Здоровье.DV

Образ жизни и гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь ( #гэрб ) Изменение образа жизни может помочь снизить частоту возникновения кислотного рефлюкса (заброса кислого содержимого желудка в пищевод). Старайтесь: 1. Поддерживайте нормальный вес. Лишние килограммы оказывают давление на брюшную полость, поддавливая желудок и вызывая заброс кислоты в пищевод. 2. Бросьте курить. Курение снижает способность нижнего пищеводного сфинктера нормально функционировать. 3. Приподнимите изголовье кровати. Если вы регулярно испытываете изжогу, пытаясь заснуть, подложите деревянные или иные блоки под ножки в изголовье кровати. Приподнимите изголовье кровати на 7-10 сантиметров, этого достаточно. Если у вас нет возможности приподнять кровать, вы можете вставить клин между матрасом и пружинным блоком, чтобы приподнять тело выше талии. Поднимать голову с помощью дополнительных подушек неэффективно. 4. Начните с левого бока. Ложась спать, ложитесь на левый бок, чтобы снизить вероятность возникновения рефлюкса. 5. Не ложитесь после еды. Подождите не менее трех часов после еды, прежде чем ложиться или отходить ко сну. 6. Не ложитесь после еды. Подождите в идеале не менее трёх часов после еды, прежде чем ложиться спать. Не ложитесь минимум час. 7. Ешьте медленно и тщательно пережёвывайте пищу. 8. Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают рефлюкс. Наиболее распространенными причинами рефлюкса являются алкоголь, шоколад, кофеин, жирная пища, кислое. 9. Избегайте облегающей одежды. Одежда, плотно облегающая талию, оказывает давление на брюшную полость и нижний пищеводный сфинктер. 10. Аккуратнее с прямыми скручиваниями (упражнениям на пресс). Ограничения как при диастазе, если разговаривать с тренером. Можно также ориентироваться на свои ощущения - ограничьте те упражнения, после которых возникает изжога. С заботой о здоровье, Дарья Владимировна Елиневская

Этой весной людям особенно непросто.

Феназепам - друг на неделю Через неделю приёма товарищ феназепам нам больше не друг. Итак, история про самый массовый транквилизатор - феназепам. Он же бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Товарищ Ф. - продукт советской фармакологии. Впрочем, сказать, что он чем-то принципиально отличается от других родственных препаратов - алпразолама, клоназепама или диазепама, - нельзя. Типичный такой транквилизатор, с хорошим противотревожным эффектом. А ещё - седативный («тормоят» от него, и в сон клонит). Отлично подходит для купирования острых тревожных реакций (например панические атаки), алкогольной абстиненции, в том числе и алкогольных делириев (это т.н. «белочка»). Всякого рода психомоторное возбуждение помогает пригасить, например в мании или при психозах. Для купирования судорожных приступов подходит. Используется как снотворное. Можно применять для премедикации при подготовки к операциям. Уже есть некоторая закономерность. Область применения - острые состояния. Потому как отлично тормозит центральную нервную систему. Но есть один нюанс. До 2021 года он, в отличии от остальных бензодиазепинов, не относился к сторгоучётным препаратам. И, соответственно, выписывался массово, бесконтрольно и любым врачом. Феназепам, как и другие бензодиазепины, достаточно быстро формирует зависимость, как физическую, так и психическую. Поэтому для острых состояний он подходит, а вот для хронических - вреда больше чем пользы. Через 2-4 недели уже можно получить синдром отмены, который сопровождается усилением тревоги, бессонницей, вегетативными реакциями. Снимается, что логично, повторным приёмом препарата. Плюсом - растущая толерантность - т.е. постепенно эффективные дозировки растут. Структуру сна ломает. А значит, если под задачу усыпить быстро человека он отлично подходит, то при хронической бессоннице только усугубляет её. Передозировка опасна - может дойти до угнетения сознания, дыхательной и сердечной недостаточности. Но это нужно прямо действительно много нужно принять. А вот если с алкоголем смешать… Не мешайте транквилизаторы с алкоголем. Никогда! А ещё, бывает, феназепам даёт парадоксальную реакцию. С возбуждением, дезориентацией и галлюцинациями. Особенно характерно это для пациентов пожилого возраста. Так хорош он или плох? Под свои задачи - нормальный препарат. Проблема именно в длительной истории бесконтрольного назначения. Часто врачи не учитывали риски зависимости. Соответственно огромное количество пациентов длительно им злоупотребляли. Когда же феназепам стал учётным, масса людей столкнулась с последствиями. Но и игнорировать эту ситуацию нельзя было. Часто ли я выписываю феназепам? Не особо. Во-первых, мне не нравится выраженный седативный эффект. А во вторых, ну это же нужно было зарегистрировать международное название «Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum»😱 Тьфу. По итогу. Бензодиазепины пить нужно точечно или коротким курсом. Обязательно под контролем врача и с чёткой целью. Соблюдая дозировки. И помним, что любой транквилизатор это сугубо симптоматический препарат. Если он не решил проблему за пару недель, то не решит никогда. Будьте осторожны. Гарцев Леонид Сергеевич, психотерапевт, #психиатр, нарколог. #препараты Подпишись➡️@doctors.dv Запись на приём: doctorsdv.com

