Участковый Педиатр | Тивиков Роман Владимирович

💭 Очень любопытная статья 🤔 Всем рекомендую к прочтению 👀

«Виноделы бьют тревогу: зумеры отказываются от алкоголя. Больше половины представителей этого поколения не употребляют спиртное. В отличие от иксов и миллениалов, зумеры практически не интересуются вечеринками, застольями и задушевными посиделками «под градусом». Однако благополучной эту картину не назовешь. Какие зависимости приходят на смену алкоголизму, можно ли сказать, что россияне подменили тягу к спиртному спортивным образом жизни и какие опасности подстерегают зумеров взамен пьяных драк — в материале «Известий»…»

https://iz.ru/2139854/evgeniia-borodina/shilo-na-mylo-chem-zumery-zamenili-alkogol-i-tabak

🙏🏻 Святы́й благове́рный кня́же Рома́не, моли́ Бо́га о на́с 🕊️☦️

☝🏻 Дорогие пациенты. Если вам нужна какая-то справка, даже не принципиально куда и какая именно, записывайтесь в кабинет выдачи справок и направлений (КВСиН) ✍🏻 не к участковому врачу. Если у специалиста кабинета справок что-то не получится, чего-то не будет хватать для оформления нужной справки, он сам свяжется с участковым педиатром и мы решим вопрос. Или скажет, к кому вам подойти. Давайте запомним и закрепим, теперь так: справка -> в кабинет справок, не к участковому врачу. Исключение - справка после болезни (095), её делаем в том числе мы, участковые 👀

💭 Должен ли врач сам соблюдать рекомендации, которые даёт пациентам? Рекомендовать бросить курить, когда сам курит. Рекомендовать соблюдать диету, когда у самого лишний вес. Рекомендовать рожать детей, когда у самого их нет. Или это стереотипы? Работа и рекомендации - одно, а личная жизнь - другое. Есть ли разница между педиатром, у которого есть дети, и тем, у кого их нет? Должен ли врач быть здоровым? «Сапожник без сапог» - проблема? Офтальмолог в очках, гастроэнтеролог с больным желудком или невролог с дёргающимся глазом. На мой взгляд, нет, не должен, но! ☝🏻 Специалиста нужно оценивать по его знаниям и умениям, пониманию своего дела, рабочему опыту. А если у него в этой области ещё есть жизненный опыт - это дополнительный бонус к силе! По себе могу судить. Когда родился Костя, я учился в институте. И я очень многое учил по нему, по своему собственному ребёнку готовился к экзаменам. И мне это очень помогло, и до сих пор помогает в работе, жизненный опыт! Я не говорю, что офтальмолог со стопроцентным зрением хуже знает свою работу, чем офтальмолог в очках. Часто между этими понятиями вообще нет никакой связи. Но человек, который сам прошёл через поиск и подбор очков, знает этот процесс и в теории, и на практике. Дополнительный скил 👍🏻 Человек, который бросил курить, может поделиться собственным опытом этого процесса, в отличие от того, кто не курил никогда. Бонус опыта ➕ Знаю человека, который болел лейкозом, прошёл через весь процесс лечения (я лично, как медбрат, в этом участвовал), излечился и теперь активно продвигает в соцсетях информацию о трансплантации костного мозга. И его активная позиция и собственный жизненный опыт уже помогли многим людям, кто решился на сдачу материала и кто материал получил. Его пример многих подтолкнул к важному решению. Да, он не врач, но человек с тем самым опытом. Когда-то я знал невролога, у которого был инсульт и трепанация черепа. И после выздоровления он продолжил работать и очень многим его пример помог. Знаю в теории - хорошо. Встречал в жизни - ещё лучше! 🙂 А что вы думаете по этому поводу?

