Doc_Tsukanova

💉Vaccines news 💉Микроген — основной производитель вакцин от кори, краснухи и паротита в России, в марте произвел около 1,5 млн доз вакцины «ВАКТРИВИР» и скоро дефицит этой вакцины в госучреждениях закончится. Частникам вакцины может и не достаться. #nv_корь 💉На рынок выходит «ПРИОРИКС ТЕТРА». Ну как выходит, на всю страну завести "пробную" партию около 4000 доз и раздали ее по всем дистрибьюторам, чтобы никого не обидеть. Так что чтобы собрать в одной клинике хотя бы 20 доз, нужно договориться минимум о трёх отгрузках, и не всегда из того же города. Поэтому ценник за эту вакцину от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы (4в1) будет кусаться. Но возможно эта новость поможет закрепить в сознании фактч что КПК и ветрянку можно делать в один день :) 💉Осенью, если ничего не стрясется, в Россию завезут вакцину «БЕКСЕРО», предназначенную для профилактики менингококка В, на долю которого в РФ приходится весьма приличная доля тяжёлых случаев, которую многие очень и очень ждут. Цена на нее тоже будет, скорее всего, малодоступная, если ориентироваться на цены в Европейских странах, мой прогноз 12-15 000 за дозу, а их нужно минимум две, а малышам и вовсе 3-4 дозы. Всего на страну заказано около 70 000 тысяч доз, что, конечно, побольше, чем партия Приорикс Тетра, но в масштабах нашей страны — капля в море. Надеюсь, это не первая и последняя партия. #nv_менингококк 💉Также осенью запланирован завоз вакцины «ШИНГРИКС», предназначенной для вакцинации людей с опоясывающим герпесом (ОГ). От простого верпеса она не поможет!!! ОГ — это обострение хронической инфекции вызванной вирусом ветряной оспы, которая, конечно родственник простого герпеса, но не самый близкий. Вакцинация сокращает риск ОГ, но не исключает, поэтому вакцина может подадобиться любому. Цена на эту вакцину тоже вряд ли будет социальной. В Европе это одна из самых дорогих вакцин. Но те, кто уже страдают от этого состояния, думаю будут рады и такой возможности. #nv_ог 💉 В страну приехала большая партия вакцины от ветрянки «ВАРИЛРИКС». Она "пошла" на поставки по госконтрактам, так что если в вашем регионе такая вакцина и раньше водилась в поликлинике, вполне возможно, что и сейчас появится. В Питере уже есть и начали прививать списки ожидания, если такие были. Так что СПРАШИВАЙТЕ в своей поликлинике. В коммерцию из этой партии если и уйдет что-то, то в очень скромном объеме и после дождичка в четверг. #nv_ветрянка А как у вас сегодня погода? В Питере снег 😂 🌨️ 🌨️ 🌨️

Наша клиника тоже скоро закупит Варилрикс и Приорикс Тетра, правда, цена вопроса, пока не известна...

Проба Манту, как и Диаскинтест проводятся для раннего выявления туберкулеза у детей.⠀ ⠀ Как же оценивать эти пробы?⠀ ⠀ ⠀ Оценка пробы Манту, имеет много тонкостей…⠀ ▪️Отрицательная - нет изменений в месте укола⠀ ▪️Сомнительная – покраснение (гиперемия) или папула (уплотненное возвышение над уровнем кожи) до 5мм⠀ ▪️Положительная - папула от 5 мм и более⠀ ⠀ У здорового ребенка максимальной проба Манту должна быть после проведенной БЦЖ и потихоньку из года в год угасать к школе.⠀ ⠀ Когда же детей направляют к Фтизиатру?⠀ ⠀ Согласно клиническим рекомендациям http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_4.pdf ⠀ ⠀ По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики латентной туберкулезной инфекции в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту на консультацию фтизиатра направляют детей:⠀ ⠀ ✔️с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;⠀ ✔️с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более);⠀ ✔️с нарастанием чувствительности к туберкулину за год у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;⠀ ✔️с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;⠀ ✔️с гиперергической реакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более, появлением пузырей, эрозий, реакцией регионарных лимфоузлов.⠀ ⠀ В туб.диспансере ребенок проходит дополнительное обследование:⠀ ▪️Диаскинтест⠀ ▪️Общий анализ крови и мочи⠀ ▪️Рентген органов грудной клетки⠀ ▪️Очный осмотр фтизиатра⠀ ⠀ Диаскинтест (ДСТ) ⠀ реакция возникает, только, если в организме есть активные микобактерии туберкулеза:⠀ ⠀ - на коже в месте укола ничего не появилось– проба отрицательная – ребенок здоров⠀ - любая реакция (краснота, папула) – проба положительная – есть вероятность, что ребенок болен:⠀ нужно дополнительное обследование и консультация фтизиатра.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ Не болейте)⠀ ⠀ #педиатрвидное #манту⠀ ⠀ ⠀

