A gran escala - Javier Padilla -

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Empezamos la semana en Ginebra, reuniéndonos con diversas organizaciones del ámbito de la salud global y con diferentes divisiones de la Organización Mundial de la Salud. Después de la pandemia, el papel de la OMS en intentar que las respuestas en salud se produzcan de manera equitativa ha ganado importancia, siendo esto un asunto que se está librando de forma clara en la negociación del Tratado Internacional de Pandemias. 2️⃣ Si la semana empezaba en Ginebra, la terminamos en Tenerife, en Granadilla, un municipio al sur, en unas jornadas de salud organizadas por la Fundación Fundec junto a múltiples organizaciones del tejido asociativo de la zona. Es imprescindible que florezcan iniciativas que acerquen y difundan una mirada de salud arraigada en el territorio, participada en la comunidad y que ponga a los servicios de salud al servicio de miradas amplias. 3️⃣ Esta semana el Ministerio de Sanidad ha echado a andar el Observatorio contra el Fraude y la Corrupción Sanitaria. La corrupción sanitaria tiene algunas particularidades que hacen necesarios abordajes específicos que abarquen desde las buenas prácticas en contratación sanitaria hasta la identificación de "puntos calientes" de fraude y corrupción en dichos procedimientos. En muchas ocasiones, la corrupción tiene como daño principal el coste de oportunidad de aquello que se podría haber hecho con el dinero defraudado; en el caso de la sanidad, ese coste de oportunidad es la salud de las personas. 4️⃣ El pasado jueves tuve una reunión con la familia de Sara, una mujer que falleció tras una intervención en un centro de estética y tras cuyo suceso se desencadenó, por parte de su familia, una lucha por una regulación estricta que pusiera coto al intrusismo profesional en ese ámbito; desde entonces se han aprobado iniciativas no legislativas en varias instituciones, y ahora la pelota está en el tejado del Ministerio de Sanidad. En el Ministerio ya hemos avanzado bastante en los pasos necesarios para recoger una necesidad clara y evidente, y así se lo contamos a la familia y a las miembros del PSOE que les acompañaron en la reunión. Hay muchas cosas en las que actuar en ese ámbito (registro de profesionales, de centros, delimitación de competencias por intervención, acciones sobre la publicidad y delimitación del público objetivo...), así que sin pausa y a ello. 5️⃣ Comenzaba el mensaje hablando de la OMS, y lo termino con algunas palabras más sobre el Tratado Internacional de Pandemias. Más allá de las cuatro voces alertando de una estrategia para controlarnos a todos, lo que hay sobre la mesa es la posibilidad de tener mecanismos conjuntos de preparación y respuesta frente a pandemias, así como el establecimiento de las herramientas para que esta sea más justa y equitativa, garantizando la transferencia de tecnologías en determinadas circunstancias y los compromisos de los diferentes países sobre una mejor preparación frente a futuras circunstancias como la que pasamos en 2020 y 2021. Ahora vienen semanas clave en esta negociación, que esperemos que llegue a buen puerto para la Asamblea Mundial de la Salud que tendrá lugar en mayo.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Esta semana se han reunido el comité técnico y el institucional de la hoja de ruta de las profesiones de cuidados, que hemos echado a andar desde el ministerio. La sanidad de la próxima década dependerá de lo que hayamos sabido hacer con el desarrollo de las profesiones de cuidados. Hay mucho trabajo por delante pero hay un rumbo claro y la determinación de dotar de un espacio propio a este ámbito dentro de la acción ministerial. 2️⃣ Esta semana también tuvo lugar en la presentación del comisionado de salud mental (aquí presentación completa). un acto donde además de la ministra y la comisionada pudimos escuchar a una persona que desempeña su labor desde la experiencia en primera persona y a la presidenta del consejo de juventud de España. Muchos retos por delante, tanto en lo sanitario como en la capacidad de influir en las políticas de otros sectores que influyen sobre la salud mental. 