DoctorSaltykova

🤩 👩‍🏫 Сегодня начался мой персональный учебный сезон 2026/27! На кафедре ультразвуковой диагностики РМАНПО стартовал учебный цикл «Ультразвуковое исследование заболеваний мягких тканей и суставов опорно-двигательного аппарата». Впереди - общие вопросы УЗ-диагностики тканей ОДА и подробный разбор наиболее распространённых травм и заболеваний суставов. 👨‍💻 Учебная группа, как обычно, собралась с разным уровнем подготовки (диаграмма). Но я уверена, что это не станет препятствием для обучения - будем разбираться, обсуждать и много практиковаться ✍️✍️✍️ Для самостоятельной работы у нас есть 10 современных ультразвуковых аппаратов, поэтому практики будет достаточно! Очень надеюсь, что к завершению цикла каждый слушатель уверенно освоит методику сканирования суставов, мышц, сухожилий и связок. Ну что, начинаем новый учебный сезон! 🚀 ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

Из чего на самом деле состоит опорно-двигательный аппарат? Почему я вдруг решила начать разговор именно с соединительной ткани? Потому что именно с этой темы начинается наш ежегодный курс по Ультразвуковому исследованию тканей опорно-двигательного аппарата на кафедре ультразвуковой диагностики РМАНПО. И, кажется, за эти годы эта тема уже стала для меня своеобразной традицией 😊 Нашему курсу - 20 лет! 🙈 За это время он, конечно, сильно изменился: менялся формат, обновлялись программы, появлялись новые технологии визуализации, совершенствовались ультразвуковые аппараты, а вместе с ними менялись и наши возможности. Но вводная лекция, немного меняясь из года в год, всё равно сохраняет свою главную тему. И это не случайно. Прежде чем мы начинаем подробно изучать сухожилия, связки, мышцы, нервы, фасции, суставы и другие структуры, важно понимать, из какой ткани всё это построено. 🧬 Соединительная ткань - это не что-то одно. Она представлена целым спектром структур, которые отличаются своим составом, организацией волокон, количеством клеток и межклеточного вещества, механическими свойствами и, конечно, ультразвуковой картиной. В опорно-двигательном аппарате мы встречаем: 🔹 плотную оформленную соединительную ткань - основу сухожилий и связок; 🔹 плотную неоформленную соединительную ткань - например, в составе фасций и некоторых других структур; 🔹 хрящевую ткань - гиалиновый, эластический и волокнистый хрящ; 🔹 костную ткань; 🔹 жировую ткань; 🔹 рыхлую соединительную ткань; 🔹 специализированные соединительнотканные структуры, формирующие суставы, оболочки, фасции и другие элементы опорно-двигательной системы. А рядом с ними - мышечная и нервная ткани, которые хоть и относятся к другим типам тканей, но постоянно находятся с ними в теснейшем анатомическом и функциональном взаимодействии. И вот здесь начинается самое интересное для врача ультразвуковой диагностики. Потому что, когда мы смотрим на экран аппарата и видим привычную нам фибриллярную структуру сухожилия, гипоэхогенный хрящ или гиперэхогенную фасцию, мы фактически видим ультразвуковое отражение определённой организации ткани. То есть за каждой привычной нам эхографической картиной стоит вполне конкретная гистологическая структура. И чем лучше мы понимаем эту взаимосвязь: строение → свойства ткани → функция → ультразвуковая картина → патологические изменения, тем осмысленнее становится наше исследование. Поэтому на курсе мы начинаем не с датчика и не с протокола исследования. Мы начинаем с вопроса: «А из чего вообще всё это состоит?» А дальше уже будем разбираться, как устроены отдельные структуры опорно-двигательного аппарата, как они выглядят при ультразвуковом исследовании, какие изменения мы можем обнаружить и, самое главное, почему они выглядят именно так. 20 лет курса - это 20 лет опыта, изменений, новых технологий и новых поколений врачей. Но одна вещь остаётся неизменной: понимание анатомии и морфологии - это фундамент качественной ультразвуковой диагностики. А значит, начнём с основ. И постепенно дойдём до самых сложных ультразвуковых задач. Учебный курс состоится в Москве с 7 сентября 2026г. по 17 сентября 2026г. ‼️И сейчас на курсе появилось несколько свободных путёвок (бюджетные и хозрасчетные). По вопросу записи на курс необходимо написать письмо по электронной почте: kafedrausd2@yandex.ru ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

