Адепты профилактики

Относительный сердечно-сосудистый риск. Не так давно мы рассказывали про роль шкалы SCORE и алгоритм определения абсолютного сердечно-сосудистого риска. Пришло время рассказать об относительном риске, который вычисляется для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно. Определение как относительного, так и абсолютного сердечно-сосудистого риска производится только у пациентов, которые НЕ ИМЕЮТ заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек. При подсчете относительного риска учитываются только три фактора риска: 🔺уровень систолического АД 🔺факт курения 🔺уровень холестерина (абсолютный риск дополнительно к этим трем факторам учитывает пол и возраст) Для определения относительного риска используется дополнительная шкала SCORE. При этом высокому относительному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1. Алгоритм вычисления аналогичен абсолютному риску: необходимо выбрать ячейку, которая соответствует факту курения, уровням САД и холестерина. Относительный риск используется для пациентов в возрасте до 40 лет, т.к. в силу возраста абсолютный риск может оставаться минимальным, однако быть существенно выше по сравнению с идеальной ситуацией (когда человек не курит, имеет нормальные уровни АД и холестерина). Данное пояснение крайне важно для демонстрации молодым пациентам влияния факторов риска и важности их коррекции. Лица, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и/или хроническое заболевание почек имеют очень высокий риск, в связи с чем не рассчитывается по представленным шкалам.

Первый случай выявления оспы обезьян в России: что нужно знать Вирус проникает в организм через поврежденные кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. Инкубационный период составляет в среднем от 6 до 13 дней. Известно, что передача от человека к человеку может происходить следующими путями: ◽воздушно-капельным (длительное общение с человеком) ◽контактным: через непосредственный контакт с вещами больного человека, а также кожей (особенно «корочками» сыпи), слизистыми и биологической жидкостью ◽вертикальным (от матери к ребенку) !имеются факты, подтверждающие передачу вируса половым путем до момента проявления симптомов заболевания. Высокую опасность представляют больные в период с момента появления первых симптомов до полного выздоровления. Обычно он длится около 3 недель. Ключевые симптомы: 📍лихорадка (в первые дни с момента проявления симптомов) 📍сыпь (появляется на 3-4 день болезни, имеет стадийность и развивается в течение 14 дней) 📍головная боль и зуд Диагностика пациентов с оспой обезьян основывается на сборе эпидемиологического и клинического анамнеза, физикальном осмотре пациента, проведении ПЦР-тестирования и в случае подтверждения диагноза – назначается лечение. О каждом выявленном случае необходимо информировать в установленном порядке. Зачастую пациенты обращаются в медицинскую организацию при появлении сыпи. Во временных методических рекомендациях Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение оспы обезьян» представлена дифференциальная диагностика заболевания с другими инфекционными болезнями. Особенно внимание во время лечения стоит обратить на обработку очагов поражений на коже и слизистых (они могут являться источниками распространения инфекции). Неспецифическая профилактика традиционно заключается в недопущении распространения (ранняя диагностика и выявление инфицированных, изоляция больных и контактных лиц, соблюдение мер личной гигиены, дезинфекционные мероприятия и др.). Препараты для специфической профилактики оспы обезьян в России не зарегистрированы. Однако, по данным ретроспективных эпидемиологических исследований вакцинация против натуральной оспы, которая была завершена в нашей стране в 1980г (т.е. лица, родившиеся до этого года вакцинированы против натуральной оспы) обеспечивает примерно 85% защиты от вируса оспы обезьян. Рекомендуем изучить выпущенные Минздравом России Временные методические рекомендации и быть бдительными в отношении своего здоровья и здоровья пациентов – особенно тех, кто недавно прибыл из других стран.

Маршрутизация пациента из кабинета врач-терапевта В первичном звене здравоохранения в настоящее время реализуются 3 ключевых процесса: 📍проведение ПМО и диспансеризации 📍диспансерное наблюдение 📍проведение углубленной диспансеризации Пациент посещает кабинет врача-терапевта по двум основным направлениям: ◽по поводу заболевания (самообращение) ◽по результатам профилактического мероприятия. В каждом из двух случаев врач-терапевт должен оценить необходимость дальнейшей маршрутизации пациента по одному из трех названных процессов, задав себе всего 3 вопроса, которые представлены в графике. Каждое из этих мероприятий может снизить риск преждевременной смерти. Данным рекомендациям необходимо придерживаться в дополнении к существующим порядкам по организации профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения пациента. ПМО - профилактический медицинский осмотр ДОГВН - диспансеризация определённых групп взрослого населения

НАЦИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – 2022 С 6 по 8 июля 2022 года пройдет Национальный конгресс, где будут рассмотрены актуальные вопросы организации и экономики здравоохранения, цифровой трансформации отрасли, в том числе сферы медицинской профилактики. С программой Конгресса можно ознакомиться на сайте, а также пройти бесплатную регистрацию. Рекомендуем Вам посетить следующие онлайн площадки конгресса, где выступят в том числе эксперты ФГБУ «НМИЦ ТПМ»: 7 июля: 11:00-11:45 Об управлении ХНИЗ на амбулаторном этапе, а также об усовершенствовании существующих подходов можно узнать на площадке, где модератором выступит Драпкина О.М., а спикером станет Дроздова Л.Ю. Рекомендуется к участию врачам, фельдшерам, ГВС по медицинской профилактике, организаторам здравоохранения 14:00-14:45 Обсуждение возможностей снижения смертности населения РФ от сердечно-сосудистых заболеваний с точки зрения совершенствования организации здравоохранения состоится на площадке, где в роли спикера выступит Драпкина О.М. Рекомендуется к участию ГВС по медицинской профилактике, организаторам здравоохранения 11:00-11:45 О роли медицинского волонтерства в практическом здравоохранении и подготовке квалифицированных кадров можно узнать на площадке, где выступит Джиоева О.Н. Рекомендуется к участию ГВС по медицинской профилактике, организаторам здравоохранения 8 июля: 11:00-11:45 О цифровой трансформации здравоохранения можно будет услышать на площадке, где выступит Дроздова Л.Ю. Рекомендуется к участию ГВС по медицинской профилактике, организаторам здравоохранения 15:00-15:45 Как сохранять, поддерживать или приобретать здоровье можно узнать на площадке при участии Шепеля Р.Н. Рекомендуется к участию врачам, фельдшерам, ГВС по медицинской профилактике, организаторам здравоохранения 17:00-17:45 Роль общественных проектов в здравоохранении, а также инструменты эффективного взаимодействия будет рассмотрена при экспертной поддержке Драпкиной О.М. Рекомендуется к участию ГВС по медицинской профилактике, организаторам здравоохранения Мероприятия конгресса позволяют получить баллы НМО. Драпкина О.М. - директор НМИЦ ТПМ, ГВС по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Дроздова Л.Ю. - ГВС по медицинской профилактике Минздрава России Шепель Р.Н. - заместитель директора по перспективному развитию медицинской деятельности НМИЦ ТПМ Джиоева О.Н. - руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии НМИЦ ТПМ Время указано московское

Как кофе влияет на риск преждевременной смерти? Ученые установили связь между регулярным потреблением натурального кофе и функциональным состоянием сердечной мышцы и сосудов. В исследовании приняли участие три группы пациентов: 1. Не употребляют кофе регулярно (22,1%) 2. Употребление 0,5-3 чашек кофе в день (58,4%) 3. Выпивают более 3 чашек кофе в сутки (19,5%) Ключевые результаты исследования: 1️⃣Потребление кофе в дозировке 0,5–3 чашки в день было связано с более низким риском смертности от всех причин, а также частоты возникновения инсульта, по сравнению с теми пациентами, кто кофе не употребляет. 2️⃣Распространенность артериальной гипертензии не была выше у тех, кто выпивал >3 чашек кофе в день, по сравнению с теми, кто не пил кофе. 3️⃣В исследуемой популяции распространенность сахарного диабета была значительно ниже у тех, кто пьет кофе от 0,5 до 3 чашек в сутки, по сравнению с нулевым потреблением кофе. Результаты также показывают, что даже высокое ежедневное потребление кофе не было связано с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. Однако наиболее оптимальное число потребляемого кофе в сутки составляет 0,5-3 чашки. Именно данная доза благоприятно сказывается на деятельности сосудов и сердца, снижая риск смертности от всех причин, в т.ч. инсульта. В исследование приняли участие 468 629 человек. Среднее время наблюдения составило 11 (10–12) лет. Ссылка на статью: https://academic.oup.com/eurjpc/article/29/6/982/6512055

Адепты профилактики преодолевают отметку в 1 111 подписчиков и мы, по традициям Telegram, публикуем список каналов, посвященных теме здравоохранения, на которые рекомендуем подписаться: Минздрав России @minzdrav_ru — официальные новости и релизы федерального Минздрава Оксана Драпкина @drapkinaom — Директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии общей врачебной практике рассказывает о современных возможностях профилактической медицины и науки Олег Салагай @salagai — канал заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации НМИЦ терапии и профилактической медицины @fgbunmictpm — официальный канал центра Бадма Башанкаев @Bashankaev — известный российский колопроктолог, заместитель председателя комитета по здравоохранению Государственной Думы РФ, активно освещающий свою волонтерскую практику на Донбассе Андрей Каприн @ADKaprin — генеральный директор НМИЦ радиологии, главный внештатный специалист по онкологии Минздрава России ПФО, ЦФО, СКФО Ольга Кобякова @okobyakova — Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, популяризатор ЗОЖ Мурашко по коже @murashko_med — канал, который быстрее Минздрава рассказывает об основных событиях в здравоохранении ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России @cardiowebcentre — все новости из сферы кардиологии ФМБА России @fmba_of_russia Росздравнадзор @roszdravnadzor_official — новости официального ведомства Роспотребнадзор @rospotrebnadzor_ru — новости официального эпиднадзорного органа ЦНИИОИЗ @cniioizofficial — Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Медкадры @medkadry — публикуют ключевые нормативно-правовые акты и другие документы, выпущенные Минздравом России МедФармВестник @medpharm — освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения и фармы Голод, холод и покой @Caduceusmed — события российского здравоохранения Профилактика. Здоровье. Вакцинация @prophylactictop - канал о профилактике и вакцинации, новости науки и полезные документы Вместе против рака @protivrakaru — информационно-аналитический портал по всем вопросам организации и оказания медпомощи Vademecum @vademecum_ru — деловой журнал об индустрии здравоохранения

