Клинический психолог | Александр Климов

Как заметить у себя типовые ошибки мышления? Увидеть у себя ошибки мышления крайне сложно. Дело в том, что установки, о которых мы говорим, это не столько какие-то мысли, которые мы можем заметить со стороны, размышляя о том или ином событии. Это буквально фильтры, через призму которых мы смотрим на мир. Будто мы всю жизнь не снимая носили очки с зелеными стеклами, и потому сложно представить себе, как на самом деле выглядит полный цветовой спектр. Как тогда понять, что какие-то мои взгляды и убеждения мешают? Первый способ: я регулярно оказываюсь в ситуациях, которые вызывают у меня сильное по амплитуде страдание. Сам этот факт говорит о том, что в моем восприятии ситуации существуют те или иные иррациональные суждения. Потому что человек, который мыслит гибко, в основном пиковых амплитудных эмоций не испытывает (за исключением крайних случаев). Если какое-то условно не самое значимое событие привело меня в ярость, ужас или сильнейшее отчаяние, это свидетельствует о том, что взгляды, через призму которых я оцениваю случившееся, не совсем адекватны. Второй способ: мнение других людей. Люди смотрят на мир через разные очки, сверяют между собой те или иные взгляды. Тогда я могу увидеть разницу между собственным восприятием и восприятием других. Здесь есть тонкий момент: я никогда не знаю, кто из нас точно прав. Более того, если я буду доверять взглядам всех подряд, мне будет крайне сложно жить. Начнутся постоянные сомнения в себе. Такая форма жизни очень неудобна и ставит меня в зависимое положение, мешает отстаивать собственные значимые интересы. Третий способ: это регулярное ведение ABC-дневника. Что это такое? Это классическая техника из КТП, суть которой в том, что я фиксирую каждый день значимые для себя события. У нас есть три колонки: A, B, C. В крайней слева колонке A я описываю сами события, в крайней правой колонке C фиксирую следствия этих событий: эмоции, переживания, свои поведенческие реакции и их силу в балльных оценках. Посередине, в колонке B, я фиксирую значение этой ситуации для меня. Пытаюсь вычленить и описать ту самую призму, через которую я оценил ситуацию, что и привело к возникшим эмоциям и реакциям. Однако у ведения такого дневника есть определенные нюансы. Поговорим подробнее об этом в следующий раз. #климов_про_мышление

Виды иррациональных убеждений Различные убеждения возникают из нашего жизненного опыта. Основная их часть формируется в результате воспитания. Вторая часть — уже в процессе дальнейшей жизни, причем она может меняться по иррациональному сценарию. Например, будучи двадцатилетним, молодой человек оказался в очень болезненных для себя отношениях и пережил предательство любимой девушки. С тех пор у него появилось иррациональное сверхобобщение, что девушкам нельзя доверять и сильно сближаться с ними, если хочешь оставаться уверенным в себе, стабильным и счастливым мужчиной. Хотя, если посмотреть внимательно, это был единичный неудачный опыт. В моментах у каждого из нас есть какие-то свои убеждения. Как их распознать? Во всех ситуациях, которые хоть немного выбивают из колеи и вызывают неприятные переживания (сильная злость, тоска, печаль или тревога), хорошо бы обратить внимание на мысли, которые стоят за восприятием ситуации. Что это за рассуждения и взгляды? Существует классификация иррациональных убеждений: • Все виды долженствований: я (не) должен, мне (не) должны, мир (не) должен. • Идеи особой чувствительности (низкой толерантности к фрустрации): я не смогу, я не справлюсь, это ужасно, это непереносимо. • Все катастрофические прогнозы: если что-то случилось, дальше все будет ужасно, что теперь со мной будет, как жить после этого. • Все группы суждений о себе или людях по какому-то признаку: если я/он/она что-то (не) сделал, то я/он/она — плохой человек. Это основные группы убеждений. Особенно популярны убеждения, которые завязаны на самоуважении человека. Они регламентируют, каким мне необходимо быть, что я должен иметь и на каких позициях находиться, чтобы считать себя достойным человеком. #климов_про_мышление

