Московский Центр Рассеянного Склероза

Не принял второй курс Мавенклада. Чем это закончилось? В прошлом посте мы начали разбирать клинический случай, когда пациент не принял второй курс Мавенклада. Напомним: женщина, 51 год, после первого курса почувствовала себя хорошо и отказалась от второго: «Зачем пить таблетки, если чувствую себя хорошо?». В течение 3-х лет состояние женщины было стабильным, она не наблюдалась у специалиста по рассеянному склерозу, не приходила на консультации, МРТ не проводила. В 2023 году возникли боли в спине и легкая слабость ног. В течение 2-х недель сила в ногах восстановилась, боли прошли. В 2024 году появилась общая слабость, быстрая утомляемость. Провела МРТ головного и спинного мозга: обнаружены новые очаги в головном мозге. Тогда же пришла к нам в центр для решения вопроса о дальнейшей терапии. Результат первого курса Мавенклада был хорошим, но он не был закреплён вторым курсом. А если провести два курса полностью, ремиссия обычно длится 4–6 лет, а иногда и дольше. В случае с нашей пациенткой пропуск второго курса привёл к тому, что уже на третий год случилось обострение, а на следующий появились новые очаги на МРТ. Обострение купировали пульс-терапией. После этого пациентке назначили и провели оба курса Мавенклада — в 2024 и 2025 годах. Теперь она наблюдается в МЦРС, ремиссия стабильна. Главный вывод: схема лечения ПИТРС — это не рекомендация, а необходимость. Отступать от неё можно только вместе с врачом. Протоколы основаны на многолетних исследованиях, и они работают. Если вы пропустили приём или сомневаетесь — запишитесь на консультацию в МЦРС. 📞 +7 (495) 123-47-74

Не принял второй курс Мавенклада. Что делать? Мавенклад — высокоэффективный препарат для лечения РС. Его принимают курсами: два двухнедельных курса с разницей в год. Затем наблюдение 4–6 лет, после чего решается вопрос о повторных курсах. Но иногда пациенты пропускают второй курс. Почему? Часто потому, что чувствуют себя хорошо и не видят смысла продолжать. Клинический пример🚨 Женщина, 51 год. Диагноз РС установлен в 2020 году, назначен Мавенклад. После первого курса — улучшение: восстановились двигательные функции, очаги перестали накапливать контраст, улучшилось самочувствие. За 2 месяца до второго курса пациентка отказалась: «Зачем принимать таблетки, если чувствую себя хорошо?». В чём ошибка?❌ Улучшение самочувствия не означает, что болезнь остановлена. Мавенклад подавляет активность процесса, и пропуск второго курса может свести результат на нет. Что делать?✅ Не принимать решение самостоятельно. Обсудить с врачом. Возможно, потребуется дополнительное МРТ-обследование. Второй курс нужно завершить. Если вы сомневаетесь или пропустили приём — запишитесь на консультацию в МЦРС. 📞 +7 (495) 123-47-74

Почему масса тела важна при рассеянном склерозе? Лишний вес — это не просто эстетическая проблема. Жировая ткань сама по себе является активным эндокринным органом, который вырабатывает молекулы, поддерживающие хроническое воспаление. То самое воспаление, с которым нам приходится бороться при рассеянном склерозе. Снижение веса при РС должно быть индивидуальным, адаптированным и постепенным. Рекомендуется терять не более 700 г в неделю. Быстрое похудение — стресс для организма, который может ухудшить состояние. Возвращаемся к ограничениям: боимся глютена, контролируем сахар. Но важно не забывать: достаточно ли мы съедаем белка? Белок — это сохранение мышечной массы. А мышцы — это не только эстетика. Это иммунная функция, синтез нейромедиаторов, метаболизм, контроль веса и поддержание активного образа жизни. Похудение при РС важно, но ещё важнее — не потерять мышцы. Хотите подобрать индивидуальный план питания при РС? Запишитесь на консультацию в МЦРС. 📞 +7 (495) 123-47-74

