Результаты Клиники Раевского

🟡 Дубчак Леся, 45 лет #рак #онко #онкология #победа_над_раком Диагноз: Инвазивная гормонозависимая карцинома правой молочной железы, после неоадъювантной химиотерапии, оперативного лечения (2-стор. мастэктомия) и гормонотерапии в 2019 году. Рецидивирование в мягкие ткани правой половины грудной клетки и лимфоузлы надключичной области (2022 г.) Рецидивирование в мягкие ткани справа в 2023 и 2024 году. В 1/2024 году - рецидив в мягкие ткани правой половины грудной клетки, грудные (Th1, Th6-8) позвонки со снижением высоты тела Th1. Множественные метастазы обеих долей печени. 🔴 Женщина обратилась в центр психологической помощи в мае 2024 года с жалобами на боли в левой лопаточной области, снижение аппетита, слабость. Страх смерти, отсутствие радости от жизни.  Постоянная тревога. Апатия. 🟢 Прошла курс психологических сеансов, направленных на выявление причин заболевания, работу со страхами, мотивационную терапию. В итоге психо-эмоциональное состояние стало более стабильным, страхи практически ушли, в частности страх рецидива, стала смеяться, появилась радость и мотивация жить, идти дальше к полному выздоровлению. По результатам лучевого метода исследования от 12.07.2024 года пр сравнению с 09.04.24 года: положительная динамика в виде уменьшения метастатических очагов в печени (на 42,3%). Были следующие размеры очагов по сегментам: S7 34*30 мм, S5 - 10*8 мм, S3 - 1*6 мм 12*11 мм, S2 - 8 мм. На контрольной КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием от июля 2024 года: S7 - 14 мм (было 34 мм), S2-3 - 16 мм (было 18 мм) и остальные очаги с небольшим изменением в сторону уменьшения размеров. Стабилизация размеров  очагов в селезенке и грудных позвонках. Леся собирается пройти обучение на психолога с целью помогать людям.

🟡 Дубчак Леся, 45 лет #рак #онко #онкология Диагноз: Инвазивная гормонозависимая карцинома правой молочной железы, после неоадъювантной химиотерапии, оперативного лечения (2-стор. мастэктомия) и гормонотерапии в 2019 году. Рецидивирование в мягкие ткани правой половины грудной клетки и лимфоузлы надключичной области (2022 г.) Рецидивирование в мягкие ткани справа в 2023 и 2024 году. В 1/2024 году - рецидив в мягкие ткани правой половины грудной клетки, грудные (Th1, Th6-8) позвонки со снижением высоты тела Th1. Множественные метастазы обеих долей печени. 🔴 Женщина обратилась в центр психологической помощи в мае 2024 года с жалобами на боли в левой лопаточной области, снижение аппетита, слабость. Страх смерти, отсутствие радости от жизни.  Постоянная тревога. Апатия. 🟢 Прошла курс психологических сеансов, направленных на выявление причин заболевания, работу со страхами, мотивационную терапию. В итоге психо-эмоциональное состояние стало более стабильным, страхи практически ушли, в частности страх рецидива, стала смеяться, появилась радость и мотивация жить, идти дальше к полному выздоровлению. По результатам лучевого метода исследования от 12.07.2024 года пр сравнению с 09.04.24 года: положительная динамика в виде уменьшения метастатических очагов в печени (на 42,3%). Были следующие размеры очагов по сегментам: S7 34*30 мм, S5 - 10*8 мм, S3 - 1*6 мм 12*11 мм, S2 - 8 мм. На контрольной КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием от июля 2024 года: S7 - 14 мм (было 34 мм), S2-3 - 16 мм (было 18 мм) и остальные очаги с небольшим изменением в сторону уменьшения размеров. Стабилизация размеров  очагов в селезенке и грудных позвонках. Леся собирается пройти обучение на психолога с целью помогать людям.

