Врач кардиолог Сергей Жуков

«Доктор, я же ничего не чувствую» Это одна из самых частых фраз на приёме. Человек работает, водит машину, занимается спортом, строит планы, иногда даже бегает по утрам. Давление «вроде обычное», сердце не болит, жалоб почти нет. Зачем обследоваться? А потом в анализах — высокий холестерин. На суточном мониторировании — эпизоды повышения давления. На УЗИ — изменения, которые не появились за одну неделю. И выясняется, что проблема развивается тихо, без боли и тревожных сигналов. Именно поэтому чекап нужен не тогда, когда стало плохо. Тогда это уже не чекап, а диагностика конкретной жалобы. Что даёт чекап на самом деле Хорошо составленный профилактический осмотр помогает ответить на несколько важных вопросов: • Есть ли у человека факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. • Как работают почки, печень, щитовидная железа, углеводный обмен. • Есть ли повышение артериального давления, которое пока не ощущается. • Не повышены ли холестерин и другие показатели, влияющие на риск инфаркта и инсульта. • Нужны ли коррекция образа жизни, наблюдение врача или более углублённое обследование. Самая большая выгода чекапа — не в количестве сданных анализов и не в папке красивых заключений. Его ценность в том, что он даёт человеку понятный маршрут: что в норме, на что обратить внимание и что делать дальше. Почему профилактика выгоднее лечения В медицине есть простая закономерность: чем раньше обнаружена проблема, тем больше вариантов решить её спокойно, безопасно и с меньшими затратами. Например, повышенное давление на раннем этапе часто удаётся скорректировать снижением веса, регулярной физической активностью, ограничением соли, нормализацией сна и, при необходимости, правильно подобранной терапией. А высокий холестерин — это не «цифра в анализе». Это один из факторов, который годами влияет на сосуды. Узнать о нём вовремя — значит получить возможность снизить риск серьёзных событий до того, как они случатся. Профилактика редко выглядит драматично. В этом и её сила: не доводить ситуацию до драматизма. Чекап должен быть разумным Важно понимать: качественный чекап — это не «сдать всё». Избыточные обследования могут дать случайные находки, ненужную тревогу и привести к дополнительным тратам. Программа должна учитывать: • возраст; • пол; • наследственность; • уровень физической активности; • питание, сон, курение и алкоголь; • хронические заболевания; • принимаемые препараты; • жалобы, даже если они кажутся незначительными. Для одного человека достаточно базовой оценки рисков и нескольких ключевых исследований. Другому, например при отягощённой наследственности, ожирении, повышенном давлении или уже известных заболеваниях, потребуется расширенная программа и консультации специалистов. Когда особенно стоит пройти чекап Не стоит ждать «удобного момента». Особенно полезно запланировать обследование, если: • вам 35–40 лет и вы давно не проверяли основные показатели здоровья; • у близких родственников были инфаркт, инсульт, сахарный диабет, ранние сердечно-сосудистые заболевания; • давление периодически повышается, даже если самочувствие остаётся хорошим; • есть лишний вес, одышка, усталость, храп, снижение выносливости; • вы много работаете, живёте в режиме хронического стресса и нерегулярного сна; • хотите начать активно заниматься спортом или повысить нагрузку; • просто хотите понимать состояние своего здоровья, а не гадать о нём. Чекап — это не проявление тревожности. Это взрослая привычка заботиться о себе так же, как мы заботимся об автомобиле, доме или рабочем проекте. Проверить здоровье вовремя — значит сохранить не только годы жизни, но и их качество.