Мышление и когнитивные искажения Когда люди обращаются за психологической помощью, они жалуются на отношения, сильные эмоции, жизненные неудачи, иногда на какие-то симптомы. Но практически никто не жалуется на свое мышление. Для большинства из нас поставить под сомнение собственную способность верно выносить суждения представляется очень опасным, ведь неизбежно возникнет вопрос: а кто тогда будет за меня думать и какую власть этот человек надо мной получит? В околопсихологической культуре есть специальное слово «газлайтинг». Оно означает действия, направленные на то, чтобы вызвать сомнения человека в собственной способности здраво мыслить. С одной стороны, в норме человек имеет смелость думать и делать выводы самостоятельно. С другой стороны, непререкаемая уверенность в собственных суждениях часто приводит к тому, что сделанные ошибки будут из раза в раз повторяться, а проблемы — накапливаться. Но при этом человек даже не сможет допустить идею, что он что-то понимает совсем не так. Поэтому стоит научиться самостоятельно оценивать качество собственных суждений, а при необходимости — вносить изменения. Почему это важно? Как правило, мы реагируем не на сами ситуации, а на их значения для нас. То есть сначала я про ситуацию что-то думаю, в связи с этим что-то чувствую и в результате как-то себя веду. Значение формируется нашим целостным опытом. Однако у многих людей эмоциональный и чувственный компонент отношения к ситуации является прямым следствием их когнитивных установок и убеждений. Приведу простой пример. Жена говорит мужу: «Нам надо с тобой серьезно поговорить». Что это означает для мужа? Пока неизвестно, о чем будет разговор, но есть некоторые шаблоны мышления. Тогда для него эта фраза может означать следующее: «Опять от меня что-то хотят, почему бы просто не оставить меня в покое!» Это проносится в его голове мгновенно, а после добавляется эмоциональный компонент: тревога из-за неопределенности, злость и протест тому, что от него никак не отстанут. Так вот, злость и протест в данной ситуации появляются именно в результате его убеждений. Речь идет не только о способности верно или неверно размышлять, а о том, каким я вижу и воспринимаю мир, что он значит для меня в отдельных словах и понятиях. Иррациональные взгляды и убеждения по сути ограничивают свободу человека в выборе тех или иных моделей поведения. Да, у меня могут быть важные и даже принципиальные ценностные убеждения, от которых я не хочу отказываться. Но вместе с ними есть и те, которые на самом деле для меня лично ценности не представляют, но когда-то я их воспринял и с тех пор не ставил под сомнение. В следующий раз поговорим о том, какие бывают виды иррациональных убеждений. #климов_про_мышление

Мы с вами уже говорили о том, как проявляются неврозы, а также об особенностях поведения людей с зависмыми чертами личности. В этом видео я рассказываю о том, как все эти проявления влияют на семейную жизнь и на взаимоотношения между партнерами. #климов_про_семью

📽 Запись вебинара "Что такое затяжной кризис и как с ним бороться". Наверняка вы встречали людей, у которых "в целом все в порядке"? Очень удобная формулировка, когда не понимаешь к чему придраться, но чем-то чувствуешь, что надо. Как правило, такие люди социально адаптированы, работают, общаются, опрятно выглядят и вежливо говорят. У них есть какие-то цели и занятия, какие-то успехи. Вот только они несчастны и часто непонятно отчего. Часто (но справедливости ради, не всегда) в истории их жизни три-пять-семь лет назад произошли трагичные или крайне неприятные события вроде утраты близкого, развода или краха значимого проекта. И несмотря на то, что казалось бы все уже прожито, именно тогда жизнь разделилась на "до" и "после". Такие состояния, в отличие от острого кризисного состояния или горя не видны, однако заметно отравляют жизнь. А как их выявлять и что с ними делать обсуждаем на вебинаре. #климов_про_кризис https://youtu.be/7u7CpcJt6OM?si=zAM35CG8n_Ma-zwd

Коллеги, приглашаю принять участие в бесплатном вебинаре "Основные факторы психотерапевтического воздействия". 📆 Вебинар пройдет 26 августа 2023 г. с 15:00 до 16:00 по МСК Когда-то мы уже касались общих, работающих независимо от метода терапии факторов помощи, и обсуждали, что несмотря на многообразие методов есть "сквозные" факторы помощи, которыми пользуются и профессиональные психологи и представители околопсихологических систем помощи и просто люди, утешающие друг друга. Сегодня поговорим об еще одной важной теме - специфических факторах психотерапии, которых тоже намного меньше, чем существующих методов терапии. По сути, метод считает работающим, если при его применении есть эффект не только от общих факторов помощи, но и от "специфического", на котором этот метод основан. Понимание специфических факторов психотерапии поможет Вам точнее подбирать необходимые инструменты и планировать собственное профессиональное обучение. 👉 Регистрация: https://vk.com/app5898182_-160533814#s=2336428