🟡 Чернова Татьяна Владимировна, 48 лет #онкология #онко #рак 🔴 Диагноз: Новообразование альвеолярного отростка верхней челюсти слева, хронический левосторонний верхнечелюстной синусит, код МКБ 37.0 26.01.24 Анамнез заболевания: после удаления зуба на верхней челюсти слева в декабре 2023 года появилась припухлость в области верхней челюсти и тканей щеки слева над проекцией вышеуказанного образования. Обследована: по КТ от 25.01.24 в МОНИКИ ЧЛХ: опухоль альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи слева. ППАИ + ИГХ от 01.02.24 г.: нейроэндокринный мелкоклеточный рак. Обратилась за помощью в клинику Раевского в начале марта 2024 года с жалобами на наличие образования левой половины лица, периодические боли и ощущение жара по месту образования, увеличение лимфоузла в околоушной области, разрушение, смещение зубов слева и потемнение эмали, наличие "нароста" на десне справа, а также затруднения при разговоре, пережевывании пищи. Выделения сукровицы из правой ноздри. Повышенная тревожность, страхи, эмоциональная лабильность. 🟢 В результате работы со специалистами клиники и использования предложенных методик произошли следующие изменения: нет сукровичного отделяемого из правой ноздри, улучшилось смыкание челюстей при пережевывании пищи. Отек на лице значительно уменьшился, справа не определяется образование на десне. "Исчез" один из двух лимфоузлов на шее слева, второй - значительно уменьшился. По эмоциональному состоянию: изменилось отношение к ситуациям, которые привели к болезни, поменялись к лучшему отношения с близкими людьми. Изменилось отношение к болезни, к симптомам, стало более лёгким, с осознанным принятием. Научилась работать с возникающими страхами. Их частота и интенсивность уменьшились. По результатам ПэтКТ от 22.05.24 в сравнении с результатами от 16.02.24: снижение метаболической активности ранее выявленного опухолевидного образования (SUV уменьшился с 11,79 до 4,45, почти в 3 раза). Значительно уменьшился в размерах яремный лимфоузел слева с 14*24 до 12*16 мм со снижением метаболической активности SUV с 5,94 до 2,92, также почти в 3 раза. Уменнишение SUV поднижнечелюстного узла слева с 4,72 до 3,42. Окологлоточный узел регрессировал (не определяется по сравнению с результатами от 16.02.24). Так же регрессировал очаг в левом верхнесуставном отростке позвонка Th2. Выводы: динамика положительная как по улучшению психо-эмоционального состояния, так и по значительному снижению выраженности симптоматики (уменьшение отёка мягких тканей лица, практически отсутствие боли, улучшение пережевывания пищи и речи). В ПэтКТ также отмечается достоверное улучшение. Татьяна будет продолжать работу с психологом с целью закрепления приобретенных навыков правильного реагирования на различные ситуации и формирования нового уровня мышления.

Расшифровка исследования 👇🏻 Настоящее исследование оценивалось с предыдущим исследованием от 26 января 2024 года, исследования проводились в одной клинике. Краниальные срезы показывают поглощение и распределение ФДГ в физиологических пределах в церебральном, мозжечковом отделах, корковом и подкорковом структурах. В области головы, шеи , пазухах, полости носа, полости рта, нёбе, языке и основании языка захват и распределение ФДГ находятся в пределах нормы. Поглощение и распределение ФДГ в носоглоточной, ротоглоточной, гипофарингеальной областях, гортани и пищеводе находятся в пределах физиологических границ. Значимых патологических очагов захвата ФДГ в лимфатических узлах подчелюстной, яремной, глубокой шейной и правой надключичной областях не наблюдалось. В левой надключичной области имеет место единичный субсантиметровый лимфоузел с умеренным поглощением ФДГ, не наблюдавшийся в предыдущем исследовании ( SUVmax - 3,2). Щитовидная железа нормальных размеров, захват ФДГ находится в пределах нормы. В грудном сегменте: очаговые и инфильтративные изменения с повышенным патологическим накоплением ФДГ не определяются, а также в лёгочной паренхиме. Поглощение и распределение ФДГ в обоих воротах лёгких и медиастинальных зонах находится в физиологических пределах. В брюшных областях: печень, желчный пузырь, селезёнка и поджелудочная железа имеют нормальный размер, захват и распределение ФДГ находятся в физиологических пределах. В желудке, двенадцатиперстной кишке, тонком и толстом кишечнике поглощение и распределение ФДГ находится в физиологических пределах. Никакого патологического захвата и поглощения ФДГ, указывающего на на поражение узлов не наблюдалось на портальном, желудочном, перипанкреатическом и селезёночном уровнях, а также в жировых слоях брыжеечной области. В внутрибрюшинном пространстве не наблюдалось повреждений, демонстрирующих повышенное патологическое поглощение ФДГ. В забрюшинной области как надпочечники, так и почки имеют захват и распределение ФДГ в физиологических пределах. Патологической ФДГ нет. Поглощение наблюдалось в парааортальных, аортокавальных и паракавальных лимфоузлах. В тазовых отделах: поглощение и распределение ФДГ в предстательной железе, мочевом пузыре и других структурах таза находится в физиологических пределах, при этом не наблюдается значительного патологического очага поглощения ФДГ. Оба яичка имеют нормальный размер, в соответствии с возрастом, с нормальным поглощением и распределение ФДГ. Никакого патологического очага захвата ФДГ не наблюдалось ни в подвздошных, ни в запирательных, ни в паховых лимфатических узлах. В скелетной системе в костном мозге наблюдалось диффузное умеренное повышение поглощение ФДГ реактивного характера. Заключение: у пациента с оперированным ГИСО из тощей кишки по настоящему исследованию не выявлено признаков, указывающих на рецидив заболевания. В паренхиме печени метастатическая патология не наблюдается. Единственный субсантиметровый лимфоузел с накоплением, наблюдаемый в нижней левой шейной подключичной области, считается реактивным, рекомендуется динамическое наблюдение. При рассмотрении данных результатов ПэтКт следует, что заболевание находится в стадии ремиссии относительно основного заболевания.

