Anesthesia students

من هنا اني شارحلكم الجزء الاول من المحاضرة الثالثة (IV fluids) لحد موضوع Colloids تكدرون تستفادون منه

المحاضرة الاولى و الثانية مشروحة على اليوتيوب الي يحب يقراها https://youtu.be/TGY2lGQ1BqU?feature=shared واذا عدكم اي محاضرة ما فاهمين أن شاءالله اني وياكم اشرحلكم وهذا الشرح خاص من عندي بدون تكليف من أي طرف وهو عمل تطوعي .

الي يحب يدخل للاتصال نشرح بعد ١٠ د

اول ٣ ملازم نظري مع حلول الاسئلة الوزارية في نهاية الملزمة هاي الملازم من ترتيبي و ضفت الكم شرح بالعربي و صور توضيحية

السلام عليكم الساعة 10 اليوم أن شاءالله نشرح ملزمة CPR أونلاين بشكل اتصال على القناة ..

السلام عليكم الكروبات الي ما دخلو محاضرة CPR اولا اعتذر جداً ما شرحتها الكم لأسباب تتعلق بالقسم ثانياً أن شاءالله اعيد الشرح الكم بالقناة هنا سواء تريدون أونلاين لو بشكل بوستات تلخيص مثل الملازم السابقة. وابقى معكم أن شاءالله اشرح المواضيع العملية لحتى امتحان التقويمي

ملزمة هذا الاسبوع CPR

اذا كان الإنسان مقبل على حدث معين مهم فهو يبذل جهد كبير للاستعداد له ولكي يصل إلى مبتغاه لنأخذ الامتحانات كمثال، نحن نبقى نستعمد للامتحان اسابيع وربما اشهر وهي أمر دنيوي عابر . أو حينما نعلم أن ضيفا مهما سيزورنا فنحن نبذل كل شيء للتهيئ لأستقباله. فكيف بنا ونحن ننتظر قدوم شهر رمضان ؟ اليس الاستعداد الآخرة خير لنا من الدنيا ؟ رمضان مدرسة تتعلم فيها الصبر الطاعة و الكف عن المعصية فإن لم تستعد له وتنظف نفسك من براثن المعاصي قد تحول ذنوبك بينك وبين توفقيك للعبادة في شهر الخير. احزم امرك من آلان، راجع مصفحك، التزم بصلاتك، حاول صيام الاثنين و الخميس او غيرها من الايام، عاهد نفسك يرى الله منك ما يحب، لا تجعل شهر رمضان يمر وانت لم ترتقي بنفسك من قاع الضياع في الدنيا إلى قمة السعي للآخرة. قال عليه الصلاة والسلام ( الصيام جنّة) يعني: وِقايةٌ وحِصنٌ حَصينٌ مِن المَعاصي والآثامِ في الدُّنيا، ومِن النَّارِ في الآخِرةِ.

شرح المحاضرة الثالثة الوزارية النظري IV fluids الجزء الاول

• مساوئ الدكستروز يسبب Dextrose زيادة في إنتاج مادة الـ lactate بكمية : - 5% عند الناس الاصحاء - 85% عند المرضى في الحالات الحرجة زيادة إنتاج lactate ( هي في الأصل تعطي الطاقة للخلايا) لكن عند المرضى في الحالات الحرجة تتحول الـ Lactate من مصدر للطاقة الى مصدر لتكوين مواد سامة وهذا يسبب ضرر كبير للمريض .

• توزيع الدكستروز يقوم الأنسولين بسحب جزئيات السكر إلى داخل الخلايا وهذا يجعل الدكستروز يذهب إلى منطقة intercellular بكميات كبيرة ( تقارب 50% من الكمية المعطاة ) وهذا يسبب انتفاخ الخلايا cellular swelling أقل من 10% من الكمية فقط تبقى داخل الأوعية الدموية، وهذا يفسر عدم فاعلية استخدام الدكستروز في تعويض نقص السوائل

• محلول الدكستروز Dextrose محلول سكري من نوع Crystalloids يكون بعدة تراكيز D5% , D10% , D20% , D50% كل تركيز له استخدامات حسب ما موضح في السلايد ، ( مهم جدآ) تركزون على: - نستخدم D5% في prevent protein breakdown in NPO patients - نستخدم التركيز D10% و D20% , D50% في حالات Hypoglycemia و TPN ( التغذية الوريدية الكاملة عند المرضى الذين لا يستطيعون الأكل نهائيا)

• مساوئ استعمال Ringer lactate لو Hartman solution - كونه يحتوي على كالسيوم Ca فهو يتفاعل مع بعض الأدوية مثل : - امفوتيرسين - اموكسيلين - ثايوبتنون - سيفترايكزون لذلك يمنع استخدامه في تخفيف الأدوية - الكالسيوم يتفاعل مع مادة السترات الموجودة في الدم، لذلك في حال تخفيف الدم بمحلول Ringer lactate يؤدي إلى تكوين خثرة دموية عند الشخص المستلم للدم لذلك يمنع استخدامه في تخفيف الدم عند نقل الدم

• محلول Ringer lactate كل الكلام بهذا السلايد مو مهم فقط اخر شي بالاصفر. يسمى ايضا Hartman solution ركزوا على: • محلول R.L يحتوي على : - صوديوم NA و بوتاسيوم K و كالسيوم Ca بتركيز مشابه لتركيز هذه المواد في البلازما (similar to extracellular concentration) - يستخدم في تعويض السوائل في حالات الحروق عندما تكون نسبة الحرق أكثر من 20%

المحاليل من نوع Crystalloids : hypertonic المحاليل عالية التركيز. ويسمى محلول ملحي عالي الكثافة يحتوي على صوديوم و كلوريد. تكون تركيز المواد فيه : 3% , 7.5% , 23.5% يستخدم في حالات : - انخفاض الصوديوم الشديد sever hyponatremia نستخدم تركيز 3% - حالات الوذمة الدماغية الشديدة sever brian edema (تجمع سوائل في الدماغ) نستخدم محلول عالي الكثافة لأنه يسحب السوائل من الأنسجة و الخلايا إلى داخل الأوعية الدموية. * محلول منخفض الكثافة hypotonic يسمى محلول ملحي منخفض الكثافة نستخدم تركيز 0.45% من المحلول الملحي منخفض الكثافة في التعويض المستمر للسوائل بدلا من إعطاء كميات كبيرة دفعة واحدة. ( هاي النقطة مهمة )

محلول Isotonic 0.9% N.S من نوع Crystalloids لذلك فهو ينتشر بكثرة من خلال الأغشية الخلوية. مثلا عند اعطاء 1000ml (1 Liter) ، فإن هذه الكمية تتوزع كالآتي : - ما يقارب 825ml يذهب إلى منطقة Interstitial (مابين الأنسجة) - ما يقارب 275ml فقط يبقى داخل الأوعية الدموية و يساهم في رفع مستوى حجم الدم . وهذا ما يفسر قلة فاعلية محلول Normal saline في رفع حجم الدم في حالات الـ Shock .