3️⃣ Tras unos meses sin intervenir en ningún acto relacionado con la pandemia el pasado miércoles tuvo lugar en el Senado un evento para hablar de aprendizajes y de la preparación frente a futuros eventos pandémicos. Fue un buen lugar para reconocer lo que se ha hecho y sobre todo para mirar hacia adelante y ver qué tenemos entre manos y sobre todo incidir en la necesidad de que la preparación y respuesta ante emergencias no sea solamente frente a futuras pandemias sino también abra el foco a otros eventos de tipo geopolítico o medio ambiental. ¿Los próximos dos hitos? Creación de la Agencia Estatal de Salud Pública y aprobación del Real Decreto del Sistema de Vigilancia en Salud Pública. 4️⃣ Estas semanas se ha llevado a cabo la elección de plazas de Formación Sanitaria Especializada; en los últimos días se ha terminado la elección de plazas MIR, quedando vacantes 473 plazas inicialmente, 459 de medicina de familia y comunidad. En las próximas semanas tendremos disponibles nuevos datos de prospectiva de oferta-necesidad de facultativos especialistas y con eso y los nuevos datos habrá que valorar los cambios a llevar a cabo en los procesos de oferta y elección de plazas, siempre con la mirada clara de que el verdadero problema se encuentra en las condiciones al terminar las especialidades así como algunos elementos demográficos a tener en cuenta. 5️⃣ En marzo, la ministra anunció que íbamos a dar pasos en diferentes direcciones para avanzar hacia un Sistema Nacional de Salud neutro en emisiones de carbono. Hace unos días, en el Congreso de SEDAR anunció la constitución de un grupo de trabajo para abordar uno de los elementos de mayor impacto sobre las emisiones de la práctica clínica: los gases anestésicos. En este hilo de Héctor Tejero se explica muy bien el asunto.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Esta semana estuve en Córdoba visitando unas viviendas para la recuperación de la salud destinadas a personas sin hogar que la organización HogarSí tiene allí. Justamente esta semana salía en Gaceta Sanitaria un artículo sobre la relación entre sinhogarismo y salud. Hay que avanzar en esta materia desde una perspectiva de garantizar derechos y hay que hacerlo no solo en contexto de enfermedad sino en general; ahora bien, en ese contexto, recursos como el que visitamos tienen que avanzar hacia la financiación estable y la conversión en un servicio público porque mejoran la salud de personas en situación de especial vulneración de derechos, disminuyen el número de ingresos y han demostrado facilitar la recuperación y posterior salida a un recurso habitacional. 2️⃣ El jueves celebramos en el ministerio un acto sobre nuestro sistema sanitario, llamado "Cuidemos la pública"; nos juntamos con una enfermera rural de Soria, una ciudadana miembro de una plataforma de defensa de la sanidad pública de un municipio de la sierra norte de la Comunidad de Madrid y un médico y activista de la plataforma en defensa de la sanidad pública del País Valencià. Hablamos de tener un sistema donde querer trabajar, donde querer ser atendido y donde poder desarrollar los valores de la sanidad pública, y de cómo hacer para mirar hacia delante. Además, la ministra anunció que en breve saldrá a consulta pública (lo que supone el inicio de la tramitación legislativa) un anteproyecto de ley de gestión pública del sistema nacional de salud para poner coto a la parasitación del sistema sanitario púbilco. 3️⃣ Esta semana, además, tuve la oportunidad de reunirme con el grupo promotor de una vacuna frente a la tuberculosis que está en fases de investigación muy avanzada y que se ha desarrollado a partir de conocimiento y producción española. Un ejemplo de eso que se llama "ciencia española" y que aborda una enfermedad de alta prevalencia pero muy olvidada en los desarrollos científicos, con voluntad de producirse de manera accesible y asequible para la población a nivel global y que va avanzando por las diferentes etapas de la investigación de forma rigurosa, solvente y sólida. Las instituciones tenemos que ver cómo acompañar, empujar y facilitar este tipo de ejemplos que pueden tener importantísimos impactos positivos sobre la salud global. Os dejo una entrevista con la Directora Mundial de Operaciones de IAVI al respecto. 