🟡 Александр, 1980 г.р. #онкология #онко #рак 🟢 Пациент прошёл контрольное исследование ПэтКТ 26.04.24 года, в котором по сравнению с результатами ПэтКТ от 26.01.24 отсутствуют признаки онкологического процесса. На данный момент у пациента данные за ремиссию основного заболевания. Первая часть анамнеза Александра здесь https://t.me/raevskyresults/762

🟡 Аушева Елена Ивановна, 61 год #рак #онко #онкология #победа_над_раком Диагноз: ЗНО правой почки, состояние после нефрэктомии. 🔴 Анамнез заболевания: пациентка в декабре 2022 года была срочно прооперирована по поводу новообразований в почках. Также были обнаружены новообразования в обоих легких. Была начата химиотерапия, но в последствии из-за плохого самочувствия пациентки лечение прекратили. На лечение в клинику обратилась в мае 2023 года. На тот момент беспокоило наличие образований в легких и эмоциональное состояние было достаточно нестабильно. Была проведена психологическая и энергетическая терапия, также пациентка обучалась психологической самопомощи. Клиническая картина: По КТ от 20.12.2022 отмечается: В верхней доле правого легкого визуализируется группа очагов неправильной и округлой формы, высокой степени интенсивности, от 0,3см в диаметре до 2,3×2,1×2,5см. В базальных сегментах нижней доли левого легкого выявляется очаг округлой формы, высокой степени интенсивности, 1 см в диаметре. В правой почке визуализируется объемное образование 7,5×7,5×10,0см, мягкотканной плотности, с участками пониженной плотности и единичными мелкими обызвествлениями, которое деформирует полостную систему, окружающая жировая клетчатка тяжистая. В полостной системе, мочеточнике, а также вене правой почки отмечается расширение и определяются сгустки крови. В динамике по КТ от 9.05.2023 прослеживаются следующие изменения: KT -картина очаговых изменений S2 правого легкого 14Х10Х12мм (ранее от 3мм 23×21×25мм в диаметре), в S9 левого легкого определяется округлый очаг 9мм (ранее до 10 мм), равномерно накапливает контрастное вещество, предположительно вторичного характера. Состояние после правосторонней нефрэктомии. Мелкие кисты левой почки до 4мм, по Bosniak I. КТ от 6.03.2024 выявляется положительная динамика: отсутствие очаговых изменений в легких. В почках отмечается только одна киста до 3мм (Ранее было несколько кист до 4 мм). 🟢 Заключение. Динамика положительная: очаговые образования в легких больше не определяются, восстановление почечного кровообращения после очагового процесса и оперативного вмешательства. КТ-признаков вторичного процесса не наблюдается. На данный момент пациент чувствует себя эмоционально и физически значительно лучше, продолжая проводить психологическую работу самостоятельно и при помощи специалистов клиники.

