Академия «Врач будущего»

🧡 Седжаро® в акушерско-гинекологической практике: экспертный взгляд Как ожирение влияет на репродуктивное здоровье женщины и какое место коррекция метаболических нарушений может занимать в тактике акушера-гинеколога? В экспертном интервью профессор Игорь Иванович Баранов, д. м. н., заведующий отделом научно-образовательных программ НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова и вице-президент РОАГ, разбирает применение Седжаро в контексте гинекологической практики В центре обсуждения — пациентки с ожирением и СПЯ, нарушениями овуляции и бесплодием, особенности прегравидарной подготовки, доказательная база и безопасность терапии. Отдельно эксперт рассматривает вопросы сочетания терапии с МГТ и оральными контрацептивами, а также роль междисциплинарного взаимодействия гинеколога и эндокринолога Интервью будет особенно полезно специалистам, которые ведут пациенток с репродуктивными нарушениями на фоне избыточной массы тела и ожирения 🟣Смотрите интервью полностью на сайте «Врач будущего»

🔔 Ожирение в пери- и постменопаузе: на что гинекологу обратить особое внимание? Менопаузальный переход — период, когда привычной оценки массы тела может быть недостаточно. Снижение уровня эстрогенов само по себе не обязательно приводит к резкому набору веса, однако на фоне возрастных изменений уменьшаются мышечная масса и энергозатраты, а жировая ткань начинает перераспределяться преимущественно в абдоминальную и висцеральную области Именно поэтому пациентка может сохранять относительно стабильную массу тела, но одновременно иметь увеличение окружности талии, нарастание инсулинорезистентности и сердечно-сосудистого риска. В когорте SWAN женщины в период менопаузального перехода в среднем прибавляли около 0,7 кг в год, при этом жир преимущественно накапливался в области живота Для гинеколога это меняет фокус оценки пациентки: важно учитывать не только ИМТ, но и окружность талии, показатели углеводного и липидного обмена, артериальное давление, а также состояние мышечной и костной ткани ▶️ Отдельный вопрос — тактика лечения. Какую роль играют модификация образа жизни и силовые нагрузки? Когда стоит рассматривать фармакотерапию ожирения? Как сочетаются антиобезитическая терапия и менопаузальная гормональная терапия и почему МГТ не следует рассматривать как способ снижения массы тела? В новом материале на сайте «Врач будущего» собрали данные исследований и практический алгоритм ведения пациентки в пери- и постменопаузе на приёме у гинеколога

Коллеги, ценим наших ассистентов, особенно в моменты, когда без них никак 😅

👁️ Инсулинотерапия глазами пациента: где формируется психологический барьер? Страх инъекций — только часть возможного сопротивления инсулинотерапии. В новом исследовании BMC Endocrine Disorders сравнили отношение к инсулину у пациентов с СД1, СД2 и предиабетом Один из самых интересных результатов: у пациентов с предиабетом негативное восприятие терапии оказалось сопоставимо с пациентами с СД2, тогда как участники с СД1 относились к инсулину значительно позитивнее Что это может означать для коммуникации врача с пациентом — разбираем в карточках 🔼

*️⃣ Нужно ли всем мужчинам одинаково часто сдавать ПСА? Единый интервал скрининга может быть не самым точным подходом. В новом исследовании JAMA Network Open с участием более 103 тыс. мужчин авторы сравнили возраст начала определения ПСА, исходное значение показателя и интервалы между тестами Самые выраженные ассоциации с выявлением метастатического рака были связаны не столько с частотой тестирования, сколько с возрастом при первом ПСА и его исходным уровнем Что это может означать для персонализации скрининга — разбираем в карточках🟣

