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NEJS - New England Journal of Stupid

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【報告用大圖：免疫栓塞性血小板低下紫斑症(iTTP)】 8/19(二)舉辦藥師線上招募說明會，參加者有獎品(7-11💰商品卡)可以抽獎，這裡報名：https://noteforms.com/forms/bhzwh8 相關資訊：https://web
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【報告用大圖：免疫栓塞性血小板低下紫斑症(iTTP)】 8/19(二)舉辦藥師線上招募說明會，參加者有獎品(7-11💰商品卡)可以抽獎，這裡報名：https://noteforms.com/forms/bhzwh8 相關資訊：https://webdept.fjuh.fju.edu.tw/FjuhDep/pharmacy/recruit/ 免疫栓塞性血小板低下紫斑症(iTTP)是一個不常見，但遇到莫名其妙的貧血加上血小板低下時，要鑑別診斷的一個疾病。 這一期的 JAMA 上有精美的機轉圖，加上最新的處理流程建議，包括診斷、用藥，不要錯過，趕快存下來。 #工作細胞超可愛 資料來源：JAMA. 2025;334(6):517-529.

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【葉克膜(#ECMO)常用藥物劑量建議】 我們加薪囉✌🏻，新進藥師年薪保障99.9萬元 (值班費另計)，六年制/藥學碩士另外加錢，早鳥招募中，你需要的資訊都在這裡 https://webdept.fjuh.fju.edu.tw/FjuhDep/ph+5
【葉克膜(#ECMO)常用藥物劑量建議】 我們加薪囉✌🏻，新進藥師年薪保障99.9萬元　(值班費另計)，六年制/藥學碩士另外加錢，早鳥招募中，你需要的資訊都在這裡 https://webdept.fjuh.fju.edu.tw/FjuhDep/pharmacy/recruit/ ECMO 無人不知，無人不曉，心肺功能無以為繼時，經常要動用到大絕招💣，雖然併發症、副作用並不少，但在關鍵時刻，確實發揮一些功效。 使用 ECMO 過程，因為大量血液蓄積在管路、氧合器，親脂性高的藥物就容易出現吸附作用，而且在更換管路後，又重新開始吸附，血中濃度更容易不穩定。 刊登在 Critical Care 期刊上的最新資料，彙整了重症病人最需要的抗生素、抗黴菌藥物建議劑量，這不能靠死記，趕快把圖片存下來，一定會用到！ 資料來源：Crit Care. 2024;28(1):326.
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【#實證醫學競賽 必備：GRADE 精華版💓 - Core GRADE - 下】 還沒用過最新的 CASP 2024 版 AI 機器人嗎？快看這裡：https://meee.ing/1bc5b2 上一篇我們看了前半場重點提示，接下來的挑戰包括不精確+5
【#實證醫學競賽 必備：GRADE 精華版💓 - Core GRADE - 下】 還沒用過最新的 CASP 2024 版 AI 機器人嗎？快看這裡：https://meee.ing/1bc5b2 上一篇我們看了前半場重點提示，接下來的挑戰包括不精確性、間接性、發表性偏誤，觀念錯誤更是常見： 1. 不精確性要先決定閾值 (MID或是非無效)、才看 CI，直接看 CI 就說不降級是錯的。 2. 強調有沒有發表性偏誤的證據 (包括不遺漏的檢索策略、檢視漏斗圖) 決定是否降級。 3. 間接性不只比對PICO，還有一個＂T (time)＂，是否有隨著時間不同產生的差異，例如 Covid-19 初期及後期的病毒株不同、疫苗接種率也不同，直接比較不同時期的研究結果，會有＂時間上的間接性＂。 4. 綜整證據(SoF表格)要強調效應大小，是重要的效應，還是統計上顯著 (未橫跨無效線) 但臨床上不顯著的非種要效應，不是統計上顯著就好了喔！ 5. 去學術化語言不等於＂我們團隊利用 SDM 的精神OOXX＂，而是要把證據不確定性及效果大小都納入最後的結論。 這些重點，在競賽的模板裡做到了多少呢？