🟡 Александр, 44 года #онкология #рак #онко 🔴 Поступил в клинику на лечение в октябре 2023 года с диагнозом: рак тонкой кишки. Анамнез заболевания: в 2021 году у пациента начались жалобы на слабость, высокую утомляемость, озноб в теплых помещениях. В декабре 2021 года Александр практически потерял сознание, позднее приехавшая скорая выявила высокий уровень глюкозы. Спустя пару недель пациент опять почувствовал сильную слабость. После обращения в больницу была выявлена анемия четвертой степени, из-за чего Александр был экстренно госпитализировали в больницу, где была проведена гемотрансфузия. Эпизод с потерей сознания повторился. Этиология так и не была выяснена. Александр прошел дообследование в клинике, где был поставлен предварительный диагноз: рак толстой кишки. 8 марта 2022 года было проведено оперативное лечение по поводу рака толстой кишки, в ходе которого выявили поражение не только толстой кишки, но и тонкой. Далее было рекомендовано: GLIVEK 400 и дальшейшее диспансерное наблюдение раз в 6 месяцев. В октябре 2022 были проведены исследования, по которым отмечалась стабилизация состояния, после чего были отменены лекарственные препараты. При PET-KT в августе 2023 было выявлено несколько новообразований, метастазы в печени. 🟢 Было проведено лечение в виде энергетических сессий, психологической коррекции и терапии лекарственными средствами. Клинически на данный момент опрелеляется: Сравнение исследований КТ с контрастом от 21.11.23 с ПЭТ/КТ от 25.01.24. В исследовании от 25.01.24 определяются два очаговых поражения, прилегающие друг к другу, прилегают медиально к тощей кишке наибольшего размера до 1,7х2,8 см без патологического поглощения контрастного вещества. Также визуализируются еще несколько очаговых образований брыжейки меньшего размера в основном до 8мм, в левом поясничном квадранте без патологических изменений, отмечается накопление контрастного вещества. Ранее определялись увеличенные в количестве и размерах лимфатические узлы, с четкими контурами, наибольшими размерами до 3,0х1,8 см с активным накоплением контрастного препарата. На момент исследования от 25.01.24 печень нормального размера и имеет физиологически однородное поглощение ФДГ. В исследовании ранее в паренхиме печени полисегментарно определялись единичные гиподенсные очаги с нечеткими контурами, с накоплением контрастного препарата по периферии, наибольшими размерами: в S6 сегменте до 15х15 мм; на границе S5/S6 сегментов очаг размерами до 25х28 мм. В исследовании от 25.01.24 гиперметаболизма забрюшинных узлов нет, ранее же лимфатические узлы забрюшинного пространства были в количестве увеличены, наибольшими размерами парааортально справа до 0,9х1,2 см. Заключение: положительная динамика по всем изменившимся параметрам исследования. На данный момент пациент жалоб по основному заболеванию не предъявляет, значительно улучшилось физическое и эмоциональное состояние. Продолжается работа по намеченному плану лечения.

