Педиатр| Консультант по ГВ| Москва

🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ ПРИ РВОТЕ И ДИАРЕЕ У ДЕТЕЙ - симптомы, с которыми нужно обращаться скорее в 🏥 или вызывать 🚑 🛑 Появление крови в стуле 🛑 Сильная боль в животе 🛑 Рвота более 1 дня, диарея более 2 дней или эти эпизоды частые (рвота и диарея более 10 раз в сутки). 🛑 Признаки обезвоживания: - сухость во рту, языка, кожи; - редкие мочеиспускания (нет мочи в течение в 5-6 часов, моча темная) - плач без слез - запавшие глаза, родничок - заторможенность или чрезмерная возбужденность - бледная/ синюшняя, холодная, мраморная, липкая кожа. - учащенное дыхание, пульс.

Когда собралась пойти на родительское собрание, но у кишечки оказались свои планы (предположительно, это был норовирус) 🤯 ⠀ Я врач - педиатр @doc_kuroedova и хочу поделиться нашей историей и лечением. ⠀ В общем накрыло нашу семью из 3 человек на неделю (по 2-3 дня каждого) такими «прелестями» как рвота, жуткие спазмы в животе и однократный жидкий стул. ⠀ Схема нашего лечения была максимально простой и эффективной, с точки зрения современной медицины и исследований: ⠀ 1️⃣ Оральная регидратация (главное лечение!): Гипоосмолярный солевой раствор (осмолярность <245 мОсм/л). ⠀ Поить ребенка нужно маленькими глотками каждые 3-5 минут или по 2 ч.л - 1 ст.л, особенно в первые 2-4 часа. Схема выпаивания - в тг канале (ссылка в шапке профиля). ⠀ Мы применяли Адиарин (можно Регидратант/ Регидрон Био / Биогая ОРС). ⠀ 2️⃣ Щадящая диета по аппетиту: ⠀ Диета краткосрочная, с ограничением жирной пищи, сладостей (и сладких напитков: соков, газировок, спортивных напитков) и продуктов с высоким содержанием простых сахаров. Лучше ограничить цельное молоко. Рекомендовано раннее возобновление питания. ГВ и ИВ продолжается без перерыва. ⠀ Мы ели мало, в основном это был куриный суп, рис/ греча с курицей. ⠀ 3️⃣ Симптоматически: ⠀ Парацетамол при высокой температуре и боли у дочери, Мебеверин (спазмолитик) мне при спазмах в животе (у меня допом еще СРК). Муж разово применял Парацетасол и противорвотный пластырь Ондасетрон на работе (его кишечника застала врасплох в обед на работе). ⠀ ⛔️ ПОЧЕМУ МЫ НЕ ПИЛИ ПОЛИСОРБ, ЭНТЕРОФУРИЛ И РЕГИДРОН? ⠀ ❌ Энтерофурил (Нифуроксазид): ⠀ Энтерофурил - противомикробное средство, работает в просвете кишечника и не всасывается в кровь, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием и его нередко считают местным антибиотиком. Он дейстует только на некоторые неинвазивные бактерии. На вирусы не действует вообще! И чаще всего вызваны норо или ротавирусом. Энтерофурил не подойдет и не вылечит бактериальную кишечную инфекцию средней тяжести или тяжелую. В таких случаях в большинстве случаев нужны системные антибиотики (внутрь). ⠀ У нифуроксазида есть достаточно серьезные побочные эффекты: аллергические реакции, анемия, тромбоцитопения и даже описаны случаи тяжелого острого панкреатита (с летальным исходом). ⠀ 🤷‍♀️ У препарата нет качественных исследований, говорящих о его эффективности, а главное нет доказательств безопасности. Так что подумать нужно хорошо, прежде чем принимать Энтерофурил! ⠀ ❌ Полисорб (Энтеросгель и др)- это адсорбент, он как губка впитывает токсины и полезную флору и работает исключительно в просвете кишеничка, не всасываясь в кровь. Оправдан только при отравлениях в первые часы, когда поняли, что съели что - то не то. При кишечных инфекциях токсины всасываются в кровь и в этом случае Полисорб уже бесполезен. Плюс адсорбенты могут выводить те полезные электролиты из солевого раствора, которым мы пытаемся отпоить ребенка. А еще вызывают запор. ⠀ ⚪️ А как же «А нам помогает?» Вероятнее всего было легкое течение кишечной инфекции и/ или была нормальная регидратация, поэтому данные препараты показались эффективным. И не только по моим наблюдениям препараты без доказанной эффективности «работают» у тех, кто болеет в легкой форме. ⠀ ❌ Регидрон Не проходит детям до 12 лет из-за высокого содержания солей (осмолярность 260-280 мОсм/л), высокой концентрацией натрия, что может усиливать рвоту, диарею у детей, создать нагрузку на почки и приводить к гипернатриемии, которая сопровождается судорогами, отеком тканей и поражением ЦНС.

