Записки Галена

А еще сегодня последний день февраля, в который традиционно проходит День орфанных заболеваний. Орфанными (то есть редкими) заболеваниями считаются те, которые встречаются у небольшого числа людей относительно общей численности населения – например, у 1 человека на 2000, 10 000 или даже на 1 000 000. Спинальная мышечная атрофия (СМА), миодистрофия Дюшенна, муковисцидоз, фенилкетонурия и почти три сотни других заболеваний, преимущественно врожденных, – все они относятся к орфанным. Из-за того, что эти заболевания встречаются в популяции редко, им не всегда уделяется должное внимание в вопросах диагностики и лекарственного обеспечения. Препараты – дорогие, а диагноз порой не удается поставить оперативно, чтобы начать лечение. Изменить ситуацию помогает повышение уровня осведомленности среди граждан, вовлеченность фармкомпаний, а еще государственные инициативы. Одна из них – как раз на стыке медицины и цифровых технологий – идея расширенного неонатального скрининга. #запискигалена #орфанныезаболевания

Прямо сейчас идет Послание президента Федеральному собранию. Смотрите?) Мы – да. И уже есть, чем поделиться в связи с вопросами здравоохранения, медицины, репродуктивного здоровья и современных технологий. 🔹 Во-первых, планируется запустить сразу несколько новых нацпроектов, в том числе “Семья”, “Продолжительная и активная жизнь", "Молодежь России", “Экономика данных”. 🔹 Во-вторых, серьезные меры поддержки предлагаются для повышения рождаемости и улучшения демографической ситуации: - ЦФО и СЗФО получат 75 млрд рублей на поддержку многодетных семей; - регионы, где показатели рождаемости ниже среднероссийских, получат тоже 75 млрд рублей; - программы семейной ипотеки и маткапитала будут продлены до 2030 года; - увеличатся налоговые вычеты на второго и третьего ребенка (до 2,8 тысяч и 6 тысяч рублей в месяц соответственно). 🔹В-третьих, к 2030 году средняя продолжительность жизни в РФ должна быть не менее 78 лет (сейчас это 73 года). 🔹 В-четвертых, со следующего года все, кто на плановой основе проходит диспансеризацию и сдает нормативы ГТО, смогут получить налоговый вычет. 🔹 В-пятых, в ближайшие 6 лет на строительство, ремонт и оснащение объектов здравоохранения будет направлен дополнительно 1 триллион рублей, а в школах могут открыться медицинские кабинеты. 🔹Наконец, активно запускается нацпроект “Экономика данных”, на который будет направлено не менее 700 млрд рублей. Он ставит своей целью сформировать к 2030 году цифровые платформы во всех ключевых отраслях экономики и социальной сферы, в том числе в области здравоохранения. Такие вот новости. Теперь будем ждать проработанных планов по каждому из пунктов. #запискигалена #врачи #здравоохранение #нормативка

Информацию о пациентах больниц в Ингушетии объединили в цифровой системе В Ингушетии данные о пациентах больниц и поликлиник для удобства медиков объединили в единой цифровой системе. В регионе внедрили централизованную подсистему по профилактической медицинской помощи для повышения эффективности диспансеризации. «В Республике Ингушетия совершенствуется система оказания профилактической медицинской помощи. Для этого применяются цифровые технологии, позволяющие осуществлять учет и контроль показателей по диспансеризации и профилактическим медосмотрам. <> Теперь врачу доступна вся информация по пациенту в одной системе, и диспансеризация станет более эффективной», — сообщили ТАСС в пресс-службе компании-разработчика «Техлаб». Подсистема «Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)» интегрирована с медицинской информационной системой и региональным сегментом единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Разработками и интеграцией цифровых решений занимались IT-компании «Техлаб» и «Витакор». В подсистему уже поступают данные по профилактической медпомощи и диспансеризации из 20 медучреждений Ингушетии. «Централизованная подсистема по профилактической медицинской помощи поможет в работе главным внештатным специалистам, руководителям органов управления здравоохранением и, конечно же, врачам, ведь теперь вся информация по пациенту доступна в одной системе, где также можно формировать реестры пациентов и аналитические отчеты», — цитирует пресс-служба директора по развитию бизнеса компании «Техлаб» Артема Магницкого. Это Кавказ