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе. Что на самом деле работает? Многие слышали, что стволовые клетки могут помочь при рассеянном склерозе. Давайте разберёмся, что показывают исследования. ▪️Превращаются ли стволовые клетки в нервные? Нет. Ни в экспериментах на животных, ни в исследованиях на людях стволовые клетки не становились нервными клетками. Они либо погибали, либо не давали нужного эффекта. ▪️А как они влияют на иммунитет? У животных стволовые клетки могут влиять на иммунные клетки при модели рассеянного склероза. Но у людей результаты скромные. Крупное исследование с участием 69 пациентов показало: внутривенные инфузии стволовых клеток не дали значимых отличий от плацебо — очаги на МРТ не уменьшались. При прогрессирующем рассеянном склерозе данные противоречивые. Есть небольшой тренд в пользу стволовых клеток, но убедительных доказательств пока нет. ▪️Есть ли смысл? Метаанализ 30 исследований показал: только введение стволовых клеток через люмбальную пункцию даёт небольшое снижение инвалидизации, но не влияет на частоту обострений. При внутривенном введении эффекта не было. ▪️Какие риски? Чаще всего встречаются инфекции, боль в спине и расстройства ЖКТ. Стволовые клетки изучаются уже более 20 лет. Но метод остаётся экспериментальным. Доказанной эффективности пока нет, хотя исследования продолжаются. Хотите разобраться в современных методах лечения рассеянного склероза? Запишитесь на консультацию в МЦРС. 📞 +7 (495) 123-47-74

Питание при РС. С чем мы работаем на самом деле? Самые частые проблемы в питании при РС — это не глютен или сахар. Мы работаем с другим. ✅Утомляемость. Нет сил готовить и планировать — питание хаотичное, пропуски приёмов пищи, еда "что попало". ✅Набор веса после стероидов, снижение активности, потеря мышечной массы. ✅Стресс. Еда как способ справиться с тревогой. ✅Страх запрещённых продуктов. Длинные списки приводят к дефицитам, которые ухудшают самочувствие и могут имитировать обострение. Что делать? Не запрещать, а выстраивать режим. Подбирать питание под свои возможности. Хотите разобраться? Запишитесь на консультацию в МЦРС. 📞 +74951234774

Страдает ли память у людей с рассеянным склерозом? Может ли РС снижать память и когнитивные функции? Давайте разберёмся. В бытовом понимании «склероз» — это про забывчивость. Но на самом деле слово переводится как «затвердевание». Рассеянный склероз — это бляшки в головном мозге, а не деменция. И память при РС существенно не страдает. Снижение когнитивных функций может наблюдаться у тяжёлых нелеченых пациентов на далеко зашедших стадиях. Но чаще всего жалобы на память — это не истинное снижение, а нарушение концентрации внимания. Из-за усталости, стрессов, эмоциональных переживаний людям с РС трудно удерживать внимание. Отсюда и ощущение, что память подводит. Что делать? Лечение должно быть направлено на улучшение эмоционального фона и контроль режима труда и отдыха. При необходимости — консультация психотерапевта или медицинского психолога. В МЦРС такие консультации проводятся. Не путайте усталость с деменцией. Ваше состояние можно улучшить. 📞 Для записи: +74951234774

Как бактерии кишечника влияют на людей с рассеянным склерозом? Кишечник и мозг связаны. У людей с рассеянным склерозом состав микробиоты отличается от здоровых — меньше противовоспалительных бактерий, больше провоспалительных. Это может влиять на воспаление и течение болезни. Как это работает? Микробы производят вещества, которые влияют на иммунитет и проницаемость гематоэнцефалического барьера. Чем больше дисбаланс, тем выше риск обострений. Можно ли это изменить? Да. Смотрите видео по теме и записывайтесь на консультацию в МЦРС✅ 📞 +74951234774

