Конспекты Юджина 📗

Чтобы защититься от COVID-19, нужен лишь простой советский китайский... чай. Как рождаются мифы о профилактических средствах Heliyon — новый научный журнал, появившийся в 2015 году. Он входит в список журналов издательства Cell Pres, его импакт-фактор 3.776 (за 2021 год). Журнал не один из лучших, но и далеко не худший. Ранее в нём выходили довольно интересные и полезные публикации на тему COVID-19. Читаю его недавно... и тут внезапно «Лекарственная ценность чаепития в лечении при COVID-19» 😳. И сразу же в кратком описании текст: «многочисленные исследования показали, что активные ингредиенты в чае оказывают хорошие противовирусные эффекты и могут лечить многие заболевания ... » 😳. Дескать, мы это давно уже всё знали, сейчас только подытожим... Ещё в начале пандемии неоднократно разбирали миф о пользе чая в профилактике и лечении COVID-19 (1, 2, 3, 4). Но до последнего я не терял надежду, что в публикации будет хоть какое-то исследование на людях, на основании которого сделают соответствующий заголовку вывод. Но нет. Схема обоснования стара и применялась уже в бесчисленном количестве ситуаций: 1. Гипотетическое обоснование, никакой практики в клинических испытаниях. Неважно, насколько убедительно звучит аргумент за препарат на словах, его обязательно нужно проверить на людях. Подавляющее большинство гипотез, которые уж точно должны были сработать, на деле совершенно не работают. Более 500 препаратов гипотетически эффективны против COVID-19, но сколько из них эффективны на на деле только единицы. 2. Исследования из пробирки переносим на людей. Авторы заявляют, что ингредиенты в чае могут препятствовать связыванию SARS-СoV-2 с рецептором ACE2. Доказательства? Исследования в пробирке. Множество из тех 506 препаратов в списке эффективны in vitro (в пробирке). Даже Арбидол игрибирует SARS-СoV-2 в пробирке, однако он бесполезен при COVID-19. С одной стороны в полном тексте авторы пишут «не ясна степень корреляции между употреблением чая и COVID-19». То есть нужны дальнейшие исследования. С другой, краткое описание статьи в самом верху они заканчивают примерно следующими словами: «мы склонны использовать чаяпитие для профилактики, лечения COVID-19 и его последствий». 3. Ссылки на сомнительные источники. Далее авторы пишут, что даже если SARS-СoV-2 проникнет в клетки, то активные ингредиенты чая могут снизить уровень цитокинового шторма. Доказательства? Ссылка на... журнал альтернативной медицины. Разумеется, ни о каких качественных клинических исследованиях в статье не было и речи. Перечислены типы чая, ингредиенты в чае и дано множество ссылок в лучшем случае на исследования в пробирке. Источников настолько много, что если есть цель поспорить на тему, то можно найти хоть что-нибудь и зря потратить время собеседника. 4. Положительное влияние на что угодно, только не на COVID-19 в клинических данных. Когда собрано в кучу много-много всего, то может создаться ошибочное впечатление, что раз от чай этого всего «помогает», то и против COVID-19 уж точно поможет. Но на деле так это не работает... Важны масштабные воспроизводимые клинические испытания на людях. И даже в этом случае бывают ошибки, как это было с ремдисивиром. Недостаточно небольших исследований, где одна только статистическая погрешность может привести к каким угодно результатам. И уж тем более недостаточно убедительных рассуждений со ссылками на исследования в пробирке. Многие любят и пьют чай, в чём может быть вред таких работ? Кроме негативного влияния на репутацию научного журнала, вред как минимум во влиянии на мышление и на кошелёк. Выработанная привычка использовать бездоказательные средства для лечения болезней вместе с эффектом «а мне помогло» в какой-то момент может привести к печальным последствиям для здоровья. А аргументация статьей в научном журнале может использоваться продавцами как средство аргументации сильно завышенной цены за чай необычными лечебными свойствами и его терапевтической пользой при COVID-19. Источник: https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(23)00175-5 (11.01.23) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

ИИ научили создавать настолько реалистичные научные статьи, которые запутывают даже настоящих учёных Давно знаю, что меня читает много разработчиков и вообще людей из ИТ-сферы. Как-то меня просили написать что-нибудь интересное про ИИ, поскольку эта тема интересна и мне тоже. Сегодня в журнале Nature вышла уж очень любопытная статья про возможности ИИ, про которую с удовольствием расскажу. Немного про ChatGPT. ChatGPT — это чат-бот на основе искусственного интеллекта с впечатляющими возможностями. Получить доступ к ChatGPT и протестировать его возможности можно даже из России (но это не очень просто, подробная инструкция). Бота запустили недавно, 30 ноября 2022 года, и уже за полтора месяца набралось достаточно любопытных статей об его использовании. Появился даже локальный мем на основе жёлтых заголовков, звучащий примерно так: «ChatGPT заменит программистов», и множество статьей, обсуждающих эту перспективу. Или статей с не менее кричащими заголовками типа «ChatGPT прошёл собеседование на работу в ИТ». Научное исследование возможностей ChatGPT. Учёные не остались в стороне в проверке возможностей ChatGPT. Чат-боту «скормили» выборку из 50 научных статей в журналах The New England Journal of Medicine (NEJM), The Lancet, JAMA, Nature Medicine и The British Medical Journal (BMJ). А затем попросили медицинских исследователей определить, какие работы ненастоящие и написаны ИИ, а какие людьми. Результат: учёные правильно определили только 68% сгенерированных ИИ работ и 86% работ, написанных людьми. То есть они определили 1/3 (32%) сгенерированных ИИ научных статей как настоящие, а ещё 1/7 (14%) настоящих научных статей, написанных людьми, посчитали машинно-сгенерированными. Исследование доступно в качестве препринта на boiRxiv. Последствия. Мнения по поводу опасности ChatGPT для научных статей разделились как минимум на два типа. • Одни учёные говорят, что могут быть ужасные последствия. Например, людей может сбить с толку ненастоящий машинно-сгенерированный текст, и на основе этого текста может быть принято какое-то решение. • Другие учёные (например, Арвинд Нараянан, профессор в области сomputer science из Принстона) считают, что опасность преувеличена. Маловероятно, что какой-то серьёзный учёный будет использовать ChatGPT для своих научных текстов, поскольку преимущества ничтожны, а недостатки значительны — можно потерять работу и поставить крест на последующей научной карьере. К тому же, если ChatGPT и сможет создать убедительный текст, то не факт, что он сможет создать точную и убедительную аннотацию к работе, соответствующую этому тексту. Так или иначе научным журналам, возможно, придётся принять дополнительные меры по обнаружению машинно-написанный текстов. Имитация научных статей ранее. От себя добавлю, что имитировать научность для массовой аудитории уже давно научились продавцы гомеопатии, антипрививочники и другие шарлатаны разных мастей. Задолго до появления ChatGPT у различных альтернатившиков (от фразы «альтернативная медицина») получалось удачно публиковать псевдонаучную чушь под видом научной работы, содержащую огромное количество умных и в то же время бессмысленных слов, а такое манипулировать данными. Но, чаще всего, псевдонаучность работ такого уровня легко определялась настоящими учёным, а порой даже людьми, прошедшими и немного помнящими лишь базовые курсы по предмету статьи. Даже если ChatGPT не скажется на научных публикациях, он может прибавить работы профессорам, регулярно проверяющим работы студентов. Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-00056-7 (12.01.23) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Вакцинация от COVID-19 и менструация Регулярно задавали вопрос на эту тему. В конце осени прошлого года вышла статья в журнале Science про влияние вакцинации на изменения менструального цикла. Её перевела и оформила команда Медача. Советую для прочтения: https://medach.pro/post/2908

Самое интересное про COVID-19 за неделю (09–15.01.23) На этой неделе много интересных публикаций. Поэтому не буду ждать окончания недели, а разберу некоторых из них за 9 и 10 января прямо сейчас. Последствия COVID-19 и вакцины 1. COVID-19 существенно повышает риск возникновения аутоиммунный заболеваний. Когортное исследование проведено на выборке около 4 млн человек. После COVID-19 был выше риск возникновения следующих заболеваний: • ревматоидного артрита (в 2,98 раза по сравнению с контрольной группой непереболевших); • системной красной волчанки (в 2,99 раза); • дерматополимиозита (1,96); • системного склероза (1,58); • синдрома Шегрена (1,62); • смешанного заболевания соединительной ткани (3,14); • болезни Бехчета (2,32); • ревматической полимиалгии (2,9); • васкулита (1,96); • псориаза (2,91); • воспалительного заболевания кишечника (1,78); • целиакии (2,68); В конце исследования, в discussion, есть небольшое описание предполагаемых механизмов. 2. Новая вакцина от COVID-19 полностью защищает мозг от SARS-CoV-2 (исследование на животных). По распространённости нервно-психические симптомы из-за COVID-19 идут на втором месте после респираторных. И до сих пор неизвестно, могут ли вакцины от COVID-19 предотвращать повреждения мозга. Теперь же стало известно, что новая векторная вакцина-кандидат MVA-CoV2-S приводит к созданию антител и Т-клеток против SARS-CoV-2 и полностью защищает мышей от повреждения мозга в результате воздействия вируса. Причём защита сохранялась и при повторном заражении. Данные оптимистичные, но стоит дождаться результатов клинических испытаний на людях. Мутации и иммунитет 3. SARS-CoV-2 присутствовал в организме женщины с иммунопатологией 318 дней и ускользал от Т-клеточного иммунитета накопив 34 мутации. Это исследование интересно тем, что описывает ускользание SARS-CoV-2 не от антител, как в других работах, а от Т-клеточного иммунитета. Пациентка: женщина с неходжкинской диффузной В-клеточной лимфомой IV стадии. Отсутствие собственных В-клеток и несколько курсов химиотерапии в течение большей части времени исследования говорит о том, что основные мутации вирус накопил при отсутствии гуморального иммунного ответа. Изменения в SARS-CoV-2 провоцировались побегом от Т-клеточного и накапливались с нехарактерно быстрой для вируса скоростью. Всего в геноме SARS-CoV-2 за ~10 месяцев произошло 40 изменений, 34 из которых закрепились. Эти данные ещё раз подкрепляют гипотезу о том, что особенно опасные варианты SARS-CoV-2 могут возникать у людей с ослабленным иммунитетом. 