🎒Какие прививки нужны первокласснику? Скоро начало учебного года, родители покупают рюкзаки, канцелярию, школьную форму. Но у иммунопрофилактики в этот момент тоже большое значение! Ребенок пойдет в новый коллектив, риски инфекций никуда не деваются. К тому же в возрасте 6-7 лет наступает возраст плановых ревакцинаций ряда инфекций. А еще Манту! 🍇 0. Манту всегда удобнее сделать первой (это проба, не прививка). Через 72 часа пришли, оценили результат и в тот же день можно делать прививки. Если вначале привиться, то Манту придется ждать целый месяц (уж такие правила). Не потому, что опасно. А чтобы не было влияния поствакцинального иммунитета на результат пробы. 🍇 1. Корь, краснуха, паротит (плановая ревакцинация в 6-7 лет) Одна доза вакцины 3в1. В Рф доступны Вактривир или Тривэйд. Можно любую. Если до этого не прививались от этих инфекций, то дозы будет две с интервалом 3 месяца. 🍇 2. Коклюш, дифтерия, столбняк (плановая ревакцинация в 6-7 лет) Бесплатно только дифтерия и столбняк (АДС-М). Коклюш в основном платно, хотя, например, в Москве и некоторых других городах бывает и бесплатно (Адасель). В Питере — группам риска (но попросите, во многих поликлиниках вакцины навалом). Одна доза. Если раньше не прививались, то делаем 3 дозы: первые 2 с интервалом 1 месяц, третья — через полгода от второй. Можно использовать обе вакцины, но бывает сложно уломать на начало курса с Адасель. Тогда 2 АДС-М + 1 Адасель. 🍇 3. Грипп. Сезонная инфекция! Привиться осенью один раз, если раньше прививались уже или болели гриппом. Если нет, то лучше 2 раза. Такая схема не у всех вакцин в РФ. Из предпочтительных — у Флю-М(ов). Ультриксы в этом возрасте по инструкции однократно. 🍇 4. Ветрянка. Если ребенок не болел, лучше привиться сейчас, чтобы потом не пропускать уроки. Две дозы с интервалом от 6 недель. Даже одна доза снижает число тяжёлых случаев на 98%, и вообще число случаев на 80%. Вакцина Варилрикс. 🍇 5. Полиомиелит. Плановая ревакцинация тоже приходится на 6-7 лет. Проводится живой оральной вакциной (ОПВ). Одна доза. Если не хотите живую, до этого сделано 4 или 5 неживых, можно просто отказаться. Дополнительных бенефитов шестая ИПВ не даст. Но я бы не отказывалась от ОПВ. 🍇 6. Туберкулез. Вообще, в этом возрасте ревакцинируют детей, у которых последняя проба Манту была отрицательной. Но если честно, я не вижу смысла в этой ревакцинации. К тому же получить ее не так-то просто: нужно, чтобы набралось 10 детей на ревакцинацию, все они пришли в один определенный день, не заболели, с последней манту у них, у всех не прошло 14 дней (с введения, с проверки 11), вакцина должна быть в наличии, обученная медсестра не в отпуске, полнолуние, затмение и звездопад. Иначе никак. Дочке я ее не делала, хотя у нее все Манту были отрицательные. Если все-таки хотите привиться, то дерзайте. Вакцина БЦЖ. 🍇 7. Клещевой энцефалит. Если проживаете в эндемичном районе. Наверняка будут походы в лес. Если ранее не прививались: 1 доза сейчас, вторая в феврале, третья в следующем феврале, потом раз в три года. Если делаете регулярно с детства — отложите ревакцинацию до февраля (если подошел ее срок). 🍇 8. Менингококк. Железной рекомендации вакцинировать перед первым классом нет, но для любителей можно. 1 доза. Вакцина Менактра / Менквадфи / Менвэйд. Обязательно сделать, если у ребенка ВИЧ, аспления, есть выраженные иммунодефициты. 🍇 9. Гепатит А. Тоже не из списка первоочередных, но с учетом повышения количества столовой в жизни ребенка и периодические вспышки в школах, я бы сделала. 2 дозы с интервалом 6–12 мес. Вакцины Хаврикс и Альгавак М. 🍇 10. Пневмококк. Не всем подряд, но если у ребенка астма, кохлеарный имплант, хронические заболевания сердца, печени, почек и тд, иммунодефицит любой природы, иммуносупрессия, ликворея и т.д. — он в группе риска! Привейте ради Бога. Превенар 13 / Превенар 20 / Пнемотекс. Через 2–12 месяцев ревакцинация Пневмовакс 23, если был не Превенар 20, а 13Х вакцины. 🔥🌚ВСЕ ЭТИ ВАКЦИНЫ (за исключением БЦЖ) можно сделать за один раз, если все они нужны! Это нормально, не является какой-то непосильной нагрузкой, не ослабляет иммунитет, а позволяет защитить ребенка как можно раньше. Так делать не обязательно, но точно можно: законно, эффективно, безопасно и целесообразно. Большинство этих вакцин доступно бесплатно в поликлинике. Ветрянка, менингококк, гепатит А, коклюш, пневмококк в этом возрасте — скорее платно, но вы спросите! Ну мало ли есть. Экономия приличная. Кто тут родитель первоклассника? Моя в этом году уже в 3 класс идет. 13.08.26 by @ninavaccina