Можно ли повлиять на течение РС с помощью питания?🥑 Диета не заменит терапию. Но питание сильно влияет на качество жизни — может улучшить его или ухудшить. Почему питание изучают при РС? Потому что на качество жизни влияют не только иммунные процессы, но и вес, метаболизм, физическая активность и состояние кишечной микробиоты. Это одно из самых перспективных направлений в науке. Уже есть данные, что определённые паттерны питания могут влиять на воспаление и течение заболевания. Что можно сделать✅ Сбалансированное питание, контроль веса, физическая активность. Это не заменит терапию, но улучшит самочувствие и прогноз. Хотите узнать, как питание может помочь именно вам? Запишитесь на консультацию в МЦРС. Вместе подберём индивидуальные рекомендации. 📞 +74951234774

Можно ли увеличивать интервалы между введениями окревуса? Разбираемся. В нашей практике встретились два совершенно разных случая. Пациенты получали несколько последовательных введений окревуса, после чего делали длительный перерыв. В одном случае всё прошло гладко, а во втором случилось обострение. Так можно ли увеличивать интервалы или нет? На этот вопрос сегодня ищут ответ в клинических исследованиях. 1️⃣В одном из них после 4–5 введений по 600 мг интервал увеличили до 1 года. То есть шестое и седьмое введение выполняются не через полгода, а через год. По предварительным данным, это никак не сказывается на течении заболевания — обострений у пациентов не возникает. 2️⃣Во втором исследовании пошли ещё дальше — интервал увеличили до двух лет. Результаты пока не опубликованы, ждём. ✅Что касается нашего опыта в Московском центре рассеянного склероза: мы считаем, что после 4–5 введений (то есть примерно через 2 года лечения) увеличение интервалов возможно. Обычно между пятым и шестым введением делают паузу в 1 год. Иногда больше — это зависит от анализов крови, данных МРТ и общего течения заболевания. Но важно понимать: такое решение должно быть взвешенным и приниматься только вместе с лечащим врачом. Самостоятельно увеличивать интервалы — значит играть в рулетку. Исход может быть любым, как в тех двух случаях, с которых мы начали. Берегите себя и доверяйте специалистам❤️ 📞 Для записи: +74951234774

Можно ли увеличивать интервалы между введениями окревуса? Разбираем на примере двух пациентов. 1️⃣Первый случай. Мужчина, 34 года. Диагноз рассеянный склероз установлен в 2017 году. С января 2018 года начал получать окревис (600 мг каждые 6 месяцев). После первого же введения — устойчивая ремиссия. Ни одного обострения, на МРТ новых очагов нет. В конце 2019 года сделал пятое введение и по собственной инициативе прекратил лечение. Следующая инфузия состоялась только в 2026 году — через 6 с половиной лет. За это время ни одного обострения, новых очагов на МРТ нет. 2️⃣Второй случай. Женщина, 37 лет. Диагноз установлен в 2020 году, окревис начала получать с весны 2022 года (переведена с другого препарата). Сделала 4 инфузии с интервалом 6 месяцев, последняя — осенью 2023 года. На фоне лечения — ремиссия. После этого два с половиной года не вводила препарат. И весной 2026 года случилось обострение с появлением новых очагов на МРТ. Что это значит?🤔 Один и тот же шаг (удлинение интервала) привел к разным результатам. Ответ на вопрос «можно ли увеличивать интервал» зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Универсального правила нет. Подробнее разберем эти случаи и дадим рекомендации в следующем посте. Подписывайтесь, чтобы не пропустить✅ 📞 +74951234774

Депрессия и рассеянный склероз. Что важно знать✅ Снижение настроения, тревога, раздражительность — частые спутники рассеянного склероза. Люди с РС склонны к повышенной тревожности, переживают даже за то, что их не касается, внутренне накручивают себя. Само заболевание усиливает эти особенности, и часто это выливается в депрессию. Но есть и другой фактор. Некоторые препараты, изменяющие течение РС — интерфероны бета (Инфибета, Тебериф, Тенексиа, Плегриди) — могут вызывать депрессию как побочный эффект. Иногда она становится тяжёлой, и тогда мы ставим вопрос о смене терапии и переходе на другой ПИТРС. 🚨Депрессия требует лечения. Часто назначают антидепрессанты или другие психотропные препараты. Но мы рекомендуем начинать не с лекарств, а с консультации психотерапевта или медицинского психолога✅ Это позволяет уменьшить дозу препаратов и использовать психотерапевтические методы. В Московском центре рассеянного склероза есть специалист по диагностике и лечению депрессии. Консультация поможет улучшить настроение и избежать последствий депрессивного состояния. Не терпите. Не ждите, что пройдёт само. Обратитесь за помощью🔥 📞 +74951234774