4️⃣ Cada año el Ministerio de Sanidad publica los datos de la Estadística de Gasto Sanitario Público 2022, que reflejan el gasto consolidado realizado por las Comunidades Autónomas y el Ministerio de Sanidad más allá de las previsiones presupuestarias. Si tengo tiempo haré algún hilo en twitter con los datos principales, como otros años. El dato más relevante creo que es el que muestra que en 2022 la economía española recuperó un crecimiento económico notable que no se reflejó en el gasto sanitario público como sí ocurrió en la franja 2018-2021, donde el gasto sanitario aumentó por encima de las variaciones del PIB (en 2020, de hecho, aumentó por la pandemia mientras la economía se contraía). Habrá que ver los siguientes años para ver la evolución tras el shock pandémico. Os invito a entrar en ese documento que, para mí, es de los más interesantes que se publican periódicamente sobre gasto sanitario. 5️⃣ Por último, el viernes terminé la semana con una reunión acerca de un documental que se está grabando sobre el cribado neonatal y su papel en la prevención de daño neurológico irreversible en la población infantil que puede estar afectada por alguna de estas enfermedades. Los cribados, en general, siempre son un elemento algo polémico porque han de cumplir una serie de criterios tan complejos como importantes y que pueden ejemplificarse con uno: que la detección tenga la capacidad de alterar el curso de la enfermedad previniendo un daño posterior. Esto, además, ha de hacerse con calidad y evaluación en la prestación, evidentemente. Aquí podéis ver el primer minuto de la película.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Esta semana estuve en Córdoba visitando unas viviendas para la recuperación de la salud destinadas a personas sin hogar que la organización HogarSí tiene allí. Justamente esta semana salía en Gaceta Sanitaria un artículo sobre la relación entre sinhogarismo y salud. Hay que avanzar en esta materia desde una perspectiva de garantizar derechos y hay que hacerlo no solo en contexto de enfermedad sino en general; ahora bien, en ese contexto, recursos como el que visitamos tienen que avanzar hacia la financiación estable y la conversión en un servicio público porque mejoran la salud de personas en situación de especial vulneración de derechos, disminuyen el número de ingresos y han demostrado facilitar la recuperación y posterior salida a un recurso habitacional. 2️⃣ El jueves celebramos en el ministerio un acto sobre nuestro sistema sanitario, llamado "Cuidemos la pública"; nos juntamos con una enfermera rural de Soria, una ciudadana miembro de una plataforma de defensa de la sanidad pública de un municipio de la sierra norte de la Comunidad de Madrid y un médico y activista de la plataforma en defensa de la sanidad pública del País Valencià. Hablamos de tener un sistema donde querer trabajar, donde querer ser atendido y donde poder desarrollar los valores de la sanidad pública, y de cómo hacer para mirar hacia delante. Además, la ministra anunció que en breve saldrá a consulta pública (lo que supone el inicio de la tramitación legislativa) un anteproyecto de ley de gestión pública del sistema nacional de salud para poner coto a la parasitación del sistema sanitario púbilco. 3️⃣ Esta semana, además, tuve la oportunidad de reunirme con el grupo promotor de una vacuna frente a la tuberculosis que está en fases de investigación muy avanzada y que se ha desarrollado a partir de conocimiento y producción española. Un ejemplo de eso que se llama "ciencia española" y que aborda una enfermedad de alta prevalencia pero muy olvidada en los desarrollos científicos, con voluntad de producirse de manera accesible y asequible para la población a nivel global y que va avanzando por las diferentes etapas de la investigación de forma rigurosa, solvente y sólida. Las instituciones tenemos que ver cómo acompañar, empujar y facilitar este tipo de ejemplos que pueden tener importantísimos impactos positivos sobre la salud global. Os dejo una entrevista con la Directora Mundial de Operaciones de IAVI al respecto. 