داتا شو

#حالات_على_السريع حالة ٧ .. Renal colic الحالة جاية الاستقبال عنده الم فظيع في منطقة ال Loin وماسك جنبه هتلاقيه كمان بيتلوى ع السرير من شدة الألم .. نبدا ناخد هيستوري عادي .. - سنك كام سنة ؟ ٣٥ سنة - عندك ضغط أو سكر ؟ لأ - بتشتكي من ايه ؟ ألم فظيع يا دكتور - الألم بدأ معاك من امتى وبيزيد ولا ثابت ؟ بقاله ٣ ساعات وبيزيد ⬅️- الألم مسمع معاك في المنطقة تحت السرة ؟ اه ⬅️- الألم مسمع معاك في الخصية ؟ اه ⬅️- لما ادوس على جنبك كده الالم بيزيد ؟ اه ⬅️- عندك حرقان أو تقطيع في البول ؟ اه ⬅️ لون البول ايه ؟ اللون العادي .. لو قالك محمر شوية بندخل في قصة الحصوة ⬅️- عندك اي مشاكل في الكلى ؟ لا - عندك اي مشاكل في القلب أو حصلك جلطات قبل كده ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - عملت اي عمليات قبل كده او اتنقلك دم قبل كده ؟ بعد كده بنبدأ نڤيتل الحالة .. بعدها بنعلق محلول أو ياخد حقنة مسكن : Ketolac on 250ml saline بعدها بتطلب للعيان urine analysis وتبص عليه : 🌹 لو لقيت ال pus cells عالية ⬅️ UTI ⬅️ بنكتب له الآتي كروشتة : R/ ciprofloxacin 500 tab .. قرص كل ١٢ ساعة لحين ظهور مزرعة البول R/ Rautinex tab .. قرص كل ٨ ساعات لمدة ٧ ايام 🌹لو لقيت ال RBCS اكتر من ١٠٠ ⬅️ stone ⬅️ بنعمل سونار بمعرفة النايب 🌹 لو لقيت ال crystals عالية بيبقي على حسب نوع الأملاح : Urates ➡️ Give urivin 1×3 ..فوار Ca oxalate ➡️ Epimag 1×3 .. فوار Phosphate ➡️ Vitacid 1×3 .. فوار وكده دورنا خلص وزيادة كمان ..

#حالات_على_السريع حالة ٦ .. Bronchial asthma & COPD العيان هتلاقيه داخل يقولك مش قادر اخد نفسي يا دكتور او انا عندي أزمة وعايز اخد الجلسة .. اول حاجة هتسمع صدره هتلاقي wheezes وبعد كده هتڤيتله وأهم حاجة ال O2 saturation.. بعد كده تعلقله الجلسة وهي : جلسة بالميكورت + أتروڤينت .. بعد ما الجلسة تخلص بتسمع صدر العيان وتسأله حاسس بتحسن ولا لأ .. لو لقيت العيان اتحسن وال wheezes قلت بتوقف على كده .. لو لسا العيان متحسنش مسموح معاك تكرر الجلسة لمدة ٣ مرات .. لو العيان متحسنش بعد ٣ جلسات بياخد حاجة اسمها solucortif IV وده كورتيزون وريدي .. وده بيتاخد بمعرفة النائب .. لو العيان متحسنش مع السوليوكورتيف النايب بيقولك اديله mgso4 أو soulmedrol "وده كورتيزون اقوى" .. بس غالبا العيان بيتحسن مع السوليوكورتيف.. اثناء ما الجلسة شغالة بتبدا تاخد هيستوري من العيان باة : - سنك كام سنة يا حج ؟ ٥٠ سنة - عندك الضغط أو السكر ؟ عندي الضغط اه - بعد كده بتبدأ تحلل ال dyspnea اللي عنده - حصلك التهاب رئوي قبل كده؟ - عندك اي مشاكل في القلب أو حصلك جلطات قبل كده ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - عملت اي عمليات قبل كده او اتنقلك دم قبل كده ؟ وكده دورنا خلص وبتبلغه يتابع في العيادة الخارجية باة .. الصورة فيها ال main guideline اللي المفروض يتعمل لكن مش هو بالظبط اللي بيتعمل في الاستقبال