Уровень ЛПНП и сердечно-сосудистый риск — это всегда индивидуальная история. Один и тот же показатель «плохого холестерина» может требовать совершенно разной тактики у разных людей. Врач оценивает не только цифру ЛПНП в анализе, но и общий риск: есть ли артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, лишний вес, семейные случаи ранних инфарктов или инсультов, заболевания сосудов, перенесённые сердечно-сосудистые события. Например, для человека без значимых факторов риска даже умеренно повышенный ЛПНП может быть поводом прежде всего пересмотреть питание, физическую активность и массу тела. Но для пациента, уже перенёсшего инфаркт, инсульт или имеющего выраженный атеросклероз, целевые значения ЛПНП будут существенно ниже — и часто необходима медикаментозная терапия. Важно: лечат не только анализ, а человека и его риск. Поэтому не стоит самостоятельно отменять или начинать препараты, ориентируясь на один показатель холестерина. Оптимальная тактика всегда выбирается после очной оценки анамнеза, обследований и индивидуальных целей профилактики. Берегите сосуды — профилактика начинается не тогда, когда появились жалобы, а значительно раньше. Специально для вас я подготовил Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП В вашем пособии есть: - Рекомендации по терапии для снижения холестерина - Когда и какие анализы вам нужно сдавать - Вся необходимая для вас информация о статинах - Не медикаментозная терапия для вас 1) Переходите по ссылке 2) Определите за 2 минуты ваш целевой уровень ЛПНП 3) Сможете получить Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП ЗАБРАТЬ ПОСОБИЕ

Уровень ЛПНП и сердечно-сосудистый риск — это всегда индивидуальная история. Один и тот же показатель «плохого холестерина» может требовать совершенно разной тактики у разных людей. Врач оценивает не только цифру ЛПНП в анализе, но и общий риск: есть ли артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, лишний вес, семейные случаи ранних инфарктов или инсультов, заболевания сосудов, перенесённые сердечно-сосудистые события. Например, для человека без значимых факторов риска даже умеренно повышенный ЛПНП может быть поводом прежде всего пересмотреть питание, физическую активность и массу тела. Но для пациента, уже перенёсшего инфаркт, инсульт или имеющего выраженный атеросклероз, целевые значения ЛПНП будут существенно ниже — и часто необходима медикаментозная терапия. Важно: лечат не только анализ, а человека и его риск. Поэтому не стоит самостоятельно отменять или начинать препараты, ориентируясь на один показатель холестерина. Оптимальная тактика всегда выбирается после очной оценки анамнеза, обследований и индивидуальных целей профилактики. Берегите сосуды — профилактика начинается не тогда, когда появились жалобы, а значительно раньше. Специально для вас я подготовил Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП В вашем пособии есть: - Рекомендации по терапии для снижения холестерина - Когда и какие анализы вам нужно сдавать - Вся необходимая для вас информация о статинах - Не медикаментозная терапия для вас 1) Переходите по ссылке 2) Определите за 2 минуты ваш целевой уровень ЛПНП 3) Сможете получить Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП ЗАБРАТЬ ПОСОБИЕ

С праздником!

Пальмовое масло: вред не в названии, а в избытке Пальмовое масло не является «ядом» само по себе. Но это источник насыщенных жиров: их в нём около 50%, поэтому при регулярном избытке оно может повышать уровень ЛПНП — «плохого» холестерина — и усиливать долгосрочный сердечно‑сосудистый риск. Чаще всего пальмовое масло встречается не в домашней еде, а в ультрапереработанных продуктах: печенье, вафлях, сладостях, глазированных сырках, выпечке, фастфуде. И проблема обычно комплексная: много сахара, соли, калорий и насыщенных жиров — а не один-единственный ингредиент. Что важно знать • Замена насыщенных жиров на ненасыщенные — например, из оливкового, рапсового или подсолнечного масла, орехов, семян и рыбы — помогает улучшать липидный профиль. • Пальмовое масло не доказано как причина рака у человека. Пугать «канцерогенностью» без оговорок — некорректно. • Риски определяют регулярность, порции и общий рацион. Один продукт с пальмовым маслом время от времени — не катастрофа; ежедневные сладости и выпечка — уже повод пересмотреть привычки. • На этикетке стоит обращать внимание не только на наличие пальмового масла, но и на строку «насыщенные жиры», калорийность и место продукта в рационе. Практичный вывод Не нужно искать на полке продукт с громкой надписью «без пальмового масла» и считать его автоматически полезным. Гораздо важнее выбирать меньше ультрапереработанной еды, чаще готовить дома и делать основу питания из овощей, цельных круп, бобовых, рыбы, орехов и качественных растительных масел. Пальмовое масло — не главный враг. Главный враг сердца — систематический избыток насыщенных жиров, сахара и калорий при недостатке движения.