Остеоартроз коленного сустава: что рекомендует AAOS? Предлагаю обратить внимание на клинические рекомендации American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) - Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), 3-е издание. Правда этот документ опубликован в 2021 году и посвящён консервативному и хирургическому лечению остеоартроза коленного сустава без эндопротезирования. В рекомендациях представлено 29 положений, основанных на систематическом анализе доказательств. Что особенно интересно: 🔹 Физическая активность и упражнения остаются одним из ключевых компонентов лечения. Подход должен быть индивидуальным и учитывать функциональное состояние пациента. 🔹 Снижение массы тела имеет значение у пациентов с избыточным весом и ожирением и может улучшать боль и функцию. 🔹 Для купирования боли могут использоваться НПВП, а также внутрисуставные глюкокортикостероиды для кратковременного облегчения симптомов. 🔹 Гиалуроновая кислота - важный момент: AAOS не рекомендует её рутинное применение, поскольку имеющихся данных недостаточно, чтобы определить пациентов, у которых лечение будет эффективным. 🔹 Глюкозамин и хондроитин также не получили поддержки в качестве эффективного лечения симптоматического гонартроза. 🔹 PRP остаётся областью неопределённости: авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований, в том числе с учётом степени остеоартроза и характеристик пациентов. 🔹 Дебридмент не рекомендуется как рутинный метод лечения остеоартроза. 🔹 Интересный практический момент - трость может использоваться для уменьшения боли и улучшения функции. При этом индивидуальные ортезы с латеральным клином AAOS не рекомендует. А что это значит для врача УЗД? УЗИ при гонартрозе - это не только оценка толщины хряща или наличие выпота. При исследовании пациента с клиническим остеоартрозом важно комплексно оценивать: синовиальную оболочку → выпот → суставной хрящ → мениски → остеофиты → энтезисы → параартикулярные мягкие ткани. И главное - ультразвуковая находка должна быть сопоставлена с клинической картиной. Наличие структурных изменений само по себе ещё не означает, что именно они являются источником боли. AAOS отдельно подчёркивает, что рекомендации являются ориентирами, а не жёстким протоколом: тактика должна определяться с учётом конкретного пациента и клинической ситуации. 📚 Источник: Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729. DOI: 10.5435/JAAOS-D-21-01233. Оригинальные клинические рекомендации AAOS ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

🤩 Совсем немного времени остается до начала учебного года и до начала учебного цикла по УЗ-исследованию тканей опорно-двигательного аппарата! 🤩 7 сентября 2026 года на кафедре ультразвуковой диагностики РМАНПО стартует наш учебный цикл, посвящённый ультразвуковому исследованию тканей опорно-двигательного аппарата. 🤩 Место проведения остаётся прежним: Москва, ул. Поликарпова, д. 10 Учебный корпус РМАНПО, 1-й этаж, аудитория 104. 🤩 Что необходимо взять с собой: ▪️ путёвку (или её копию); ▪️ паспорт; ▪️ медицинскую одежду - халат; ▪️ сменную обувь; ▪️ тетрадь; ▪️ две шариковые ручки 🖊️🖊️ 🤩 И обязательно рекомендую взять сменную удобную одежду, которая позволит легко открыть доступ к суставам и другим исследуемым областям. 🤩 Почему это важно? Потому что значительную часть практических навыков мы будем отрабатывать друг на друге - будем не только слушать и смотреть, но и много работать руками, ставить датчик и отрабатывать правильную технику исследования. 🤩 7 сентября - день начала курса 🤩 Сбор слушателей в 10:00. Жду всех, кто записался на учебный цикл! Будет много практики, новых знаний, профессионального общения и, надеюсь, хорошего настроения 💙 До встречи на кафедре! Совсем скоро начинаем! ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