Зависимость. Выздоровление Как мы обсуждали в предыдущем тексте, для выздоровления требуется провести серьезную психологическую работу. И часть этой работы после преодоления алекситимии - изменить характер отношений с окружающими. Что бывает непросто, поскольку требует серьезных разговоров с близкими людьми. Например, потребуются сообщения в духе: “Мы не будем больше каждый выходной ездить на дачу к твоей маме”. В конечном счете, многое здесь упирается в истории невротических конфликтов, которые мы уже обсуждали. Разница в том, что если при невротическом расстройстве сами конфликты прямо определяют страдание, то при зависимости они выступают фоном. Все эти внутренние противоречия: когда страшно что-то сказать другому, потому что буду чувствовать себя никчемным, или страшно в чем-то признаться, потому что есть внутренние идеи величия, или устал тащить все на себе, но не могу бросить, потому что нужно поддерживать свою самооценку. Именно поэтому в какой-то момент помощи надо переходить к методам, помогающим человеку увидеть эти внутренние противоречия и то, как они влияют на его близкие отношения. Надо сначала узнать о своих чувствах, эмоциях и переживаниях, научиться их распознавать и называть. Потом найти ответы на вопросы: какую я хочу семью, какие мне нужны отношения, какую я бы хотел работу, каким я вижу свое расписание. Только после всего вышеперечисленного, используя точные слова и формулировки, можно начинать вести переговоры с окружающими. Такие переговоры могут первое время сопровождаться конфликтами и напряжением, поэтому очень важно продержаться в этот период без срыва. Когда же данный этап будет пройден, можно постепенно выйти на жизнь, построенную из сердца, наполненную, радостную и счастливую. Я иногда шучу, что здоровые люди имеют право быть несчастными, а зависимые - обязаны быть счастливыми, если хотят выздороветь (точнее, выйти в стойкую ремиссию). Конечно, какие-то обременения все равно будут случаться, ведь не бывает жизни без трудностей. Но они хотя бы будут составлять лишь небольшую часть этой жизни. #климов_про_зависимость

Роль психолога или психотерапевта в лечении зависимостей Логика действий клинического психолога или психотерапевта сходна при лечении и химических и нехимических зависимостей. Причем даже при лечении нехимических зависимостей часто приходится подключать врача-нарколога или психиатра. Почему? Потому что мы не можем проводить реабилитацию и оказывать психологическую помощь в активном употреблении. Для начала нужен детокс - при химических, и воздержание - при любых зависимостях. Выходя на прекращение потребления, человек столкнется с сильными переживаниями: его будет “штормить”. Пока алекситимия не преодолена и образ жизни не изменен, мы либо вынуждены будем надеяться на выносливость нашего пациента, либо тратить все время на оптимизацию эмоционального состояния, не продвигаясь вперед в основной работе. И здесь роль врача-психиатра или врача-нарколога заключается в том, чтобы подобрать поддерживающую фармакотерапию. Это поможет пациенту пройти периоды эмоциональных качелей с минимальным страданием. Есть основные этапы и элементы дальнейшей психологической помощи: 1. Человек с зависимостью, с патологическим потреблением или с риском зависимости должен очень хорошо освоить критерии постановки диагноза зависимости и отмечать, как они могут проявляться конкретно у него в жизни. Это важно потому, что многие люди с зависимостью заново срываются. Даже сформировав образ жизни, который позволяет не употреблять 1-2-3-5 лет, в какой-то момент человек начинает считать себя излечившимся и пробовать заново. Это неизбежно заканчивается срывом. Так что важно на первом этапе освоить критерии, изучить внимательно, как они появляются, какие есть личные тревожные звоночки. 2. Следующая задача - преодолеть алекситимию и заново получить доступ к своим чувствам, эмоциями и переживаниям. Это необходимо, чтобы понять по-настоящему, как мне вообще та жизнь, которую я веду, и те отношения, которые у меня есть. 3. Когда это станет возможным, надо внимательно посмотреть на теперь уже существующие дела и отношения и тонко обсудить, что мне в них нравится, а что - нет. В результате следующим шагом станет изменение характера отношений с родственниками, друзьями, в семье и на работе. В том числе потребуется научиться заботиться о себе и своем состоянии. Не случайно в программе 12 шагов есть мантра: нельзя быть злым, голодным, одиноким и уставшим. Здоровому человеку можно, а для зависимого это провокация дальнейшего срыва. За этим важно следить. #климов_про_зависимость

Как избежать формирования зависимости. Первые звоночки То, что мы перечисляли как признаки зависимости - это уже красные флаги, когда пора бежать к специалистам и решать проблему. Но можно ли заметить первые признаки намного раньше и избежать последствий? Да. Предлагаю обратить внимание на следующие сигналы: 1. Каждый понедельник вам немного сложнее, напряженнее и в целом хуже, чем предыдущий. То есть общий график жизни так выстроен, что вы фактически копите стресс. 2. У вас есть регулярные механизмы обращения к чему-либо или потребления чего-либо именно для снятия этого напряжения. Например, заниматься спортом не потому что вам нравится, а потому что для вас это разрядка. Читать книгу не для того, чтобы узнать что-то новое, а для того, чтобы забыться. Пить алкоголь не потому что дегустация или вечеринка, а потому что колбасит. И так далее. 3. Во многих отношениях объект потребления является переходным объектом. Например, когда сложно без алкоголя общаться с противоположным полом или в компаниях. Это тоже тревожный звоночек. Обратите внимание на эти три лампочки, последите за собой. Если такие звоночки есть, возможно, стоит разобраться со своим напряжением и жизнью вообще и обратиться к специалисту. #климов_про_зависимость