4. Скорость мутаций SARS-СoV-2 увеличилась в 9 раз при заражении популяции норок. Авторы исследования предполагают, что скорость эволюции вируса может кратковременно сильно увеличивается во время межвидовой передачи, будь то норки, белохвостые олени (у которых находили SARS-СoV-2) или другие животные. Почему это важно? SARS-СoV-2 может передаться в животный резервуар, сильно мутировать за относительно небольшое время, а затем снова перейти к человеку, только уже в виде нового опасного варианта вируса. Течение COVID-19 5. Люди с муковисцидозом защищены от тяжёлых последствий COVID-19, скорее всего, лучше людей без заболевания. До этого я часто рассказывал про болезни, которые являются фактором риска при COVID-19. Это же исследование интересно тем, что показывает обратную ситуацию. У людей с кистозным фиброзом (муковисцидозом) в первичном эпителии дыхательных путей снижена экспрессия рецептора ACE2, который SARS-CoV-2 использует для захвата клеток. Данные Европейского общества муковисцидоза (ECFS) подтверждают эту гипотезу: при COVID-19 летальность у пациентов с муковисцидозом была в среднем ниже, чем у населения в целом. Это особенно интересно, учитывая, что муковисцидоз — это фактор риска при заражении РСВ или гриппом А (H1N1). Похоже, что в случае с SARS-COV-2 муковисцидоз хотя бы немного защищает от вируса, замедляя его проникновение в клетки и репликацию. За помощь каналу спасибо Алексею, Денису и Елене, благодаря вашей поддержке формат обзора новостей выходит так рано. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное на тему медицины и науки за неделю (02–08.01.23) Возобновляю рубрику с кратким обзором наиболее интересных публикаций по доказательной медицине и науке, вышедших в научных журналах и других качественных источниках. 1. Даже люди, которые считают, что спят достаточно, на деле могут не высыпаться. Многим известно, что достаточное количество ночного сна для взрослых — это 7–8 часов. Но у не высыпающихся людей есть «наверстывающий сон». Пример: человек на выходных спит больше 8 часов, чтобы наверстать накопившийся за рабочие дни недосып. Интересный момент в следующем. Если дать человеку спать больше нормы в контролируемых условиях, то даже те добровольцы, которые считают себя высыпающимися в течение ночи, первые несколько суток могут спать заметно больше 7–8 часов ночью, прежде чем количество их сна стабилизируется и станет равным 7–8 часам. Иначе говоря, даже когда мы думаем, что высыпаемся, это может быть совсем не так. 2. Появилось новое поколение эффективных лекарств от ожирения с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем препараты ранее. Ранее было распространено мнение, что с ожирением достаточно бороться силой воли. Теперь же мы знаем, что ожирение — это болезнь, которые требует дополнительных вмешательств. Разработанные препараты не приводят к тем серьезным побочным эффектам, из-за которых назначение препаратов от ожирения прошлого поколения часто было неоправданным. Препараты имитируют гормоны, которые снижают уровень сахара в крови и желание у человека есть. У принимающих добровольцев снизился вес в среднем на 20%, хотя ранее было невозможно относительно безопасно с помощью лекарств снизить массу тела более чем на 10%. Кроме того, новые препараты даже улучшают состояние сердечно-сосудистой системы (противоположно старым препаратам, которые могли его ухудшать), а некоторые из них уже одобрены для лечения при диабете 2 типа. Но есть ещё открытые вопросы: как долго придется принимать эти препараты, для каких людей они окажутся менее эффективными и можно ли будет снизить цену на препараты, сделав их доступными не только людям из богатых стран. 3. Клеточная терапия против рака мозга успешно прошла испытание на мышах. Суть работы в том, что учёные из Гарварда перепрофилируют существующие раковые клетки так, чтобы уничтожали опухолевые клетки и стимулировали иммунную систему на борьбу с раком. Таким образом иммунная система гипотетически сможет предотвращать новые рецидивы рака. Учёные уже давно хотят создать вакцину против рака, поэтому первые положительные результаты внушают оптимизм. Однако несмотря на то, что уже есть положительные результаты на мышах, впереди ещё долгий путь. 4. Выявлена корреляция между склонностью к прокрастинации и последующими проблемами со здоровьем. В частности, в исследовании у шведских студентов, которые прокрастинировали больше своих сверстников, в последующем было худшее психическое здоровье (депрессия, тревога, стресс), чаще встречалась боль в верхних конечностях, они чаще вели нездоровый образ жизни (меньше спали, меньше занимались физической активностью), чаще испытывали одиночество и экономические проблемы. Поскольку это корреляция, а не причинно-следствнная связь, спешить с выводами не стоит! Однако эти данные могут быть один из поводов реже прокрастинировать. 5. Делирий в клинической практике. Вышел метаанализ 315 исследований с выборкой 101.144 пациентов, в котором собраны предрасполагающие и провоцирующие делирий факторы в клинических условиях. И для самостоятельного чтения по теме науки: • Cross-cultural patterns in mobile playtime: an analysis of 118 billion hours of human data • Are quantum computers about to break online privacy? • Scientists may have found magic ingredient behind ancient Rome’s self-healing concrete • Maya calendar may be more than 3000 years old, laser mapping reveals • Human gene linked to bigger brains was born from seemingly useless DNA За помощь каналу спасибо Петру. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Часть 2 Течение COVID-19 9. Описаны важные отличия между мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIC-C) и болезнью Кавасаки. Также в этой небольшой статье упоминается, что распространенность и тяжесть MIC-C при омикроне снизились по сравнению с более ранними вариантами SARS-CoV-2. Эпидемиология 10. Статья о том, почему в текущих условиях распространения омикрона наиболее эффективный метод снижения R0 — это не ограничительные мероприятия, а массовое тестирование. 