🖥️ Телемедицина в спортивной медицине: УЗИ-консультация в реальном времени В субботу провела интересную телемедицинскую консультацию для врача спортивного клуба. 🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿 Пациент - профессиональный футболист, который накануне вечером во время матча получил травму мышц передней поверхности бедра. Врач спортивного клуба (самостоятельно, без какой-либо технической поддержки со стороны компании – производителя) связался со мной с помощью специального программного обеспечения. Я в этот момент находилась не на рабочем месте (в любой точке планеты, где есть интернет😀), а врач клуба (в это время) находился на спортивной базе, в мед.центре, где и сделал ультразвуковое исследование футболисту. Ну и самое главное - я в режиме реального времени видела на своём компьютере изображение с экрана ультразвукового аппарата врача спортивного клуба. УЗ-картинка передавалась через защищённый канал связи, поэтому мы могли спокойно обсуждать то, что видим на экране. 🖥🖊📶 Вместе оценили целостность четырёхглавой мышцы бедра, внимательно осмотрели наиболее болезненный участок и выявили небольшую зону мышечного отёка, без разрыва мышечных волокон. В результате врач клуба получил необходимую дополнительную информацию для принятия решения о дальнейшей тактике ведения футболиста. Итог - быстро, чётко, информативно и без необходимости куда-либо везти спортсмена. ⚽️ Для спортивной медицины такой формат особенно ценен: специалист находится рядом со спортсменом, выполняет исследование на месте, а эксперт может подключиться к обследованию дистанционно и увидеть ультразвуковую картину практически в тот же момент. Все довольны! 😊 И, конечно, будем продолжать использовать такой формат консультаций. Думаю, у телемедицинского взаимодействия в спортивной ультразвуковой диагностике - большое будущее! ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

🖥️ Телемедицина в спортивной медицине: УЗИ-консультация в реальном времени В эту субботу провела интересную телемедицинскую консультацию для врача спортивного клуба. Пациент — профессиональный футболист, который накануне вечером во время матча получил травму мышц передней поверхности бедра. Врач спортивного клуба связался со мной с помощью специального программного обеспечения. Я в этот момент находилась в клинике, на рабочем месте, а коллега непосредственно на месте провёл ультразвуковое исследование. И самое интересное — я в режиме реального времени видела на своём компьютере изображение с экрана ультразвукового аппарата врача спортивного клуба. УЗ-картинка передавалась через защищённые каналы связи, поэтому мы могли практически одновременно обсуждать то, что видим на экране. 🔎 Вместе оценили целостность четырёхглавой мышцы бедра, внимательно осмотрели повреждённый участок и выявили небольшую зону мышечного повреждения. В результате врач клуба получил необходимую дополнительную информацию для принятия решения о дальнейшей тактике ведения футболиста. Итог — быстро, чётко, информативно и без необходимости куда-либо везти спортсмена. ⚽️ Для спортивной медицины такой формат особенно ценен: специалист находится рядом со спортсменом, выполняет исследование на месте, а эксперт может подключиться к обследованию дистанционно и увидеть ультразвуковую картину практически в тот же момент. Все довольны! 😊 И, конечно, будем продолжать использовать такой формат консультаций. Думаю, у телемедицинского взаимодействия в спортивной ультразвуковой диагностике — большое будущее.

🦵 Повреждение медиального мениска: что может показать УЗИ? Повреждение мениска - одна из частых причин боли в коленном суставе, и хотя МРТ остаётся основным методом оценки менисков, ультразвуковое исследование тоже может дать врачу важную диагностическую информацию. Чаще всего возникает повреждение медиального мениска. 🖋📶При УЗИ медиального мениска оцениваем не только его эхоструктуру, но и контур, положение относительно суставной щели и взаимоотношение с прилежащими структурами. ⁉️ На что обращаем внимание при исследовании: ▪️ нарушение нормальной треугольной формы медиального мениска; ▪️ локальное или диффузное изменение эхогенности и однородности его структуры; ▪️ гипоэхогенные линейные или щелевидные дефекты, достигающие суставной поверхности; ▪️ нарушение целостности периферической части мениска; ▪️ смещение или экструзия мениска за пределы суставной щели; ▪️ неровность контура и изменение его взаимоотношения с суставной капсулой; ▪️ жидкость в области параменисковой зоны и параменисковые кисты, которые могут косвенно указывать на разрыв мениска. ❗️Особенно важно оценивать медиальный мениск в динамике и при функциональных пробах — например, при сгибании и разгибании коленного сустава. Иногда именно изменение положения мениска позволяет заметить патологическую подвижность или нестабильность его фрагмента. ✍️ Практический момент: при обнаружении подозрительного участка стоит обязательно сопоставлять ультразвуковую картину с зоной максимальной болезненности пациента и оценивать соседние структуры - медиальную коллатеральную связку, сухожилия «гусиной лапки», суставную капсулу и параменисковую область. И ещё один важный нюанс: нормальная ультразвуковая картина не исключает повреждение мениска, особенно если речь идёт о глубоко расположенных, неполных свежих или сложных повреждениях (например, разрыв в области корня мениска). Поэтому при соответствующей клинической картине и сохраняющемся подозрении пациенту может потребоваться МРТ. ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