#حالات_على_السريع حالة ٥ .. hypoglycemia العيان هتلاقيه داخل DCL أو مدروخ .. اول حاجة لازم تعملها لأي عيان DCL هو قياس الضغط والسكر .. في الحالة دي هتلاقي السكر اقل من ٦٠ .. هتعرف على طول أنه hypoglycemic .. لو العيان فايق هتخليه ياكل اي حاجة مسكرة .. لو العيان مش فايق ياخد الآتي : 10 shots of glucose 10% then 250 mL of glucose 10% " محلول" بتجيب سرنجة ١٠ سم وتبدأ تعبي العيان جلوكوز لحد ما سكره يرفع وبعد كده تعلق محلول ك maintenance .. الحالة دي العيان بيفوق فيها بشكل سريع جدا .. بعد ما العيان يفوق لازم نعرف السبب باة نبدا ناخد هيستوري : -سنك كام سنة؟ ٥٠ سنة -عندك الضغط أو السكر؟ اه يبني عندي السكر -بتاخد أدوية ولا انسولين ؟ باخد انسولين يبني ⬅️ لو قالك باخد أدوية لازم العيان يتحجز لمدة ٢٤ ساعة لانه عرضة لانه يحصله hypoglycemia تاني ⬅️ لو قالك باخد انسولين يتحجز من ٤-٦ لساعات في الاستقبال - حصلك اي مضاعفات من السكر ؟ مشاكل في الكلية أو العين أو الأعصاب ؟ - عندك حرقان في البول أو كحة ؟ " وده لان انخفاض السكر ممكن يكون بسبب وجود infection" - عندك اي مشاكل في القلب أو حصلك جلطات قبل كده ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - بتدخن ؟ - عملت اي عمليات قبل كده او اتنقلك دم قبل كده ؟ بعد كده بتطلب تحاليل : CBC Creat Urine analysis CT chest وكده دورنا خلص وبتقول للعيان يتابع مع دكتور السكر بتاعه عشان يظبطله جرعة الدوا ..

#حالات_على_السريع حالة 4 .. gastritis , gastroenteritis العيان هتلاقيه داخل يقولك بطني بتوجعني يا دكتور ونفسي غمة عليا .. طب افرق ازاي إذا كانت gastritis أو gastroenteritis ؟ - الفكرة كلها في أن ال gastroenteritis معاها اسهال .. -نبدا ناخد هيستوري عادي جدا .. - هات تذكرة استقبال وشوف سرير - سنك كام سنة ؟ ٢٤ سنة - عندك ضغط أو سكر ؟ لأ - بتشتكي من ايه ؟ بطني بتوجعني جدا يا دكتور وفيه ترجيع واسهال - لون الاسهال وكميته وريحته ؟ - الترجيع ده مرتبط بالاكل؟ ولونه ايه؟ اه يا دكتور لما باكل برجع على طول - عندك اي مشاكل في الجهاز الهضمي زي جرثومة المعدة أو القولون العصبي أو ارتجاع مرئ؟ - عندك اي مشاكل في القلب أو حصلك جلطات قبل كده ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - بتدخن ؟ كام سيجارة في اليوم ؟ - عملت اي عمليات قبل كده ؟ - اتنقلك دم قبل كده ؟ بعد كده بنبدا نڤيتل العيان عادي جدا .. وبنكتب في التذكرة الآتي : ⬅️ في حالة ال gastritis .. Pantazole+ visceralgine+ dancet on 500 mL Saline ⬅️ في حالة gastroenteritis .. Flagyl محلول then pantazole+ visceralgine+ dancet on 500 mL saline .. وكده دورنا خلص .. وبتبلغه يروح العيادة الخارجية بعد كده

دى مواضيع كان دكتور محمد محمود باطنة شارحها من فترة وهو جونيور للامتياز طلب ابعتها ليكم .. هو بيقول انه هيرجع يشرحهم فترة دى تانى بشكل ابديت بس مش اكيد

