Doc kamal

بمناسبه اني لسه متعامل مع حاله وكلفتها اشعه وتحاليل بآلاف بس نحمد الله انها كانت في موضعها الصحيح وأدت الغرض بتاعها نصيحه لجميع الأهل لو كشفو عند دكتور ♥️ لو انت رايح بشكوى بالنسبالك شايفها بسيطه جدا ولقيت الدكتور طلب منك تحليل او اشعه غاليه ومكلفه لسبب هو شايفه زي مثلا 1- رايح بترجيع ووجع في المعده فطلب رسم قلب وانزيمات 2- رايح بزغطه بقالها كام يوم فطلب وظائف كلى وسونار 3- رايح بصداع فطلب رنيم مغناطيسي على المخ 🔷 لو الاشعه والتحاليل طلعت كويسه وسليمه فخلي بالك معايا من الحاجات دي 1- تحمد الله وتشكره أنه عافاك من مرض خطير وان مشكلتك أن شاء الله بسيطه 2- الدكتور مش غبي ولا الدكاتره نصابين وجاي ينهبك فهو بيعمل اللي عليه وبيحاول يعالجك ويساعدك بكل علمه 3- اهم حاجه في التشخيص لاي مرض اني استبعد الاسباب الخطره اللي ممكن تعمل اي عرض يعني مثلا واحد جاي بوجع في فم المعده لو انا مفكرتش في جلطه في القلب وأنها ممكن تيجي كدا وروحت عالجتك أنها التهابات في المعده وخلاص يبقى مش هتلحق تاخد علاجك وهتتوفى فلما اطلب منك تحاليل ورسم قلب يبقى انا عملت الصح وراعيت ربنا فيك 🔷 نزلت البوست علشان نغمه أن الدكتور طلب تحاليل واشعه وتلاقي الناس زعلانه انها طلعت كويسه مش عارف ازاي كان مستنيين تطلع رنيم مغناطيسي فيها ورم في المخ مثلا علشان يحللو الفلوس اللي دفعوها Dr Mohamed magdy

إستخدام حقن الكورتيزون "الديكسا والسوليوكورتيف".. والمسكنات من عائلة الـ NSAIDs "الفولتارين والبروفين والكيتولاك... إلخ" بدون إشراف طبي قد يؤدي إلى : - قرح في المعدة وممكن توصل لثقب في جدار المعدة. - إعتلال بوظائف الكلى وممكن توصل لفشل كلوي حاد. - ارتفاع مستوى السكر في الدم وممكن توصل لداء السكري. - ارتفاع ضغط الدم، وممكن يستمر حتى بعد إيقاف الدوا. - فشل الغدة الفوق كلوية "مرض أديسون". - ومتلازمة كوشينج.. بالنسبة للكورتيزون. الكلام دا مش بنقوله عشان نخوفكم.. الكلام دا حقيقي وبنشوفه يومياً في المستشفيات.. وفي حالات بتموت قدام عينينا بسبب المسكنات والكورتيزون وحقن البرد.. كان معايا اتنين شباب في العناية.. واحد جاي بفشل كلوي حاد وبدأ يغسل كلى، والتانية جايه بقئ دموي بسبب قرحة في المعدة، والقرحة فتحت ودخلت عمليات وحالتها زي النيلة.. والاتنين بسبب المسكنات.. الأول بقاله فترة بياخد ڤولتارين كل يوم عشان ضهره واجعه، والتانية ركبتها قفشت عليها قامت واخدة 8 اقراص بروفين مرة واحدة.. فـ خليك براحتك خالص، كل ما ضرسك يوجعك خد كاتافاست، ولما ضهرك يقفش شوية خد حقنة كيتولاك، ولما ركبتك تطقطق خد بايبروفينيد ولما يجيلك شوية صداع خد أيبوبروفين... بس ماتجيش تندم بعدين.. افتكر اننا قولنالك بلاش..! د. محمد فهيم

لا حول ولا قوه الا بالله

"التحاليل الطبية مش مجرد أرقام، دي لغة بيفهم بيها الطبيب جسم المريض! 🔬🩺 ومحاضرة Bleeding Disorders تعتبر من الركائز الأساسية في كورس التحاليل. محتواها مركز ومهم، بعد ما تخلصها، هتحس إنك لأول مرة فعلاً فاهم الموضوع من الألف للياء – ومش هتحتاج تدور على مصدر تاني!" لينك القناه https://t.me/EmergenceCourse