Выступила в качестве эксперта для канала Россия 1 Рассказала о продуктах, которые помогут заснуть😃

Добро должно быть с кулаками? Сейчас отличное время, чтобы начать заниматься. Если не знаете с чего начать - можно просто делать короткие упражнения по 7 минут. Или же повторять их по 2-3-4 раза. Вот эта дама мне была особенно близка 4 года назад, в период восстановления формы после вторых родов. Она вещает на английском. https://youtube.com/@lucywyndhamread?si=bd3NCYPa1F8bFYk6 Но принцип общий - сделать маленький спорт ежедневным ритуалом. Как у вас с этим сейчас?

Исследование: Работа на даче схожа с приёмом антидепрессантов и снижает риск депрессии на 23%. Английские ученые заявили, что физическая активность, (например, копание грядок) не только снижает риск депрессии, уменьшает тревожность, но и уменьшает количество обострений даже при "большой психиатрии". По словам исследователей, результаты очень схожи у обоих полов, а также у разных возрастных групп по всему миру. Пример наших пациентов эти исследования подтверждает. Особенно хорошо работает садоводство вместе с антидепрессантами. ➡️@doctorsdv

💗💗💗Какие обследования нужно пройти перед назначением заместительной гормональной терапии? Обследования перед назначением ЗГТ в менопаузе направлены на выявление возможных факторов риска. Как происходит принятие решения: Изучаю Вашу медицинскую историю, образ жизни, наследственность и принимаемые препараты. 🥶🥶🥶 Стандартный перечень обследований включает: 🌷Клинический анализ крови 🌷Коагулограмма 🌷Анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин 🌷Узи вен нижних конечностей 🌷Узи малого таза 🌷Маммография 🌷Узи брюшной полости 🥶🥶🥶 В некоторых случаях этот список может быть расширен ( выявление генетический предрасположенности к развитию тромбозов) 🥶🥶🥶 «Взвешиваем» возможные риски от приема препаратов и цель, которую хотим достичь 🥶🥶🥶 Совместно принимаем решение

Как лечить гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь? ( #ГЭРБ ) Это про изжогу, кашель после еды, жжение в пищеводе и т.д. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить образ жизни и начать прием препаратов. Стоит отметить, что оптимизация образа жизни - первостепенная задача. О ней расскажу в следующей статье. В лечении ГЭРБ используются несколько групп препаратов: 1. Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Самый классический вариант - сода, карбонат натрия. Но он же и самый плохой. Действует очень коротко, потом вызывает кислотный "рикошет" - резки выброс соляной кислоты желудком. Антациды, содержащие карбонат кальция, могут быстро облегчить состояние, действуют дольше, но тоже недостаточно. Есть и более длительно работающие антациды, они содержат гидроксид магния и алюминия. Чрезмерное употребление некоторых антацидов может вызвать побочные эффекты, такие как диарея или проблемы с почками. 2. Препараты, снижающие выработку кислоты. К таким препаратам, известным как блокаторы гистамина (H—2), относятся циметидин, фамотидин и низатидин. Н2-блокаторы действуют не так быстро, как антациды, но они обеспечивают более длительное облегчение и могут снизить выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. 3. Препараты, которые блокируют выработку кислоты и заживляют пищевод. Эти препараты, известные как ингибиторы протонной помпы, являются более сильными блокаторами кислоты, чем Н—2—блокаторы, и дают время поврежденным тканям пищевода на заживление. К ним относятся омепразол и многие другие. В целом эти препараты хорошо переносятся, но иногда могут вызывать диарею/запоры, головные боли, тошноту или, в редких случаях, низкий уровень витамина В-12 или магния. Длительность курса лечения определяется индивидуально, не всегда пациенту подходит препарат с первого раза. Обычно перед началом лечения ГЭРБ я прошу пациента сдать тесты на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате ее тоже лечим, чтобы при назначении кислотоснижающей терапии бактерия не размножилась. @doctorsdv