🔗 Два пациента с одинаковым ИМТ — разный клинический статус? ИМТ помогает выявить потенциальный избыток жировой ткани, но не показывает, привёл ли он уже к нарушению функции органов и тканей Комиссия The Lancet Diabetes & Endocrinology предложила разделять preclinical obesity и clinical obesity именно по наличию объективных проявлений заболевания. Такой подход позволяет по-новому взглянуть и на диагностику, и на цели лечения: одинаковый ИМТ у двух пациентов ещё не означает одинаковую клиническую ситуацию 🔼В карточках разбираем, как предлагают подтверждать ожирение, какие признаки позволяют говорить о clinical obesity и почему эта концепция выходит далеко за пределы метаболических нарушений

⚡️ Кейс: женщина, 42 года, с ожирением III степени и предиабетом: что изменилось за 3 месяца после добавления семаглутида? 117 кг, ИМТ 42,9 кг/м², предиабет, дислипидемия, гиперурикемия и метаболически ассоциированная жировая болезнь печени — такой была исходная клиническая ситуация Через 3 месяца комплексной терапии масса тела пациентки снизилась примерно на 10%, а вместе с ней изменилась и целая группа метаболических показателей 🔼Разбираем клинический случай в карточках Полную версию вебинара «Возможности семаглутида далеко не исчерпаны» можно посмотреть на сайте «Врач будущего»

С Днём знаний! 🍁 1 сентября — особенный день не только для школьников и студентов, но и для их родителей. Поздравляем врачей, чьи дети сегодня начинают новый учебный год, и желаем всей семье сил, интереса к новому и поводов гордиться большими и маленькими достижениями А ещё День знаний особенно близок медицине, ведь профессия врача — это постоянное обучение, развитие и готовность узнавать новое Пусть знания вдохновляют, помогают двигаться вперёд и каждый день открывают новые возможности. С праздником! 

*️⃣ «Эстафетный подход» в лечении ожирения: от инкретиномиметиков до бариатрической хирургии и обратно Ожирение — хроническое рецидивирующее заболевание, поэтому его лечение не всегда укладывается в выбор между фармакотерапией и бариатрической хирургией. Современный подход предполагает возможность последовательно использовать разные методы в зависимости от ответа пациента и клинической ситуации Авторы статьи предлагают так называемую эстафетную модель: начать с терапии агонистами рецепторов ГПП-1, при недостаточном ответе рассмотреть интенсификацию лечения, а у пациентов с тяжёлым ожирением использовать фармакотерапию в том числе как этап подготовки к бариатрической операции. После хирургического вмешательства медикаментозная терапия также может вновь стать частью маршрута — например, при повторном наборе массы тела В основе этой концепции — отказ от противопоставления лекарственной терапии и хирургии. Вместо этого они рассматриваются как взаимодополняющие инструменты долгосрочного ведения пациента ▶️ Как может выглядеть такой маршрут, когда стоит менять тактику и какую роль инкретиномиметики могут играть до и после бариатрической операции — подробнее читайте на сайте «Врач будущего»

💜 Когда пациент влюбляется во врача: разбираем кейс из «Отчаянных домохозяек»

Сьюзан Майер придумала симптомы, чтобы снова увидеть понравившегося хирурга. Дальше — неожиданная находка на МРТ, взаимная симпатия, свидания и операция, перед которой личные чувства окончательно смешались с профессиональными отношениями

Сюжет вполне в духе американского ромкома, но ситуация, которая за ним стоит, уже совсем не комедийная 🎬 На примере сюжетной линии из 2 сезона разбираем, зачем врачу нужны профессиональные границы, что делать с взаимной симпатией и как действовать, если эмоции начинают влиять на клиническую роль

🔘Тирзепатид и почки: что показал анализ SURPASS-CVOT у пациентов с СД2 В The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликован заранее запланированный анализ почечных исходов SURPASS-CVOT. В сравнении с дулаглутидом терапия тирзепатидом была связана с более низким риском комбинированной почечной конечной точки, однако за этим результатом стояли разные изменения в зависимости от исходного риска ХБП Разбираем дизайн исследования, динамику рСКФ и альбуминурии и основные результаты в карточках выше 🔼