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【#實證醫學競賽 必備：GRADE 精華版💓 - Core GRADE - 上】 馬上就要競賽了，你知道最新的 Core GRADE 嗎？什麼！沒有聽過，趕快複習以下重點： 1️⃣ Core GRADE 架構更精簡、釐清之前許多模糊不清的問題。 2+4
【#實證醫學競賽 必備：GRADE 精華版💓 - Core GRADE - 上】 馬上就要競賽了，你知道最新的 Core GRADE 嗎？什麼！沒有聽過，趕快複習以下重點： 1️⃣ Core GRADE 架構更精簡、釐清之前許多模糊不清的問題。 2️⃣ 不精確性(imprecision)判斷已經有流程圖，清楚明白。 3️⃣ 偏誤風險(risk of bias)重點在次群分析結果(或敏感性分析)。 4️⃣ 間接性(indirectness)包括間接證據(indirect evidence)及PICO間接性。 我們整理了 15 項超重點，精華中的精華，今天先推出上集，不要錯過！
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【生成式AI機器人輔助人類評讀醫學文獻：CASP 2024 SR 評讀機器人】 👉🏻CASP 2024 SR 評讀機器人：https://meee.ing/df7727 (連到ChatGPT頁面) 要生成式AI協助我們評讀文獻，並不是太難的事情，+5
【生成式AI機器人輔助人類評讀醫學文獻：CASP 2024 SR 評讀機器人】 👉🏻CASP 2024 SR 評讀機器人：https://meee.ing/df7727 (連到ChatGPT頁面) 要生成式AI協助我們評讀文獻，並不是太難的事情，但要如何取得兼顧效率及正確性的結果，就會是一個難題。 你應該也有這樣的經驗：怎麼我給他整個 pdf 他回覆我這份文件裡面沒有的內容，還是我主動發現的，那如果我沒發現怎麼辦？真是不可靠！ 或是，我把文字都貼給他了，但是他好像沒看就回答我，答案都是錯的ㄟ！這樣哪有比較快？ 我們製作了一個以 ChatGPT 為主的評讀機器人，搭配 4o 或 o4-mini 模型測試，正確率達 75% 左右，提供正確使用方式，及人類🚻(我們)如何核實。 1️⃣ 開始之後，它會主動請你從第一題開始，並且會提示你答案可能在哪？ 2️⃣ 請你(使用者)提供可能是答案的那一段原文給它，它就會按照 CASP 標準判斷，並說明理由。 3️⃣ 請你參考它的判斷理由核實。 如果你提供的內容錯誤，它也會提醒你是錯誤的！並重新來一次喔！
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【NEJM：每月一次 MariTide 有效減重，雙機轉設計助攻肥胖與糖尿病族群】 減重藥物進入「長效世代」了，Amgen 最新研發的 Maridebart Cafraglutide（MariTide）結合 GLP-1 受體促效與 GIP 受體拮抗雙+3
【NEJM：每月一次 MariTide 有效減重，雙機轉設計助攻肥胖與糖尿病族群】 減重藥物進入「長效世代」了，Amgen 最新研發的 Maridebart Cafraglutide（MariTide）結合 GLP-1 受體促效與 GIP 受體拮抗雙機轉，第一個以「單株抗體形式每月注射一次」的減重藥物。 📌 今天(6/24)發表於《NEJM》的第二期臨床試驗顯示，MariTide 對於單純肥胖與合併 T2DM 的病人都有顯著降低體重的效果： 👉🏻 52 週體重變化（treatment policy estimand 分析） - 非糖尿病族群：平均體重減輕 12.3–16.2% - T2DM 族群：平均減輕 8.4–12.3% - HbA1c 平均下降 1.2–1.6% 📌 腸胃道副作用常見（如噁心、嘔吐），但： - 未進行劑量遞增者停藥率高達 12–27% - 有進行 4–12 週遞增方案者停藥率降至 8% 📌 藥物特色：半衰期 21 天，可支援每 4–8 週注射一次，可能提升依從性與治療持續性。 