4️⃣ Cada año el Ministerio de Sanidad publica los datos de la Estadística de Gasto Sanitario Público 2022, que reflejan el gasto consolidado realizado por las Comunidades Autónomas y el Ministerio de Sanidad más allá de las previsiones presupuestarias. Si tengo tiempo haré algún hilo en twitter con los datos principales, como otros años. El dato más relevante creo que es el que muestra que en 2022 la economía española recuperó un crecimiento económico notable que no se reflejó en el gasto sanitario público como sí ocurrió en la franja 2018-2021, donde el gasto sanitario aumentó por encima de las variaciones del PIB (en 2020, de hecho, aumentó por la pandemia mientras la economía se contraía). Habrá que ver los siguientes años para ver la evolución tras el shock pandémico. Os invito a entrar en ese documento que, para mí, es de los más interesantes que se publican periódicamente sobre gasto sanitario. 5️⃣ Por último, el viernes terminé la semana con una reunión acerca de un documental que se está grabando sobre el cribado neonatal y su papel en la prevención de daño neurológico irreversible en la población infantil que puede estar afectada por alguna de estas enfermedades. Los cribados, en general, siempre son un elemento algo polémico porque han de cumplir una serie de criterios tan complejos como importantes y que pueden ejemplificarse con uno: que la detección tenga la capacidad de alterar el curso de la enfermedad previniendo un daño posterior. Esto, además, ha de hacerse con calidad y evaluación en la prestación, evidentemente. Aquí podéis ver el primer minuto de la película.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Esta semana hemos dado un paso histórico para la salud pública de nuestro país. El Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo ya es una realidad y lo es gracias al trabajo de los equipos técnicos del ministerio y CCAA, así como de los colectivos de profesionales y la sociedad civil. Ahora toca ir desarrollando las diferentes normas que reflejen lo que dice el plan sobre empaquetado genérico, regulación de nuevas formas del tabaco, espacios libres de humo, técnicas para dejar de fumar, y mucho más. Toca poner a España, nuevamente, en la vanguardia de las políticas contra el tabaquismo. 2️⃣ Hoy es el Día Mundial de la Salud, y con motivo de ello en Capital Radio organizaron un especial en el que participé. Se trataba de una entrevista para dar paso a la mesa inaugural de tertulia y versó de forma importante sobre los retos de nuestro sistema y el papel de la interacción de lo público y lo privado en este. Aquí podéis escucharlo, si queréis. Además, con motivo de este día hoy hay convocadas manifestaciones en diferentes lugares de España en defensa del sistema sanitario público. 3️⃣ El miércoles tuve la oportunidad de volver a un lugar que ha sido y es mi casa: la Escuela Andaluza de Salud Pública. Allí pude dar una conferencia sobre las reformas pendientes de nuestro sistema sanitario y las que se podrán afrontar en esta legislatura desde el Ministerio de Sanidad. Siempre es un gusto volver al lugar donde aprendí una gran parte de lo que ahora es el marco teórico con el que analizo las políticas de salud que ponemos en marcha. 4️⃣ En el Consejo Interterritorial del pasado viernes hubo algunas otras cosas que se hablaron y debatieron; dos de ellas fueron la creación de una Comisión de Atención Primaria para intentar aunar los debates a ese respecto a un nivel más técnico que pueda facilitar los acuerdos y consensos, y la aprobación de la actualización de la Estrategia de Ictus, que actualiza asuntos como ratios o tiempos de atención. El tema con Atención Primaria no es menor; se trata de seguir avanzando en que el ministerio y el consejo interterritorial tengan una estructura sólida y mantenida donde poder avanzar en este tema; en muchas ocasiones se suelen despreciar las estructuras de gobernanza, pero son tan fundamentales como el contenido de los planes, estrategias y marcos, en muchos casos. En las próximas semanas podremos empezar con anuncios sobre el próximo plan, la evaluación del previo y otras cosas; por lo pronto, ya se está avanzando para aprobar muy pronto la revisión de los criterios de acreditación que se pactó trabajar en el consejo interterritorial monográfico sobre Atención Primaria. 