🆕 Болезнь Лайма у детей: что изменилось в диагностике и лечении Болезнь Лайма - мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi. Заболеть боррелиозом ребёнок может не только после укуса клеща. В отдельных случаях источником инфекции становится употребление непастеризованного козьего молока. При этом характерная мигрирующая эритема, на фоне типичного эпидемиологического анамнеза, позволяет установить диагноз клинически - без обязательного проведения дополнительных лабораторных тестов. Одним из наиболее частых проявлений болезни Лайма является артрит. В Европе, где наиболее распространенными возбудителями болезни Лайма являются Borrelia afzelii и Borrelia garinii, симптомы артрита наблюдаются в 3–15 % случаев. По данным Стира, артрит, вызванный B. afzelii и B. garinii, протекает в более легкой форме с менее выраженным воспалением суставов, чем артрит, вызванный B. burgdorferi. Заболевание обычно поражает один крупный сустав: коленный (в 90 % случаев), плечевой, локтевой или тазобедренный. Могут быть затронуты все структуры сустава: синовиальная оболочка, хрящи, связки, сухожилия, мышцы и кости. Возникают кисты Бейкера, которые могут разорваться, если их не дренировать. В новых рекомендациях появились важные акценты, которые стоит учитывать в практике: ► какие три геновида Borrelia имеют эпидемиологическое значение для России и с какими клиническими проявлениями они могут быть связаны; ► почему НРИФ больше не рассматривается как предпочтительный метод лабораторной диагностики и какие исследования используются вместо него - ИФА и иммуноблоттинг; ► что известно о возможности трансплацентарной передачи инфекции, как наблюдать беременных и в каких ситуациях требуется обследование ребёнка в возрасте до 2 лет; ► как определяется тяжесть заболевания и от чего зависит продолжительность антибактериальной терапии на разных этапах боррелиоза. Более подробно ознакомиться со статьёй можно по ссылке: Читать статью полностью 🖋📶Что видно на эхограммах? Наиболее характерные ультразвуковые изменения при Лайм-артрите коленного сустава - выраженный выпот и гипертрофия синовиальной оболочки (синовит). На эхограммах визуализируется значительное количество жидкости в верхнем (супрапателлярном) завороте, утолщенная синовиальная оболочка, фиброзные спайки в полости сустава (а так же возможно усиление кровотока при ЦДК). Каких-либо специфических ультразвуковых признаков, позволяющих поставить диагноз болезнь Лайма только по ультразвуковой картине, не существует. Зачастую выявляются общие изменения, характерные для артрита. ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

🆕 Вышло новое практическое руководство для специалистов, работающих с патологией опорно-двигательного аппарата - «Ультразвуковая визуализация при вмешательствах на опорно-двигательном аппарате». Сегодня ультразвук давно вышел за рамки исключительно диагностического метода. Возможность в режиме реального времени контролировать положение иглы, видеть целевую структуру и оценивать взаимоотношения с сосудами, нервами и другими анатомическими образованиями делает УЗ-навигацию важной частью современных интервенционных процедур. 📖 В руководстве последовательно разобраны вопросы от базовых принципов ультразвуковой визуализации и идентификации тканей до конкретных техник выполнения вмешательств. Отдельные разделы посвящены: 🔹 внутрисуставным инъекциям; 🔹 блокадам периферических нервов; 🔹 вмешательствам на мягких тканях и позвоночнике; 🔹 радиочастотной абляции; 🔹 ударно-волновой терапии; 🔹 небольшим хирургическим вмешательствам под УЗ-контролем. Отдельно хочется отметить практическую направленность издания. Материал дополнен большим количеством иллюстраций, схем и клинических примеров, а дополнительные видеоматериалы доступны по QR-кодам после регистрации. Для специалистов, которые используют ультразвук не только для диагностики, но и при проведении интервенционных процедур, такое руководство может стать хорошим практическим дополнением к повседневной работе. ↖️ Книга уже вышла в свет. Найти её можно на сайте «ГЭОТАР-Медиа». ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