👁 Может ли глаз рассказать о здоровье всего организма? Сетчатка дает возможность одновременно оценивать состояние нервной ткани и микроциркуляции. Исследователи из BMC Medicine проверили, насколько такие данные могут дополнять привычные факторы риска при прогнозировании десятков хронических заболеваний В карточках рассказали, как была устроена модель, какие результаты получили и почему до использования ретиномики в качестве скринингового инструмента еще предстоит пройти этап внешней валидации🟣

*️⃣ STEP 11: семаглутид 2,4 мг у азиатских пациентов с ожирением В The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликованы результаты STEP 11 — исследования эффективности и безопасности семаглутида 2,4 мг у пациентов из Южной Кореи и Таиланда с ожирением и без сахарного диабета В карточках разбираем дизайн исследования, динамику массы тела, долю пациентов с ≥10% и ≥15% снижением веса и данные по безопасности ▶️ Читайте подробнее материал на платформе «Врач будущего»

Когда последний раз высыпались, коллеги? 😅

С Днём Государственного флага России! 🇷🇺 Коллеги, поздравляем с праздником! Желаем профессиональных успехов, энергии для новых достижений и уверенности в том, что ежедневная работа каждого из нас помогает менять жизнь людей к лучшему

⚡️ Кейс: 15 лет с СД2 — без выраженного ухудшения зрительного статуса С 2017 года у пациента с СД2 отмечалась декомпенсация углеводного обмена, а к 2024 году развилась полинейропатия нижних конечностей с выраженным ограничением подвижности. При этом динамика со стороны органа зрения была иной: острота зрения, офтальмоскопическая картина и данные ОКТ в 2017 и 2024 годах оставались в целом сопоставимыми В карточках разбираем, как было выстроено длительное офтальмологическое наблюдение и какую терапию получал пациент ▶️ Полное видео с разбором клинического случая — на сайте Академии «Врач будущего»

*️⃣ Снижение массы тела на арГПП-1: действительно ли эффект выше у женщин? Одинаково ли выражено снижение массы тела на фоне арГПП-1 у разных пациентов? В новом систематическом обзоре и метаанализе 41 публикации, представляющей 64 РКИ, авторы сравнили эффект терапии в зависимости от пола, возраста, расы и этнической принадлежности, исходного ИМТ и HbA1c Значимое различие обнаружили только между женщинами и мужчинами: в объединённом анализе снижение массы тела составило 10,9% и 6,8% соответственно Почему возникла такая разница и можно ли использовать пол для прогнозирования ответа на терапию — пока открытые вопросы 🔼В карточках разбираем результаты и ограничения работы

🧠 «Туман в голове» при менопаузе: жалобы есть, а когнитивный тест может оставаться нормальным В исследовании более чем 14 тысяч женщин ученые сопоставили субъективные жалобы на память и brain fog с результатами объективного когнитивного тестирования. Оказалось, что эти два показателя связаны гораздо слабее, чем можно было ожидать ⚡️В карточках разбираемся, что стоит за этим расхождением и как интерпретировать результаты исследования

*️⃣ Есть ли генетическая предрасположенность к хроническому простатиту / синдрому хронической тазовой боли? Крупный GWAS с участием более 580 тысяч мужчин выявил несколько участков генома, связанных с CP/CPPS, и показал генетическое пересечение синдрома с ДГПЖ, хронической болью и рядом других состояний При этом наличие генетического компонента еще не означает генетической предопределенности. Разбираем результаты и ограничения исследования в карточках🟣

*️⃣ HbA1c в цели. А все ли цели терапии достигнуты? Целевой HbA1c ещё не всегда означает, что выбранную терапию СД2 не стоит пересматривать В Standards of Care in Diabetes—2026 ADA предлагает учитывать не только гликемию, но и сердечно-сосудистый и почечный риск, сердечную недостаточность, массу тела, риск гипогликемии и переносимость лечения В карточках разбираем, в каких ситуациях HbA1c в целевом диапазоне — ещё не финальная точка в выборе терапии