Год назад папочки не стало… Все было как вчера: последний телефонный разговор вечером 6 августа, когда он должен был поехать сдавать анализы и после позвонить… Мы еще планировали делать папе ХТ, если бы анализы были ок, но…после больницы, в обед, он лег спать и больше не проснулся… К вечеру мы поняли, что папа уходит навсегда (учитывая мочевину 40, почки отказывали). Это было так больно и тяжело осознавать, хотя все мы понимали, что скоро это случится, учитывая 4 стадию рака и прогрессирование, а также отсутствие линий терапии. Я сразу купила билет и выехала на следующий день, но уже не успела попрощаться и тем же утром папочки не стало. Я всегда помню и даже где - то внутри ощущаю поддержку папы, помню его любящим, веселым, добрым, счастливым, всегда готовым оказать безвозбездно любую поддержку. Помню его наставником и учителем. Помню его голос, теплые руки и объятия. Он был лучшим папой и навсегда останется в моем сердце 🤍 Мне так его не хватает…. P.S. Ездили сегодня с мужем в церковь, написали записку на сорокоуст, поставили свечи на упокой. Я плакала, но потом стало так легко…В любом случае папе лучше там, где бы он ни был, ему больше не больно и он не мучается…Он последние месяцы свой жизни хотел уже сам уйти, чтобы не чувствовать ту адскую боль в спине (у него был перелом грудного позвонка), в костях, мукозит и проблемы поесть нормальную пищу, сильную слабость…и каждый день на морфине и дексаметазоне.

🌿 Друзья, тема сезонной аллергии болезненная для многих семей - и я хочу поделиться с вами важной и полезной находкой 💚 Моя коллега, врач-педиатр и аллерголог, написала очень крутой гайд по поллинозу. Это не просто небольшая памятка, а настоящее руководство, в котором собраны современные знания о сезонной аллергии: диагностика, лечение, АСИТ, беременность, перекрёстные реакции, частые ошибки (в том числе мракобесие) и многое другое. 📖✨ Если вы сами сталкиваетесь с поллинозом, у вашего ребёнка сезонная аллергия или просто хочется наконец разобраться в теме без мифов и «советов из интернета» - очень рекомендую! 🙌 💚 До 10.08 руководство можно приобрести всего за 2000 ₽. Уверена, что оно ответит на многие ваши вопросы! 🌸 https://taplink.cc/doctor_belikkarina/p/fce9e0/