Туберкулез является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций.❗⠀ По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза🗣️.⠀ ⠀ 🚩От туберкулеза не застрахован никто, даже если ребенок из социально благополучной семьи есть риск заболеть.⠀ ⠀ 🚩Более, чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является иммунодиагностика (проба Манту или диаскинтест).⠀ ⠀ 1 сентября 2021 года в силу вступил новый СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ⠀ Здесь описаны меры по профилактике инфекционных заболеваний, включая туберкулез (ему посвящен раздел VIII), а также правила приема в дошкольные учреждения и школы.⠀ Ссылка: https://docs.cntd.ru/document/573660140?… В случае отказа от проведения проб ребенок должен быть обследован на туберкулёз альтернативными методами+ заключение фтизиатра. ⠀ ⠀ Надежными методами являются:⠀ ⠀ ✔️Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) - анализ крови, являющийся золотым стандартом ранней диагностики туберкулеза во всем мире. ⠀ ⠀ ✔️ T-SPOT тест (T-SPOT®.TB) тоже золотой стандарт, та же ценовая категория. Доступен в коммерческих лабораториях.⠀ ⠀ Дорого, но если позиция против кожных проб у родителей принципиальная - вполне может служить альтернативой, более того - эти методы точнее, чувствительнее и специфичнее, чем кожные пробы. ⠀ ⠀ ✔️Рентген грудной клетки 1раз 2года так же альтернатива кожных проб. ⠀ ⠀ Ненадежными, методами диагностики туберкулёза , являются:⠀ ✔️ИФА крови на туберкулез⠀ ✔️ПЦР (крови, мокроты, мочи и тд) на туберкулез.⠀ ⠀ Если в течение 1месяца после направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту/Диаскинтеста или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.⠀ ⠀ Право родителя не делать прививки и пробы своему ребенку не должно вступать в противоречие с правом других детей на здоровую и безопасную среду.⠀ ⠀ Право на образование никто не отменял... будут предложены альтернативные формы обучения.

Сама только это недавно узнала. Знаю, что проводят пробы с шерстью своих животных , и искренне считала, что это информативно... оказывается, нет 😬