🟡 Тюрин Александр, 44 года #онкология #рак #онко 🔴 Поступил в клинику на лечение в октябре 2023 года с диагнозом: рак тонкой кишки. Анамнез заболевания: в 2021 году у пациента начались жалобы на слабость, высокую утомляемость, озноб в теплых помещениях. В декабре 2021 года Александр практически потерял сознание, позднее приехавшая скорая выявила высокий уровень глюкозы. Спустя пару недель пациент опять почувствовал сильную слабость. После обращения в больницу была выявлена анемия четвертой степени, из-за чего Александр был экстренно госпитализировали в больницу в Которе, где была проведена гемотрансфузия. Эпизод с потерей сознания повторился. Этиология так и не была выяснена. Александр прошел дообследование в клинике Стамбула, где был поставлен предварительный диагноз: рак толстой кишки. 8 марта 2022 года было проведено оперативное лечение по поводу рака толстой кишки, в ходе которого выявили поражение не только толстой кишки, но и тонкой. Далее было рекомендовано: GLIVEK 400 и дальшейшее диспансерное наблюдение раз в 6 месяцев. В октябре 2022 были проведены исследования, по которым отмечалась стабилизация состояния, после чего были отменены лекарственные препараты. При PET-KT в августе 2023 было выявлено несколько новообразований, метастазы в печени. 🟢 Было проведено лечение в виде энергетических сессий, психологической коррекции и терапии лекарственными средствами. Клинически на данный момент опрелеляется: Сравнение исследований КТ с контрастом от 21.11.23 с ПЭТ/КТ от 25.01.24. В исследовании от 25.01.24 определяются два очаговых поражения, прилегающие друг к другу, прилегают медиально к тощей кишке наибольший размера до 1,7х2,8 см без патологического поглощения контрастного вещества. Также визуализируются еще несколько очаговых образований брыжейки меньшего размера в основном до 8мм, в левом поясничном квадранте без патологических изменений, отмечается накопление контрастного вещества. Ранее определялись увеличенные в количестве и размерах лимфатические узлы, с четкими контурами, наибольшими размерами до 3,0х1,8 см с активным накоплением контрастного препарата. На момент исследования от 25.01.24 печень нормального размера и имеет физиологически однородное поглощение ФДГ. В исследовании ранее в паренхиме печени полисегментарно определялись единичные гиподенсные очаги с нечеткими контурами, с накоплением контрастного препарата по периферии, наибольшими размерами: в S6 сегменте до 15х15 мм; на границе S5/S6 сегментов очаг размерами до 25х28 мм. В исследовании от 25.01.24 гиперметаболизма забрюшинных узлов нет, ранее же лимфатические узлы забрюшинного пространства были в количестве увеличены, наибольшими размерами парааортально справа до 0,9х1,2 см. Заключение: положительная динамика по всем изменившимся параметрам исследования. На данный момент пациент жалоб по основному заболеванию не предъявляет, значительно улучшилось физическое и эмоциональное состояние. Продолжается работа по намеченному плану лечения.

🟢 ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ПэтКТ от 31.01.24. Выводы: нет подозрения на опухоли и Лимфоаденопатию или метастазирование рака молочной железы. Диффузное склеротическое поражение костей без накопления ФДГ. Стабильные неспецифические не накапливающие контраст паховые лу с обеих сторон, вероятно доброкачественной природы. То есть полное отсутствие признаков онко в зоне, начиная с основания черепа и до дистальных концов бедренных костей. 👇🏻👇🏻👇🏻

🔴 ДО Томографические изображения получены от основания черепа до середины бедер с накоплением примерно в течение часа, введённого в/в радионуклеида и отображением в трансаксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. Параллельно недиагностическая КТ была выполнена с учётом коррекции затухания и анатомической локализации. Голова и шея: Множественные неувеличенные билатеральные шейные лу, неспецифические. Субсантиметровый с низким уровнем метаболизма левый шейный лу (SUV max 4,7, прежде - 2,6. Физиологическая FDG-активность в визуализируемой части паренхимы головного мозга. Физиологическое накопление FDG в рото- и носоглотке. Слабое накопление в голосовых связках. Грудь: п/операционные изменения представлены мастэктомией слева и диссекцией лу Появились новые множественные фокусы, накапливающие радиофармпрепарат в правой половине груди С SUV max 5,2, прежде было 6,8 Физиологическая FDG - активность печени, нормальных размеров селезенка, надпочечниками, поджелудочной железой и коркового вещества почек. Неоднородная активность в петлях кишечника, скорее всего физиологическая. Кости: диффузное накопление в осевом и периферическом скелет, скорее всего в результате реактивации костного мозга в результате основного лечения. Существуют множество различных очагов, поглощающих РФП: левое крыло подвздошной кости, нижняя часть креста, теле L3 и T9. Тело L3 SUV max 19,2 с литическим компонентом. Тело Т9 SUV max 5,4, связанные с компрессионной деформацией (как в прежнем исследовании). Заключение: 1) F18 FDG PET/KT демонстрирующие постоперационные изменения левой мастэтомической зоны и левосторонней подмышечной лимфодиссекцией. Множественные Субсантиметровые гиперметаболические очаги в правой грудной железе, относящиеся к метастазированию. 2) Диффузная активность РФП по всему осевому и периферическому скелету в результате реактивных изменений костного мозга (следствие основного лечения). Однако имеет место несколько дискретных гиперметаболических очагов левого крыла подвздошной кости, крестца, тело L3, тело Т9, что связано с компрессионной деформацией (метастазирование). 3) Стойкая метаболическая активность в левом паховом лу, а также в билатеральных неувеличенных шейных лу (не исключены метастазы). 👇🏻👇🏻👇🏻