🆚 與其他 GLP-1 類藥物比較： - 與 Tirzepatide 不同，MariTide 對 GIP 為「拮抗」而非促效(agonism) - 為少見的 GLP-1 analogue + GIPR 單株抗體複合劑型 - 與 Eli Lilly 的口服 Orforglipron 與 Mazdutide 並列為下一代候選藥物 🧠 結論：MariTide 在 GLP-1 減重藥物領域中提供「雙重機轉、長效劑型、劑量調控」三重突破，有潛力成為每月注射的新世代減重選擇。GLP-1 類藥物真的大亂鬥了。 🚨 資料來源：N Engl J Med. Published Jun 23, 2025. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2504214
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【PubMed AI：幫你快速彙整文獻重點】 做研究、準備報告、寫簡報、找證據時常常卡關？ PubMed AI 是你文獻搜尋與重點彙整的好幫手！ 👉🏻 自然語言或關鍵字都能搜尋 👉🏻 自動彙整文獻重點與研究結果摘要 👉🏻 標示每篇資料來源+3
【PubMed AI：幫你快速彙整文獻重點】 做研究、準備報告、寫簡報、找證據時常常卡關？ PubMed AI 是你文獻搜尋與重點彙整的好幫手！ 👉🏻 自然語言或關鍵字都能搜尋 👉🏻 自動彙整文獻重點與研究結果摘要 👉🏻 標示每篇資料來源，方便回查核實 👉🏻 可產出完整報告，省時又高效！ 🔎範例：輸入「抗病毒藥物 AND 流感 AND 網絡統合分析」的關鍵字串 (antiviral agents) and (influenza) and (network meta-analysis [mesh]) 系統會自動解析、彙整步驟，並列出療效、文獻出處與臨床重點。 甚至可以直接問：「哪種抗病毒藥對流感最有效？」系統也能根據文獻回覆！ 🔑 重點是：幫你「找資料」也「讀資料」，還「整理好給你」。 資料來源：https://www.pubmed.ai/home #醫藥AI工具 #PubMedAI #文獻整理神器 #臨床研究輔助
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【IDSA 2024：高抗藥性 GNB 抗生素選擇重點】 北美感染症醫學會 (IDSA) 2024指引，針對高抗藥性 GNB 感染提出治療建議： 👉🏻CRAB：高劑量 Ampicillin/Sulbactam、Tigecycline、Minocy+3
【IDSA 2024：高抗藥性 GNB 抗生素選擇重點】 北美感染症醫學會 (IDSA) 2024指引，針對高抗藥性 GNB 感染提出治療建議： 👉🏻CRAB：高劑量 Ampicillin/Sulbactam、Tigecycline、Minocycline、Cefiderocol 👉🏻CRPA：Cefiderocol、Ceftolozane-tazobactam、Imipenem-relebactam、Ceftazidime-avibactam 👉🏻SM：TMP-SMX、Levofloxacin、Minocycline、高劑量 Tigecycline 👉🏻CR ESBL-E：Ceftazidime-avibactam、Aztreonam-avibactam、Meropenem-vaborbactam、Cefiderocol 🔑新型抗生素使用原則：確定再用、沒辦法才用、儘早停用。 小提醒：新藥是第二次機會(不知道是不是最後一次機會)，濫用很快就會失去它們。 資料來源：Clin Infect Dis. Published online August 7, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39108079/
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【JAMA：Varenicline 可顯著降低青少年電子菸癮，電子菸不是青少年更安全的替代品】 青少年電子菸使用已成為新的成癮危機，許多使用者從未接觸傳統紙菸，卻已出現高度尼古丁依賴。 最新發表於《JAMA》的隨機對照試驗顯示，使用 varenicl+3