Продолжаем публикации по географии наших пациентов. В июне 2026 года в Московский центр рассеянного склероз первично обратились за консультацией из следующих регионов России и иностранных государств:   Алтайский край – г. Новоалтайск Белгородская обл. – гг. Белгород, Новый Оскол, Алексеевка Брянская обл. – г. Брянск Владимирская обл. – г. Владимир Волгоградская обл. – г. Волгоград, рп. Елань Воронежская обл. – г. Воронеж, рп. Хохольский г. Санкт-Петербург Забайкальский край – с. Кыра Ивановская обл. – г. Иваново Иркутская обл. – рп. Видим Калужская обл. – г. Калуга Краснодарский край – г. Краснодар Липецкая обл. – г. Липецк, с. Талицкий Чамлык Луганская народная республика – г. Луганск Магаданская обл. – п. Усть-Омчуг Московская обл. – гг. Видное, Дубна, Ивантеевка, Истра, Клин, Коломна, Красногорск, Лосино-Петровский, Лобня, Мытищи, Одинцово, Реутов, Руза, Сергиев-Посад, Химки, Чехов, с. Куликово, д. Медвежьи Озера Нижегородская обл. – г. Нижний Новгород, с. Селитьба Новгородская обл. – г. Старая Русса Новосибирская обл. – п. Юный Ленинец Оренбургская обл. – г. Орск Орловская обл. – г. Орел Пермкий край – г. Пермь, д. Березняки Респ. Башкортостан – г. Стерлитамак, д. Куртлыкуль Респ. Дагестан – пгт. Манас Респ. Чеченская – г. Грозный Респ. Чувашская – г. Чебоксары Саратовская обл. – г. Саратов Тамбовская обл. – гг. Тамбов, Мичуринск Тверкая обл. – г. Тверь Хабаровский край – г. Хабаровск Челябинская обл. – гг. Челябинск, Чебаркуль Ярославская обл. – г. Ярославль   Беларусь – гг. Минск, Витебск, Новополоцк, Слуцк Грузия – г. Тбилиси Таджикистан – г. Душанбе   В Московском центре рассеянного склероза проводятся первичные осмотры, диагностика, консультации для получения второго мнения, онлайн-консультации.

Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток   👉 Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) – это условно «взрослые» стволовые клетки, которые присутствуют практически во всех тканях человека. Из этих клеток наши ткани пополняют поврежденные или умершие клетки: в костном мозге – определенные типы клеток крови, в мышечной ткани из них возникнут мышечные клетки и даже в нервной ткани есть свои МСК – из них могут образовываться клетки нервной системы (бывает даже такое).   В качестве доступных источников мезенхимальных клеток рассматривают костный мозг, жировую ткань (в частности, после липосакции), пуповинную кровь и плаценту.   ❓ Какими же свойствами они обладают?   1️⃣ Они могут восполнить недостаток того типа клеток, к ростку которого они принадлежат: об этом сказано выше   2️⃣ Попадая в кровоток, они выбрасывают молекулы, воздействующие на иммунную систему   3️⃣ Попадая в ткань любого типа, они выбрасывают различные молекулы, стимулирующие к росту другие клетки. Такие молекулы именуют нейротрофическими факторами.   ❗ Отсюда и три направления применения этих клеток.   🔸 Очень заманчиво выглядит клонирование и последующий заброс нейрогенных стволовых клеток в головной мозга человека, чтобы там эти клетки восполнили погибшие нейроны, а у людей с рассеянным склерозом олигодендроциты (производители миелина).   🔸 Второй путь: воздействие с помощью МСК на иммунную систему, чтобы она снизила воспалительную активность и перестала повреждать миелин.   🔸 Наконец третий путь заключается в использовании МСК в качестве контейнеров, содержащих эти нейротрофические факторы. Доставка такого контейнера в головной мозг позволила бы питать окружающие нервные клетки и стимулировать восстановление миелина.   А вот что из этого вышло мы вам расскажем в следующих постах.