Как зависимость постепенно меняет жизнь Мы поговорили о предпосылках и механизме формирования зависимости. Основная причина, которая толкает склонного к зависимости человека к его аддиктивному стимулу, - это масса напряжения и накопившихся обременений в жизни. Так вот, если человек продолжает жить, не разбираясь с этим, он постепенно начинает менять свое окружение на окружение потребляющих людей. Как это происходит? Рассмотрим на примере алкогольной зависимости. В целом большинство людей употребляет алкоголь, кто чаще, кто реже. Представим такую ситуацию. Вот я звоню другу и говорю: “Давай посидим, выпьем, немного поговорим о жизни?”. Друг соглашается, говорит, приходи. Мы успешно проводим вечер за коньяком и разговорами. На следующий день я звоню ему и снова предлагаю: “Давай посидим, выпьем?” На что друг отвечает: “Так мы же уже вчера посидели и выпили? Что-то я не хочу”. Если я здоровый человек и мне важен друг, то нет никаких проблем встретиться, прогуляться, попить чай или поиграть в шахматы. Но с какого-то момента, если мне важен алкоголь, я позвоню другому другу или приятелю, который согласится со мной пить. Так окружение постепенно меняется. Со временем происходит серьезное упрощение личности, потому что таким образом начинают теряться значимые отношения и дела, а круг интересов сужается до очередной анестезии. В данном случае эти потери достаточно болезненны для человека. Мало того, что у него и так масса обременений и проблем, от которых он бежит к выпивке, так еще и переживания по поводу социального круга и разрыва части отношений добавляют напряжения. Кажется, будто жизнь идет под откос, и сил справляться с этим уже нет. Тогда он снова анестезирует свою эмоциональную боль. Такие люди часто говорят, что снимают стресс или что-нибудь про скуку. Скука у людей, склонных к зависимости, проявляется достаточно сильным напряженным состоянием, часто агрессивным. Просто необходимо куда-то себя деть. Так проблемы копятся как снежный ком, а зависимость становится все прочнее. #климов_про_зависимость

Признаки сформировавшейся зависимости Итак, чтобы мы говорили о зависимости, должно быть не менее трех из перечисленных ниже признаков за последние 12 месяцев: • Утрата количественного и ситуационного контроля. Человек потребляет больше, чем планировал, и начинает употреблять в ситуациях, которые являются для употребления неадекватными. Это работает как с химическими, так и с нехимическими зависимостями. Например, при зависимости от игр на свадьбе сына мужчина все мероприятие зависает в гаджете, не в силах оторваться от игры. Сюда же - все возникающие проблемы по линии трудовых отношений, когда употребление происходит там, где это не положено. • Серьезное возрастание толерантности - чем дальше, тем больше нужно аддиктивного стимула для достижения эффекта и результата. • Сужение круга интересов до потребления - свободное время уходит на это. • Потребление продолжается, несмотря на явный вред (личным отношениям, здоровью, трудовым делам или все вместе). • При отмене потребления возникает абстиненция (“похмелье”) или ее психологический эквивалент в виде дисфории. Важно отметить, что похмелье - это тяжелое медицинское состояние, которое надо отличать от интоксикации. Любой может переборщить накануне с алкоголем, а на утро получить плохое самочувствие и головную боль из-за отравления. В таком случае, если попытаться выпить еще - станет только хуже. При похмелье же серьезно вовлекается нервная система. Потребление алкоголя в качестве опохмела состояние улучшает. Например, на поздних стадиях алкогольной зависимости отсутствие возможности опохмелиться или отсутствие своевременной медицинской помощи может привести даже к летальному исходу. Если зависимость нехимическая, то есть психологический эквивалент абстинентного синдрома - дисфория. Это мрачно-злобно-тоскливо-тревожное состояние. • Все вышеперечисленное сопровождается сильным стремлением к аддиктивному стимулу. Важнейший из ранее названных признаков - утрата контроля. Механика утраты контроля заключается еще и в том, что человек продолжает жить в формате обременения и напряжения, о которых мы говорили прежде. Рано или поздно с этим все равно придется справляться. Тогда все варианты попыток контроля в любом случае носят лишь временный характер в зависимости от способности к волевой саморегуляции. Зависимость нельзя прекратить просто усилием воли. Это важно понимать, потому что многие люди это делать пытаются. Можно лишь воздерживаться какие-то периоды. Для стойкой ремиссии необходимо дополнительно менять образ жизни и характер отношений, чтобы избавляться от большого объема накопившихся обременений. #климов_про_зависимость