Кстати, а ведь мы чуть не упустили, что недавно наконец-то появились обновленные Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС в рамках Программы госгарантий на 2024 год. Целых 240 страниц! 📌 Это важно, поскольку без такого документы регионы, ТФОМС, страховые компании и клиники не могли составить смету на оказание медицинской помощи по ОМС. Что нового в них включено: 🔹 консультации медицинских психологов для ветеранов боевых действий, 🔹 диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, 🔹 лечение больных хроническим вирусным гепатитом С в дневном стационаре. Заметны и другие изменения – например, снизились коэффициенты затратоемкости при расчете оплат лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (вот тут об этом подробно и понятно пишет Vademecum) и появился список препаратов, использование которых невозможно без проведения молекулярной диагностики. #запискигалена #ОМС #медуслуги

🧬 С праздником! Этот особенный день посвящаем благодарности честным, сильным, смелым, мужественным – всем, кто крепок духом! Желаем внутренней гармонии и идеального баланса между тем, что должно, и тем, что желанно, спокойствия в мыслях – и активности в делах, а еще головокружительного успеха и заслуженной награды за отзывчивость, неравнодушие и стойкость. С Днем защитника Отечества!

А вот еще общие данные по расходам на уровне страны и регионов: 🔹 объем платных медицинских услуг в России вырос в 2023 году на 11% и достиг 1,36 трлн руб; 🔹 в среднем граждане, которые обращаются к платной медицине, отдавали за медуслуги 9 тысяч рублей в год (на 950 рублей больше, чем в 2022 году); 🔹 самый динамичный рост затрат на платную медицину показали пять регионов, где расходы выросли от 20% до 36%: Республика Адыгея, Пермский край, Кировская область, Республика Северная Осетия и Смоленская область; 🔹 при этом государственные расходы на медицину (мы берем пока только средства федерального бюджета, без региональных вложений) составили минимум 3,96 трлн руб. #запискигалена #регионы #частнымклиникам

Интересные новости про деньги! 💵 Росстат опубликовал данные о зарплатах медработников и расходах на оплату медуслуг в частной медицине и за счет средств ОМС. Любопытно, что: 📌 четверть всех работников в сфере здравоохранения и соцуслуг получают зарплату в наименьшем диапазоне – от 16 до 30 тысяч рублей; 📌 еще 19% получают от 30 до 40 тысяч рублей; 📌 и только 13% медработников получают зарплату от 55 до 75 тысяч рублей. Получается, что почти половина работников сферы здравоохранения и соцуслуг зарабатывает не более трех прожиточных минимумов (в 2023 году он составлял 15 669 руб. для трудоспособного населения). А вообще средний зарплатный потолок в отрасли – 156 тысяч рублей. Только 0,1% получают от 400 тысяч рублей до 1 млн рублей. Вот такие дела! #запискигалена #врачи

Про гарнитуру смешанной реальности Vision Pro от Apple уже все слышали, но нам она интересна в свете тех обещаний, которые компания-разработчик дает в области здравоохранения. Apple утверждала, что гарнитура улучшит мониторинг здоровья и позволит даже проводить хирургические операции на цифровых двойниках. А что на самом деле? Уже сейчас есть первые ласточки: специальные приложения, которые позволяют визуализировать МРТ-снимки и 3D-изображения органов (на видео – как раз такие!) Изображениями можно управлять с помощью жестов и даже голоса, а сами проекции в высоком разрешении можно крутить-вертеть и масштабировать. Как вам такое “пособие” для студентов-медиков?) #запискигалена #VR #разработки

Впрочем, если хочется отвлечься от прошлого ⬆️ и обратиться к времени настоящему, то у нас тоже есть для вас материалы, которые стоят вашего внимания и демонстрируют цифровое развитие отрасли здравоохранения: 💎 в прошлом году 5 млн ЭКГ в Москве были расшифрованы с помощью ИИ-сервисов – это практически 77% от всех проводимых исследований; 💎 ученые предлагают снимать ЭКГ, устанавливая датчики на ручки тележек в супермаркетах; 💎 провести исследования сердечного ритма можно и вне стен медучреждений – например, как в Москве, где в 24 центрах МФЦ можно посидеть на специальных кардиокреслах; 💎 в России существует сервис, который на основе загруженных данных электрокардиограмм определяет риск смертельного исхода для пациента; 💎 а в Китае ЭКГ уже возможно снимать бесконтактно. #запискигалена #ITвмедицине #новостимедицины #кардиология

❤️ В самый романтичный день в году предлагаем окунуться в мир сердечных дел, а точнее, в историю электрокардиографии. Именно с помощью этой методики стало возможным регистрировать электрические поля, образующиеся при работе сердца, и изучать их, а сама электрокардиограмма (ЭКГ) стала обязательным инструментом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. 💙 Первый интересный факт: один из первых опытов, привлекших внимание общественности в области изучения электрических сигналов сердца, провел физиолог Огастус Дезире Уоллер, когда демонстрировал в Лондонском Королевском обществе колебания сердца своего бульдога Джимми (как раз этот момент запечатлен ⬆️ на гравюре 1889 года). Бульдог смирно стоял на столе, а его лапы находились в емкостях с соленой водой, от которых шли провода к капиллярному электрометру. В ходе эксперимента было наглядно показано, что сердце является источником слабых токов, импульсы которых регулярно повторяются. 💙 Второй интересный факт: Впервые порок сердца по ЭКГ был диагностирован не где-нибудь, а в Казани. Этому способствовала близкая дружба Виллема Эйнтховена – нидерландского ученого, основоположника электрокардиографии, – и профессора Казанского университета Александра Самойлова, которые вместе осуществляли исследования в этой области. #запискигалена #ITвмедицине #новостимедицины #кардиология

В конце прошлой недели в Москве прошла Всероссийская научно-практическая конференция по искусственному интеллекту в здравоохранении “ITM-AI”. Мы подготовили для вас небольшое резюме: тут про деньги, разработки, медицинские направления. Коротко и по существу – все, как вы любите. 🔹 ИИ может помочь врачам в самых разных аспектах: от диагностики эпилепсии по данным ЭЭГ, расчета дозировки витамина Д и проведения рутинных осмотров до наблюдения за пациентами и повышения частоты выявления злокачественных новообразований на ранней стадии. 🔹 Основные направления внедрения цифровых решений с искусственным интеллектом – сокращение времени врача на выполнение рутинных операций в пользу общения с пациентом и вовлечение пациента в заботу о собственном здоровье. 🔹 В прошлом году каждый регион РФ должен был приобрести минимум одно медизделие с ИИ. На такие цели было потрачено почти полмиллиарда рублей. 🔹В нынешнем году в регионах должно быть уже по 3 медизделия. Пока что только 14 регионов РФ закупили 2 и более медизделия с ИИ. 🔹Сейчас медизделия с ИИ можно разделить на две категории: те, которые работают с медицинскими изображениями (таких большинство), и те, которые работают с анализом электронной медкарты (ЭМК) и форматом СЭМД. 🔹Самая большая доля медицинских изделий, закупленных субъектами, приходится на решения для помощи врачам при проведении маммографии. На втором месте – флюорография, на третьем – КТ грудной клетки. 🔹 “Второе мнение” при маммографии, полученное с помощью ИИ, кстати, впервые в этом году оплачивается по ОМС (вот тут мы писали об этом подробнее). А на видео выше ⬆️ эксперт IT-компании “ТехЛАБ” Владимир Рудченко как раз рассказывает о том, как на примере рака молочной железы раннее выявление ЗНО помогает повысить пятилетнюю выживаемость пациентов. #запискигалена #онкология #ИИ #техлаб

В Красноярске разработали игровой тренажер, который призван помочь восстановиться после инсульта. Как он работает?.. А тут все просто: манжета с датчиками надевается на руку, а сам пациент включает одну из пяти специальных компьютерных игр и начинает “играть”. Датчики отслеживают амплитуду движения руки во время прохождения игры, а врач-реабилитолог видит результаты выполнения заданий и статистику прогресса, что позволяет ему корректировать курс лечения. Такая вот геймификация в здравоохранении 🤖 #запискигалена #ITвмедицине

Количество выявляемых случаев онкологических заболеваний ежегодно растет, что интенсифицирует внедрение средств автоматизации и решений на основе искусственного интеллекта (ИИ) в медицинскую практику. В противном случае, например, к 2040 году врачу-рентгенологу пришлось бы изучать новое изображение каждые 3–4 секунды. Одновременно с этим повышается и нагрузка на врачей первичного звена, которые должны проявлять онконастороженность. IT-компания «ТехЛАБ» разработала ИИ-сервис, с помощью которого медицинские специалисты широкого профиля могут уже при первичном обращении пациента заметить признаки возникновения злокачественного процесса. На конференции ITM-AI менеджер по развитию бизнеса IT-компании «ТехЛАБ» Владимир Рудченко представит несколько сценариев использования сервиса и расскажет, как применение ИИ в работе сервиса позволит по-новому взглянуть на группы симптомов, характерных для ЗНО, оценить их специфичность, сгруппировать и повысить обоснованность каждого последующего прогноза.

В своей профессиональной деятельности тоже уделяем много внимания разработке решений, которые могут повысить частоту выявления злокачественных новообразований на ранней стадии. Об одном из них, способном принести реальную пользу, расскажем уже на этой неделе на отраслевой конференции в Москве ⬇️ ❤️ Четверг, 8 февраля, в 16:55, конгресс-отель “Космос” (пр. Мира, 150, Москва), секция 1.3 – приходите! Надеемся, что трансляция и запись тоже будут доступны. #запискигалена #онкология #ИИ #техлаб

Вчера был Всемирный день борьбы с раком, нацеленный на то, чтобы привлечь внимание к действительно важным вещам: профилактике, своевременной диагностике и обоснованной терапии онкологических заболеваний. Сегодня мы хотим напомнить о том, что: 🔹 рак является второй по значимости причиной смерти во всем мире; 🔹 количество онкологических заболеваний растет (только за последние 30 лет на 79% чаще выявлялись новые случаи рака у людей в возрасте до 50 лет); 🔹 почти 40% случаев онкологических заболеваний можно было бы предотвратить за счет коррекции поведенческих факторов риска – курения, употребления алкоголя, неправильного питания и отсутствия физической активности; 🔹почти 30% всех смертей, связанных с раком, можно было бы предотвратить с помощью регулярного скрининга, раннего выявления и лечения. Считаем последние два фактора особенно значимыми и призываем к вдумчивому и внимательному отношению к своему организму и прохождению периодических профилактических осмотров. #запискигалена #онкология

🟡 Мы только упомянули Госуслуги, а тут как раз и новости по теме подъехали и любопытные данные: 🔹 110 млн россиян всего зарегистрированы на портале; 🔹 18 млн граждан подключили биометрические профили; 🔹 10 млн обращаются за услугами на портал ежедневно; 🔹 60% зарегистрированных пользователей заходят на портал хотя бы раз в месяц. И на десерт – с этого года Минцифры РФ планирует начать внедрение ChatGPT: искусственный интеллект будет помогать консультировать граждан на портале "Госуслуги". Напомним, какие сервисы и возможности портала актуальны в сфере медицины и здравоохранения: 📌 “цифровой паспорт”, который со следующего года позволит получать медицинскую помощь без предъявления физического документа; 📌 приложение “Честный знак”, с помощью которого можно проверять подлинность препаратов и их срок годности; 📌 доступ в ФРМР и ФРМО и прохождение аттестации для медработников; 📌 разрешение на дистанционную продажу лекарств для аптек; 📌 электронный полис ОМС.

С записи к врачу начинается взаимодействие пациента с медорганизацией. По сути это точка входа: от того, как верно выстроен процесс записи, зависит наполняемость расписания у врачей, загруженность кабинетов, удовлетворенность пациентов. При этом цифровые решения, которыми пользуются специалисты регистратуры, колл-центров, врачи и даже сами пациенты, действительно работают только тогда, когда учтены даже мельчайшие детали. Сейчас на уровне нескольких государственных проектов ведется мониторинг процессов записи в государственных медучреждениях. Где мониторинг – там и стремление к улучшению. Какие проблемные аспекты выявляются уже сейчас? 🔹 54% ошибок при записи – организационные (например, когда по ошибке отсутствуют свободные слоты, и пациент просто не может записаться к специалисту); 🔹в расписании на электронном табло может отображаться неактуальная информация (например, если медучреждение работает по субботам, но в расписании этот день просто не представлен, и пациенты никак не могут об этом узнать); 🔹слоты для записи распределяются некорректно: часть из них должна быть “конкурентными” (60% всех слотов), когда при записи пациента через один из доступных каналов — Госуслуги или колл-центр — этот слот закрывается для других каналов, чтобы не было дублей и наложений. Часть слотов при этом должна оставаться “неконкурентными” (40%), то есть их заполнять могли бы сами врачи при назначении повторных приемов. При этом технически должна быть предусмотрена возможность перевода конкурентных слотов – в неконкурентные; 🔹обзвон пациентов для подтверждения записи используется не во всех госучреждениях, а ведь такая мера, уже давно реализованная в частной медицине, позволяет высвободить до 30% слотов. Такие вот данные ⬆️ озвучивает ЦНИИОИЗ. При этом сам процесс записи и сервисы, которые позволяют его осуществлять, становятся все популярнее: только за 2022 год соответствующим сервисом на Госуслугах воспользовались 20 млн человек. Любопытно, что, по другим данным, в том же 2022 году только у 15% граждан получилось воспользоваться сервисом "Запись к врачу онлайн", хотя это один из самых доступных и популярных сервисов. Иными словами, процесс требует совершенствования на самых разных уровнях и по разным каналам. И, главное, – он действительно становится совершеннее. #запискигалена #ITвмедицине #запись #врачи

🟡 А вы знали, что применение искусственного интеллекта в медицине – это не тренд последних лет, а концепция, которая зародилась гораздо раньше? Еще в 1972 году ученые Стэнфордского университета разработали экспертную систему MYCIN ⬇️ 🔹Она могла бы использоваться для диагностирования менингита и бактериемии: система оперировала односложными текстовыми вопросами, при ответе на которые формировался список наиболее вероятных бактерий, вызывающих заболевание у конкретного пациента. Кроме того, система могла бы использоваться для определения необходимого количества антибиотиков в зависимости от массы тела пациента. 🔹Рекомендации MYCIN примерно в 69% случаев оказывались более приемлемыми, чем назначения экспертов по инфекционным болезням на тот период. Однако сама система полноценно так и не использовалась в медицинской практике. Интерес к применению ИИ в медицине и здравоохранении вернулся в последние полтора десятилетия: сначала благодаря проекту IBM Watson в 2012—2014 годах, который придал импульс развитию ИИ, затем с помощью ощутимых финансовых вложений в ИИ. С 2017 года увеличился поток инвестиций в разработку решений на базе ИИ, в том числе для применения разработок для медицинских задач. Тогда же начала адаптироваться регуляторика, постепенно определяя грани доступного и безопасного применения ИИ-сервисов. 📌 В настоящий момент почти 3000 компаний в мире разрабатывают цифровые продукты в сфере здравоохранения. В России, по последним подсчетам, уже более 60 компаний работают с искусственным интеллектом в медицине. #запискигалена #ИИ #ITвмедицине #разработки

💎 В День студента хочется делиться хорошими новостями, которые поднимут настроение будущим специалистам в области медицины и информационных технологий. И, представляете, такие новости есть!)) В Московском государственном психолого-педагогическом университете разработали специальную программу с применением VR-технологий, которая, как показано в ходе экспериментов на студентах (хех!), успешно снижает тревожность. Вот бы еще этот проект запустили перед сессией, а не после… Для этого, как сообщается, разработчики использовали сочетание музыки, видеоряда и текста, озвученного цифровым аватаром, которые в результате совместного воздействия с помощью VR-технологий приводили студентов к расслаблению и достижению эмоционального спокойствия. Если честно, пока не очень понятно, как именно работает решение, но уже очень интересно! Ждем подробностей. Ну и, раз уж заговорили о борьбе со стрессом и тревогой у молодого поколения, то можно сразу и вспомнить, как к своему ментальному здоровью относятся зумеры, родившиеся после 1997-го года. 🔹 Считается, что это поколение, с одной стороны, подвержено стрессам и волнению по пустякам, с другой стороны – больше, чем кто бы то ни было, готово прорабатывать эти проблемы и заниматься своим ментальным здоровьем. 🔹 60% зумеров время от времени испытывают потребность в цифровом детоксе. 🔹 Многие из зумеров в России используют на регулярной основе счетчики калорий и фитнес-трекеры, а также занимаются йогой, медитациями и домашними тренировками – и все с помощью специальных приложений, онлайн-курсов или видео на Youtube. А как вы заботитесь о своем ментальном здоровье?.. #запискигалена #VR #ITвмедицине #зумеры

Если вы когда-то пытались разобраться в почерке вашего лечащего врача, и все было безуспешно, то, быть может, вам будет интересно узнать, какие разработки в этой области существуют. 1️⃣ Буквально пару дней назад специалисты из Университета искусственного интеллекта Мохамеда бен Заида (MBZUAI) в Абу-Даби (ОАЭ) заявили о разработке нейросети, которая может подражать человеческому почерку и самостоятельно создавать рукописный текст в разных стилях, а еще – помогать в расшифровке медицинских записей, сделанных от руки. 2️⃣ Это не первая разработка в этой области: еще в конце 2022 года была новость, что Google Lens (“Объектив”), который позволяет распознавать изображения с помощью камеры в смартфоне и переводить текст на другие языки, научился читать неразборчивый почерк врачей. Достаточно было сфотографировать рецепт через Google Lens, чтобы приложение выделило те препараты, которые выписаны. 3️⃣ Между тем в России тоже есть разработки в этом направлении. Еще летом 2022 года специалисты из СФУ и ЛЭТИ заявили, что создали сверхточную нейронную сеть, которая распознает рукописные буквы кириллического алфавита с точностью 99%. Ученые также разработали приложение, работающее без интернета и защищенное от утечки личных данных. Нам такие технологии кажутся любопытными (а то в информационном поле — только ИИ для генерации изображений да для их распознавания). Однако не можем не отметить, что цифровизация в сфере здравоохранения как раз призвана минимизировать количество рукописного текста, а значит, масштабное внедрение таких сервисов в ближайшем будущем все же под вопросом. #запискигалена #ИИ #врачи