11. Вспышка COVID-19 в Китае приводит к сильной перегрузке системы здравоохранения, но официальных смертей от инфекции подозрительно мало. Данные из соцсетей показывают переполненные больницы, недостаточное количество коек для интенсивной терапии, м работающих во время болезни врачей, переполненные похоронные бюро. В это же время официальные данные из Китая показывают невероятно низкое количество смертей от COVID-19. Вероятно, из-за опасений паники среди населения эпидемиологические данные блокируются, Китай прекратил подсчет новых случаев заражения, людям с лёгкими симптомами не рекомендуют проходить тестирование на COVID-19, геномный надзор за новыми вариантами низкий, поэтому можно лишь догадываться, какая ситуация в стране. По худшим прогнозам исходя из информации в журнале Science, всего за 20 дней в Китае могли заразиться COVID-19 около 250 млн человек. Однако по официальным данным в Китае умерло от COVID-19 за последнюю неделю декабря всего 8 человек. Проблему закрытости информации в Китае для международного сообщества решают за пределами страны, например, в Великобритании проверяют прибывших из Китая людей на наличие новых опасных вариантов SARS-CoV-2. Дополнительное чтение • Сборник ссылок за неделю, 41 публикация за неделю на тему SARS-СoV-2 и COVID-19: https://telegra.ph/Samoe-interesnoe-pro-COVID-19-za-nedelyu-02080123-01-09 • Сборник по постковиду по последним публикациям за последние месяцы, а том числе на темы омикрона XBB и BQ, новых разработок вакцин и многого другого: https://telegra.ph/Postkovidnyj-sindrom-sbornik-obnovlenij-01-09 За помощь каналу в январе спасибо Александру и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Такая работа занимает много времени, поэтому ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное про COVID-19 за неделю (02–08.01.23) В этот раз два нововведения. • В некоторых обзорах появилась отдельная строчка «практическая польза». • В конце обзора прикрепил полезные сборники. Постковидный синдром 1. COVID-19 может повышать риски возникновения дислипидемии (нарушения уровня холестерина). В крупном исследовании с участием 51.919 человек у переболевших был чаще повышен уровень холестерина ЛПНП, триглицеридов, общего холестерина и чаще понижен уровень холестерина ЛПВП по сравнению с контрольной группой непереболевших. Чем тяжелее протекала инфекция — тем выше были риски. Практическая польза: как отмечают в разборе исследования, после выздоровления от инфекции иногда есть смысл делать липидограмму, особенно после COVID-19 с госпитализацией. А также при необходимости стоит начинать или усиливать приём гиполипидемических препаратов. 2. Постковид заметно чаще встречается у людей с отсутствием физической активности (в среднем на 57% чаще). В исследовании также отмечается, что при отсутствии физической активности чаще встречаются следующие симптомы постковида: одышка (на 132% чаще), утомляемость (101%), бессонница (69%), посттравматический стресс (53%) и сильные боли в мышцах и суставах (53%). Практическая польза: речь идёт не про причинно-следственную связь, а про корреляцию. Сами постковидные симптомы или фоновые патологии могут снижать физическую активность. Однако стоит помнить, что связь часто двусторонняя: само по себе отсутствие физической активности — это фактор развития многих заболеваний, обострения хронический болезней и одна из важных причин преждевременных смертей. 3. Тренировка дыхательных мышц, возможно, может быть полезна при постковидной одышке. Как показало новое исследование (его обзор), у многих людей одышка спустя 15 месяцев после госпитализации с COVID-19 коррелировала со слабыми мышцами диафрагмы. И очень кратко: 4. В Стэнфорде разрабатывают новый метод восстановления обоняния у людей с длительной его потерей или искажением после COVID-19. Для метода используется собственная плазма из крови пациента. Уже есть положительные результаты. Чуть подробнее можете посмотреть в 3-минутном видео. 5. Психические расстройства (биполярное расстройство, депрессия и др.) связаны с небольшим повышением риска постковидного синдрома и более длительным его течением. 6. Описана новая концепция для объяснения некоторых постковидных симптомов, включающая гетерогенные биологические, психологические и социальные факторы. Вакцины 7. Вакцинация от COVID-19 снижает частоту преждевременных родов и хорошо переносится при беременности (метаанализ). Как давно известно, COVID-19 при беременности повышает вероятность преждевременных родов, однако у вакцинированных женщин преждевременные роды случаются реже, чем у невакцинированных. Вакцинация не только не имеет неблагоприятного влияния на неонатальные исходы, но и наоборот уменьшает количество неблагоприятных неонатальных исходов. 8. Вакцинация от COVID-19 всё же немного снижает риск передачи вируса даже при омикроне. Результаты: у вакцинированных, переболевших COVID-19 и людей с гибридным иммунитетом (вакцинированных и переболевших) риск передачи вируса был ниже на 22%, 23% и 40% соответственно. А у ревакцинированных риск передачи вируса ещё меньше. В среднем каждая доза вакцины приводила к снижению риска передачи вируса на 11%. Что интересно, для проверки гипотезу о снижении передачи вируса исследование провели в тюрьмах, где люди часто находятся в закрытой системе, в которой проще учитывать различные факторы. Часть 2

Здоровье физическое и психологическое — это самое важное, чем мы обладаем, это наша основа. Поэтому в новом году желаю вам осмысленных решений касательно своего здоровья! Мира и спокойствия. Заботы о себе и дорогих вам людях. Постоянного развития. С Новым 2023 годом!