🟡 Борс Елена Евгеньевна, 37 лет #онко #рак #онкология Диагноз: Инвазивная карцинома левой молочной железы со смешанными протоковыми и дольковыми признаками, степень 2, протоковая карцинома in situ (DCIS), солидный и микропапиллярный тип с очаговым некрозом. 🔴Анамнез заболевания: Обратилась в клинику в декабре 2023 года после классического лечения рака молочной железы в виде мастэктомии слева с диссекцией подмышечных лимфоузлов, химиотерапии и гормональной терапии. Рак молочной железы был диагностирован в 2021 году в третьем триместре беременности, предположительно начало заболевания определяется с третьей недели беременности. После родов посредством Кесарева сечения была проведена двусторонняя овариэктомия. 🔹При поступлении на лечение в клинику Елена предъявляла жалобы на нестабильное эмоциональное состояние, беспокойство из-за метастаз, тошноту на фоне приема успокоительных средств. 🔹Ранее было выявлено клинически: По результатам исследования от 21.11.23 уровень «СА 27,29» 60 ЕД/мл при N до 38, уровень «СА15-3» 33 ЕД/мл при N до 32. ПЭТ/КТ от 25.09.2023 в сравнении с результатами от 30.06.2023: 1) Выявляются послеоперационные изменения левой мастэтомической зоны и левосторонней подмышечной лимфодиссекцией. Множественные гиперметаболические очаги в правой грудной железе размерами до 8 мм (mts?), накапливающие радиофармпрепарат в правой половине груди С SUV max 5,2 2) Диффузная активность РФП по всему осевому и периферическому скелету в результате реактивных изменений костного мозга (следствие основного лечения). Однако имеет место несколько дискретных гиперметаболических очагов левого крыла подвздошной кости, крестца, тело L3 (SUV max 19,2 с литическим компонентом), тело Т9 SUV max 5,4, что связано с компрессионной деформацией mts. 3) Стойкая метаболическая активность в левом паховом лу, а также в билатеральных неувеличенных шейных лу SUV max 4,7, прежде - 2,6. (не исключены mts). 🔹Было проведено лечение в виде энергетических сессий, психологической коррекции и терапии лекарственными средствами. 🟢На данным момент клинически определяется следующая динамика: По ПЭТ/КТ от 31.01.2024 в сравнении с исследованием от 25.09.2023 прослеживается положительная динамика: Голова и шея: никаких подозрительных образований или лимфоаденопатии (ранее выявлялся левый шейный л/у размерами до 8 мм с низким уровнем метаболизма SUV max 4,7) Грудная клетка: гиперметаболическая активность в грудной клетке после мастэктомии слева не выявлена. Ранее выявленные в правой молочной железе множественные гиперметаболические очаги (mts) размерами до 8 мм, накапливающие радиофармпрепарат в правой половине груди (SUV max 5,2), в данном исследовании не определяются. Брюшная полость и таз: стабильные неспецифические не накапливающие контраст паховые л/у с обеих сторон, вероятно доброкачественной природы. В левом паховом лимфатическом узле снизилась метаболическая активность до SUV maх 4,3 (Ранее SUV max 5,2). Диффузное склеротическое поражение костей без накопления ФДГ. (Ранее выявлялись дискретные гиперметаболические очаги левого крыла подвздошной кости, крестца, тело L3 SUV max 19,2 с литическим компонентом, тело Т9 SUV max 5,4.) Выводы: нет подозрения на опухоли, лимфоаденопатию и метастазирование рака молочной железы. 🔹В настоящее время пациентка жалоб не предъявляет, значительно улучшилось физическое и эмоциональное состояние. Продолжается наблюдение за состоянием Елены, сформирован план дальнейшего наблюдения, лечения и реабилитации.