ثلاث ساعات يوميا هي الحدّ الأدنى لشخص يريد أن يتعلّم علما جيدا يُبدع فيه، ويقرأ في الفنون الخادمة له، ويقرأ في بقية المعارف، وكلما زدت في الزمن، مع استصحاب المنهجية المنضبطة للقراءة الفعّالة، والتعلم المثمر، هذه الزيادة الزمنية ستجعلك -بإذن الله- تتجاوز كثيرا من الرفاق المتذبذبين وأصحاب الأمزجة المتقلبة وكثيري التنقّل. الصرامة المنهجية علامةٌ على بزوغ نجم! 🖊عبد الله الشهري.

أنا متفهم شعورك بالأريحية بعد ما تأكدت إن حالة ال chest pain اللي وصلتك مش MI 😇 بس تفتكر أنا هسكت ! لأ طبعا أنا جاي أنكد عليك وأقولك لسة بدري على حالة الطمأنينة دي 😌 فيه أربع أسباب هيموتوا العيان بتاعك قبل ما تروح بيتك من الشيفت , إحتمال قبل ما تخلص ورق العيان اللي في ايدك , سميتهم lethal square of chest pain 🟥 المربع القاتل ده ليه 4 أضلاع , لازم ولابد وحتماً تجتهد في إستثناء كل مربع فيهم في كل حالة chest pain جاية عندك ✅ مش عشان هما common لأ عشان هما lethal عشان هما هيموتوا العيان في لمح البصر وأسرع مما تتخيل لو ملحقتهمش 🫡 1- Myocardial infarction  🫀 2- Aortic dissection  🫀 3- Pulmonary embolism  🫁 4- Tension Pneumothorax  🫁 بعد ما تكون عملت exclusion لكل سبب من الأربع أسباب دول .. ده ممكن يديك أريحية شوية في إنك تدور على سبب ال chest pain واللي ممكن يكون مازال سبب خطير بالمناسبة , بس على الأقل مش هيموت العيان وهو واقف قدامك دلوقتي , فمعانا شوية وقت نشخصه ونعالجه ✋ By_Dr_Mo  IV_Notes

مش كل TLC في السما تبقى Leukemia ❌ هو ايه اللي حصل ؟! 🤔 اللي حصل إنك استلمت عيان في المستشفى بتراجع تحاليله النهاردة لقيت ال TLC ستين ألف !!! 😨 اترعبت و كلمت بتاع الأورام عشان العيان بتاعك بقى عنده لوكيميا خلاص ⏪ قالك طيب ما تديني هيستوري ⏪ وبعد ما وصفتله وضع العيان ⏪  لقيته هو أكثر هدوءاً و طلب منك شوية حاجات تعملها عشان نتأكد ⏪ قومت انت قولتله ليه هو انت مش متأكد ده ستييييين ألف !! ⏪ فقالك هو أنا متأكد أه بس متأكد انه مش لوكيميا بس هنعمل التحاليل احطياتي 🤨 - هو العيان بتاعك ماله ❓ - عيان جاي بـ sepsis (( أياً كان الـ Source )) بس ال TLC عالي جداً أنا عمري ما شوفت عيان كدة ممكن يبقى 20 الف 30 الف انما 60 !! 🧐 - أنا معاك انك ممكن تخاف إنها تبقى لوكيميا ولكن في سيناريو العيان بتاعك فهي في أغلب الظن حاجة اسمها leukemoid reaction , ده ريأكشن مش شرط يحصل في كل العيانين بس أحيانا يحصل إن بيتم تجنيد عدد مهول من ال WBCs أثناء ال Infection فتشوف أرقام أعلى من 50 ألف فساعتها لو عدت خمسين ألف تقول عليه Leukemoid reaction لأنه الرقم فعلا بقى مش طبييعي انه يبقى من ال leucocytosis الطبيعية لل Infection ✋ - طيب وأنا هتأكد ازاي ؟!❗️ - أولا من خلال السيناريو عيان كانت ال CBC بتاعته منطقية من يومين والنهاردة ضربت مرة واحدة وزي ما انت عارف الأورام بتاخد وقت لأن ال WBCs بتعلى فيها بفعل process الورم نفسه إنما ال Infection سريعة جدا لأن ال WBCs بتعلى فيها بفعل الجهاز المناعي للجسم اللي هو أصلا mature ومدرب ومجهز إنه يفور الجسم كله في ظرف ساعات ويعلن الطوارئ عشان يواجه ال infection دي .. كمان عندك source of infection وباقي ال inflammatory markers ممكن تبقى عالية من ال CRP and pro-cal مثلاً 🤚 - طيب أنا هنا بحاول أثبت إنها infection ازاي بقى هحاول أنفي إنها أورام 🙄  - طيب بص يا سيدي .. أولا زي ما ال sepsis ليه أرقام منطقية تحت ال 50 ألف ولو زاد عن ال 50 ألف ساعتها هسميه leukemoid rection فكذلك ال leukemoid reaction ليه أرقام منطقية ولو زاد عنها فلازم تدور بإجتهاد شديد على لوكيميا .. الرقم ده هو 100 ألف صعب جدا ال leukemoid reaction يعدي ال 100 ألف كذلك لو العيان مفيهوش signs of infection لازم تشك بتبص على السونار بتاع العيان ال splenomegaly هتشكك أكتر في ورم بتبص كذلك على باقي ال CBC وزي ما انت عارف اللوكيميا زي الفريك متحبش شريك , فلو فيه لوكيميا ممكن تلاقي مصاحبها Anemia & thrombocytopenia وده عادة ميحصلش في ال Infection إلا في ظروف خاصة , كذلك ال infection تلاقي فيها band cells كتيرة عكس اللوكيميا هتلاقي فيها blast cells كتيرة لما تعمل صورة peripheral smear 🩸 - طيب مفيش حاجة حلوة كدة تجيب من الأخر عشان مبقاش محتار 😵‍💫 - أقولك , اعمله تحليل Leukocyte Alkaline Phosphatase لو لقيته عالي ده infection لو لقيته واطي فده tumor في الأغلب وساعتها هنخش بقى في قصة ال bone marrow aspiration وحاجات كبيرة كدة .. وخد بالك في النهاية كلها كام يوم والمضادات الحيوية هتجيب نتيجة ان شاء الله وتلاقي ال TLC نزلت طبيعية تاني وهتطمن ان شاء الله 🙌 Leukemia Vs Leukemoid reaction - IV_Notes