👋🏻 Всем доброго утра! А у портрета святого Луки новая рамочка 🤗

❓Открыты направления к врачу/на анализы/исследования, но не удалось направление реализовать. Не смогли сходить по направлениям. Можно ли их продлить? ☝🏻 Продлить нельзя, но можно открыть новое, когда закончится старое. Либо можно старое удалить и сразу открыть новое, но удалить может только тот специалист, кто открывал ✍🏻

🙂 Ну что ж, отпуск заканчивается. В четверг, 30-ого, выхожу на работу. Утренний приём с 8:00, кабинет 2222, как обычно. Напоминаю свой номер - 89057224144. Звонить нельзя, писать можно. Лучше в Макс. Но в принципе в Тг, Вотсап и ВК я тоже периодически захожу. Что происходит в поликлинике, что есть и чего нет - не в курсе. Просматривал рабочие чаты в полглаза 😜

💞 10 лет 💗

🤔 С какого возраста лучше отдать ребёнка на спорт и на какой? Очень хороший вопрос, интересный. Давайте порассуждаем. 👶 До 2-х лет. Пока о спорте как таковом речь не идёт, скорее что-то развивающее. Плавание, массаж, фитбол, гимнастика (для маленьких). Укрепление мышечного корсета, развитие координации. 👦👧 3-5 лет. В таком возрасте ребёнок уже достаточно развит, чтобы понимать и выполнять простые команды. Танцы, борьба, гимнастика. Но пока всё ещё в игровой форме, чтобы ребёнку было интересно. Развитие двигательных навыков, ловкости и координации. 👦👧 6-9 лет. Тут уже почти взрослый человечек, более серьёзный, сконцентрированный и выносливый. Футбол, баскетбол, волейбол, теннис, плавание, единоборства. 🚶‍♂️🚶‍♀️ 10 лет и далее. В этом возрасте можно уже что-то совсем сложное, с техникой, необычным инвентарём. Велоспорт, фехтование, какой-нибудь бег с препятствиями. 🤔 Важно не забывать и учитывать склад характера вашего ребёнка. Кому-то комфортно играть в команде, а кто-то более закрыт и ему по душе будут индивидуальные виды спорта. Очень желательно, чтобы было интересно и спорт не превращался в рутину. Многие быстро перегорают, к сожалению. Ну и, конечно, важна цель. Укрепление и поддержка здоровья или олимпийские рекорды. Это два совершенно разных вида спортивной деятельности. Этот вопрос лучше прямо на семейном совете решать, всем вместе 🤗 🙂 Не претендую на «истину в последней инстанции», скорее просто немного поразмыслил над хорошим вопросом одной из мам…

🧐 Немного из истории. Я считаю, что об этом должен знать каждый. Вакцинация - одно из величайших достижений науки в истории человечества 👍🏻 https://trends.rbc.ru/trends/social/62a3630a9a794711ebeaddc4

🩸 Получили результаты анализов и нужно их расшифровать? Скидывайте мне в лс смело, посмотрю, напишу, что вижу. Но! Обязательно пишите дополнительные данные. Возраст, симптомы, зачем брали анализы, лечитесь ли как-то. Просто анализы без информации о пациенте - ни о чём. Очень важен контекст 🤔 Вполне вероятно, что делать ничего не надо, даже если есть изменения в анализах. Одна из мудростей, которую я вынес в универа гласит:

🧐 «Лечим пациента, а не его анализы!»

Скинули анализ, обязательно следом пишите информацию. И пусть «многабукаф», я всё прочитаю и обязательно что-то вам отвечу 🙂

☝🏻 Заметили «шишку» или «шарик» у ребёнка где-то на шее или, например, за ухом? Спокойно ✋🏻 Бежать в панике никуда не надо. Скорее всего это лимфоузел 🪢 Орган иммунитета, нужная штука. По организму человека их сотни. Дети, особенно дошкольного возраста, практически ежедневно в борьбе с различными инфекциями. Самое частое «поле битвы» - носоглотка. Соответственно лимфоузлы, рядом с очагом поражения (шейные, подчелюстные, затылочные, околоушные), начинают активно работать и, как следствие, увеличиваются. Хорошо: увеличен, не горячий, не болит при надавливании, свободно перекатывается под вашими пальцами. Продолжайте наблюдение, лечите другие симптомы, если таковые замечены. Плохо: увеличен, горячий, болит при надавливании, не катается под вашими пальцами, спаен с окружающими тканями. Вот тут обязательно к врачу, дальше по ситуации 👀 ✍🏻

