعة واحدة. 2️⃣ سحر "الجرعة الواحدة" (The Single Bolus Edge): ⚡️ على عكس Alteplase الذي يحتاج إلى Bolus متبوع بـ Infusion لمدة ساعة، يُعطى Tenecteplase كجرعة وريدية واحدة (Single IV bolus) خلال 5 to 10 seconds فقط. هذا يقلل من احتمالية حدوث أخطاء برمجية في مضخات التسريب ويجعل استخدامه أسهل في حالات الطوارئ. 3️⃣ فخ "توافق المحاليل" (The Dextrose Incompatibility): 🛑 من أهم النقاط التي يجب أن يراقبها الصيدلي هي أن Tenecteplase غير متوافق نهائياً مع المحاليل التي تحتوي على Dextrose. يجب غسل الخط الوريدي (Flush) بمحلول Saline قبل وبعد إعطاء الدواء لضمان عدم ترسب الدواء أو فقدان فعاليته. 4️⃣ دقة حساب الجرعة في السكتة الدماغية (Stroke Dosing Nuances): 🧠 في حالات Acute Ischemic Stroke**، يتم استخدام نظام "شرائح الوزن" (**Weight bands)؛ فمثلاً المريض الذي يزن ≥90 kg يأخذ جرعة 25 mg كحد أقصى، وهي تختلف تماماً عن جرعات الجلطة القلبية. وكما في Alteplase، تذكر قاعدة الـ 24-hour rule قبل البدء بأي Antiplatelets. 5️⃣ جرعات الـ STEMI والوزن الأقصى: 🫀 في حالات STEMI**، الجرعة تعتمد بدقة على الوزن وتصل إلى حدها الأقصى **50 mg (المعادل لـ 10 مل) للمرضى الذين تزيد أوزانهم عن 90 kg. أي زيادة أو نقصان قد تؤثر بشكل حاد على ميزان "النزيف مقابل إذابة الجلطة". 6️⃣ الاستقرار والتحضير (Reconstitution Rules): 🧪 عند تحضير الدواء، يجب رج القارورة بلطف (Gently swirl) ويُمنع منعاً باتاً رجها بقوة (Do not shake)، حيث أن الرغوة البسيطة بعد التحضير طبيعية. الدواء المحضر يظل مستقراً لمدة 8 hours إذا تم تبريده. الخلاصة: قوة Tenecteplase ليست فقط في كونه أسرع، بل في خصائصه التي تقلل نسبة الخطأ البشري، شرط أن يدرك الصيدلي تفاصيل الـ Incompatibility وبروتوكولات الجرعات الدقيقة. #ClinicalPharmacy #Tenecteplase #TNKase #Thrombolysis #MedicationSafety #PharmacyPearls #Cardiology #Neurology (Lexidrug & ACCP)

🔴 وافقت FDA على BAXFENDY (baxdrostat) لعلاج hypertension لدى البالغين غير المسيطر عليهم بشكل كافٍ رغم استخدام أدوية خافضة للضغط، وذلك بالاشتراك مع أدوية antihypertensive أخرى. ♦️ وتؤكد FDA إدراج Baxfendy ضمن موافقات الأدوية الجديدة لعام 2026 لعلاج hypertension مع أدوية أخرى. ♦️ آلية عمله مميزة؛ فهو aldosterone synthase inhibitor يقلل إنتاج aldosterone، وبالتالي يساهم في تقليل احتباس الصوديوم والماء وخفض ضغط الدم. وأوضحت AstraZeneca أن الدواء حصل على الموافقة كـ first-in-class aldosterone synthase inhibitor للمرضى البالغين غير المسيطر عليهم بشكل كافٍ. ♦️ من النقاط السريرية المهمة: يُؤخذ once daily، مع الانتباه لمراقبة serum potassium و serum sodium بسبب احتمالية hyperkalemia و hyponatremia. https://t.me/medicationstudent7