Как формируется зависимость? Если выстраивать свою жизнь в соответствии со своими потребностями и желаниями, то возникающая задача в норме вызывает некоторый энтузиазм или подъем, а решение задачи - чувство радости или счастья. С обременениями, о которых мы говорили в прошлый раз, все иначе. Если человек явно не хочет что-то делать, но всё равно нужно, - сначала чувствуется груз напряжения, а когда дело сделано, то вместо радости и счастья приходит чувство облегчения. Облегчение и радость - это совсем разные эмоции. Если таких грузов и обременений много, каждый следующий понедельник будет ощущаться чуть напряженней, чем предыдущий. Если не находится гарантированного способа это напряжение снять, в какой-то момент возникают такие явления, как разрыв отношений или прекращение работы по почти надуманным поводам. Мне со временем все тяжелее и тяжелее, что не так - я понять не могу (из-за алекситимии), оставлять все как есть - не могу. И тогда нахожу какую-то причину все это с себя сбросить. Например, начинаю принижать партнера или считать, что он принижает меня. Раздуваю ситуацию до предела и рву отношения. Потом, правда, оказывается, что одному мне тоже холодно, тускло и бессмысленно, поэтому я иду обратно извиняться, каяться и выпрашивать прощения. Таких циклов может быть много. Когда человек подбирает для себя подходящий аддиктивный стимул, он должен попадать в некоторые личностные черты и особенности. Тогда при потреблении у человека впервые за долгое время или за всю жизнь появится осознанный, понятный и гарантированный способ избавиться от всех ощущений обременения. Это переживается как большое освобождение и облегчение. После человек способен продолжать выполнять какие-то рабочие дела и оставаться в отношениях, просто периодически “обнуляясь”. В начале признаки клинической зависимости могут быть еще не сформированы. И только позже приходят свойственные зависимости элементы. Например, постепенное возрастание толерантности, когда требуется больше аддиктивного стимула для достижения прежних состояний облегчения и освобождения. Помимо этого, порой возникает такое жизненное наслоение: обременений у человека и без того много, так еще и происходит какое-то экстраординарное событие. Это может быть серьезная ссора с кем-то близким, увольнение, утрата, ситуация позора, болезнь. Плюсом ко всем текущим обременениям создается сильный дополнительный стресс. Чтобы с происходящим справиться, человек более активно прибегает к аддиктивному стимулу. Как правило, на таких точках массированного потребления возникает первый сбой биологических механизмов адаптации. Примерно в эти периоды человек первый раз попадает если не в поле зрения наркологов, то, по крайней мере, в поле зрения окружающих близких, которые начинают беспокоиться - а все ли с ним благополучно? В следующий раз перечислим признаки, по которым можно говорить о сформированной зависимости. #климов_про_зависимость

Психологические факторы, влияющие на формирование зависимости В прошлый раз мы поговорили о том, что алекситимия является первым фактором в развитии зависимого поведения. Из нее же вытекают и другие. Так, сложности в совершении собственного выбора часто приводят к отсутствию собственных стойких желаний и побуждений. Тогда человек начинает желания, побуждения и цели заимствовать из окружающего мира. Причем как из близкого окружения, так и из дистантного, вплоть до образов кумиров. Получается, что еще одна характеристика, без всякого потребления толкающая к зависимости, - это некоторая несамостоятельность и ориентация на значимые фигуры. В процессе воспитания у человека с зависимыми чертами личности часто отсутствовала нормальная обратная связь со стороны значимых взрослых фигур, в частности родителей. Что такое нормальная обратная связь? В идеале это трансляция общей линии любви, заботы и принятия, с одной стороны, и при этом дифференциальное отношение, что где-то получилось хорошо, а где-то можно и получше - с другой. Любовь и забота не прекращаются, если что-то не получилось. Но указать на недочеты или ошибки нормально. Здоровая обратная связь позволяет человеку сформировать более-менее устойчивую самооценку по отношению в том числе к другим людям. А вот людей, склонных к зависимому поведению, часто воспитывали в формате отвержения и контроля. Что бы он ни делал, как бы ни старался, он все равно получал, скорее, негативную обратную связь. В результате такой человек не имеет стойкого самоопределения по отношению к окружающим и в мире в целом. Идеи грандиозности, в которых я такой великий и мне никто не нужен, сменяются идеями ничтожности - я никчемный, и хоть бы кто-нибудь остался со мной рядом. На этих качелях человек сильно скачет, что, в свою очередь, влияет на уровень собственных притязаний. В результате человек с зависимыми чертами личности может быть хорош в задачах, требующих краткосрочной мобилизации сил, но начинает серьезно сдавать на длинных дистанциях, где надо каждый день планомерно выполнять определенные задачи, постепенно двигаясь к цели. В отношениях с другими такой человек, из-за того что поначалу заимствует цели и задачи окружающих и опирается на их взгляды, склонен к идеализации: “Ты мой самый лучший друг! Ты самая замечательная женщина из всех, кого я знал!” Если кто-то видел, как ухаживают алкоголики, то ухаживают они обычно очень красиво, чуть ли не боготворят. Однако эта идеализация проходит. И поскольку им свойственно также игнорировать собственные потребности, они оказываются в ситуации, когда жизнь состоит из большого количества каких-то дел и форматов отношений, которые им в реальности не очень-то и нравятся. Они воспринимаются как обременение. О том, к чему приводят обременения и как они влияют на формирования зависимости, поговорим в следующий раз. #климов_про_зависимость