【JAMA：Varenicline 可顯著降低青少年電子菸癮，電子菸不是青少年更安全的替代品】 青少年電子菸使用已成為新的成癮危機，許多使用者從未接觸傳統紙菸，卻已出現高度尼古丁依賴。 最新發表於《JAMA》的隨機對照試驗顯示，使用 varenicline 結合行為諮詢與簡訊支持 (This is Quitting, TIQ)，能顯著提升電子菸戒除成功率，尤其在第 9–12 週及第 9–24 週皆觀察到統計上顯著差異： 👉🏻第 9–12 週持續戒除成功率 (cotinine ≤ 30 ng/mL) - Varenicline + TIQ：aOR 6.5（95% CI：3–14.1） - Varenicline + 增強型常規照護：aOR 16.9（95% CI：6.2–46.3） 👉🏻第 9–24 週持續戒除率 - Varenicline + TIQ：aOR 6（95% CI：2.1–16.9） - Varenicline + 增強型常規照護：aOR 11（95% CI：3.1–38.8） 不良反應停藥率：Varenicline 組為 2%，安慰劑組為 1%，整體耐受性良好。 本研究納入 16–25 歲、每週使用電子菸 ≥ 5 天，且未規律吸紙菸之青少年與年輕成人，顯示電子菸成癮不再是紙菸延伸，而是獨立風險因子。研究也指出： 1️⃣ 超過半數受試者從未吸過傳統香菸，卻已對電子菸產生尼古丁依賴 。 2️⃣ 青少年使用電子菸與日後使用大麻及焦慮、憂鬱症狀有顯著關聯（門檻效應）。 🫨結論：電子菸對青少年已非紙菸替代療法，而是成癮源頭。面對青少年電子菸使用，醫療人員不僅應加強風險溝通，更可考慮 varenicline 作為戒除策略的一環，搭配結構化行為介入與數位支持工具。 🚨資料來源：JAMA. Published online April 23, 2025. 研究介入：Varenicline 1mg BID × 12 週 + 每週 20 分鐘行為諮詢 + This is Quitting 簡訊支持。對照為安慰劑 + 標準照護或 TIQ 單一介入。主要結局為第 9–12 週 cotinine ≤ 30 ng/mL 的生化驗證持續戒菸率。
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【JAMA：S. aureus 菌血症：最怕的不是抗藥性，而是沒人找病灶】 S. aureus 菌血症，每年造成約 30 萬人死亡(約等於5個大巨蛋塞滿的人數)，是全世界最常見的致命性菌血症之一，死亡率高達 15–30%。 它的恐怖之處，不只是在血液+3
【JAMA：S. aureus 菌血症：最怕的不是抗藥性，而是沒人找病灶】 S. aureus 菌血症，每年造成約 30 萬人死亡(約等於5個大巨蛋塞滿的人數)，是全世界最常見的致命性菌血症之一，死亡率高達 15–30%。 它的恐怖之處，不只是在血液裡長菌，而是它會形成膿瘍、生物膜、藏在你看不到的角落，一邊逃避免疫攻擊、一邊慢慢殺人。 那麼重點來了，處理這個問題最該做好的，其實不是「選哪一個抗生素」，而是—— 🔍 把病灶找出來 🧼 把感染源處理乾淨（像是心內膜炎、骨髓炎、人工關節、血管導管） 《JAMA》和《NEJM》的兩篇超級重磅文章： 📌 第一篇：JAMA（2025）直接告訴關鍵訊息：不只要用對抗生素，更要找到病灶並移除裝置，尤其是深層感染如膿瘍、IE（心🫀內膜炎）、骨關節感染，拖越久，越危險！ 📌 第二篇：NEJM（2023）發表 ERADICATE 試驗，比較新藥 Ceftobiprole 與 Daptomycin。結論是： 👉🏻Ceftobiprole 的效果不輸 Daptomycin（69.8% vs. 68.7%） 👉🏻但要一天打四次（q6h），腸胃不適較多 👉🏻沒有「更好」，但可以當替代 所以，現在你知道了： 不是藥沒效，是你沒找到病灶。 抗生素再強，也不敵一顆沒清乾淨的膿瘍。 資料來源：Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review. JAMA. doi:10.1001/jama.2025.4288. Published online April 7, 2025.