*️⃣ معلومة مهمة __________ ⬅️ لازم تعرف يا دكتور ان جرعة الالفنترن (Alphintern) والامبيزيم (Ambezim) اللي بيستخدموا في حالة الكدمات والتورم او كمضاد للالتهاب لازم تكون على معدة فاضية ⬅️ يعني لما يدخلك مريض وعايز علبة الفنترن او مكتوب في روشته قرص 3 مرات وخلاص لازم حضرتك يا دكتور تنصح المريض إنه يتاخد قبل الأكل بساعة او بعد الأكل بساعتين . 💢 طيب لية ؟ ⬅️ لأن الالفنترن والامبيزيم بيحتوا على ♦️ Chymotrypsin & Trypsin ⬅️ دول إنزيمات هاضمة لو اتاخدت مع الأكل هتشتغل على البروتين الموجود في الأكل ومش هتشتغل على الورم بالتالي مش هيحصل منها استفادة.

*️⃣ معلومة مهمة __________ ⬅️ لازم تعرف يا دكتور ان جرعة الالفنترن (Alphintern) والامبيزيم (Ambezim) اللي بيستخدموا في حالة الكدمات والتورم او كمضاد للالتهاب لازم تكون على معدة فاضية ⬅️ يعني لما يدخلك مريض وعايز علبة الفنترن او مكتوب في روشته قرص 3 مرات وخلاص لازم حضرتك يا دكتور تنصح المريض إنه يتاخد قبل الأكل بساعة او بعد الأكل بساعتين . 💢 طيب لية ؟ ⬅️ لأن الالفنترن والامبيزيم بيحتوا على ♦️ Chymotrypsin & Trypsin ⬅️ دول إنزيمات هاضمة لو اتاخدت مع الأكل هتشتغل على البروتين الموجود في الأكل ومش هتشتغل على الورم بالتالي مش هيحصل منها استفادة.