Алекситимия как фактор возникновения зависимости В прошлый раз мы говорили о двойственной природе формирования зависимостей. Если говорить о психологических особенностях склонного к зависимостям человека, то в первую очередь следует поговорить о выраженной и сформированной в процессе воспитания алекситимии. Мы как-то раз уже рассматривали ее подробно, можно почитать например здесь. Кратко напомню, что алекситимия - это когда человек плохо распознает свои эмоции и переживания и в результате затрудняется в выборе подходящего для себя образа жизни и отношений. Понятно, что в жизни всегда есть элемент прагматики, но если мы говорим о том, с кем дружить, создавать семью и какую профессию выбрать - все-таки хорошо бы это делать, выбирая по сердцу. Если мы спрашиваем себя о том, нравится нам что-то или нет, то изнутри приходит ответ: да, этот человек мне симпатичен, да, я получаю удовольствие от этой деятельности. Человек с алекситимией так делать не может. Когда он спрашивает себя: “Как мне это?”, то внятного ответа изнутри не получает. Там, скорее, что-то вроде “да можно и так, и так, всё равно”. Поскольку выбор в любом случае надо совершать, то в итоге он совершается либо по прагматичным основаниям (что выгоднее), либо по социокультурным (как принято и что скажут люди). Алекситимия не позволяет совершать жизненный выбор, от которого человеку было бы хорошо. Она же не позволяет вовремя заметить признаки собственного страдания. Если достаточно чувствительный человек окажется в отношениях, которые ему неприятны, он почувствует свои злость, тревогу, грусть, страх и другие переживания. Будучи в контакте со своей эмоциональной сферой, он сможет понять, что в отношениях что-то пошло не так, и, возможно, их надо заканчивать либо серьезно объясниться. Человек с алекситимией всего этого не замечает. О последствиях, вытекающих из алекситимии и влияющих на формирование зависимого поведения, поговорим в следующем посте. #климов_про_зависимость #климов_про_эмоции

О природе зависимостей Первое, что надо знать о зависимости, - это хроническое рецидивирующее заболевание. В качестве аналогии можно привести сахарный диабет: если он сформировался, полностью вылечить его нельзя, но можно контролировать. Так же и с зависимостью. Человек, просто употребляющий алкоголь, сильно отличается от человека с алкогольной зависимостью по ряду характеристик (их перечислим отдельно). Главное отличие в том, что первый способен свое потребление регулировать. То есть может пить или не пить, пить умеренно и делать это подзадачно. Человеку с алкогольной зависимостью придется смириться с идеей, что на протяжении всей оставшейся жизни ему необходимо избегать употребления алкоголя, так как в его случае контроль невозможен. Повторное потребление рано или поздно снова станет бесконтрольным и приведет к запоям. Если говорить про природу зависимостей, то она двойственная. Как правило, в поле зрение наркологов человек попадает уже на той стадии, когда происходит изменение биологической активности организма. Нарушается баланс дофамина, серотонина, норадреналина и других веществ, отвечающих за настроение и состояние. На этом фоне возникает ряд биологических изменений. Из классического: - происходят изменения в пищевом поведении, когда сложно принять пищу без алкоголя; - появляются психические феномены алкогольных палимпсестов - провалов в памяти, когда человек в состоянии опьянения был активен, но на следующий день ничего не помнит либо помнит отрывочно; - на более поздних стадиях развивается алкогольная полинейропатия, то есть дегенеративные изменения в периферической нервной системе, чреватые летальным исходом. Когда мы говорим о психотерапии и реабилитации зависимостей, нас больше интересуют психологические факторы развития заболевания. Тем более, что они присутствуют даже до фазы активного употребления и до момента попадания в поле зрения врачей-наркологов. Если описывать эти психологические факторы, то есть ряд специфических для зависимостей феноменов, которые по отдельности встречаются у многих людей. Но по совокупности и сочетанию этих факторов представляют угрозу с точки зрения возможности формировать зависимое поведение. Среди них: алекситимия, отсутствие собственных стойких желаний и побуждений и, как результат, жизнь, полная обременений. Поговорим об этом подробнее в следующих текстах. #климов_про_зависимость