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【實證醫學 - 用於評比NMA的評讀工具終於現身 RoBNMA】 一年前，我們還寫信給原作者，敲碗她的 RoBNMA，當時她說已經投稿到BMJ，沒想到過了一年都沒下文，終於，適合評比網絡統合分析(network meta-analysis, NMA)+4
【實證醫學 - 用於評比NMA的評讀工具終於現身 RoBNMA】 一年前，我們還寫信給原作者，敲碗她的 RoBNMA，當時她說已經投稿到BMJ，沒想到過了一年都沒下文，終於，適合評比網絡統合分析(network meta-analysis, NMA)的評讀工具現身了。 他的名字叫做RoBNMA，NMA是一個可以網內互打互相比較的「統計方法」，所以評讀它分為兩部分： 1️⃣ 系統性綜論(systematic review)：請用 ROBIS 或 AMSTAR 2 工具評比。 2️⃣ NMA：請用 RoBNMA 工具評比。 這個工具跟 Risk of Bias 2.0 工具類似，但沒有那麼複雜(真的是歷史上堪稱最複雜之二)，同樣有區塊(doamin)、再細分為問題 (signaling quesiton)，評比後判斷每一個區塊的偏誤風險(低、有疑慮、高)。 有趣的是，ROBIS 及 RoBNMA 這兩個工具可以銜接在一起，手牽手一起，告訴你偏誤風險高低。 RoBNMA 主要針對介入及網絡結構、效應修飾因子、統計方法三個領域，共有 17 個問題😮‍💨，相信我們最困擾的還是統計分析那一塊，也因為總共有 17 個問題，對於新手來說，判斷起來十分吃力。 所以呢，我們開發了「RoBNMA」評讀機器人」讓新手(高手勿入)可以在過程中，跟 GAI 一起學習使用這個工具(所以他是一個教學工具喔)。 測試中，請敲碗。
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【運用 GPT 跟你一起「搞定實證護理報告」工作坊課程】 升N3/N4要交實證護理報告，但上班就快忙翻了，下班還要動腦，用 AI 工具，又要花很多時間確認內容對不對，常常瞎掰亂寫一大堆，我該怎麼辦🤔？ AI課程上很多，但就是沒有教妳怎麼解決當下問題+2
【運用 GPT 跟你一起「搞定實證護理報告」工作坊課程】 升N3/N4要交實證護理報告，但上班就快忙翻了，下班還要動腦，用 AI 工具，又要花很多時間確認內容對不對，常常瞎掰亂寫一大堆，我該怎麼辦🤔？ AI課程上很多，但就是沒有教妳怎麼解決當下問題，道理我都知道，但回家看著空白的報告，心裡還是很煩😣！ 就算掰完打完報告，也不知道要找誰改？我到底寫的好不好？誰能跟我說😫？ 如果妳有以上的困境，或許妳需要的是懂實證也懂怎麼用 AI 的老師，如果妳需要這樣的培力工作坊，請將課程資訊，提供給機構或單位的課程規劃人。 👌課程資訊： https://shorturl.at/U359j
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【日本流感疫情現況及問題，不小心接觸到確診流感病人該怎麼辦？】 日本🇯🇵從 2024 年底一路到現在，都籠罩在A型流感疫情中，到2月可能轉變為B型流感，在Covid-19後疫情時代，面臨很大的挑戰。 這段期間，有到日本🇯🇵旅遊(尤其是觀光熱門+4
【日本流感疫情現況及問題，不小心接觸到確診流感病人該怎麼辦？】 日本🇯🇵從 2024 年底一路到現在，都籠罩在A型流感疫情中，到2月可能轉變為B型流感，在Covid-19後疫情時代，面臨很大的挑戰。 這段期間，有到日本🇯🇵旅遊(尤其是觀光熱門地區)就可以發現，佩戴口罩的比例並不高，搭配暖暖的冬陽☀️，就把看不到的流感病毒🦠拋到腦後了。 這次日本的疫情面臨兩個困境： 1️⃣ pdm09型又回來了，這是 2009 年全球🌍大流行的主要病毒株，傳染力很強，這次在日本🇯🇵發現的是下呼吸道症狀也比較多，就如同這一次的新聞事件。 