أنا مش عاوز اتكلم من بدري علي الموضوع ده بس طفح الكيل كتير من الدكاترة تعاملهم وحش سوا مع أهل المريض أو مع الدكاترة اللي اصغر منهم و عدد لا بأس به عنده جنون العظمة هو حضرتك ليه دايما علي حافة الانفجار من اقل سؤال عادي تشرح و توضح بالراحة يعني ف الغالب اكتر واحد انت اللي فاهم في وسط الناس دي وضح و يسر لعل الله يسرلك حياتك الرسول صلى الله عليه وسلم قال "حرم على النار كل هين لين سهل قريب من الناس" و الدكتور الصغير ده ممكن بعد كام سنة يبقي شاطر في مجالك أو أي مجال تاني و تحتاجه أو حد يخصك فبالله بلاش تعامل ناشف خليك هين لين سهل د. عمرو الدبورى

أنا مش عاوز اتكلم من بدري علي الموضوع ده بس طفح الكيل كتير من الدكاترة تعاملهم وحش سوا مع أهل المريض أو مع الدكاترة اللي اصغر منهم و عدد لا بأس به عنده جنون العظمة هو حضرتك ليه دايما علي حافة الانفجار من اقل سؤال عادي تشرح و توضح بالراحة يعني ف الغالب اكتر واحد انت اللي فاهم في وسط الناس دي وضح و يسر لعل الله يسرلك حياتك الرسول صلى الله عليه وسلم قال "حرم على النار كل هين لين سهل قريب من الناس" و الدكتور الصغير ده ممكن بعد كام سنة يبقي شاطر في مجالك أو أي مجال تاني و تحتاجه أو حد يخصك فبالله بلاش تعامل ناشف خليك هين لين سهل د. عمرو الدبورى

سكتة_قلبية شاب ٣٧ سنه جه الطوارئ من شوية وقلبه واقف وعملنا إنعاش قلبي رئوي لمدة ساعة لكن لم يستجيب القلب وتوفي . لما تسأل أهله ايه ال حصل ، يقولو بقاله يومين بيشتكي من حرقان في نص صدره ووجع في بطنه وراح الصيدلية اخد حقنتين ، طبعاً الحرقان ده كان جلطة حادة بالقلب أدت إلي سكته قلبية نتيجة رجفان بطيني . نصيحة لوجه الله لأي صيدلي : قبل ما تصرف العلاج اسأل المريض عن الشكوي ، لو جابلك سيرة أي وجع في الصدر أو حرقان في الصدر متديلوش علاج وقوله يروح اقرب مستشفي يعمل رسم قلب . أي حد بيشتكي من وجع صدر أو حرقان في منطقة الصدر اوعي تقول دي حموضة أو ارتجاع مرئ إلا لما تروح تكشف قلب ويطمنك دكتور القلب . ربنا يرحمه ويحسن إليه. Dr. Osama Ghanem

سكتة_قلبية شاب ٣٧ سنه جه الطوارئ من شوية وقلبه واقف وعملنا إنعاش قلبي رئوي لمدة ساعة لكن لم يستجيب القلب وتوفي . لما تسأل أهله ايه ال حصل ، يقولو بقاله يومين بيشتكي من حرقان في نص صدره ووجع في بطنه وراح الصيدلية اخد حقنتين ، طبعاً الحرقان ده كان جلطة حادة بالقلب أدت إلي سكته قلبية نتيجة رجفان بطيني . نصيحة لوجه الله لأي صيدلي : قبل ما تصرف العلاج اسأل المريض عن الشكوي ، لو جابلك سيرة أي وجع في الصدر أو حرقان في الصدر متديلوش علاج وقوله يروح اقرب مستشفي يعمل رسم قلب . أي حد بيشتكي من وجع صدر أو حرقان في منطقة الصدر اوعي تقول دي حموضة أو ارتجاع مرئ إلا لما تروح تكشف قلب ويطمنك دكتور القلب . ربنا يرحمه ويحسن إليه. Dr. Osama Ghanem

رضا حربي عامل كورس عن البحث العلمي (مهم جدا لاي عامل في المجال الصحي أو الطلاب ) رضا حربي عامل الكورس الجديد مع مجموعة عبقرية من عباقرة البحث العلمي انا شخصيا متاكد انه هيساعد الناس تفهم وتدخل في البحث العلمي بطريقة مختلفه وجديدة وهينجح نجاح مزهل زي مانجح قبل كدا في تقديم كورسات ال MRCS وكان ومازال رقم واحد فيها دا لينك بوست اعلان الكورس الجديد علي فيسبوك بصوا عليه بصه https://www.facebook.com/100008429049588/posts/pfbid0qyhZPhAdgocok5oRXDYrpegAnqmNA7JemeuA31u7zjtRmCM9nx74wEX9wRGXqTj8l/?mibextid=wwXIfr