​Коллеги, наш Портал активно поддерживает открытие и развитие частной психологической и психотерапевтической практики, соответственно для поддержки специалистов на Портале действует рубрика "Субботние беседы" на тему "Психолог и психотерапевт в частной практике". В субботних беседах мы будем обсуждать отдельные проблемы и вопросы, возникающие при открытии и развитии частной практики, а также типичные ошибки и сложности в процессе становления психолога-консультанта. Встречи проходят раз в месяц, они бесплатны для всех желающих принять участие. 📅 Ближайшая встреча состоится 19 августа 2023 г. с 14:00 до 15:00 по Мск 🌐 Формат проведения встреч: онлайн Тема встречи «Эмоциональное выгорание психолога-консультанта: причины, следствия, профилактика, коррекция» 👉 Принять участие можете, зарегистрировавшись по ссылке: https://vk.cc/cmJrMu Приходите, будем вас ждать!

Доктор, у меня низкая самооценка! Когда ко мне приходят с текстом: “У меня низкая самооценка, что делать?” - для меня это плохой текст. Это то же самое, если бы к врачу пришел человек, который сам себе поставил диагноз по Википедии. Поэтому прежде чем начать работу, мы всё отматываем назад и начинаем с того момента, когда человек стал об этом задумываться. Что для этого было поводом? Почему он пошел в сторону этой гипотезы, а не какой-то другой? По сути, надо переклассифицировать случай. Неизвестно, что за этим реально стоит. Помимо проблем самооотношения на возникновение жалоб могут влиять и иные психологические факторы, клинические особенности, социальный контекст жизни человека. Все это надо учесть. Мы с клиентом исследуем, что происходило в жизни, как вообще он жил, что именно и в какой момент стало беспокоить, со ссылкой на конкретные проявления в отношениях, делах или самочувствии. Если после того, как мы со всем этим разобрались, оказалось, что дело действительно в самооценке, то одной из важных задач выступает формирование определенного навыка - человек должен научиться сам в моменте понимать, когда и в какой ситуации у него возникают две разнонаправленные реакции: одна связана с поддержанием самоотношения, а вторая с реализацией потребности. Когда человек научается это делать, у него появляется возможность осознанного выбора варианта поведения. А уже с этого момента дальше можно устранить трудности, которые мешают ему выбирать для себя счастье. #климов_про_самооценку

К чему может привести нездоровая самооценка? Здесь мы говорим не просто про “заниженную самооценку”, а именно про состояния, расстройства и заболевания, связанные с самоотношением. Их можно разбить на две большие группы: 1. Если личностное устройство человека прямо располагает к формированию неврозов и невротических расстройств, то появятся симптомы: навязчивость, панические атаки, фобии, сложности со здоровьем, которые не диагностируются врачами и т.д. 2. Более распространенный случай - жизнь будет действительно продолжительной, но абсолютно пустой. Формально всё может быть неплохо, но нет ни огня, ни достижений, ни взлетов и падений, ни удовольствия, ни счастья. Я просто живу и живу, довольно пресно. Я встречал такого человека. Он устроился на работу в одну организацию после института, когда ему было 20 лет. Встал он оттуда в 60. Одно и то же здание, одна и та же организация, одни и те же задачи. Одинаковые будни: работа, дом, телевизор. Изредка вылазки на встречи с родственниками. Создать свою семью не получилось. И так на протяжении сорока лет. Жизнь просто прошла в одинаковом ключе. Формально благополучно, ведь человек был социально адаптирован, не голодал, нормально одевался, зарабатывал. Но это было сорок лет из одинаковых дней. Некоторые называют это стабильностью. #климов_про_самооценку