Иллюстрации к публикациям. Первые три — про подвариант омикрона XBB.1.5. Четвёртая — про разницу у вакцинированных одновалентной и двухвалентной вакциной против омикрона BA.4/5.

Самое интересное про COVID-19 за два недели (12–25.12.22) Составил сборник последних исследований на тему омикрона начиная с 1 ноября, теперь все новые данные будут добавляться туда. Обзор начну с самых актуальных новостей про наиболее опасные подварианты омикрона. Омикрон: опасные подварианты В этот раз есть как условно плохие, так и хорошие новости. Начну с плохой. 1. Омикрон XBB.1.5 — новый и наиболее опасный подвариант. Омикрон XBB — это результат рекомбинации подвариантов BJ.1 и BA.2.75. Пару недель назад в Нью-Йорке зафиксирован омикрон XBB.1.5, который приобрёл мутации F486P и N1023S. Мутация F486P считается особенно важной, она помогает вирусу ещё эффективнее ускользать от иммунитета. Теперь XBB.1.5 уклоняется от иммунитета лучше, чем любые другие распространенные подварианты омикрона, даже заметно лучше, чем BQ.1.1. Появление XBB.1.5 совпало с крупным ростом госпиталищированных с COVID-19 в регионе его распространения. Похоже, что именно у этого подварианта наибольшие шансы стать доминирующим. 2. Т-клеточный иммунитет заметно лучше справляется с XBB и BQ по сравнению с антителами у переболевших в результате заражения омикроном BA.4/5. Ранее я писал, что антитела как переболевших в результате заражения омикроном BА.1–BА.5, так ревакцинированных, плохо нейтрализуют подварианты BQ и XBB. Однако есть и хорошая новость. Т-клетки CD8 +и CD4+ у переболевших в результате заражения омикроном BА.1, BА.2, особенно BА.4 и BА.5, скорее всего, относительно эффективны против S-белка у новых опасных подвариантов: BQ.1.1, BA.2.75.2 и XBB. То есть эпитопы S-белка всё ещё распознаются Т-клетками. Гипотетически это значит, что у людей с предыдущим иммунитетом всё ещё может быть хотя бы частичная защита от тяжелого течения инфекции при заражении подвариантами BQ, XBB или BA.2.75.2. 3. Ревакцинация двухвалентной вакциной против омикрона BA.5 лучше защищала от BQ и XBB, чем ревакцинация необновлённой вакциной. Эти данные (публикация в NEJM) противоречат выводам из другого исследования (препринт на BioRxiv), которые я разбирал ранее. В данных из препринта не было ощутимой разницы между ревакцинированных «старыми» вакцинами и обновлённой вакциной против омикрона. В данных из NEJM сравнили три группы: ревакцинированных одной дозой «старой» вакцины от COVID-19 (на основе уханьского SARS-СoV-2), двумя дозами и ревакцинированных одной дозой двухвалентной вакцины против BА.5. Антитела всех трёх групп показали сниженную нейтрализующую активность против BA.2.75.2, BQ.1.1 и XBB, однако с новые подварианты омикрона лучше всего нейтрализовали антитела ревакцинированных двухвалентной вакциной. 4. Ревакцинация двухвалентной вакциной против омикрона BA.4/5 лучше защищает от BQ, чем одновалентной: два отчёта от CDC. Часть случаев заражения SARS-CoV-2 в отчётах произошли в то время, когда подварианты омикрона BQ.1 и BQ.1.1 стати сильно распространяться по США, а ещё часть произошли в результате заражения BA.5. • Данные для вакцинированных старше 65 лет (первый отчёт, период с 8 ноября по 30 ноября 2022 года). Эффективность против госпитализаций у привитых двухвалентной вакциной (WT, BA.4/5) по сравнению с привитыми 2 и более дозами необновлённой вакцины на основе мРНК: 73%. • Данные для вакцинированных старше 18 лет (второй отчёт, период с 13 ноября по 18 ноября 2022 года). Эффективность против госпитализаций у привитых двухвалентной вакциной (WT, BA.4/5) всех возрастов старше 18 лет по сравнению с непривитыми: 57%. У привитых одновалентной необновлённой вакциной (5–7 месяцев назад) по сравнению с непривитыми: 38%. Также негоспитализированные привитые двухвалентной вакциной реже обращались за медицинской помощью при прорывной инфекции, чем привитые «старой» одновалентной вакциной от COVID-19. Эти данные показывают особенную пользу обновлённой бивалентной вакцины от COVID-19 для пожилых людей. Чуть позже опубликую следующую часть разбора самых интересных публикаций за последние две недели. За помощь каналу спасибо Надежде. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Постковид: сборник последних исследований Разбирал последние исследования на тему COVID-19 за последние две недели и обнаружил один важный момент. Каждую неделю выходит огромное количество данных на разные темы: постковид, омикрон, клиническое течение, взаимодействие с разными вируса и т.