هيستورى الباطنة للدكتور محمد محمود

#حالات_على_السريع حالة ٣ .. hematemesis & melena عيان جاي يقولك رجعت دم يا دكتور او فيه دم نزل مع البراز لونه اسود جدا شبه الزفت .. خد نفس عميق .. هات تذكرة استقبال وشوف سرير يا حج ... اول حاجة في الحالة دي تقيس الضغط وتسأل عن لون الدم وكميته .. لو طلع الضغط مظبوط بتكتب على طول في التذكرة الآتي .. 2 amp pantazole on 250 mL saline Then diacenon + capron + conacion on 500 mL saline لو طلع الضغط واطي هتدي 500ml hemagel الاول عشان يرفع الضغط وبعد كده تديله نفس اللي قولناه فوق .. لو حصل للعيان الattack في الاستقبال بنديلة: 3 amp sandostatin on 250 mL ringer وده مش بنديه الا بعد استشارة النائب لانه ممنوع في عيانين القلب .. اثناء ما المحلول متعلق باة ابدا خد الهيستوري - سنك كام سنة ياحج ؟ ٥٠ يبني - عندك ضغط أو سكر؟ لأ يبني - حلل الشكوى باة بدأت معاك من امتي ، اول مرة تجيلك ولا جت قبل كده ؟ وأكد تاني على لون الدم وكميته وريحته .. 🌹🌹اهم سؤالين هنا ⬇️ ⬅️ عندك اي مشاكل في الكبد ؟ اه عندي تليف في الكبد ⬅️ بتاخد اي مسكنات ؟ باخد مسكنات يبني عشان عضمي تاعبني - عندك اي مشاكل في القلب أو حصلك جلطات قبل كده ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - بتدخن .. كام سجارة في اليوم ؟ - عملت اي عمليات قبل كده او اتنقلك دم قبل كده؟ بعد كده بتفحص العيان general كده بتشوف فيه jaundice أو LL edema أو acities أو flapping tremors .. بعد ما اخدت الهيستوري بتطلب من العيان تحليلين هم CBC INR وكده دورنا خلص .. ملحوظة ١ : لو العيان hepatic واول مرة يحصله الأتاك لازم يطلع عناية لحد ما يتعمله المنظار .. ملحوظة ٢ : لو العيان عنده recurrent attack ولقيت الهيموجلوبين أقل من ٨ لازم يطلع عناية بردو .. ملحوظة ٣ : لو العيان عنده recurrent attack ولقيت الهيموجلوبين اكتر من ٨ لازم يتحجز لحد ما يتعمله الحقن .. ملحوظة ٤ : فرق بين الhematemis وال hemoptysis .. الاولى بتبقي مسبوقة بترجيع ومخلوطة باكل .. والتانية مسبوقة بكحة ومعرقة ببلغم ..

#حالات_على_السريع حالة 2 انهاردة حالة ال hyperglycaemia .. هتلاقي العيان داخل دايخ وبيشتكي من نهجان أو وجع في بطنه أو ترجيع أو جفاف .. - شوف سرير وهات تذكرة استقبال - سنك كام سنة يا حج؟ = ٥٠ سنة يبني - عندك ضغط أو سكر؟ = اه يا دكتور عندي السكر وباخد دوا كذا " انسولين أو حبوب السكر " - بتشتكي من ايه يا حج ؟ = بطني بتوجعني جدا وهتلاقيه بيشاور على بطنه كلها هنا تقف لحظة وتروح تجيب جهاز السكر هتلاقيه فوق ال ٢٥٠ هنا هتعرف أنه hyperglycaemic .. ونبدا نشك في ال DKA اللي معناه ( سكر فوق ال ٢٥٠ + met acidosis + ketonuria) بعد كده هنكمل الهيستوري عادي - حصلك اي مضاعفات من السكر ؟ .. عندك مشاكل في الكلي ؟ عندك مشاكل في عينك ؟ .. عندك مشاكل في الاعصاب ؟ - تبدأ تسال في الأدوية اللي بياخدها بالتفصيل واخر مرة خد الدوا امتى ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - عندك اي مشاكل في القلب أو جلطات ؟ - بتدخن يا حج .. كام سيجارة في اليوم؟ كده خلصنا الهيستوري .. هتكمل ڤيتلة العيان عادي جدا .. هتكتب في التذكرة ال full lab اللي هو : CBC ABG " اهم تحليل " Urea , creat Urine analysis Na , K ECG - لحد ما التحاليل تظهر هتعلق للعيان محلول ملح لتر في نص ساعة ولو العيان cardiac بطأ ال rate خالص وخليه يخلص في ساعة عادي .. وبعد ما المحلول يخلص قيس السكر .. لو لسا عالي علق محلول كمان .. - ساعتها اكيد هتكون التحاليل ظهرت هنعرف منها ال DKA لو لقيت ال ph اقل من ٧,٣٥ وال hco3 اقل من ١٥ .. ساعتها الحالة لازم تروح اوضة الاريست عشان تاخد انسولين وhco3 فيها .. وهنا دورنا خلص تكلم النايب ينزل يكمل معاها .. - ملحوظة ١ : اي حاجة hyperglycaemic لازم تعمل ECG عشان الاضطراب في البوتاسيوم بيعمل مشاكل في القلب .. - ملحوظة ٢ : الأنسولين وال K وال HCo3 بيتاخدو في اوضة الاريست أو في العناية .. الا لو النايب طلب منك تدي انسولين بس في الاستقبال .. - ملحوظة ٣ : كل حالات ال hyperglycaemic بنشك اولا في ال DKA وبنمشي بنفس السيستم لحد ما تظهر التحاليل وبعد كده نشوف...