5️⃣ Estos días ha empezado la elección de plazas de la Formación Sanitaria Especializada, con las diferentes categorías de nuevos EIR, QIR, BIR, PIR, FIR, RFIR... Ahora toca que los médicos y médicas elijan sus plazas. Hace 16 años que yo elegí plaza, y escogí Medicina de Familia y Comunidad; en los últimos años, algunas sociedades científicas han hecho campañas para poner en conocimiento los valores de una especialidad que en los últimos años ha aumentado notablemente su número de plazas a la vez que ha visto cómo algunas de estas quedaban vacantes (podéis echar un ojo a YoElijoMFyC y a YoPrefieroMFyC). Yo tengo clarísimo que si volviera a elegir plaza una y mil veces, volvería a coger medicina familiar y comunitaria. El porqué, probablemente queda recogido en este texto que publicamos Meritxell, Enrique y yo hace unos años en la revista AMF.

Hoy es un día importante para la salud de nuestro país. Hoy ve la luz el Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo. España volverá a ser vanguardia en la prevención y control de una adicción que nos cuesta miles de vidas al año y cientos de miles de personas con afecciones de salud derivadas de su consumo.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. Hoy, por ser Semana Santa, me voy a saltar un poco la actualidad y voy a recomendar 3 libros, 1 serie y 1 película que tienen algo que ver con la salud y la sanidad. 1."Desmorir", de Anne Boyer. Probablemente, el mejor libro que he leído en primera persona sobre atravesar un proceso de enfermedad (compitiendo duramente con "The Cancer Journals", de Audre Lorde). El libro es un ejemplo de cómo ir a lo estructural desde lo personal sin dejarse ni un ápice de profundidad o de vivencia en ninguno de los planos. Un libro que debería leer cualquier persona que tratara con pacientes, así como cualquier persona que ejecutara políticas de salud. 2. "Gracias por fumar" dirigida por Jason Reitman. No podía no mencionar esta película. Un clásico en clave de sátira con infinitos elementos de realidad sobre la relación entre los grandes lobbies del sector salud y su defensa de sus posiciones de mercado. Ideal para una semana en la que se hablará mucho del Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo. 3. "Dopesick: historia de una adicción", una serie maravillosa que narra la génesis y desarrollo del problema de salud pública con el consumo de opioides en Estados Unidos, a partir del caso de la oxicontina. España tiene otro escenario totalmente distinto, pero la serie señala muchas cosas que merece la pena tener muy presentes sobre la relación entre los diferentes actores implicados y lo que supone que un producto así entre en una sociedad tremendamente desigual, actuando como un motor más de desigualdad en lo más básico: la vida. 4. Poesía completa de Alejandra Pizarnik. Más allá de al conversión de la figura de Pizarnik como icono maldito, hay partes de su obra que son todo un tratado sobre el malestar. "La vida nos ha olvidado y lo malo es que uno no se muere de eso", con esas palabras abrimos el primer capítulo de "Malestamos", y diferentes piezas de Pizarnik nos sirvieron para referenciar partes del libro y de esa especie de cartografía del malestar del que hablamos en los últimos años. 5. "La mala costumbre", de Alana Portero. Hoy, 31 de marzo, Día Internacional de la Visibilidad Trans, no podía terminar las recomendaciones con otra obra. Una novela que te enseña, te agita y, a la vez, te vacuna frente a muchas cosas. Una de esas novelas a las que referirse cuando alguien te pregunte "¿un libro que hable de Madrid?" y tengas la voluntad de no limitarte al Madrid de Trapiello. Alguna vez he comentado que me parece que "La mala costumbre" podía leerse también como la respuesta perfecta a "Feria", de Ana Iris Simón; un pasado con luces y sombras, que no niega lo que hubo pero tampoco lo recubre de algodón de azúcar. ¿Qué tiene que ver esto con la salud? Todo, no hay más que leerlo para verlo. Con la de unx y la de todxs.