Ларченко Владимир психиатр, психотерапевт

Весеннее обострение: научный взгляд Весеннее обострение — распространённое выражение, которым часто объясняют ухудшение самочувствия или изменения в поведении, связывая их с началом весны. Однако возникает вопрос: имеет ли это явление научное обоснование или же является популярным мифом? ❓ Правда ли психическое состояние зависит от смены сезонов, с чем это связано, и может ли объяснение «весенним обострением» быть стигматизирующим — рассказала Елизавета Фёдорова, врач-психиатр и руководитель психиатрической службы клиники «Справиться Проще». ▶️ Что об этом говорит психиатрия

«Весеннее обострение» — это бытовое понятие. Если говорить профессиональным языком, в DSM-5, американском диагностическом руководстве, используется спецификатор «сезонные колебания». Спецификаторы — это уточнения к главному диагнозу, которые помогают описать его особенности. Один из таких спецификаторов — «сезонные колебания». Он означает, что у ряда психических расстройств есть изменения состояния, связанные со сменой времён года. Например, при биполярном расстройстве у некоторых людей правда есть такие колебания — фазы могут быть связаны с сезонами. У некоторых такой взаимосвязи нет, и тогда этот спецификатор не используется. То есть у части людей на самом деле есть изменения состояния и самочувствия на фоне выраженной смены времён года. Это подтверждают ретроспективные и когортные исследования.

▶️ Какие факторы влияют

В первую очередь — световой день. У нас есть суточные ритмы, которые в том числе зависят от продолжительности светового дня. Чем длиннее световой день, тем больше бодрствования и тем выше уровень энергии. Соответственно, когда световой день увеличивается, это влияет на психическое состояние. Чаще всего это касается расстройств настроения: при депрессивных состояниях самочувствие может улучшаться, а при биполярном расстройстве возможен сдвиг в сторону гипоманиакальных или маниакальных состояний. Также есть второстепенные факторы. Например, при удлинённом световом дне может происходить более раннее пробуждение из-за поведенческих стратегий — например, если человек не использует маску для сна или тёмные шторы. Таким образом с приходом весны начинают сдвигаться суточные ритмы, и это тоже становится фактором и триггером изменения состояния.

▶️ Есть ли риск стигматизации

Любое понятие, которое используется в психиатрии, рано или поздно может становиться вредным с точки зрения стигматизации. «Весеннее обострение» — не исключение, его могут использовать как упрощённое объяснение «странного» поведения других людей. При этом сегодня это не самый стигматизирующий термин — им не так сильно злоупотребляют, как рядом других понятий в психиатрии. В медицине отказаться от понятия сезонных колебаний невозможно, потому что этот спецификатор помогает прогнозировать ухудшение состояния и заранее готовиться к нему, а также проводить вмешательства до того, как самочувствие ухудшится. Поэтому с медицинской точки зрения этот инструмент нужен. В медиапространстве ситуация сложнее. С одной стороны, важно избегать упрощений. С другой — важно информировать людей: если человек замечает у себя изменения психоэмоционального состояния, связанные с удлинением светового дня, это может повысить вероятность обращения за помощью.

Отличный способ борьбы с социофобией 😁 У венлафаксина действительно очень быстро наступает синдром отмены и поэтому надо иметь всегда таблетки в наличии

Редкая рубрика "доктор рекомендует почитать". Прочитал книгу под названием "Подходим друг другу", где рассказывается теория привязаности, какие типы привязанности бывают и советы по тому как выстроивать отношения людям с тревожным и избегающим типам привязаности. Определение своего типа и партнёра позволит лучше понимать ваши отношения. В книге есть удобный тест для этого. Есть схема где объяснено как работает механизм привязанности у тревожного, надёжного и избегающего типа привязанности. Отдельно есть хорошая схема для понимания отношений тревожный-избегающий. В общем рекомендую к прочтению.

При БАР прием антидепрессантов может провоцировать переход в гипоманиакальное и маниакальное состояние

​​Рад был помочь! Ваш, @SaveAsBot

При БАР прием антидепрессантов может провоцировать переход в гипоманиакальное и маниакальное состояние

​​Рад был помочь! Ваш, @SaveAsBot

🏊‍♂️ "Спорт – лекарство от плохого настроения и депрессий" ©Марис Декобра

🔎 В журнале Journal of Affective Disorders опубликовали метаанализ, подтверждающий эту цитату

🤸‍♀️ 22 исследования, в которых приняли участие более 66,5 тыс. студентов (средний возраст — 21 год, 56,5% женщин) показали: 1️⃣ Высокий уровень физической активности ▶️ более низкая вероятность возникновения депрессивных симптомов (aOR = 0,614, 95% ДИ: 0,540-0,698, I2 = 47.5%) 2️⃣ Эффект стабилен: разницы между данными до и во время пандемии COVID-19 выявлено не было 3️⃣ Среди студентов-медиков занятия спортом снижали риск на 34% (aOR = 0,66, 95% ДИ: 0,49–0,88, I2 = 33,2%) 🌀 Коллеги, а вы замечаете разницу в психоэмоциональном состоянии у пациентов, которые ведут активный образ жизни? Делитесь опытом в комментариях ⏭️

🗿 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология 📱 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#психоневрология #психиатрия #психотерапия #депрессия #физнагрузка #спорт

🤩 ГЭРБ + ментальное здоровье: есть ли взаимосвязь? 🚑 В одной из недавних работ авторы решили оценить, насколько тревога, депрессия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) коррелируют между собой 🧍‍♂ Было изучено 36 исследований, в которые включили данные ≥100 взрослых (18+) с ГЭРБ: ▪️ У 34% пациентов присутствовала тревога ▪️ У 24% — депрессивная симптоматика ❗️ Риск выявления тревоги при ГЭРБ был выше в 4,5 раза (ОШ 4,46), а депрессии — в 2,6 раза (ОШ 2,56) 🧠 Однако не все так просто — возникает порочный круг: ▪️ ГЭРБ ▪️ повышает риск тревоги/депрессии ▪️ Тревога/депрессия ▪️ повышают риск развития ГЭРБ ▪️ Менделевская рандомизация подтвердила возможную причинно-следственную связь на генетическом уровне

🐍 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология 🐍 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#психоневрология #психиатрия #психотерапия #гастроэнтерология #депрессия #тревога #ГЭРБ

Уважаемые подписчики. Напоминаю, что свои вопросы вы можете писать @vl_larchenko

Друзья, хочу заранее предупредить вас об изменении стоимости консультаций. С февраля цена приема будет следующей: ✓ 2000 ₽ — консультация 30 минут ✓ 3000 ₽ — консультация 60 минут Это изменение связано с общим ростом цен на приемы в «Здоровом поколении». Спасибо вам за доверие и понимание.

С февраля планирую повышение цен на приём