ЭНДОКРИНОЛОГ БРИСКМАН ТАТЬЯНА

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАТЬ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ? 1️⃣При наличии симптомов тиреотоксикоза:

⁃ 💖снижение массы тела ⁃ 💖тремор рук ⁃ 💖учащенное сердцебиение ⁃ 💖перебои в работе сердца ⁃ 💖повышенная потливость и др

или гипотиреоза (они неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях):

🌟

отечность и пастозность

🌟

выпадение волос

🌟

общая слабость, сонливость

🌟

сухость кожи

🌟

запоры и др.

2️⃣В случае появления в области шеи образования или увеличения шеи в объеме (обязательно также выполнить УЗИ щитовидной железы!!!) 3️⃣Беременные женщины (обязательно!) 4️⃣Послеродовый период (3-6 месяцев после родов) 5️⃣Пациенты с любыми другими аутоиммунными заболеваниями (в связи с тем, что при наличии одного аутоиммунного заболевания повышается риск появления других) или при наличии родственников с заболеваниями щитовидной железы 6️⃣При лучевой терапии головы и шеи в анамнезе 7️⃣Прием препаратов лития или амиодарона 8️⃣При выявлении на УЗИ узловых образований в щитовидной железе или увеличение ее в объеме; при наличии какого-либо заболевания щитовидной железы 9️⃣В качестве профилактики женщинам после 40 лет #briskman_щж

Продолжаю переносить посты в МАХ 🔗Подписаться можно по ссылк👉 https://max.ru/join/r4LKVhSl00Yj6TsMAfnUX293_fGcHO7it4-LVLGr-Kk

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ИНЪЕКЦИЙ ТИРЗЕПАТИДА/СЕМАГЛУТИДА? 🤩Клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, амилаза панкреатическая, гликированный гемоглобин - исключаем осложнения ожирения и противопоказания к приему 🤩Анализ крови на кальцитонин, ТТГ, Т4 свободный, пролактин + общий тестостерон (для мужчин) - исключаем эндокринные причины 🤩Анализ суточной мочи на кортизол или сбор слюны на свободный кортизол в 23:00 или проведение ночного подавляющего теста с 1 мг Дексаметазона (в 23:00 принять 2 табл Дексаметазона (по 0.5 мг), в 8:00 следующего дня сдать анализ крови на кортизол - другие анализы после приема Дексаметазона сдавать не ранее, чем через 5 дней) исключаем эндокринные причины 🤩УЗИ органов брюшной полости - исключаем осложнение ожирения

❣️Перед началом приема я рекомендую также оценить: 🤩ферритин, железо, трансферрин 🤩25(он) витамин д 🤩гомоцистеин чтобы выявить нет ли сопутствующих дефицитарных состояний

Через 1 и 3 месяца от начала выполнения инъекций: 🤩Анализ крови на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, общий белок, креатинин, амилаза панкреатическая, липаза 🤩при изначально повышенной глюкозе и гликированном - дополнительно еще контролируем эти показатели #briskman_ожирение

Недавно на приеме была пациента, которая за 10 месяцев снизила массу тела на 40 кг 🌸 Да, она применяла Тирзепатид, который я ей назначила изначально, но параллельно с этим работала с пищевым поведением и полюбила спорт😍 Лабораторные показатели (холестерин , мочевая кислота, АЛТ, АСТ) нормализовались, самочувствие улучшилось. Теперь будем постепенно «сходить» с препарата 👍 Горжусь❤️

Я очень мало появлялась последние месяцы здесь, а в других социальных сетях вообще пропала😪 Этому есть несколько личных причин (вдаваться в подробности не буду) + очный и онлайн-прием 5-6 раз в неделю , что забирало всю мою энергию и силы. Я сильно выгорела за последние полгода, но многие моменты позади, так что ждём от меня продуктивности😂

КАК ХУДЕТЬ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ? ⠀

Вот пару советов, как особо не ограничивая себя, уменьшить калорийность блюда, а значит легче и быстрее снижать массу тела без сильных ограничений 🫶🏼