Уровень ЛПНП и сердечно-сосудистый риск — это всегда индивидуальная история. Один и тот же показатель «плохого холестерина» может требовать совершенно разной тактики у разных людей. Врач оценивает не только цифру ЛПНП в анализе, но и общий риск: есть ли артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, лишний вес, семейные случаи ранних инфарктов или инсультов, заболевания сосудов, перенесённые сердечно-сосудистые события. Например, для человека без значимых факторов риска даже умеренно повышенный ЛПНП может быть поводом прежде всего пересмотреть питание, физическую активность и массу тела. Но для пациента, уже перенёсшего инфаркт, инсульт или имеющего выраженный атеросклероз, целевые значения ЛПНП будут существенно ниже — и часто необходима медикаментозная терапия. Важно: лечат не только анализ, а человека и его риск. Поэтому не стоит самостоятельно отменять или начинать препараты, ориентируясь на один показатель холестерина. Оптимальная тактика всегда выбирается после очной оценки анамнеза, обследований и индивидуальных целей профилактики. Берегите сосуды — профилактика начинается не тогда, когда появились жалобы, а значительно раньше. Специально для вас я подготовил Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП В вашем пособии есть: - Рекомендации по терапии для снижения холестерина - Когда и какие анализы вам нужно сдавать - Вся необходимая для вас информация о статинах - Не медикаментозная терапия для вас 1) Переходите по ссылке 2) Определите за 2 минуты ваш целевой уровень ЛПНП 3) Сможете получить Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП ЗАБРАТЬ ПОСОБИЕ

⚡️Андрей Погодин: «Меня изгоняют из области, буду работать в другом регионе» Теперь уже бывший главный врач Череповецкой городской больницы Андрей Погодин дал комментарий журналисту газеты «Речь». На просьбу прокомментировать информацию о его увольнении с должности главврача в связи с невыполнением целевых показателей он ответил следующее:

«На данный момент я не знаю, почему я уволен. Я свободный человек, пока комментировать мне нечего. Я подтверждаю свое увольнение. Оно по собственному желанию? Меня попросили это сделать под давлением. Я увольняюсь и, скорее всего, буду работать в другом регионе. Обидно. Меня изгоняют из области».

Андрей Погодин – обладатель редкой для нашего региона специальности, врач-реаниматолог. Возглавлял Череповецкую городскую больницу с 2018 года, в сентябре 2025 года был назначен еще и главным врачом Устюженской ЦРБ. В 2020 году за вклад в борьбу с COVID-19 Андрей Михайлович был награжден орденом Пирогова, в тот же год ему присвоили звание «Человек года». Именно он и его коллектив спасали жизни тысяч людей в моногоспитале во времена пандемии коронавируса. А теперь в горбольнице на просьбу записать на прием к главврачу с грустью отвечают: «У нас нет главного врача».

Уровень ЛПНП и сердечно-сосудистый риск — это всегда индивидуальная история. Один и тот же показатель «плохого холестерина» может требовать совершенно разной тактики у разных людей. Врач оценивает не только цифру ЛПНП в анализе, но и общий риск: есть ли артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, лишний вес, семейные случаи ранних инфарктов или инсультов, заболевания сосудов, перенесённые сердечно-сосудистые события. Например, для человека без значимых факторов риска даже умеренно повышенный ЛПНП может быть поводом прежде всего пересмотреть питание, физическую активность и массу тела. Но для пациента, уже перенёсшего инфаркт, инсульт или имеющего выраженный атеросклероз, целевые значения ЛПНП будут существенно ниже — и часто необходима медикаментозная терапия. Важно: лечат не только анализ, а человека и его риск. Поэтому не стоит самостоятельно отменять или начинать препараты, ориентируясь на один показатель холестерина. Оптимальная тактика всегда выбирается после очной оценки анамнеза, обследований и индивидуальных целей профилактики. Берегите сосуды — профилактика начинается не тогда, когда появились жалобы, а значительно раньше. Специально для вас я подготовил Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП В вашем пособии есть: - Рекомендации по терапии для снижения холестерина - Когда и какие анализы вам нужно сдавать - Вся необходимая для вас информация о статинах - Не медикаментозная терапия для вас 1) Переходите по ссылке 2) Определите за 2 минуты ваш целевой уровень ЛПНП 3) Сможете получить Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП ЗАБРАТЬ ПОСОБИЕ