🙂 Аминь, братья и сестры! И ведь часто именно так и происходит. У медиков нередко стандартные болезни и состояния проходят с приключениями. Поэтому я стараюсь помалкивать, что я врач, когда сам хожу к врачу 😅 Слава Богу редко болею 🙏🏻

🦷 Схема роста молочных зубов. Это в среднем. Но частенько по жизни вообще не так. Особенно у мальчиков. У девочек более-менее по книжке растут зубы. У пацанов - часто с задержкой, а потом сразу несколько штук одновременно 😬 Процессу помогает правильное питание, своевременное введение прикорма, витамин Д ежедневно и игрушки-грызунки. Если ребёнку, например, годик, а зубов нет - не паникуйте. Правильно кушайте, давайте витамин Д и всё будет хорошо 👌🏻 Первый осмотр стоматолога по приказу МЗ РФ #211 - в 12 месяцев ✍🏻

💉 Проба Манту. В двух словах не разобрать эту тему, тут надо бы целую методичку для матерей сделать 🙂 но если основное, тогда так. ✍🏻 Не прививка, тест, тубдиагностика. В нашей поликлинике делается в понедельник, вторник и пятницу. Через участковых педиатров, с 8 до 19. Проверка через 3 дня в прививочном кабинете без записи. Измеряет прививочная медсестра, вносит в емиас, размер бугорка/папулы/гиперемии в миллиметрах. «Нормально» или «ненормально» - оценивает врач в зависимости от результатов прошлых лет и возраста. В идеале - в первый год большая, до 15 мм, дальше ежегодно на уменьшение, либо стабильно. Ноль (отрицательно) - не хорошо. Определяется иммунитет после прививки БЦЖ. Если к моменту возраста 7 лет три последние отрицательно - в 7 лет повторно БЦЖ. На данный момент это единственный способ понять, надо или нет в 7 лет повторять БЦЖ 🤔

🤱 Когда и как заканчивать грудное вскармливание? Много раз задавали мне этот вопрос. И чем больше работаю, тем больше убеждаюсь, что в каждой семье, у каждой мамы с ребёнком какой-то свой алгоритм, своя история. Желательно, чтобы и маме, и ребёнку было хорошо и комфортно. В остальном - всё индивидуально 🙂 Дорогие мамы, поделитесь своей историей в комментариях 👇🏻

🛜 Канал в Максе из приватного стал публичным 🥳 Честно говоря, пока не понятно, можно ли найти его в поиске. Но ссылка обновилась: https://max.ru/channel_doc_rvt Теперь уникальная, своя 😎 Можете переслать тому, кому посчитаете нужным 👌🏻❤️

🙏🏻 Дорогие пациенты, огромная просьба! Когда что-то хотите у меня спросить по ребёнку, обязательно пишите возраст! Это важнейшая информация для меня, как для врача. Многие из вас про это забывают и сразу начинают с описания ситуации. И, кстати, ещё одно. Часто идёт описание, симптомы, проблемы, а потом точка. Самого вопроса с тексте нет. Я всегда стараюсь внимательно читать, что вы написали, даже если сообщение длинное. Но не забывайте, пожалуйста, задавать конкретный вопрос. Что именно вы хотели у меня узнать? 🤔🙏🏻 Так диалог будет продуктивнее 🙂

🤒 Если вам кажется, что ребёнок горячий, и руки тянутся к жаропонижающему, возьмите градусник, измерьте температуру. Не полагайтесь на ощущения вашей руки или ваших губ. Ориентиром должны быть только цифры на термометре 🌡️ Температуру рекомендовано сбивать не раньше 38.5 👀 Исключение из этого правила - плохое самочувствие пациента 🫩

🥰 Открыточка от сына под ковриком для мышки 🤭