رضا حربي عامل كورس عن البحث العلمي (مهم جدا لاي عامل في المجال الصحي أو الطلاب ) رضا حربي عامل الكورس الجديد مع مجموعة عبقرية من عباقرة البحث العلمي انا شخصيا متاكد انه هيساعد الناس تفهم وتدخل في البحث العلمي بطريقة مختلفه وجديدة وهينجح نجاح مزهل زي مانجح قبل كدا في تقديم كورسات ال MRCS وكان ومازال رقم واحد فيها دا لينك بوست اعلان الكورس الجديد علي فيسبوك بصوا عليه بصه https://www.facebook.com/100008429049588/posts/pfbid0qyhZPhAdgocok5oRXDYrpegAnqmNA7JemeuA31u7zjtRmCM9nx74wEX9wRGXqTj8l/?mibextid=wwXIfr

العيانة داخلة عندها الأتي Hyperkalemia & Heart block والحالة كانت لسه داخلة مبقلهاش ساعتين تلاتة وركبنالها temporary peace maker   ,, وعملنا شوية حاجات عشان ال Heart block  فالمهم ,, ال creatinine  بتاعها كان عالي ,, فالدكتور عمر الخشاب كان موجود ,, فروحناله بال file   قولناله : عندنا يا بيه عيانة معاها كذا وكذا وعايزين حضرتك تشوفها فلقيت الدكتور عمر الخشاب بص في ال file  كده ,, مشافش العيانة أصلاً فقالي : يا محمد ,, دي حالة chronic interstitial nephritis  واضحة ,, وقفل الfile وإداهولي ☺ طبعاً ,, النايب الصغير اللي جنبي ,, راح ماسك في البنطلون ,, بابا ,, بابا ,, قولتله : فيه إيه يا ولا ؟؟ بابا ,, بابا ,, إزاي ؟؟! قولتله : بابا مش عارف ☹ أعملك إيه يعني ؟؟! بس ,, بص ,, أصل ليهم تنطيطات كده ,, متشغلش بالك ,, إحنا نمشي classical يعني سونار ونأخد biopsy  عملنا سونار ,, وأخدنا biopsy  ,, طلعت chronic interstitial nephritis  طبعاً الواد جاي لي ومريل بقى ☹ ,, وحالته ما يعلم بيها إلا المولى قالي : يا حج قولتله : فيه إيه ؟؟ قالي : الراجل طلع صح  ,, إزاي يا أبا ؟؟! قولتله : امسك في ديل البالطو يا ولا وطلعنا جري ,, ( طلعت بيه جري على الدكتور عمر الخشاب بندور عليه في كل المستشفى ) وأول ما لقيته كالعادة ,, روحت قالع القميص ,, قولتله : يا حج ليه !! هو إحنا كلاب يا أبا ؟؟! ما إحنا بنذاكر يا حج وبنقرأ يا أبا ؟؟! إنتوا بتعاملونا معاملة الكلاب ليه ؟؟! بتشخص إزاي يا حج ؟؟ قالي : طب ,, اهدى كده ,, وتعال بُص  ,, هات ال file ,, بص كده على ال investigations قولتله : ماشي نبص ,, بصينا ☹ ,, قالي : الهيموجلوبين كام يا محمد ؟؟ قولتله : تمانية يا بيه قالي : الكرياتنين كام ؟؟ قولتله : أربعة      قالي : مش ملاحظ حاجة ؟؟ قولتله : لا ,, مش ملاحظ  ( عيانة عندها renal failure  ,, أكيد يعني عندها أنيميا ) قالي : هل طبيعي إن الكرياتنين يبقى أربعة ,,  والهيموجلوبين تمانية ؟؟! قولتله : لا ,, عادةً يبقى الكرياتنين عشرة ,, عشان الهيموجلوبين يبقى تمانية قالي : يعني إيه ؟؟ قولتله : يعني الأنيميا هنا ,, more severe  ,, عن ال expected for renal affection  قالي : حلو  ,, دا معناه إيه ؟؟ قولتله : مش عارف ,, دا معناها إيه ؟؟! قالي : معناها ,, إن إنت ضربت الخلايا اللي بتعمل erythropoietin  ,, قبل ما تضرب الkidney نفسها وبالتالي ,, الأنيميا ابتدت قبل ال renal affection  بكتير قولتله  : أه قالي : الخلايا دي موجودة فين ؟؟ قولتله : في ال interstitial tissue  قالي : يبقى Interstitial قولتله : أه ☺ وقالي : عشان تعمل anemia  بتأخد وقت ولا لا ؟؟ قولتله : أه قالي : يبقى chronic قولتله : أه قالي : بص شوف العيانة جايبة urine  أد إيه في اليوم ؟؟ قولتله : العيانة جايبة تلاتة ونص لتر urine   ,, إيه معناه يعني ؟؟ قالي : واحدة عندها الكرياتنين أربعة ,, بتجيب تلاتة ونص لتر urine  يومياً !! قولتله : مش فاهم قالي : ده معناه ,, إن الtubules  هي اللي بايظة ,, مش ال glomeruli   لو الglomeruli   هي اللي بايظة ,, كان ال Urine  قليل يبقى المشكلة عندك tubules  مبتعملش reabsorption قولتله : أه ,, صح قالي : ال tubules  ,, و interstitial  ,, و chronic قولتله : تبقى chronic interstitial nephritis  قالي : وإنت كاتب في ال history  إيه ؟؟ قولتله : أنا كاتب إنها بتأخد non steroidal  قالي : اتفضل امشي يا محمد ال clinical pictures  دي ,, أنا كاتبها عندك في سطرين لكن ,, عشان حد يقرأهالك بهذه الطريقة ,, عمر الخشاب دا والله لو اتقعد اتنطط هجيبها أنا بالطريقة دي !! عمر الخشاب ,, ده كلام مش موجود في الكتب يا أولاد ,, والله العظيم دورت عليه ,, مش موجود الدكتور عمر الخشاب يقولك : ال chronic interstitial nephritis  ,, Anemia is more severe than the degree of renal affection وإن فيه tubular dysfunction  في صورة polyuria  مكتوبة كده عندكم ,, وأنا قريتها ,, لكن ,, أرتبها في دماغي أنا ,, مستحيل لازم المعلم الكبير يعلمني ,, يقولي ولا كده ,, كده ,, لازم تلزق في حد كده لما تلاقي حد كده ,, تروح لازق فيه شرح دكتور الشافعي