д. При таком потоке информации некоторые важные подробности из вышедшего всего месяц или два назад могут легко забываться. Можно, конечно, искать на канале старые новости и обновлять память. Но было бы куда удобнее, если бы вся вышедшая в еженедельных новостях информация накапливалась в каком-то сборнике , где вся она рассортирована по категориями и дате выхода. Открыл, нашёл нужное, вспомнил — легко и быстро. Сделал такой сборник по постковиду: https://telegra.ph/Postkovidnyj-sindrom-poslednie-obnovleniya-12-25 То же самое делаю по омикрону и другим важным темам вокруг COVID-19 и SARS-CoV-2. А сейчас мне нужна ваша обратная связь. Удобен ли такой формат? Что в оформлении нравится, что не нравится, что можно было бы изменить для удобства?

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — основная угроза для младенцев и детей младшего возраста Пик распространения РСВ — зима. Вирус представляет наибольшую опасность для маленьких детей, особенно в первые 2 года их жизни. Привожу основную информацию, которую следует знать о вирусе. Как часто заражаются? По оценкам ВОЗ более 60% ОРВИ у детей и 80% ОРВИ у младенцев (детей до 12 месяцев) приходится на малоизученный РСВ. Именно этот вирус — самая частая причина бронхита и пневмонии у детей, РСВ — основная причина госпитализации детей в первый год их жизни. На 2019 год во всем мире было зарегистрировано более 33 млн инфекций нижних дыхательных путей, вызывающих бронхит или пневмонию из-за заражения РСВ, из них 3,6 млн случаев требовали госпитализации. Характеристики вируса. Передаётся воздушно-капельным путем. «Выживает» до 6 часов на твердых поверхностях, до 1,5 часов — на медицинских перчатках, до 20 минут на коже. Инкубационный период: 2–8 дней. Время выделения вируса: до 3 недель. R0 = 4,5 (быстро распространяется, 10 человек в среднем заражают 45 человек). Где заражаются? Чаще всего — в местах, где с младенцем контактируют много других людей, например, в детских садах. В домашних условиях часто заражаются от сестер и братьев. В каком возрасте заражаются? В 90% случаев дети заражаются РСВ в первые 2 года своей жизни, в 75% случаев — в первый год жизни. При этом у 40% зараженных детей вирус вызывает бронхит или пневмонию. Группы риска: недоношенные дети, дети с пороками сердца, ХОБЛ или рождённые с низкой массой тела. Дополнительные риски есть у детей, рождённых зимой, детей, сталкивающиеся с воздействием табачного дыма или недоеданием. Однако большинство младенцев, госпитализированных из-за РСВ, были здоровы и не рождались преждевременно, что затрудняет прогнозирование заражения. Пик заражений РСВ приходится на зиму. Чем лечиться? Эффективного специфического медикаментозного лечения РСВ не существует. Нет никаких доказательств эффективности антибиотиков, противовирусных, кортикостероидов, бронходилататоров и физиотерапии против РСВ. Пока единственная надежда на вакцину от РСВ, которая успешно прошла 3-ю фазу клинических испытаний и появится в мире только в ближайшее время (о ней я писал в прошлом обзоре, пункт 3). Иммунитет. Длительная иммунная защита от заражения РСВ и последующих симптомов не вырабатывается, поэтому люди могут заражаться им повторно на протяжении всей жизни. Однако тяжелее всего вирус протекает в первые годы жизни. У людей старше заражение вирусом чаще может быть бессимптомным или приводить к симптомам «простуды». Источник: https://www.nature.com/articles/d42473-022-00483-6 (19.12.22) За помощь каналу спасибо Наталье. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Дополнение к предыдущему посту с обзором новостей за неделю. А ещё через пару часов появится новый пост про РСВ и детей. 6. Первые эффективные препараты от ожирения. В плацебо-контролируемых испытаниях тирзепатид при дозе от 10 до 15 мг раз в неделю приводил к снижению веса на более чем 20%. Семаглутид при дозе 2,4 мг приводил к снижению веса в среднем на 17%. Это преимущество сопоставимо с самым эффективным на сегодняшний день способом снизить вес — бариатрической хирургической операцией. Препараты имитируют кишечные гормоны, которые выделяются у нас после приёма пищи, приводя к повышению чувства сытости и множеству других эффектов, вызывающих постепенное снижение веса. Причем побочные эффекты от приёма относительно редки по сравнению с препаратами, разрабатываемыми ранее. Но есть и два очевидных минуса: стоимость препаратов и инъекционная форма введения. 7. Препарат, позволяющий задерживать развитие диабета 1 типа. 17 ноября 2022 года FDA одобрило теплезумаб — первый препарат, который позволяет задерживать начало развития диабета 1 типа у детей и взрослых из группы с высоким риском развития заболевания. 