2️⃣ 流感治療藥物缺藥，不論是止咳藥、抗病毒藥物，在日本🇯🇵藥局都出現「欠品(缺藥)」的問題，就算診斷出來，也不像台灣一定有藥用(請珍惜醫療資源)。 接種疫苗💉是最好的預防方法之一，但抗體需要 2 週的時間產生，如果近期一定得去日本，請配戴口罩(正確配戴)、洗手/或用乾洗手消毒、減少出入人多嘴雜的場所，最後一個方式，是在醫師評估下，特定族群可以使用暴露後預防抗病毒藥物。 雖然臨床上這樣做的機會比較少，因為非特定暴露對象很難掌握(除非像Covid-19時代做疫調)，所以通常是等到「已經有類流感症狀」時的治療(而非預防)。 讓我們來複習一下「暴露後預防」的藥物選擇，及建議劑量，搭配 Lancet 上最新的 NMA 分析結果，願逝者安息。 資料來源：Antivirals for post-exposure prophylaxis of influenza: a systematic review and network meta-analysis.
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不是每一個吃尾牙的都要打。 資料來源：CDC麻疹疫苗接種資訊 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/B6joDsDlkNLQiiZfvSBlSg+2
不是每一個吃尾牙的都要打。 資料來源：CDC麻疹疫苗接種資訊 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/B6joDsDlkNLQiiZfvSBlSg
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【用 AI 助力評讀文獻：SR 評讀機器人上線！】 忙都忙翻了，回家還有作業，有沒有人性？你想在追完一集 #魷魚遊戲 就把一篇 SR 評讀完嗎？ 這款基於 ChatGPT-4o 的「SR 評讀機器人」將成為你的得力助手！它專為評讀 systemati+3
【用 AI 助力評讀文獻：SR 評讀機器人上線！】 忙都忙翻了，回家還有作業，有沒有人性？你想在追完一集 #魷魚遊戲 就把一篇 SR 評讀完嗎？ 這款基於 ChatGPT-4o 的「SR 評讀機器人」將成為你的得力助手！它專為評讀 systematic review 文獻設計，能有效輔助專業人員完成 CASP 2024 最新版的評讀流程。 使用方式簡單直觀： 1️⃣ 評讀機器人會根據最新版本的 CASP 工具，主動提示評讀的重點問題。例如，它會檢查文獻是否清楚地描述研究問題，並協助使用 PICOT 框架（Population, Intervention, Comparator, Outcome, Time）快速完成研究背景的分析。 2️⃣ 由人類提供必要資訊。 3️⃣ 系統會逐步引導你完成每一步評讀，並提供詳細解釋，幫助你確認文獻是否符合科學與臨床價值。 特點與優勢： - 高效準確：生成式 AI 的設計使其能快速解讀文獻內容，顯著節省時間。 - 協助判斷：透過人機互動的方式，降低因自動化而產生的錯誤風險。 - 符合潮流：內建的 CASP 工具更新至最新版本，完全符合專業需求。 - 簡單易懂：即使對工具不熟悉，也能透過系統輕鬆完成評讀流程。 趕快前往體驗吧！網址：https://shorturl.at/dgwKQ 👋提醒：現階段，生成式 AI 仍有錯誤風險，請人類務必核實。
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【GLP-1類藥物缺藥缺很大，該如何轉換劑量？請看 GLP-1類藥物劑量轉換表】 這類藥物真的缺很大，過去幾年，從疫情影響、火山爆發🌋、烏俄戰爭🪖，什麼樣缺藥的理由都聽過了。 但，回過頭來，如果有幸用到不同成份的 GLP-1 類藥物，該怎麼轉換劑+1