العيانة داخلة عندها الأتي Hyperkalemia & Heart block والحالة كانت لسه داخلة مبقلهاش ساعتين تلاتة وركبنالها temporary peace maker   ,, وعملنا شوية حاجات عشان ال Heart block  فالمهم ,, ال creatinine  بتاعها كان عالي ,, فالدكتور عمر الخشاب كان موجود ,, فروحناله بال file   قولناله : عندنا يا بيه عيانة معاها كذا وكذا وعايزين حضرتك تشوفها فلقيت الدكتور عمر الخشاب بص في ال file  كده ,, مشافش العيانة أصلاً فقالي : يا محمد ,, دي حالة chronic interstitial nephritis  واضحة ,, وقفل الfile وإداهولي ☺ طبعاً ,, النايب الصغير اللي جنبي ,, راح ماسك في البنطلون ,, بابا ,, بابا ,, قولتله : فيه إيه يا ولا ؟؟ بابا ,, بابا ,, إزاي ؟؟! قولتله : بابا مش عارف ☹ أعملك إيه يعني ؟؟! بس ,, بص ,, أصل ليهم تنطيطات كده ,, متشغلش بالك ,, إحنا نمشي classical يعني سونار ونأخد biopsy  عملنا سونار ,, وأخدنا biopsy  ,, طلعت chronic interstitial nephritis  طبعاً الواد جاي لي ومريل بقى ☹ ,, وحالته ما يعلم بيها إلا المولى قالي : يا حج قولتله : فيه إيه ؟؟ قالي : الراجل طلع صح  ,, إزاي يا أبا ؟؟! قولتله : امسك في ديل البالطو يا ولا وطلعنا جري ,, ( طلعت بيه جري على الدكتور عمر الخشاب بندور عليه في كل المستشفى ) وأول ما لقيته كالعادة ,, روحت قالع القميص ,, قولتله : يا حج ليه !! هو إحنا كلاب يا أبا ؟؟! ما إحنا بنذاكر يا حج وبنقرأ يا أبا ؟؟! إنتوا بتعاملونا معاملة الكلاب ليه ؟؟! بتشخص إزاي يا حج ؟؟ قالي : طب ,, اهدى كده ,, وتعال بُص  ,, هات ال file ,, بص كده على ال investigations قولتله : ماشي نبص ,, بصينا ☹ ,, قالي : الهيموجلوبين كام يا محمد ؟؟ قولتله : تمانية يا بيه قالي : الكرياتنين كام ؟؟ قولتله : أربعة      قالي : مش ملاحظ حاجة ؟؟ قولتله : لا ,, مش ملاحظ  ( عيانة عندها renal failure  ,, أكيد يعني عندها أنيميا ) قالي : هل طبيعي إن الكرياتنين يبقى أربعة ,,  والهيموجلوبين تمانية ؟؟! قولتله : لا ,, عادةً يبقى الكرياتنين عشرة ,, عشان الهيموجلوبين يبقى تمانية قالي : يعني إيه ؟؟ قولتله : يعني الأنيميا هنا ,, more severe  ,, عن ال expected for renal affection  قالي : حلو  ,, دا معناه إيه ؟؟ قولتله : مش عارف ,, دا معناها إيه ؟؟! قالي : معناها ,, إن إنت ضربت الخلايا اللي بتعمل erythropoietin  ,, قبل ما تضرب الkidney نفسها وبالتالي ,, الأنيميا ابتدت قبل ال renal affection  بكتير قولتله  : أه قالي : الخلايا دي موجودة فين ؟؟ قولتله : في ال interstitial tissue  قالي : يبقى Interstitial قولتله : أه ☺ وقالي : عشان تعمل anemia  بتأخد وقت ولا لا ؟؟ قولتله : أه قالي : يبقى chronic قولتله : أه قالي : بص شوف العيانة جايبة urine  أد إيه في اليوم ؟؟ قولتله : العيانة جايبة تلاتة ونص لتر urine   ,, إيه معناه يعني ؟؟ قالي : واحدة عندها الكرياتنين أربعة ,, بتجيب تلاتة ونص لتر urine  يومياً !! قولتله : مش فاهم قالي : ده معناه ,, إن الtubules  هي اللي بايظة ,, مش ال glomeruli   لو الglomeruli   هي اللي بايظة ,, كان ال Urine  قليل يبقى المشكلة عندك tubules  مبتعملش reabsorption قولتله : أه ,, صح قالي : ال tubules  ,, و interstitial  ,, و chronic قولتله : تبقى chronic interstitial nephritis  قالي : وإنت كاتب في ال history  إيه ؟؟ قولتله : أنا كاتب إنها بتأخد non steroidal  قالي : اتفضل امشي يا محمد ال clinical pictures  دي ,, أنا كاتبها عندك في سطرين لكن ,, عشان حد يقرأهالك بهذه الطريقة ,, عمر الخشاب دا والله لو اتقعد اتنطط هجيبها أنا بالطريقة دي !! عمر الخشاب ,, ده كلام مش موجود في الكتب يا أولاد ,, والله العظيم دورت عليه ,, مش موجود الدكتور عمر الخشاب يقولك : ال chronic interstitial nephritis  ,, Anemia is more severe than the degree of renal affection وإن فيه tubular dysfunction  في صورة polyuria  مكتوبة كده عندكم ,, وأنا قريتها ,, لكن ,, أرتبها في دماغي أنا ,, مستحيل لازم المعلم الكبير يعلمني ,, يقولي ولا كده ,, كده ,, لازم تلزق في حد كده لما تلاقي حد كده ,, تروح لازق فيه شرح دكتور الشافعي