☀️ Наше любимое время года — лето — в самом разгаре! Но, несмотря на сезон отпусков, мы не прекращаем подготовку к осенним научным мероприятиям. И сегодня хочу поделиться с вами хорошей новостью. 📍 Уже 17–18 сентября 2026 года нас ждет очередная встреча, на этот раз — на сибирской земле! Честно признаюсь, в Новосибирске я не была уже очень давно. Поэтому с особым удовольствием приеду в этот замечательный город и очень надеюсь увидеться со многими из вас! 🗓 17–18 сентября 2026 года X Съезд специалистов ультразвуковой диагностики Сибирского федерального округа 📍 Новосибирск 🏢 МВК «Новосибирск Экспоцентр» (ул. Станционная, 104) Нашей лекторской командой РАСУДМ подготовлена большая образовательная программа, в которую, конечно же, включён раздел по ультразвуковой диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. 📆Заседание нашей тематической секции состоится 18 сентября. Очень надеюсь, что успею прилететь вовремя, ведь буквально накануне, 17 сентября, завершаю проведение очередного учебного цикла на кафедре ультразвуковой диагностики РМАНПО. График получается насыщенным, но ради встречи с вами любые расстояния стоят того♥️ Обещаю, что программа будет интересной, современной и, самое главное, максимально полезной для вашей ежедневной практики. Подготовили новые лекции, клинические случаи и мастер-классы, которыми очень хочется поделиться. 🤝 Буду очень рада нашей встрече в Новосибирске! ↖️ Регистрация уже открыта на сайте РАСУДМ. До встречи в сентябре! ✈️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🆚 🫱Канал VK

Лето — традиционный сезон боли в переднем отделе стопы. Каждое лето на прием приходит большое количество пациентов, чаще женщин, с жалобами на боль в дистальном отделе стопы. Причин этому несколько: смена привычной обуви, длительные прогулки, увеличение физической активности, бег, занятия спортом, а также длительное пребывание на ногах. Все это приводит к перегрузке переднего отдела стопы и может стать причиной развития различных патологических состояний. Именно поэтому точная визуализация патологических изменений имеет принципиальное значение. Одним из наиболее информативных методов исследования мягких тканей переднего отдела стопы остается ультразвуковая диагностика🔥, позволяющая быстро установить причину болевого синдрома. Одной из наиболее частых причин боли является неврома Мортона. Клинически заболевание проявляется: ✔️ ощущением «камешка» или «складки носка» под передним отделом стопы; ✔️ онемением или покалыванием пальцев; ✔️ усилением боли при ходьбе, беге, ношении тесной обуви и уменьшением симптомов после ее снятия. 🖋📶При ультразвуковом исследовании неврома Мортона визуализируется как овальное или веретенообразное гипоэхогенное образование, расположенное в межплюсневом промежутке по ходу общего подошвенного пальцевого нерва. Образование имеет относительно четкие контуры, располагается глубже межплюсневой связки. Дополнительным признаком может быть сопутствующий интерметатарзальный бурсит. ⚠️ Важно помнить, что далеко не каждое образование в межплюсневом промежутке является невромой Мортона. При исследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику с интерметатарзальным бурситом, кистами, суставными ганглиями, объемными образованиями мягких тканей (липома, липофиброма) и другими причинами метатарзалгии. Именно комплексная оценка клинической картины и ультразвуковых данных позволяет установить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🫱Канал VK