У Афины аллергия на клещей домашней пыли, которая проявляется обострением бронхиальной астмы и аллергическим риноконъюнктивитом 😔 И вот уже 5 месяц дочь получает АСИТ - терапию Сталораль «Аллерген клещей», 4 капли, максимальную дозировку. Полет нормальный ✅ С апреля месяца у дочери не было бронхообструкций и обострений аллергического риноконьюнктивита. Недавно мы уменьшили дозировку базисной терапии в половину! Это маленькая победа! 🎉

Мы уехали в Сочи 🐠 Долго думали куда поехать в отпуск, муж очень устал, работая 24/7, и ему жизненно необходим был отдых и смена обстановки 😴 Рассматривали Калининград, Алтай, но финансово пока не потянули такой отдых. В принципе можно было бы махнуть в Карелию, но она у нас запланирована чуть позже. Поэтому выбор пал на Сочи, причем не отельный отдых. Для нас это в новинку 🤩 Интересно ли вам узнать как здесь обстановка, где мы отдыхаем и стоимость не отельного отдыха ❔

МЛАДЕНЧЕСКИЕ КОЛИКИ ОТМЕНИЛИ? Разбираем современные взгляды на детский плач Если вы родитель младенца, вы наверняка слышали слово «колики». Возможно, вам говорили: «Это колики, перерастёт» или «Попробуйте укропную водичку». Но в 2026 году международное медицинское сообщество сделало важный шаг: термин «младенческие колики» официально пересматривается. На смену приходит более точное понятие — Infant Distress Syndrome (IDS), или «синдром младенческого дистресса». 📌 Что такое дистресс? Это форма стресса, при которой нарушается равновесие между требованиями среды и ресурсами конкретного индивида. Он возникает, когда воздействие слишком интенсивно, продолжительно или превосходит адаптационные возможности организма. 🔍 Почему слово «колики» перестало устраивать учёных? Термин происходит от латинского colica — «боль в толстой кишке». Очень долго врачи и родители искали причину плача «в животе»: спазмы, газики, незрелость ЖКТ. Но масштабные исследования показали: всё не так просто. Что это значит для родителей уже сегодня? ▫️ Диагноз больше не звучит как у ребёнка болит живот, ищите причину. Теперь это: системы ребёнка ещё настраиваются, и ему нужна поддержка ▫️ Если ваш ребёнок плачет после 5 месяцев, но при этом физически здоров, набирает вес и не имеет красных флагов — с ним всё в порядке, ему просто нужно больше времени для адаптации. ▫️ Ваше состояние теперь считается не менее важным, чем состояние младенца. Просить помощи, делегировать уход, отдыхать — это не эгоизм, а элемент заботы о ребёнке. Появился веский (научный!) повод позаботиться о своём психическом здоровье — ведь оно официально признано одним из факторов IDS. 🧩 О каких системах идёт речь? Почему же дети плачут? Учёные пришли к выводу: плач при IDS не имеет одной причины. Теперь «колики» относят к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга (DGBI) — состояниям, при которых нарушен контакт между ЖКТ и нервной системой. Речь об их возрастной незрелости, из-за которой ребёнок не может спокойно адаптироваться к внеутробной жизни. Три уровня, которые формируют картину IDS: 1️⃣ Кишечник и микробиом • У детей с IDS меньше «полезных» бифидо- и лактобацилл и больше протеобактерий, связанных с газообразованием и активацией воспаления. • Но это не «дисбактериоз», который нужно лечить — это естественный этап. • Естественные роды, ГВ, контакт «кожа к коже» и отсутствие антибиотиков в первую неделю — благоприятно влияют на «настройку» микрофлоры.

И никаких больше ненужных диет, бессмысленных дорогих лекарств!