【GLP-1類藥物缺藥缺很大，該如何轉換劑量？請看 GLP-1類藥物劑量轉換表】 這類藥物真的缺很大，過去幾年，從疫情影響、火山爆發🌋、烏俄戰爭🪖，什麼樣缺藥的理由都聽過了。 但，回過頭來，如果有幸用到不同成份的 GLP-1 類藥物，該怎麼轉換劑量呢？或是因為副作用 (例如腸胃道不適，且無法耐受) 該怎麼轉換呢？ 請看這篇文章提供的劑量轉換表，小小提醒，其中 Dulaglutide、Semaglutide 及 Tirzepatide 最低劑量轉換建議，是根據作者 (Heather P. Whitley) 的個人經驗，屬於專家意見 (expert opinion) 喔，提供參考。 如果想看不同 GLP-1 類藥物的減重效果比較，請看這裡：https://t.me/nejschannel/416
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【不用收下我的膝蓋，Semaglutide減重同時也緩解膝關節炎】 阿罵，妳的膝蓋卡卡，可能跟妳爆滿的冰箱😰有關。 確實，醫師在面對膝關節炎病人時，多半會提醒控制體重對膝關節炎疼痛的正面幫助，但說歸說，真的有幫助嗎？ 一項刊登在 NEJM 上的隨機+3
【不用收下我的膝蓋，Semaglutide減重同時也緩解膝關節炎】 阿罵，妳的膝蓋卡卡，可能跟妳爆滿的冰箱😰有關。 確實，醫師在面對膝關節炎病人時，多半會提醒控制體重對膝關節炎疼痛的正面幫助，但說歸說，真的有幫助嗎？ 一項刊登在 NEJM 上的隨機分派研究，針對肥胖且有膝關節炎的受試者，比較 Semaglutide (Ozempic 或 Wegovy) 💉對於體重及膝關節疼痛的效果。 發現，體重下降確實與疼痛分數降低有關，當然，除了體重下降的效應之外，也有部分實驗室研究顯示，GLP-1 類藥物可能在調控一些發炎物質上也有角色。 所以，醫療人員的「親切提醒」(體重控制) 🫢確實對膝關節炎有某個程度的幫助。 但這項研究已經排除需要開刀的膝關節炎病人，所以並不是打了 GLP-1 就可以不用開刀喔！ 當然，過去經驗顯示，停藥之後，隨著體重增加，膝關節炎的疼痛，也可能加劇，所以也不是一針永久有效，體重控制仍然是核心。 參考資料：N Engl J Med. 2024;391:1573-83. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMe2409972
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【報告用大圖：腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)】 血液腫瘤科也會有許多與腫瘤相關的緊急事件。 包括TLS、惡性高血鈣🦴、腫瘤栓塞等等，今天來看TLS，TLS的特色就是因為【腫瘤細胞大量壞死】造成的問題，所以細胞內+2
【報告用大圖：腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)】 血液腫瘤科也會有許多與腫瘤相關的緊急事件。 包括TLS、惡性高血鈣🦴、腫瘤栓塞等等，今天來看TLS，TLS的特色就是因為【腫瘤細胞大量壞死】造成的問題，所以細胞內的鉀、磷、DNA/RNA等成份，造成高血鉀、高血磷、高尿酸。 不只這樣，因為結晶(xanthine及uric acid)可能阻塞腎小管，演變成急性腎損傷，電解質異常也可能造成嚴重心律不整，那就不是小事了。 處理原則：監測、補水、處理高尿酸(Allopurinol/ 或 Rasburicase)、高血磷(補水/磷結合劑、已經有AKI併發症可能要考慮透析)、低血鈣(必要時靜脈補充)、高血鉀【最危險】(監測ECG、降血鉀)。 已經有這個問題絕大多數都必須住院觀察、治療，且未來可能要採取預防措施(Allopurinol 或　Febuxostat)。 小教室 Allopurinol跟Febuxostat都可以抑制 xanthine oxidase (XO)，但前者只能抑制還原型，後者是還原型跟氧化型都可以抑制喔，機轉略有差異。 參考資料：Nat Rev Dis Primers 2024;10:1-17.
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