⚽ Клинический случай На прием обратился молодой профессиональный футболист, который накануне получил травму голеностопного сустава во время напряженного футбольного матча. Сам механизм повреждения пациент вспомнить не смог — игра сопровождалась активной силовой борьбой, многочисленными единоборствами и резкими сменами направления движения. В какой-то момент он внезапно почувствовал острую боль в области голеностопного сустава и уже не смог продолжить матч. С поля его увела медицинская бригада. 🖋📶 Что же показало ультразвуковое исследование? ✅ Полость голеностопного сустава незначительно расширена, определяется небольшое количество однородного выпота. ✅ В переднем отделе капсулы сустава выявлен участок ее разрыва с распространением жидкостного содержимого за пределы суставной полости. ✅ При исследовании связочного аппарата латерального отдела голеностопного сустава передняя таранно-малоберцовая связка - неравномерно утолщена, имеет сниженную эхогенность, утратила четкое волокнистое строение и волнообразно деформирована - ультразвуковые признаки частичного разрыва связки. ✔️ При этом малоберцово-пяточная связка (CFL) полностью сохранена: структура однородная, непрерывность волокон не нарушена. ✅ В заднелатеральном отделе голеностопного сустава визуализируется свободно лежащий фрагмент эллипсовидной формы, умеренно повышенной эхогенности, который с высокой вероятностью соответствует фрагменту заднего края таранной кости. ✅ Остальные структуры голеностопного сустава — без ультразвуковых признаков патологии. ✅ Дистальный межберцовый синдесмоз — интактен. Заключение: УЗ-признаки сочетанного травматического повреждения голеностопного сустава: частичный разрыв передней таранно-малоберцовой - связки; - разрыв переднего отдела суставной капсулы с формированием параартикулярного скопления жидкости; - свободный костный фрагмент в заднелатеральном отделе голеностопного сустава — вероятно, отрывной фрагмент заднего края таранной кости (требует уточнения с помощью рентгенографии или КТ). Данных за повреждение малоберцово-пяточной связки и дистального межберцового синдесмоза не получено. ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🫱Канал VK

⚽ Чемпионат мира по футболу завершился, но спортивные баталии в нашей стране продолжаются. На футбольных полях по-прежнему кипит борьба, а вместе с ней, к сожалению, не уменьшается и количество травм нижних конечностей. Повреждения мышц, сухожилий, связок и структур голеностопного сустава остаются одними из самых частых причин обращения спортсменов и любителей активного отдыха. Сегодня хочу поделиться одним интересным клиническим случаем повреждения тканей голеностопного сустава, который наглядно демонстрирует возможности ультразвуковой диагностики и важность правильной интерпретации полученных данных. ⬆️ Клинический случай — в следующей публикации ⬆️ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🫱Канал VK

📱 «Смартфонная кисть» - новый диагноз или хорошо известная патология? В последнее время в СМИ все чаще появляется термин «смартфонная кисть». Под ним объединяют боль в кисти, онемение пальцев, дискомфорт при движениях и появление щелчков в области пальцев и запястья у людей, длительно пользующихся смартфоном. Действительно, продолжительная работа большим пальцем и постоянные однотипные движения могут приводить к перегрузке сухожильно-связочного аппарата кисти. Однако с медицинской точки зрения речь идет не о новом заболевании, а о хорошо известных патологиях, среди которых нередко встречается стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта). Болезнь Нотта - одно из наиболее частых заболеваний сухожильно-связочного аппарата кисти, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Клинически заболевание проявляется: 🔹 болезненностью в области ладонной поверхности пястно-фалангового сустава 🔹 ощущением «заклинивания» пальца при сгибании/разгибании 🔹 щелчком при движении 🔹 ограничением активных движений ❓Что важно оценить при ультразвуковом исследовании? ❓ Какие ультразвуковые признаки позволяют установить диагноз болезни Нотта? При УЗИ обращаем внимание на: ✅ Кольцевидную связку A1 - утолщение и увеличение толщины - изменение эхоструктуры (видео 1) - снижение эластичности при динамической оценке ✅ Сухожилие сгибателя пальца - утолщение сухожилия - неоднородность структуры - признаки теносиновита - нарушение скольжения сухожилия под связкой (видео 2) ✅ Динамическое исследование Один из ключевых моментов диагностики: оцениваем движение сухожилия при сгибании и разгибании пальца; выявляем задержку скольжения; фиксируем момент прохождения утолщённого участка через стенозированный канал. ➕ Преимущества УЗИ: - возможность исследования в режиме реального времени - оценка движения сухожилия - отсутствие лучевой нагрузки - возможность сравнения с противоположной кистью - контроль эффективности лечения ⚠️ Типичная ошибка - оценивать только структуру сухожилия и не уделять внимание самой зоне стеноза на уровне кольцевидной связки. Правильная техника сканирования и понимание ультразвуковой анатомии позволяют не только подтвердить диагноз, но и определить выраженность изменений. 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Этот и многие другие вопросы мы разбираем на учебном цикле по «Ультразвуковой диагностике заболеваний и повреждений тканей опорно-двигательного аппарата», который традиционно проводится в сентябре каждого учебного года на кафедре ультразвуковой диагностики РМАНПО. ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🫱Канал VK