8. Изменённые Т-клетки, способные бороться с некоторыми типами раковых опухолей. Удалось «запрограммировать» Т-клетки так, чтобы они были способны обходить защиту раковых опухолей и проникать внутрь, а затем в нужное время и в нужном месте уничтожить раковые клетки. Ранее уже получалось направлять Т-клетки против раковой опухоли, но этот метод был эффективен только против малого числа видов рака. Теперь же двум группам учёных удалось улучшить этот подход. Благодаря этой разработке иммунотерапию CAR-T-клетками с прецизионным контролем можно будет использовать для борьбы с целым с рядом различных типов опухолей. Оба исследования недавно вышли в журнале Science (первое, второе). 9. Состав кишечной микробиоты может быть одним из основных факторов развития депрессии. Кишечные микроорганизмы могут влиять на работу мозга через нервный и гуморальные пути. Исследователям удалось обнаружить связь 30 микробных таксонов с симптомами депрессии. Теперь есть возможность начать разработку препаратов против депрессии положительно влияющих на микробиоту кишечника. Ещё несколько интересных статей из журнала Nature для самостоятельного чтения: • Вышла красиво оформленная статья, рассказывающая 60-летнюю историю ключевых исследований Т-клеток. • Названы 10 человек, вложивших огромный вклад в науку в 2022 году. • Представлено 10 лучший научных фотографий за 2022 год, а также их истории. • Собраны 10 лучший иллюстраций с инфорграфикой за 2022 год на самые актуальные научные темы. Среди тем: омикрон, постковид, космический телескоп Джеймса Уэбба, отклонение траектории угрожающих Земле астероидов, наиболее полезная для употребления в пищу рыба, развитие мозга в течении жизни и т.д. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Небольшое дополнение к посту вчера про новости науки. 6. Первые эффективные препараты от ожирения. В плацебо-контролируемых испытаниях тирзепатид при дозе от 10 до 15 мг раз в неделю приводил к снижению веса на более чем 20%. Семаглутид при дозе 2,4 мг приводил к снижению веса в среднем на 17%. Это преимущество сопоставимо с самым эффективным на сегодняшний день способом снизить вес — бариатрической хирургической операцией. Препараты имитируют кишечные гормоны, которые выделяются у нас после приёма пищи, приводя к повышению чувства сытости и множеству других эффектов, вызывающих постепенное снижение веса. Причем побочные эффекты от приёма относительно редки по сравнению с препаратами, разрабатываемыми ранее. Но есть и два очевидных минуса: стоимость препаратов и инъекционная форма введения. 7. Препарат, позволяющий задерживать развитие диабета 1 типа. 17 ноября 2022 года FDA одобрило теплезумаб — первый препарат, который позволяет задерживать начало развития диабета 1 типа у детей и взрослых из группы с высоким риском развития заболевания. 8. Изменённые Т-клетки, способные бороться с некоторыми типами раковых опухолей. Удалось «запрограммировать» Т-клетки так, чтобы они были способны обходить защиту раковых опухолей и проникать внутрь, а затем в нужное время и в нужном месте уничтожить раковые клетки. Ранее уже получалось направлять Т-клетки против раковой опухоли, но этот метод был эффективен только против малого числа видов рака. Теперь же двум группам учёных удалось улучшить этот подход. Благодаря этой разработке иммунотерапию CAR-T-клетками с прецизионным контролем можно будет использовать для борьбы с целым с рядом различных типов опухолей. Оба исследования недавно вышли в журнале Science (первое, второе). 9. Состав кишечной микробиоты может быть одним из основных факторов развития депрессии. Кишечные микроорганизмы могут влиять на работу мозга через нервный и гуморальные пути. Исследователям удалось обнаружить связь 30 микробных таксонов с симптомами депрессии. Теперь есть возможность начать разработку препаратов против депрессии положительно влияющих на микробиоту кишечника. Ещё несколько интересных статей из журнала Nature для самостоятельного чтения: • Вышла красиво оформленная статья, рассказывающая 60-летнюю историю ключевых исследований Т-клеток. • Названы 10 человек, вложивших огромный вклад в науку в 2022 году. • Представлено 10 лучший научных фотографий за 2022 год, а также их истории. • Собраны 10 лучший иллюстраций с инфорграфикой за 2022 год на самые актуальные научные темы. Среди тем: омикрон, постковид, космический телескоп Джеймса Уэбба, отклонение траектории угрожающих Земле астероидов, наиболее полезная для употребления в пищу рыба, развитие мозга в течении жизни и т.д.