#حالات_على_السريع حالة 1 الtypical chest pain .. - حد يجيب تذكرة استقبال من برة بس وشوفو سرير - سنك كام سنة يحج؟ = ٦٥ سنة يبني - عندك ضغط أو سكر ؟ = اه عندي الضغط يبني وباخد له دوا - بتشتكي من ايه يحج؟ = وجع شديد يبني في صدري - تقدر تحددهولي بصباع واحد ؟ = لأ يبني هو في المنطقة دي كلها كده " وتلاقيه بيشاور على صدره" - الالم ده شكله ايه .. نغزة ، قبضة ، عصرة، سكاكين ؟ = عصرة يبني " كل الآلام مرتبطة بالقلب ماعدا النغزة" - الالم مسمع في ضهرك أو كتفك اليمين أو الشمال أو فكك أو صابع ايدك الصغير ؟ = اه يبني مسمع في كتفي الشمال وضهري - الالم بيزيد معاك لما تعمل مجهود أو تتحرك وبيقل لما تريح أو تقعد ؟ = اه يبني ده بيحصل فعلا - هضغط على صدرك كده يا حج ، الالم بيزيد ؟ = لأ يبني - كح كده يا حج، الالم بيزيد ؟ = لأ يبني - خد نفسك كده يا حج ، الالم بيزيد ؟ = لأ يبني - عندك اي مشاكل في القلب أو عملت قسطرة في قلبك قبل كده ؟ = كنت عامل قسطرة قبل كده - بتدخن يا حج، كام سيجارة في اليوم ؟ - حصلك اي جلطات قبل كده ؟ - عملت اي عمليات قبل كده ؟ - رحت لدكتور مخ واعصاب أو قلب أو صدرية أو باطنة أو مسالك أو غدد قبل كده ؟ - بتاخد أدوية ايه ؟ بعد كده تبدأ تڤيتل العيان كويس بعد كده بتطلب للعيان ECG & Troponin وبتخلي نائب القلب يبص عليه ولو طلع فيه اي مشكلة بيقولك لوده يعني ياخد ٤ اسبوسيد "مدغ" و ٤ بلاڤيكس "بلع " وكده دورنا خلص .. #حالات_على_السريع

كده بفضل الله نكون خلصنا قسم الرمد اللي موجود في كتاب دكتور جايد كامل ودا لينك البلاي ليست👇 https://youtube.com/playlist?list=PLAda_7uDqn_flJrI2Pm9cFhp_h6AHR1NF وكمان شرحنا جزء من ال ent ودا اللينك بتاعهم👇 https://youtube.com/playlist?list=PLAda_7uDqn_c_SMcnOD7OGoEllXuLxmQf والباقي بنستكملهم وقريبا نخلصه بإذن الله