⠀ 1️⃣Способы приготовления блюд🍳 ✨отваривание ✨тушение (до состояния al dente) ✨паровая обработка ✨запекание ✨жарка без масла или с небольшим количеством масла (кокосовое, масло гхи). ❌Исключить: фритюр, обжаривание в масле. 2️⃣Больше овощей🥦 В овощах содержится большое количество клетчатки, которая неплохо насыщает и не усваивается + это пища для микробиоты. Потребление от 400 г овощей в сутки позволит долго не чувствовать голод, что сократит потребление пищи в целом за день (обязательно комбинируем клетчатку с белком и жирами для более долгого насыщения). ⠀ 3️⃣Выбирайте менее жирные продукты🥛 ⠀ ✨Выбирайте вместо жирной свинины, утки, гуся, баранины диетическое мясо: индейку, курицу, рыбу нежирных сортов или морепродукты ✨Замените стандартные сосиски/ветчину с высоким % жира на те же продукты, но изготовленные из индейки или куриного филе ✨Вместо жирной молочной продукции выбирайте продукты с 2-5% жирности ✨Если готовите салат, кладите вместо целых яиц только белки или 50:50 ✨Майонез замените 10-15% сметаной, бальзамическим уксусом или лимонным соком

Помните о том, что в 1 ст.л. масла содержится ~90 ккал и 10 г.жиров (хоть и полезных) -> ограничьтесь одной ложечкой в салат для вкуса

❗️Из общего количества жиров не более 40-50% потреблять за счет продуктов животного происхождения. Остальное количество жиров получать из растительных продуктов: семена - тыквенные, кунжут, лен; орехи, авокадо, растительные масла(оливковое, льняное, кунжутное, масло авокадо и тд), жирная ⠀ 4️⃣Меньше углеводов🥟 Почистите рацион от избыточного потребления хлебобулочных изделий, тортов, круассанов, сахара и тд

Если Вы не можете жить без круп, то тогда оставьте их на завтрак и обед, но ужин строго без лишних углеводов (идеальный ужин белок (курица/индейка/рыба/морепродукты и тд + овощи).

❗️Чтобы снизить тягу к сладкому, следите за нормой по белку, жирам, клетчатке, а также вводите в рацион полезные замены сладостей (горький шоколад, фрукты/ягоды (до 200-250 г/сут), низкокалорийные джемы, протеиновые печенья/батончики). 5️⃣Начинаем с белка 🍤 В каждый прием пищи включайте белковый компонент (птица, рыба, морепродукты, мясо, и т.д) и желательно трапезу начинать именно с белка и клетчатки.  Например, если в тарелке лежит курица, салат и крупа, сначала съешьте часть курицы и салата и только потом переходите к гарниру.  6️⃣Едим медленно Без телефона, телевизора, ноутбука и тому подобного 7️⃣И на последок самый простой совет, если не хотите пока что кардинально изменять привычки, то просто уменьшите порцию 🥗 процентов на 30 за счет углеводов, это точно даст положительный эффект и благодаря этому первому шагу впоследствии будет легче перейти на соблюдение всех вышеуказанных пунктов 🙌🏻 ⠀ Если есть вопросы, задавайте👇 #briskman_ожирение

5 ЛУЧШИХ ПРОБИОТИКОВ … и это пробиотические продукты 😱 1️⃣Квашеная капуста Пожалуй, самый известный в России ферментированный пробиотический продукт, который можно встретить практически на каждом столе

Богата витамином С и пробиотиками, в том числе лактобактериями.

2️⃣Кимчхи Корейское блюдо - остро приправленная пекинская капуста (но могут быть и другие овощи)

Молочнокислые бактерии, которые используются в процессе ферментации, улучшают пищеварение

И квашеная капуста, и кимчхи - отличный вариант закуски 3️⃣Комбуча Заменяем неполезную газировку этим прекрасным функциональным напитком 4️⃣Козий или другой йогурт Используем в качестве заправки в салаты (вместо майонеза и других неполезных магазинных соусов) 5️⃣Мисо Ферментированная густая паста, приготовленная на основе бобов, риса, ячменя и пшеницы. Можно использовать для приготовления супов, рыбных и мясных блюд. Добавляйте список своими любимчиками🙌🏻 #briskman_кишечник

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ - ⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️» Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰 Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇

Дорогие девочки/девушки/ женщины🥰 От лица Моззи поздравляю Вас с прекрасным весенним праздником и желаю крепкого здоровья, безграничной энергии и самореализации, счастья и любви, побольше свободного времени на себя и поменьше хлопот🫶🏼😍

Продолжаю переносить посты в МАХ Теперь вся информация про диагностику и лечения дефицита железа, какие препараты рекомендую и тд перенесены Следующие на очереди - посты про щитовидную железу, остеопороз, ожирение и весь блок про ЖКТ 🔗Подписаться можно по ссылк👉 https://max.ru/join/r4LKVhSl00Yj6TsMAfnUX293_fGcHO7it4-LVLGr-Kk

Спасибо большое🥰

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ - ⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️» Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰 Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇

АТ-ТПО 🔸Повышение АТ к ТПО само по себе не требует назначения гормональных препаратов и других таблеток. Требует лечения нарушение функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного процесса (гипотиреоз). Вы должны понимать, что на данный момент АИТ и носительство антител само по себе вылечить невозможно: нет лекарств и действующих методик. 🔸Повышение АТ к ТПО не равно АИТ

Повышенные антитела - это носительство антител и повышенный риск развития гипотиреоза в дальнейшем.

До 26% женщин являются носителями антитиреоидных антител, но не у всех в итоге разовьётся гипотиреоз🤷🏻‍♀️ Кто-то проживёт до 100 лет с повышенными антителами, нормальным ТТГ и будет чувствовать себя прекрасно, а кто-то через год уйдет в гипотиреоз. ⠀ 🔸Можно ли по каким-нибудь признакам определить приведут ли конкретно у Вас повышенные антитела к гипотиреозу? Нет ⠀ 🔸Нужно ли в динамике оценивать уровень антител? Нет 🔸Любой аутоиммунный процесс течёт волнообразно - бывают самостоятельные снижения и повышения антител

Лечение: если гормоны щитовидной железы в норме, но есть повышение антител, то необходим контроль ТТГ (+/-УЗИ щитовидной железы) 1 раз в год + дополнительно, санация очагов хронической инфекции лор-органов и зубов, контроль базовых анализов для исключения сопутствующих заболеваний.

#briskman_щж

Дорогие мужчины ❤️ Поздравляю Вас с 23 февраля 💪 🤩Вы - настоящая поддержка и опора для своих близких, так пусть : ✅Ваше здоровье будет крепким, а дух бодрым ✅Ваш тестостерон всегда будет высоким для осуществления всех поставленных целей и взятия выбранных вершин ✅Ваш пролактин и кортизол находятся в оптимальных значениях и не позволяют стрессу негативно повлиять на Вас Душевного равновесия, неисчерпаемой энергии и любви 🫶 Урааа🥳

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ - ⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️» Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰 Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇

🌸Дорогие читатели, искренне и от души прошу у всех прощения за всё, что непреднамеренно совершила по отношению к вам🌸 Прошу прощения🫶🏼

Первый день после отпуска и сразу подарочки 😍 Омега -3 + наттокиназа + ферментированный лук - супер сочетание для здоровья сердечно-сосудистой системы (и не только) 🔥 Как раз моя омега на днях закончилась 🙂

Создала резервный канал в МАХ (можно подписаться, нажав сюда) Буду потихоньку все посты переносить туда. Вся выжимка информации за 5 лет ведения телеграм окажется в МАХ, будет очень удобно и логично все читать👀 В телеграм остаюсь, естественно❤️ МАХ - это резерв на случай различных событий 🥰

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ - ⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️» Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰 Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇

ОСТОРОЖНО активизировались МОШЕННИКИ! Стали активнее появляться мошенники, выдающие себя за меня. Пожалуйста, будьте внимательны

От моего имени пишут с предложением провести консультацию

❗️Я не пишу первой и НЕ ПРЕДЛАГАЮ консультации ❗️Переписываетесь со мной или нет - можно проверить просто, мой телеграм 👉@bri_tanchik

Если вы получаете любые другие сообщения или видите новые аккаунты — это мошенники.

 ❗️Заблокируйте такие аккаунты ❗️ Берегите свои данные и будьте бдительны!