• Хорошая новость: микробиом пластичен. Разнообразный прикорм, общение с животными и природой — естественный способ помочь кишечнику. 2️⃣ Нервная система Дети пока только учатся: ✓ Тормозить плач, когда стимул исчез (плач как эхо идёт «по инерции» и это не манипуляции) ✓ Фильтровать свет, звук, прикосновения (вздрагивает от шума? это не «каприз», это «слишком ярко») ✓ Выстраивать циркадные ритмы («перепутал день и ночь» = внутренние часы настраиваются, а не "издевается"). Все дети это проходят, только у младенцев с IDS есть особенности созревания миндалевидного тела — зоны мозга, отвечающей за реакцию на стресс. Почему так происходит — учёным ещё предстоит узнать. 3️⃣ Психология: связь состояния родителей и плача ребёнка Ребёнок биологически настроен считывать состояние ухаживающего взрослого: дыхание, тон голоса, мышечное напряжение. Если родитель в тревоге или истощении, нервная система ребёнка получает сигнал: «окружение нестабильно». Плач усиливается → родитель истощается ещё больше → цикл замыкается. ⚠️ Это не вина мамы или папы. Это физиология. Разорвать цикл можно с любой стороны: как успокаивая ребёнка, так и оказывая помощь родителям. Главный вывод: IDS — не болезнь, которую нужно вылечить. Это функциональное состояние, которое проходит по мере созревания нервной с-мы и ЖКТ. Задача сместилась с поиска виновного на создание условий для дозревания. А ребёнок не манипулирует. Он сообщает о перегрузке единственным доступным инструментом — плачем.

Рассказала о важной теме, о лимфоузлах у детей ⬆️ Хочу напомнить, что в данном канале я не провожу индивидуальные информационные онлайн - консультации, а также не консультирую в качестве второго мнения. Данный канал создан с просветительской целью. Записаться на индивидуальную консультацию можно здесь Форматы косультаций можете узнать здесь - taplink.cc/doc_kuroedova.

Друзья, у меня для вас отличная новость! 🎉 Совсем скоро 8 июля - Всемирный день борьбы с аллергией! Второй год в этот день мы устраиваем - День открытых дверей! В этом году мы решили пойти дальше и сделать наш День открытых дверей по-настоящему всероссийским. Теперь получить помощь ведущих специалистов Института иммунологии может каждый, где бы он ни находился. С 7 по 9 июля 2026 года мы проводим бесплатные телемедицинские консультации для взрослых и детей из любого уголка России. Это ваш шанс задать вопросы экспертам федерального уровня, не выходя из дома. 📌 Что вы получите? ✔️Профессиональную онлайн-консультацию врачей клиники. ✔️Возможность обсудить план лечения и госпитализации по полису ОМС к нам в клинику Института иммунологии. В прошлом году мы смогли помочь только жителям Москвы и Подмосковья, и нам писали пациенты со всей страны с просьбой о такой же возможности. Мы вас услышали — теперь ограничений по географии нет! Как попасть на приём? (4 простых шага) Подробная инструкция ➡️ 1️⃣ Зарегистрируйтесь на платформе. Перейдите по ссылке 👉https://telemed.nrcii.ru/registration/ и создайте личный кабинет на того, кому нужна консультация. 2️⃣ Выберите нужного врача. В разделе «выбор врача» найдите пункт «День борьбы с аллергией» и нажмите «оставить заявку». 3️⃣ В текстовом поле укажите: Желаемые дату и время визита. Кратко опишите вашу проблему (ринит, дерматит, астма, крапивница, аллергия на животных и т.д). 4️⃣ Ждите звонка. Наши регистраторы свяжутся с вами, чтобы подтвердить запись и согласовать детали. Если у вас остались какие-либо вопросы, вы можете их задать в комментариях или позвонить по телефону регистратуры: +74993116778 Не откладывайте заботу о здоровье! Давайте бороться с аллергией вместе и дышать полной грудью! 🤗

Получила ответ от представителей. Информация о временном отсутствии Элидела подтвердилась 😢

Пациенты, использующие крем пимекролимус (Элидел). Ниже информация от моих коллег:

В ближайшие дни  в связи тем, что Элидел уходит на перерегистрацию, он будет в длительной дефектуре, примерно на год. В ближайшие дни он будет отозван из всех аптек.

Не могу пока что абсолютно быть уверенной, что информация 100%. Но если кому-то необходим, лучше заиметь запасы на всякий случай.

Сегодня День медицинского работника! 👩‍⚕️👍 С праздником, коллеги! Ваши заботливые руки и чуткое сердце каждый день творят настоящие чудеса 🤩 Пусть благодарность пациентов, поддержка близких вдохновляют вас на достижения и профессиональный рост! 🩺🔝 Желаю здоровья, достойных условий труда, уверенности в завтрашнем дне! 🩷 Спасибо за ваше призвание быть рядом в самые непростые моменты — вы дарите надежду и возвращаете радость жизни! 💐🌸