Уровень ЛПНП и сердечно-сосудистый риск — это всегда индивидуальная история. Один и тот же показатель «плохого холестерина» может требовать совершенно разной тактики у разных людей. Врач оценивает не только цифру ЛПНП в анализе, но и общий риск: есть ли артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, лишний вес, семейные случаи ранних инфарктов или инсультов, заболевания сосудов, перенесённые сердечно-сосудистые события. Например, для человека без значимых факторов риска даже умеренно повышенный ЛПНП может быть поводом прежде всего пересмотреть питание, физическую активность и массу тела. Но для пациента, уже перенёсшего инфаркт, инсульт или имеющего выраженный атеросклероз, целевые значения ЛПНП будут существенно ниже — и часто необходима медикаментозная терапия. Важно: лечат не только анализ, а человека и его риск. Поэтому не стоит самостоятельно отменять или начинать препараты, ориентируясь на один показатель холестерина. Оптимальная тактика всегда выбирается после очной оценки анамнеза, обследований и индивидуальных целей профилактики. Берегите сосуды — профилактика начинается не тогда, когда появились жалобы, а значительно раньше. Специально для вас я подготовил Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП В вашем пособии есть: - Рекомендации по терапии для снижения холестерина - Когда и какие анализы вам нужно сдавать - Вся необходимая для вас информация о статинах - Не медикаментозная терапия для вас 1) Переходите по ссылке 2) Определите за 2 минуты ваш целевой уровень ЛПНП 3) Сможете получить Ваше персональное пособие по снижению и контролю холестерина ЛПНП ЗАБРАТЬ ПОСОБИЕ

Почему люди принимают статины, но «не видят результата» в анализах? Статины действительно снижают уровень «плохого» холестерина — ЛПНП. Но на практике нередко пациент принимает препарат, а целевые цифры не достигаются. Это не всегда означает, что лекарство «не работает». Частые причины — Нерегулярный приём. Пропуски, «перерывы на выходные», самостоятельная отмена препарата существенно уменьшают эффект. — Недостаточная интенсивность терапии. Разные статины и дозировки снижают ЛПНП по-разному. Иногда стартовой дозы объективно недостаточно для достижения цели. — Неправильно определена цель. Для человека без сердечно-сосудистых заболеваний и для пациента после инфаркта, стентирования или при сахарном диабете цели по ЛПНП будут разными. Нормальный анализ «по референсу лаборатории» ещё не всегда означает безопасный уровень лично для вас. — Нет времени для контроля. Обычно липидный профиль оценивают через 4–12 недель после начала лечения или изменения дозы. Сдавать анализ через несколько дней бессмысленно. — Высокий исходный холестерин. При семейной гиперхолестеринемии или очень высоком ЛПНП одного статина может быть недостаточно. Тогда врач может добавить другие препараты, например эзетимиб. — Вторичные причины повышения холестерина. На цифры могут влиять гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания почек, избыток веса, некоторые лекарства и особенности питания. — Оценка только общего холестерина. Главный показатель для контроля терапии — ЛПНП, а в отдельных ситуациях важны также не-ЛПВП, аполипопротеин B и липопротеин(а). Главное Не стоит самостоятельно отменять или менять дозу статина только потому, что анализ «неидеальный». Правильная тактика — оценить исходный ЛПНП, сердечно-сосудистый риск, регулярность приёма, переносимость и динамику показателей. Лечение холестерина — это не просто «пить таблетку». Это путь к индивидуальной цели, которая снижает риск инфаркта и инсульта.