🆕 Дорогие коллеги, раздел «Методические материалы» на сайте РАСУДМ пополнился важным практическим документом по организации работы врача ультразвуковой диагностики! На основной странице раздела опубликован документ «Расчётные нормы времени для врача ультразвуковой диагностики». Материал содержит предложения по формированию расчётных норм времени на проведение ультразвуковых исследований с учётом действующих нормативных документов, особенностей организации рабочего процесса и различных организационно-технических условий выполнения исследований. Также представлены рекомендуемые нормы времени для наиболее распространённых видов ультразвуковых исследований и подходы к формированию записи пациентов. ➡️ Перейти в раздел Документ подготовлен Российской ассоциацией специалистов ультразвуковой диагностики в медицине и будет полезен руководителям подразделений, заведующим кабинетами ультразвуковой диагностики и врачам УЗД при организации рабочего процесса. 🔵 Официальный Telegram-канал сайта РАСУДМ 🌎 Официальный канал РАСУДМ в MAX

Когда УЗИ стопы помогает найти то, что «спряталось» за первоначальным диагнозом За окном — лето ☀️ А значит, у многих значительно увеличивается физическая активность: прогулки, бег, тренировки, игры на свежем воздухе. И, конечно, вместе с этим растёт количество травм. На прошлой неделе на приёме было много пациентов с различными мышечными повреждениями, но один случай особенно показателен - пациент с болью в области дистального отдела стопы. Изначально его направили на ультразвуковое исследование с целью исключения невромы Мортона. Но, как часто бывает в диагностике, ключевым оказался не только сам метод исследования, а правильный анализ клинической ситуации. При беседе с пациентом выяснилось: боль возникла остро во время физической нагрузки. Пациент играл в большой теннис и в очередной момент резкого наступания на стопу почувствовал выраженную боль. После игры болевой синдром усилился, а на следующий день наступать на ногу стало практически невозможно из-за интенсивности боли. Пациент обратился к травматологу-ортопеду и получил направление на обследование. Но почему-то обследование началось не с рентгенографии, которая обычно является первым этапом оценки при подозрении на костную травму, а с ультразвукового исследования. Что ж, давайте посмотрим, что может дать УЗИ стопы в такой ситуации 😉 При исследовании удалось оценить не только мягкие ткани, но и область максимальной болезненности. В зоне визуально определяемой припухлости и выраженной болезненности, по тыльной поверхности стопы, выявлены: 🔹 участок нарушения целостности кортикального слоя в дистальной трети диафиза второй плюсневой кости; 🔹 локальные гиперэхогенные наслоения в зоне дефекта; 🔹 выраженный локальный отёк окружающих тканей с участком неоднородной, смешанной эхогенности; 🔹 умеренное количество сосудистых сигналов в тканях в зоне костной деформации. После такой ультразвуковой картины диагноз становится очевидным: УЗ-признаки стрессового перелома диафиза второй плюсневой кости. Этот случай ещё раз напоминает: 🔹 всегда начинаем диагностику с анализа механизма травмы; 🔹 важно сопоставлять жалобы пациента и данные исследования; 🔹 ультразвук - это не только исследование мышц и связок, но и возможность оценки костной поверхности и выявления ряда патологических изменений. Иногда правильный вопрос пациенту на приёме даёт не меньше информации, чем самый современный метод диагностики 😉 ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🫱Канал VK