Что такое онемение у людей с РС?   👉Онемение – это потеря чувствительности. Однако у нас на приемах люди могут подразумевать под онемением слабость конечности, что неверно, но объяснимо. Ведь когда в руке снижается чувствительность, то и выполнение действий затрудняется. Наконец, часто в руке одновременно снижается и чувствительность, и сила.   🔸 Обычно онемение распространяется на руку или ногу, иногда на часть туловища. Часто онемение располагается на одной стороне: чувствительность снижается в правых конечностях и правой половине туловища или в левых конечностях и левой половине туловища. При рассеянном склерозе может онеметь и все тело – такое бывает при возникновении крупного очага в шейном отделе спинного мозга.   🔸 В целом, при рассеянном склерозе онемение достаточно частый и характерный симптом. Но, в то же время, рука может онеметь и вследствие грыжи позвоночника и поражения нервов руки. Например, при долгой работе с компьютерной мышью может возникнуть запястный тоннельный синдром, проявлением которого как раз и будет онемение пальцев руки.   ❗ В любом случае, если у вас снизилась чувствительность на руке или туловище, то обязательно обратитесь к нашим специалистам по рассеянному склерозу, чтобы исключить обострение. Ранее обращение за помощью увеличивает вероятность полного восстановления чувствительности.

Что такое мышечная слабость у людей с РС?   👉 Слабость можно разделить на два вида: слабость конечности одной или нескольких и общую слабость.   Общая слабость больше связана с быстрой утомляемостью или усталостью. Мы же опишем механизм развития слабости конечности.   Снижение силы в руке или ноге возникает вследствие нарушения передачи команды от нервной системы к мышце. Сама по себе мышца сохранная: в ней нет никаких повреждений, но она не может сократиться – произвести движение без команды. А такую команду передает нервный импульс.   🔸 Демиелинизирующая бляшка, возникшая на пути передачи нервного импульса в головном или спинном мозге, нарушает тем самым передачу команды для сокращения мышцы, что вызывает слабость (парез) конечности. Вы хотите двинуть рукой или ногой, а она не слушается, приходится совершать дополнительные усилия для осуществления движения.   ❗ Слабость руки или ноги может быть признаком обострения и, если она возникла, требуется незамедлительно обратиться к специалисту по рассеянному склерозу. Ранняя диагностика позволяет применить методы лечения обострения и улучшить движение конечности

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток   Суть метода ТГСК заключается в том, что, с помощью химиотерапии («режим кондиционирования») уничтожаются клетки иммунной системы, после чего проводится восстановление иммунитета с участием гемопоэтических стволовых клеток, полученных предварительно из крови пациента перед химиотерапией.   Таким образом, стволовые клетки не несут лечебного эффекта – они восстанавливают ранее уничтоженные иммунные клетки. А подавление активности рассеянного склероза происходит путем химиотерапии, сходной с химиотерапией при лечении лейкозов.   Такой метод лечения выглядел привлекательным в начале нулевых годов, когда у специалистов по РС в арсенале были только интерфероны бета и глатирамера ацетат. У большинства людей с рассеянным склерозом, несмотря на инъекции этих препаратов, продолжались обострения.   🔸 По данным недавнего метаанализа 50 клинических исследований в течение 5 лет после ТГСК у 83% пациентов не фиксировалось обострений и у 71% не было нарастания инвалидизации. Эффективность данного метода сопоставима или несколько ниже высокоэффективных ПИТРС (окревуса, ивлизи, тизабри, лемтрады). Например, в течение 2-х лет на фоне применения тизабри у 72% не наблюдается обострений, а на фоне терапии окревусом у 90%. Это послужило одной из причин снижения интереса к дальнейшим исследованиям различных режимов химиотерапии в процедуре ТГСК.   ❗ Но основной проблемой стали побочные эффекты или, говоря медицинским языком, профиль безопасности, о котором мы напишем в следующем посту.