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Esta semana Mónica García se reunió con Tamara Contreras, la intensivista que lanzó en change.org la recogida de firmas para eliminar las guardias de 24 horas. Cuando estábamos en la Asamblea de Madrid ya tratamos de poner este tema en agenda y ahora, aprovechando las negociaciones del Estatuto Marco, es un tema que se ha vuelto a poner encima de la mesa. Cabe recordar que la evidencia al respecto es insistente: los turnos de 24 horas son malos para la seguridad del paciente y dañinos para la salud de los profesionales que los realizan; cada centro sanitario y cada servicio puede ser un mundo, y hay que dar la flexibilidad necesaria para que un cambio de esta envergadura se produzca respondiendo a la realidad de cada lugar. 2️⃣ La Estrategia Farmacéutica Europea es el último paquete legislativo que, posiblemente, se aprobará en esta legislatura a nivel europeo. Esta semana se ha llegado a un acuerdo en la comisión ENVI (medio ambiente, salud pública y seguridad alimentaria) que abre la posibilidad a que sea ratificado por el pleno del Parlamento Europeo y permita avanzar a este paquete legislativo. Parece que se trata de un acuerdo razonable en el marco de lo esperable, aunque muy imperfecto en diferentes ámbitos; el principal campo de batalla, el de los incentivos vinculados a la protección de datos parece haber quedado bastante timorato, aunque sí es un avance frente a la situación actual (y frente a la postura adoptada por la comisión de industria). Aún queda un largo recorrido de tramitación y de mejora (o no) de la norma, y en España tendremos que seguir adelante con nuestros deberes para que nuestra legislación farmacéutica esté al servicio de la mejora de la salud de los pacientes. 3️⃣ Esta semana hemos tenido una nutrida reunión con diferentes actores de los que llevan tiempo empujando para avanzar en las políticas de prevención y control del tabaquismo. Se acerca el momento de seguir avanzando en la implementación del plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo con medidas que hace tiempo que están en el disparadero esperando a ser implementadas. Muy recomendable una entrevista reciente a Ramón Reyes, de la Asociación Española Contra el Cáncer, en El País, sobre los horizontes a este respecto. 4️⃣ La resistencia a antimicrobianos es un gran problema de salud púbica; un asunto que permite repasar todo el sistema de I+D, producción, regulación, comercialización y prescripción de los antimicrobianos, desde una perspectiva de salud humana, animal y ambiental. Un temazo, vaya. Recientemente he podido leer este policy brief publicado hace unos meses por el Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud, titulado "How can the EU support sustainable innovation and access to effective antibiotics? Policy options for existing and new medicines". En España, a raíz de las acciones enmarcadas en el PRAN (Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos), hemos reducido notablemente el consumo tanto en humanos como en animales, siendo el país de Europa con mayor reducción de antibióticos en uso veterinario y el 3º con mayor reducción en uso humano (habla de que partíamos de cifras elevadas pero también del éxito de los esfuerzos realizados) 5️⃣ Esta semana estuve en Bruselas participando en un evento y algunas reuniones, con dos temas como protagonistas:el estigma ligado al VIH y la Salud Global. En este hilo comenté un poco lo que habíamos hecho durante esos días, pero hay algo más allá que aprovecho para comentar. La UE vive una situación en la cual con una mano plantea marcos de colaboración y cooperación en el ámbito de, por ejemplo, los medicamentos y productos sanitarios con regiones como la de América Latina, mientras que con la otra mano mantiene posturas muy duras en relación con la transferencia de tecnologías o las exenciones de las patentes en negociaciones como las del Tratado de Pandemias. El potencial de LatAm para el desarrollo de capacidades propias de producción y de un contexto regulatorio autónomo es enorme, y la UE no debe entorpecerlo.