В начале недели состоялся мастер-класс по ультразвуковому исследованию коленного сустава Очень приятно видеть, как расширяется география наших встреч. К нам присоединяются коллеги не только из Москвы и Московского региона, но и приезжают из других городов. В этот раз участниками мастер-класса стали врачи из Уфы и Омска! Коллеги, благодарю вас за доверие, за интерес и желание развиваться в ультразвуковой диагностике 🙏 А теперь немного о самом мастер-классе. Как всегда, в формате интенсива, без теоретической части не обойтись 🙂 Большинство коллег приходят на такие занятия с запросом именно на практику, но многие ещё не занимаются ультразвуковым исследованием суставов регулярно. И в этот раз для кого-то коленный сустав показался очень сложным - ведь, как оказалось, анатомия сустава, изученная ещё в институте, иногда требует небольшого «обновления» в памяти 😉 Возьму это на заметку: нужно придумать ещё более простой и понятный способ объяснения анатомии, чтобы нужные структуры быстрее «укладывались» в голове и сразу находили своё отражение на экране УЗ-аппарата. Но самое главное - это самостоятельная тренировка с «постановкой руки» и в итоге у всех получилось увидеть все нужные структуры! Коллеги разобрались в методике исследования, отработали практические навыки и, надеюсь, уже применяют полученные знания в своей ежедневной работе. Спасибо за вашу вовлечённость, вопросы и интерес к развитию МСК-ультразвука ❤️ До новых встреч! ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova 🫱Канал VK

Ⓜ️Ⓜ️Ⓜ️Ⓜ️Ⓜ️Ⓜ️ Напоминаю всем, кто успел зарегистрироваться: 📅 29 июня 2026 г. мы встречаемся на мастер-классе «Методика ультразвукового исследования коленного сустава» 📍 Место проведения мастер-класса: г. Москва Пресненская наб., д. 6, стр. 2 ММДЦ «Москва-Сити», ДК «Империя» 🕔 Начало – в 17:00 ⚠️ Напоминаю, что на мастер-класс необходимо захватить с собой удобную одежду (шорты), для отработки практических навыков (друг на друге). А также захватить с собой паспорт для оформления пропуска на вход в здание. ↖️ Информацию о мастер-классах можно посмотреть на сайте РАСУДМ по ➡️ ССЫЛКЕ ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova Канал VK

4️⃣ Ультразвуковая диагностика повреждений менисков коленного сустава Повреждения менисков - одна из наиболее частых причин боли и функциональных нарушений в коленном суставе, особенно у пациентов молодого и среднего возраста, а также у спортсменов. Хотя МРТ остаётся «золотым стандартом», ультразвуковое исследование уверенно занимает своё место в первичной и динамической диагностике, особенно в амбулаторной практике. ❓ Что важно оценивать при УЗИ менисков: 1. Контур мениска ✅ровный, чёткий - норма; ✅неровность, фрагментация - подозрение на разрыв; ✅«ступенька» по периферии - косвенный признак повреждения 2. Эхоструктура: ✅в норме однородная, гиперэхогенная; ✅при разрыве - появление гипо-/анэхогенных линейных зон (можно сравнить с противоположным суставом); ✅при дегенеративном изменении - диффузная неоднородность 3. Внутрисуставной выпот: часто сопутствует острым повреждениям и может быть единственным косвенным признаком при малых разрывах 4. Параменисковые кисты: 🔴анэхогенные образования у края капсулы сустава; 🔴часто связаны с горизонтальными разрывами мениска 5. Динамическая оценка ✔️изменение контуров при сгибании/разгибании; ✔️выявление подвижных фрагментов («flap»-разрывы) ⚠️ Ограничения метода: ✔️ медиальный мениск визуализируется лучше, чем латеральный; ❌ задние рога менисков бывают частично недоступны для исследования; ❌ интерпозиция костных структур ограничивает обзор; ❌ при небольших и внутрименисковых разрывах чувствительность ниже, чем у МРТ ❗️Практический акцент: УЗИ особенно ценно ✔️при подозрении на крупные, застарелые разрывы ✔️с формированием параменисковых кист; ✔️ в динамическом наблюдении у пациентов, которым МРТ недоступна или противопоказана ❗️ Важно помнить: УЗИ менисков — это не замена МРТ, а инструмент быстрой клинической стратификации пациента. ТГ-канал ⬇️ Doctor.Saltykova Канал VK