Бронхообструкция ( сухие свистящие хрипы, бронхообструктивный синдром, бронхоспазм)⠀ это сужение мелких бронхов, приводящие к затруднению дыхания,  появлению навязчивого кашля сухих  свистящих хрипов.⠀ ⠀ Механизм развития обструкции один и тот же, а провоцирующие факторы могут отличаться.⠀ Поэтому обструктивные бронхиты делятся на ✔️Вирус- индуцированные У многих детей ( до 50%), бывают только на фоне ОРВИ. ⠀ ✔️Мультитригерные - возникающие не только во время ОРВИ. ⠀ В большинстве случаев дети перерастают склонность к обструктивным бронхитам к школьному возрасту.⠀ ⠀ Но , если у ребенка:⠀ - есть аллергия;⠀ - родители страдают аллергией;⠀ - есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей (повышение уровня эозинофилов в крови);⠀ - обструкция может возникать вне вирусной инфекции ( после физ.нагрузки, от смеха, на холоде, от разжражителей);⠀ - тяжело протекающие обструкции;⠀ ⠀ есть вероятность развития бронхиальной астмы в дальнейшем.⠀ ⠀ По имеющимся данным, нет препаратов, способных предотвратить развитие бронхиальной астмы у предрасположенных детей.⠀ ⠀ Поэтому лечение сводится к облегчению симптомов и профилактике возникновения обструкций.⠀ ⠀ Как выглядит обструкция?⠀ В норме выдох - это пассивный процесс, тогда, как вдох — активный в его реализации участвует диафрагма и межреберные мышцы.⠀ ⠀ Во время обструкции:⠀ - Возникает отек мелких бронхов.⠀ - Спазм гладких мышц⠀ - Усиливается продукция слизи.⠀ ⠀это приводит к сужению бронхов и к затруднению выдоха.⠀ ⠀  ⠀ Как помочь ребенку?⠀ ⠀ ⠀ Необходимо оценить степень обструкции, если у ребенка: ⠀- немного учащенное дыхание,⠀ ⠀- незначительные хрипы,⠀ ⠀- хорошее самочувствие,⠀ ⠀- незначительный кашель, то можно выбрать выжидательную тактику.⠀ ⠀ Если симптомы ярко выражены:⠀ ▪️сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии;⠀ ▪️учащенное дыхание;⠀ ▪️дыхание с усилием, которое видно ( поднимаются плечи, раздувается грудная клетка);⠀ ▪️вынужденное положение ( сидя с опорой на руки);⠀ ▪️затрудняется речь (сложно сказать длинную фразу);⠀ ▪️ребенок экономит энергию , т.к. ему тяжело дышать: не играет, сидит на месте.⠀ ⠀ То препараты выбора ингаляционные бронхолитики - Беродуал, Сальбутамол с первого дня появления симптомов и до нормализации дыхания.⠀ ⠀ Альтернативой ( не лучшей) является сальбутамолв составе комбинированных препаратов ( Джосет, Аскорил).⠀  ⠀ В том случае, если ребенок⠀ ✔️в группе риска по развитию бронхиальной астмы;⠀ ✔️больше 3х эпизодов обструктивного бронхита за 6 мес;⠀ ✔️обструкции протекают тяжело;⠀ ⠀для профилактики развития обструкций ваш лечащий врач может предложить длительный прием Монтелукаста ( Сингуляр, Монтелар) или пробную терапию с ингаляционными стероидами ( ИГКС — Фликсотид, Пульмикорт) на 3 месяца.⠀ Картинки в комментариях. Сталкивались с обструкциями? Раньше ещё назначали антибиотик, как только ставили ребенку диагноз бронхит, сейчас уже с так не лечат. ⠀ #педиатрвидное #обструктивныйбронхит #бронхит

Импетиго - очень распространенная кожная инфекция, причина золотистый стафилококк и/или пиогенные стрептококки (самой грозной разновидностью которого является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - тот самый о котором я писала ранее). 🔴Она проявляется образованием на коже пузырей или язв, с последующим появлением жёлтых «медовых» корочек. 🔺 Излюбленные места: на лице вокруг ноздрей, руках, ногах и области подгузников. Другие названия этой болезни: стрептодермия, пиодермия … 🔴Причины: 🔺Непосредственный контакт кожи к коже с больным импетиго; 🔺Присоединение инфекции в месте предшествующего повреждения кожи (ссадина, заноза, порез, укус, царапина, мозоль). Такой вариант встречается чаще, и является менее заразным. ❗Импетиго заразно. 🔺передается при контакте кожа к коже 🔺через общие влажные предметы личной гигиены, реже - через сухие вещи (дверные ручки, игрушки, одежду и тд). 🔺импетиго вызывает зуд, поэтому дети могут распространять инфекцию не только другим людям, но и на здоровые участки собственной кожи. 🔴Диагностика. В большинстве случаев врач может диагностировать импетиго по одному лишь внешнему виду сыпи. 🔴Лечение. 🔺Если площадь и глубина поражения невелики – мазь с антибиотиком 3-4 раза в день, 5-7 дней. Наиболее эффективны мази с действующим веществом Мупироцин ( бактробан, бондерм, супироцин). 🔺Если мазь неэффективна или площадь поражения кожи велика, назначается антибиотик внутрь на 7-10дней. Уже на вторые сутки от начала лечения должен быть эффект. ❗Во время лечения: 🔺ограничить водные процедуры, при необходимости мыть ребенка с использованием антибактериального мыла (Сейфгард, Деттол); 🔺индивидуальное полотенце, стирать нательную одежду и постельное белье в горячей воде; 🔺коротко стричь ногти. Высыпания проходят, как правило, бесследно, главное - вовремя начать лечение! Фото в комментариях . #педиатрвидное #импетиго #стрептодермия