5 apuntes sanitarios para terminar la semana. 1️⃣ Esta semana Mónica García se reunió con Tamara Contreras, la médica intensivista que lanzó en change.org la recogida de firmas para eliminar las guardias de 24 horas. Cuando estábamos en la Asamblea de Madrid ya tratamos de poner este tema en agenda y ahora, aprovechando las negociaciones del Estatuto Marco, es un tema que se ha vuelto a poner encima de la mesa. Cabe recordar que la evidencia al respecto es insistente: los turnos de 24 horas son malos para la seguridad del paciente y dañinos para la salud de los profesionales que los realizan; cada centro sanitario y cada servicio puede ser un mundo, y hay que dar la flexibilidad necesaria para que un cambio de esta envergadura se produzca respondiendo a la realidad de cada lugar. Lo que está claro es que las guardias de 24 horas no son algo escrito en piedra y que son varios los países que ya han ido dejándolas atrás (incluido algunos centros en España). 2️⃣ La Estrategia Farmacéutica Europea es el último paquete legislativo que, posiblemente, se aprobará en esta legislatura a nivel europeo. En los últimos meses ha habido intensas negociaciones sobre algunos de sus aspectos, siendo alguno de ellos especialmente relevantes para España, como puede ser el del mantenimiento o no de la exención hospitalaria en el caso de las terapias celulares avanzadas. Esta semana se ha llegado a un acuerdo en la comisión ENVI (medio ambiente, salud pública y seguridad alimentaria) que abre la posibilidad a que sea ratificado por el pleno del Parlamento Europeo y permita avanzar a este paquete legislativo. Parece que se trata de un acuerdo razonable en el marco de lo que era de esperar, aunque muy imperfecto en diferentes ámbitos; el principal campo de batalla, que es el de los incentivos vinculados a la regulación de la protección de datos parece haber quedado bastante timorata, aunque sí es un avance frente a la situación actual (y frente a la postura adoptada por la comisión de industria). Aún queda un largo recorrido de tramitación y de mejora (o no) de la norma, y en España tendremos que seguir adelante con nuestros deberes para que nuestra legislación farmacéutica esté al servicio de la mejora de la salud de los pacientes. 3️⃣ Esta semana hemos tenido una nutrida reunión con diferentes actores de los que llevan tiempo empujando para avanzar en las políticas de prevención y control del tabaquismo. Se acerca el momento de seguir avanzando en la implementación del plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo con medidas que hace tiempo que están en el disparadero esperando a ser implementadas. Muy recomendable una entrevista reciente a Ramón Reyes, de la Asociación Española Contra el Cáncer, en El País, sobre los horizontes a este respecto. 4️⃣ Uno de los grandes retos de salud pública en las próximas décadas está relacionado con la resistencia a antimicrobianos; un asunto que al analizarlo y buscar respuestas permite repasar todo el sistema de I+D, producción, regulación, comercialización y prescripción de los antimicrobianos, desde una perspectiva de salud humana, animal y ambiental. Un temazo, vaya. Recientemente he podido leer este policy brief publicado hace unos meses por el Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud, titulado "How can the EU support sustainable innovation and access to effective antibiotics? Policy options for existing and new medicines". Este es un tema también presente en la Estrategia Farmacéutica Europea, y va a estar en la primera línea de las políticas en toda Europa en los próximos años. En España, a raíz de las acciones enmarcadas en el PRAN (Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos), hemos reducido notablemente el consumo tanto en humanos como en animales, siendo el país de Europa con mayor reducción de antibióticos en uso veterinario y el tercero con mayor reducción en uso humano (lo cual habla de que partíamos de cifras muy elevadas pero también del éxito de los esfuerzos puestos en marcha)