شوفت بوست لأحد الزملا بيمجد فيه في الذكاء الاصطناعي وبيزعم إنه هيستبدل بعض التخصصات في المستقبل زي تخصص الأشعة.. والحقيقة أنا رأيي العكس تماماً.. أنا شايف إن الدكتور اللي هيسيب نفسه للـ AI هيضيع زي ما كتير من الدكاترة فقدوا الحس الإكلينيكي في السنوات الأخيرة بسبب اعتمادهم على التحاليل والأشعة، وإهمالهم للفحص الطبي.. أستاذنا الدكتور محمد الألفي لحد دلوقتي لما بيدخل له أي مريض بيفحصه من شعر راسه لحد صوابع رجله حرفياً.. وبعدين يبص على التحاليل والأشعة.. ولو لقى فيهم حاجه مش ماشية مع الفحص، بيطلب إنها تتعاد.. أستاذنا الدكتور أشرف زكي رحمة الله عليه كان بيقولنا أنا بحط السماعة على قلب العيان، وبعدها أبص على الإيكو بتاعه، لو لقيت الإيكو مش ماشي مع اللي أنا سامعه، بقوله يروح يعيد الإيكو، مش بكدب ودني.. أستاذنا الدكتور ممدوح محفوظ بيقول إن زمان ماكنتش الأشعة والتحاليل متاحة بالمنظر دا، فـ كنا بنشخص كل حاجه بالفحص.. بيقول لما كنا بنعمل أشعة عادية على الصدر كنا بنطلع منها بكمية معلومات جبارة توصلنا للتشخيص.. إنما شغل إن المريض يقولك أنا عندي كحة فـ تطلبله أشعة مقطعية على طول من غير فحص ولا أي حاجه، وتقوم باعت الأشعة لشات GPT تقوله ايه التشخيص؟! طبعاً دا عك وعبث.. أنا ماعنديش مشكلة إنك تستخدم الـ AI وتسهل الدنيا على نفسك.. بس صدقني لو اعتمدت عليه ولغيت عقلك عمرك ما هتبقى دكتور شاطر.. ومش الـ AI اللي هيستبدلك، زميلك المجتهد اللي شاف حالات كتير وذاكر ومارس طب حقيقي هو اللي هيستبدلك.. د. محمد فهيم