Скрининг 1️⃣ Скрининг предполагает тестирование бессимптомного населения, а ранняя диагностика предназначена для максимально раннего выявления патологических состояний у пациентов с уже имеющимися симптомами. 2️⃣ Скрининг-тест указывает на вероятность риска наличия заболевания, но не может на 100% подтверждать его. 3️⃣ Выявление случаев болезни должно быть непрерывным процессом, а не единовременной кампанией (например, в рамках акции). В диспансеризацию включены всемирно признанные скрининги на такие онкологические заболевания, как: • рак шейки матки • колоректальный рак • рак молочной железы. Также в рамках диспансеризации проводится скрининг на сахарный диабет и болезни системы кровообращения.

ШКАЛА SCORE С 2003 года в профилактике ССЗ в клинической практике рекомендуется использовать систему/шкалу SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), которая основана на определении пола, возраста и трех факторов риска: уровнях систолического АД и общего холестерина, а также статусе курения. SCORE оценивает риск возникновения первого фатального атеросклеротического события в течение 10 лет после определения. В инфографике представлен алгоритм использования шкалы SCORE, а также приведена сама шкала для определения абсолютного сердечно-сосудистого риска. ❗ВАЖНО: шкала SCORE рекомендуется для применения у относительно здоровых людей, и не применяется у лиц с документированным атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, ОНМК, ТИА) при состояниях, автоматически относящихся к категориям высокого или очень высокого риска. Следует помнить, что чем выше риск пациента, тем больше польза от профилактических мероприятий. Необходимо учитывать, что риск будет повышаться при достижении пациентом следующей возрастной категории. Сердечно-сосудистый риск считается высоким в пределах 5-10%, очень высоким при достижении 10% и более. Подробнее про применение шкалы SCORE можно узнать в разделе 8 Национального руководства "Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации". Шкала SCORE разрабатывалась в том числе при участии пациентов из России.

Дорогие коллеги, в преддверии Дня мединского работника примите самые тёплые поздравления от академика РАН Оксаны Михайловны Драпкиной и ГВС по медицинской профилактике МЗ РФ Любовь Юрьевны Дроздовой!⬇️

Дорогие коллеги! Каналу нет еще и месяца, а у нас уже 1000 подписчиков. Благодарим за ваш интерес и будем стараться делиться с вами новостями науки и практики, полезными ресурсами и интересными практиками! Если у вас есть пожелания по наполнению канала, пишите в комментариях или отправляйте через чат-бот @adeptiprofilaktiki_bot С уважением, Дроздова Любовь Юрьевна главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России

ТОП-5 ошибок при вынесении заключения по результатам анкетирования в рамках ПМО и диспансеризации Первым этапом профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является анкетирование, а его грамотная интерпретация позволяет составить для пациента весь необходимый объем исследований, в том числе направить к специалистам в рамках второго этапа. В наших иллюстрациях к посту разобраны основные ошибки при интерпретации анкет. Подробнее о правилах вынесения заключения можно узнать на сайте НМИЦ ТПМ, где представлены алгоритмы, как по результатам анкетирования лиц до 65 лет, так и 65 лет и старше. Нажимайте на выделенный текст и переходите по ссылкам.

Интерактивные образовательные модули, которые полезны каждому специалисту первичного звена здравоохранения Мы подготовили для вас подборку полезных интерактивных образовательных модулей (ИОМ), разработанных экспертами НМИЦ ТПМ, которые доступны для изучения на портале Непрерывного медицинского образования: Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация: основные задачи терапевта Схемы организации профилактического медицинского осмотра и I этапа диспансеризации в фельдшерско-акушерском пункте и в поликлинике Анкетирование – важный элемент скрининга в рамках профилактических осмотров и диспансеризации Алгоритм определения групп здоровья при проведении диспансеризации взрослого населения При прохождении каждого из представленных ИОМ начисляется 1 зачетная единица (1 ЗЕТ), которая равна 1 академическому часу. Объем полученных ЗЕТ учитывается в Вашем портфолио. Нажимайте на выделенный текст и переходите по ссылке.