Постоянно сравниваю себя с другими успешными людьми В эпоху соцсетей это стало распространено как никогда. Мы постоянно видим картинки идеальной успешной жизни других людей, с их красивыми фотографиями, дорогими домами и машинами, регулярными путешествиями, хорошей карьерой и интересными хобби. Картинка успеха транслируется отовсюду. Но если кто-то наблюдает ее спокойно и продолжает жить свою жизнь, то некоторые постоянно сравнивают себя с “успешными людьми”, фрустрируясь или загоняя себя в бесконечную гонку. Обычно в таком сравнении есть два важных компонента. Первый - обоснование своего права желать и пробовать. Допустим, мужчина говорит: - Я хочу иметь высокий карьерный рост. - Зачем? - Чтобы был высокий доход! - Зачем? - Чтобы купить статусную машину! - Зачем? - Чтобы на этой машине приехать к одной девушке. О чем здесь речь? Это проблема самовосприятия и самооценки. Существует реальное желание - в данном случае его чувства к девушке. Но чувства страшно проявлять напрямую. Поэтому хочется максимально улучшиться, подготовиться, в данном случае карьерным способом. По сути подстелить соломки с идеей, что интересующую его девушку можно подкупить машиной. Бесконечное сравнение себя с другими возникает в ситуации, когда человек что-то очень хочет, боится реализовать это напрямую и вместо этого занимается “социальным достигаторством”. Второй компонент. Как правило, есть неадекватная идея исключительности своей жизни. Я сравниваю себя с другими успешными людьми с мыслью, что сейчас я что-то сделаю и стану лучше этих людей. Чем раньше человек поймет, что это не так, тем лучше. Бесконечная гонка неразрешаема в принципе - всегда найдется рыба крупнее. Можно ли стать олимпийским чемпионом? В теории да, если очень постараться. Можно ли всю жизнь им быть? Как правило, нет. Помните, как в “Железном Человеке” у Тони Старка спросили: “Кто ты без своего костюма?” У Тони был ответ, но у обывателя этот ответ в основном туманный. Потому что окажется, что если убрать социальные достижения, регалии и остальную мишуру, за которой можно спрятаться, у многих людей появится ощущение, что они из себя ничего не представляют. Не могут быть ценными, интересными, значимыми сами по себе. Это большая проблема условной любви к себе, о которой мы говорили недавно. Когда я люблю себя, только если у меня есть первое-второе-третье-десятое. Но над этим можно работать. Подытоживая: если вы постоянно сравниваете себя с другими успешными людьми, рекомендую для начала добраться до своего истинного желания и до мотивов его избегания. А потом принять свою неисключительность. Как минимум, станет легче. #климов_про_самооценку

Нездоровые способы поддержания самооценки Мы как-то затрагивали вскользь эту тему в серии текстов про внутриличностные конфликты. Поговорим об этом подробнее. Первый способ - как в одной известной песне: “Он был, как все, и плыл, как все, и вот он приплыл: ни дома, ни друзей, ни врагов”. Это такая организация жизни, когда я в принципе не могу оказаться в ситуации, где проявились бы мои возможности или личностные качества, где я могу соприкоснуться со своим несовершенством. Такая жизнь похожа на рутину: понятные форматы, одни и те же люди, дела и слова. Нет сильных переживаний и глубоких отношений, потому что глубокие отношения обнажают человека, что бывает больно и страшно. По сути это избегание полноценной наполненной жизни. Чтобы точно не происходило ничего значимого, как бы чего не вышло. Второй способ - угодничество. Типичное поведение человека с такими сложностями самооценки - ни в коем случае не показывать реального отношения к другим людям, стараться быть милым и вежливым в любой ситуации. Отсылка к нормам и правилам здесь является хорошим прикрытием: я не буду как-то напрямую высказывать свое недовольство, это ведь некрасиво и невежливо! Хотя со стороны обычно видно, что такой человек преисполнен обидой или гневом. Сегодня мы называем это пассивной агрессией. Формальная вежливость с очевидными интонациями. Угодничество также проявляется в том, что я без конца занимаюсь вопросами других людей, сглаживаю острые углы, имею со всеми хорошие отношения просто потому, что иначе не смогу считать себя хорошим человеком. Третий способ, обратный предыдущему - обесценивание всех остальных. Самооценка компенсаторно и неадекватно поддерживается, если я говорю, что в этом мире нет ни одного человека, который вообще мог бы судить обо мне. В более мягком варианте это звучит так: “Все люди уникальные, поэтому как один человек может что-то говорить про меня или оценивать мои действия?” В грубом варианте это: “Они все идиоты, я один всё понимаю”. Тогда получается, что я отказываюсь воспринимать обратную связь от окружения, потому что она болезненна для меня. Но подается это под соусом того, что только я что-то про себя понимаю. Четвертый способ - поддержание самооценки через сверхкомпенсацию. Речь идет о компенсации через фантазии, иллюзии, потребление чужих продуктов творчества, уход в мечты, книги, видеоигры, фильмы и любые другие виртуальные пространства, где можно получить то, чего у меня нет в реальной жизни. В своем воображении я могу ассоциировать себя с какими-то несуществующими персонажами. Пятый способ - реализация в какой-то узкой сфере с избеганием конкуренции. Грубо говоря, “я лучший маляр на этой улице”. Человек правда хорошо что-то научился делать, но дальше не идет, более сложные вызовы не принимает. Это вариант безопасной для себя жизни, но он более конструктивный, чем все предыдущие, потому что здесь за ним стоят реальные достижения. Человек статусируется, и может быть даже на первом месте, но только там, где это несложно. #климов_про_самооценку