Ларченко Владимир психиатр, психотерапевт

Биполярное расстройство всё чаще рассматривают через призму эмоциональной регуляции, поскольку у многих пациентов нестабильность настроения сохраняется даже в ремиссии и влияет на импульсивность, суицидальный риск и повседневное функционирование. Обзор Durdurak и соавторов показывает, что за этими нарушениями могут стоять взаимосвязанные биологические механизмы – изменения префронтально-лимбических контуров, нейропластичности и циркадианной системы. Такой подход смещает внимание от эпизодической модели болезни к более тонкому пониманию аффективной уязвимости, которая остаётся активной между манией и депрессией и может стать отдельной терапевтической мишенью.

Биполярное расстройство – это распространённое и тяжёлое заболевание, характеризующееся рецидивирующими аффективными эпизодами и субсиндромальной аффективной симптоматикой. Современные рекомендации по лечению биполярного расстройства в основном ориентированы на эпизодическую модель течения, акцентируя внимание на купировании и профилактике острых фаз. Однако у многих пациентов настроение остаётся нестабильным даже в периоды ремиссии. Нарушение регуляции эмоций представляет собой многомерную конструкцию, включающую широкий спектр психических расстройств. Данный термин часто используется как синоним эмоциональной нестабильности, аффективной лабильности, аффективной неустойчивости и перепадов настроения. 🔗 Читать подробнее про механизмы нарушения регуляции эмоций при биполярном расстройстве.

Взял новый курс. Буду пополнять свои знания ☺️

В моменты гипомании пациенты с БАР считают что у них все хорошо и помощь им не требуется. Поэтому на приеме таким пациентам я доношу информацию что гипоманию нужно обрывать так как это приводит к плохим последствиям одним из которых депрессивная фаза. Пациенты часто не воспринимают гипоманию как что-то плохое и порой даже не понимают что с ними происходит. До сих пор помню "у меня все хорошо, я делаю ремонт в ванной ночью"😁

Немного поговорил на камеру о соматоформном расстройстве

Почему ремиссия не равна восстановлению🟡 В клинической психиатрии ремиссия означает, что состояние пациента формально больше не соответствует критериям депрессивного, (гипо)маниакального или смешанного эпизода. После завершения фазы биполярного расстройства достижение ремиссии может означать прекращение острой симптоматики и возможность вернуться к более предсказуемому состоянию. ❗️Однако ремиссия не всегда совпадает с полноценным восстановлением. Даже после завершения аффективного эпизода у человека могут сохраняться остаточные симптомы. Это может быть сниженная энергия, тревожность, трудности с концентрацией и так далее. Формально человек уже находится вне острой фазы. Однако в повседневной жизни он может сталкиваться с ограничениями, которые заметно влияют на работу, учёбу, отношения и бытовую самостоятельность. ➡️Именно поэтому ремиссия и восстановление – это разные термины. Ремиссия указывает на отсутствие острой фазы в течение нескольких месяцев и допускает наличие остаточных симптомов. Восстановление указывает на возвращение человека к его обычной деятельности при достижении ремиссии. По этой причине после тяжёлой или длительной фазы человеку часто нужна реабилитация. Интересно, но в клинических руководствах эта мысль звучит реже, чем должна. После соматической болезни или травмы постепенное возвращение нагрузки воспринимается естественно. После аффективного эпизода от человека нередко ждут быстрого возвращения к прежнему темпу, хотя нервная система также нуждается в восстановлении. ➡️На практике реабилитация может начинаться с таких простых вещей, как стабилизация сна, восстановление бытового ритма, постепенное возвращение социальных контактов и осторожное увеличение рабочей или учебной нагрузки. Важно не пытаться сразу жить в прежнем объёме. Для части людей полезна работа с психологом. При отсутствии такой возможности важную роль может играть психообразование, которое позволит улучшить понимание ранних признаков ухудшения и ведение строгого режима. ➡️Отдельная сложность связана с тем, что часть пациентов воспринимает гипоманию как собственную норму или даже как лучший вариант себя. Конечно, на фоне лёгкого подъёма легче работать и быстрее думать. Поэтому стабильное состояние после лечения может субъективно переживаться как неполное восстановление. Важно заранее обсудить это с врачом. Цель терапии не состоит в возвращении к гипоманиакальной продуктивности, которая часто заканчивается истощением и новым эпизодом. Цель терапии - формирование устойчивого уровня жизни. Поэтому лечение биполярного расстройства должно стремиться к возвращению человека в его роли. Ибо полноценное восстановление при биполярном расстройстве связано со способностью снова жить в устойчивом ритме в знакомой среде. ▫️ Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства. Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty

Увидел у психиатра Олега Травкина интересный пост про ламотриджин и решил поделиться с вами 😉

Неделя здоровья головного мозга

Стресс — это не просто усталость или плохое настроение. Это настоящая биохимическая буря, которая буквально перестраивает наш главный орган — мозг. 

〰️ О негативном влиянии стресса на работу головного мозга и о профилактике стресса рассказал корреспонденту ТВН врач-психиатр, психотерапевт, заведующий дневным стационаром Новокузнецкой клинической психиатрической больницы Владимир Ларченко.

Важно понимать, что стресс — это не слабость, это биологическая реакция нашего организма. Внимательное отношение к работе своего организма и своевременная профилактика стрессовых состояний поможет избежать возможных негативных последствий для здоровья. Нужно бережно относиться к своему организму, ведь он у нас один на всю жизнь.

#порфилактикастресса #психиатрическаяслужба

Дал интервью ТВН в связи с всемирным днём головного мозга

Шизофрения на ПЭТ Наша новая картинка дня взята из статьи исследователей из Йеля, которые предложили новый ПЭТ-маркер, который связывается с мускариновыми рецепторами в головном мозге. Оказывается, у пациентов с шизофренией наблюдается значительный дефицит этих рецепторов (на картинке — справа, здоровый контроль — слева). А, значит, у психиатров появляется способ диагностики шизофрении при помощи позитронно-эмиссионной томографии. Вскоре мы расскажем подробнее об этом исследовании. https://neuronovosti.ru/shizofreniya-na-pet/ Credit: Biological Psychiatry / Volpi et al. Портал | Телеграм | МАХ | Vk | ЖЖ | Дзен

Положительная новость из мира нейронаук

Можно ли вылечить биполярное расстройство полностью? 💊 Это один из самых трудных вопросов. Короткий ответ звучит так: биполярное расстройство сегодня нельзя убрать из организма раз и навсегда. Но его активность можно значительно снизить. Можно добиться долгой ремиссии, уменьшить тяжесть эпизодов, вернуть работу, учёбу, отношения, семейную жизнь и чувство опоры. Именно поэтому самая честная цель терапии в начале – увеличение светлых промежутков и облегчение течения аффективных фаз. Рассказываем подробнее в карточках. 🔴Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства. Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty.