Endocrinolog13/Наира Хабибулаевна 👩‍⚕

Учёба в режиме #nonstop

У пациентки по данным УЗ исследования щитовидной железы выявлены эхографические признаки многоузлового эутиреоидного зоба I степени по ВОЗ. Даны рекомендации.

Для записи на консультативный приём ФИО и год рождения на what's app (89652666322)

#студентымедики #моиотличники #522группа#лечебныйфакультет

Обучение определению глюкозы крови с помощью глюкометра #студентымедики#522группа

Ожирение повышает риски развития рака.

📍 Нормы уровня гормона ТТГ по триместрам беременности: I триместр от 0,1 до 2,5 мЕд/л II триместр от 0,2 до 3,0 мЕд/л III триместр от 0,3 до 3,0 мЕД/л

📍При гипотиреозе(снижении функции щитовидной железы) рекомендован прием заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина (L- тироксин или Эутирокс). 📍 Особенно это важна заместительная гормональная терапия для беременных женщин, так как: ⚠️некомпенсированный гипотиреоз у будущих мам может привести к серьёзным последствиям: ❗Выкидыш на ранних сроках ❗Преждевременные роды ❗Слабая родовая деятельность ❗Отслойка плаценты ❗Послеродовое кровотечение ⠀⠀⠀ 📍 Чем опасен материнский гипотиреоз у ребёнка? ❗Различные патологии развития ❗Отставание в развитии и снижение интеллекта ❗Врожденный кретинизм ❗Низкий вес при рождении ❗Внутриутробная гибель пло ⠀⠀ 📍Если беременная женщина поститься в месяц Рамадан, то прерывать проводимую терапию не стоит, L- тироксин (Эутирокс) предпочтительно принимать за 30 мин до сухура (приём пищи рано утром в течение месяца Рамадан) для благополучного течения беременности и лёгких родов.

Good morning ☀

Общие правила для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые планируют держать пост: ✳️пациент прошел обследование у эндокринолога за 1–2 месяца до начала Рамадана. Нормальный индивидуальный уровень глюкозы крови, гликированный гемоглобин, АД. 📍Регулярно проводит контроль гликемии, во время поста до 6 раз в сутки и сразу при ухудшении самочувствия. 📍 Умеет распознавать гипогликемии, и купировать их приемом приема сахара, геля с глюкозой, жидкостей, содержащих глюкозу, или инъекций глюкагона(гипогликемию стоит купировать прервав пост если уровень сахара крови менее 3,9 ммоль/л) ⭕Пациенты с сахарным диабетом 2 типа на диетотерапии: ✳️на фоне диеты компенсация сахарного диабета ✳️перераспределение приема пищи вне поста, на порции, чтобы не было повышение уровня сахара в крови после обильной трапезы, которая может привести к повышенному уровню сахара в крови в утренние часы, и далее на целый день, этого стоит избегать. ✳️физические нагрузки должны быть изменены так, чтобы не вызвать гипогликемию. Рекомендуется переносить на 2 часа после ифтара. ⚠️У пациентов (обычно старшей возрастной группы) с гипертонией и дислипидемией ограничение жидкости и обезвоживание могут увеличить риск тромбообразования. ⚠️Употреблять достаточное количество жидкости после ифтара обязательное условие для пациентов с сахарным диабетом.

⭕Какие пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут держать пост в месяц Рамадан? ⚠️В первую очередь Вы должны понять, что держать пост необходимо, обязательно согласуя Ваши действия со своим лечащим врачем. Под его и Вашим контролем. ⚠️Компенсация углеводного обмена до начала месяца Рамадан обязательное условие, чтобы избежать острых осложнений ✳️Далее обзор общих мероприятий: Пациенты которые относятся к группе умеренного и низкого риска: ✳️Пациенты с хорошим гликемическим контролем, проводящие адекватный самоконтроль ✳️Пациенты, получающие сахароснижающие препараты с меньшим риском вызвать гипогликемии ✳️Пациенты с хорошим контролем гликемии, находящиеся на лечении только диетой, метформином(Глюкофаж, Сиофор), ингибиторами ДПП-4(Галвус, Янувия), SGLT препаратами, без сопутствующих заболеваний.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, которые попадают в группу высокого и очень высокого риска, по следующим причинам, запрещается держать пост: ⚠️Тяжелая гипогликемия в течение последних 3 месяцев до Рамадана ⚠️Наличие в анамнезе периодических гипогликемий ⚠️Пациенты с нарушением распознавания гипогликемии ⚠️Пациенты, не проводящие самоконтроль гликемии ⚠️Сопутствующее острое заболевание ⚠️Гиперосмолярная кома в течение предыдущих 3 месяцев ⚠️Пациенты, выполняющие интенсивные физические нагрузки ⚠️Беременность ⚠️Пациенты на гемодиализе ⚠️Пациенты с гипергликемией (средний уровень глюкозы плазмы 8,3–16,7 ммоль/л, гликированный гемоглобин 7,5–9,0%) ⚠️Больные c почечной недостаточностью ⚠️Пациенты c осложнениями (инфаркт, инсульт в анамнезе) ⚠️Одинокие пациенты, находящиеся на лечении инсулином или препаратами сульфонилмочевины ⚠️Пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями ⚠️Старческий возраст с наличием множества сопутствующих заболеваний ⚠️Прием препаратов, влияющих на когнитивную функцию.