🙆لو لاقيت إنه وزنك نزل فجأة من غير ماتكون بتحاول، كده مافيش شك إنه ممكن يكون فيه حاجة غلط في صحتك 1.  الغدة الدرقية (Thyroid Gland) لو الغدة الدرقية شغالة زيادة (hyperactive)، بتطلع هرمونات كتير، وده بيزود في metabolism ، الحاجه اللي هاتخسرك وزن بسرعة 2.  السكر (Diabetes) لو عندك Type 1 Diabetes ، الجسم مش هايقدر يستخدم glucose  بشكل كويس، فيبتدي يحرق الدهون والعضلات علشان ياخد الطاقة. ده هايخليك تخسر وزن كبير 3.  مشاكل الجهاز الهضمي (Chronic Health Issues) أمراض زي Inflammatory Bowel Disease  (التهاب الأمعاء). الجسم مش بيبقى قادر يمتص العناصر الغذائية، فبتخسر وزن 4.  السرطان (Cancer) السرطان بيعمل حاجة اسمها cachexia ، الجسم هنا بيستخدم الطاقة بسرعة وبتخسر الوزن بسرعة رهيبة ومش طبيعية 5.  الضغط النفسي (Stress and Anxiety) الضغط النفسي الشديد بيخليك مش قادر تاكل. لما تكون stressed  أو anxious ، شهيتك بتقل، وده ممكن يعملك فقدان في الوزن 6.  عدوى خطيرة (Severe Infections) عدوى زي Tuberculosis (TB)  أو HIV. دي بتخلق حالة من الاستنزاف لجميع أشكال الطاقة في الجسم، الحاجه اللي هاتخليك تخسر وزن بشكل كبير الخلاصة، لو وزنك نزل من غير أي سبب واضح، لازم تتأكد إنه مافيش حاجة غلط. Dr_ahmedeltayb

لما طفل ١٠ سنين يجييلك العياده مع باباه بيشتكي ان ابنه مبيشوفش بعينه اليمين من ٣ ايام سألته اتخبط ف حاجه قالى لا وانا بعمل فحص للطفل ع الجهاز الاب كان عايز يض رب ابنه قدامي علشان الطفل بيقفل عينه كتير مع الفحص زعقت للاب قالى هو مهو ميسمعش الكلام المهم الطفل سمع كلامي وكملنا الفحص لاقيت الطفل عنده ((انفصال كامل ف الشبكيه ف العين اليمين وانفصال جزئي ف الشمال)) بسأل الاب انت بتضرب ابنك قال ((انا دايما بض ربه على قفاه)) وهو ده السبب اللي عمله انفصال ف الشبكيه ويا ترى الطفل ابو ١٠ سنين هيرجع يشوف بعينه تاني ولا لا وحالة الطفل والله تبكي ومش عارف يمشي بسبب انه مبيشوفش. الـشـاهـد .. ياريت المدرسين والآباء متضر بوش اولادهم ع وشهم ولا راسهم ولا ع قفاهم وايه نتيجة الضر ب ..ابنك ممكن ميشوفش تاني بعينه وذنبه هيفضل ف رقبتك ودي جريمة لازم تتعاقب عليها 👌👌 Dr Ahmed El nagar