Новости науки и медицины за последние две недели (05–18.12.22) Ещё одна новая рубрика. Сделал краткий обзор новостей медицины и науки из научных журналов и других качественных источников, вышедших за последние две недели. 1. Распространение гриппа. В России наблюдается всплеск заражений гриппом, чаще всего штаммом H1N1. Число заражённых увеличилось в 2 раза (на 105,1%) по сравнению с базовым уровнем, увеличилось и число госпитализаций. Тем временем по отчётам CDC в США за этот сезон из-за гриппа уже умерло 30 детей. А в Канаде в более чем в 10 раз превышена норма госпитализированных детей из-за гриппа. Это связано в том числе с распространением вирулентного штамм гриппа А(H3N2), который вызывает примерно в 2 раза больше госпитализаций, чем грипп A(H1N1). Уже в конце ноября в Канаде количество госпитализаций детей с гриппом было на ~50% выше, чем на пике госпитализаций из-за гриппа за последние 7 лет. 2. Иммунный ответ в носу на коронавирус и риновирусы работает хуже при холоде. Ранее считалось, что одна из главных причин вспышки гриппа и других респираторных вирусов в холодное года происходят из-за того, что люди чаще находятся в закрытых помещениях, где гораздо легче заразиться, чем на свежем воздухе. Теперь же помимо поведенческой появились биологическая причина повышенного количества вирусных инфекций в холодное время года. Исследователи проверяли иммунную реакцию на три вируса: коронавирус и два риновируса у людей, находящихся 15 минут при температуре 23°C и 4°C. При более холодной температуре окружающий среды ответ назальных клеток и противовирусных белков в носу был заметно меньше. 3. Первая эффективная вакцина от РСВ. Вскоре может появиться эффективная вакцина от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Это особенно актуально сейчас, когда в странах Европы увеличилось число случаев заражения РСВ среди детей младше 5 лет. Ещё одна группа риска — пожилые люди старше 60 лет. Последняя вакцина от РСВ, провалившаяся в испытаниях 1960-х годов, была инактивированной. В этот же раз речь идёт о новой белковой вакцине от компании Pfizer, которая успешно прошла испытания 3-й фазы, в том числе с участием беременных. Эффективность против тяжёлого течения инфекции у младенцев возрастом 3 месяца: 81,8%, у пожилых людей старше 60 лет: 85,7%. 4. Вакцина от ВПЧ и рак шейки матки. Вышел метаанализ, согласно которому вакцинация от ВПЧ успешно предотвращает развитие большого количества случаев предраковых состояний шейки матки. Целевая группа для вакцинации — девочки 9–14 лет. Вакцинация эффективна и для людей старше: у вакцинированных в возрасте 15–19 лет девочек риск развития шейки матки снизился на 51%, в возрасте 20–24 лет — на 31%. Как правило, вакцина от ВПЧ рекомендуется обоим полам до 26 лет. Также могут прививать взрослых от 27 до 45 лет, но в этом возрасте польза от вакцинации минимальна. 5. Почти во всех «натуральных» средствах по уходу за кожей есть аллергены. Натуральное не означает безопасное, даже сами критерии «натуральности» размыты и могут пониматься разными производителями по-разному. Стэнфордское исследование в США изучало более 1.700 «натуральных» средств по уходу за кожей. Оказалось, что более 94% из них содержат как минимум один контактный аллерген. Самыми распространёнными аллергенами (в 36,6% продуктах) оказались вещества для приятного запаха. Вы можете проверить состав на наличие лимонена, эвгенола, гексилциннамала и других распространённых веществ, которые придают приятный запах. Поэтому если вы собираетесь дарить средства по уходу за кожей человеку с аллергией или очень чувствительной кожей, вместо слов «натуральная», «чистая» или «органическая» лучше искать пометки вроде «без парфюмированных добавок» или «гипоаллергенная». Это ещё не все новости, нужно хотя бы кратко упомянуть о новых препаратах от ожирения и для задержки развития диабета 1 типа и про другие интересные научные публикации. За помощь каналу спасибо Наталье, ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при переписылке донатов (17 декабря) и Ильдару (19-го). Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Страна, где проще всего не начать или бросить курить На этой неделе кроме тем о COVID-19 я решил рассказать про другие новости науки и медицины за прошедшие 2 недели. Это никак не скажется на количестве контента про COVID-19, его так же будет много. Эта неделя у меня полностью свободна, поэтому постараюсь успеть сделать на будущее как можно больше контента и на другие темы. Сперва публикую простой познавательный материал, который затрагивает распространённую и предотвратимую причину смерти в мире. Новая Зеландия — лидирующая страна в мире по борьбе с курением. Среди промышленно развитых стран здесь самый низкий уровень курения у взрослых людей (10,9%). В стране запрещено курение в закрытых помещениях на рабочих местах (с 1990 года), в барах и ресторанах (с 2004 года). А ещё здесь очень высокие налоги на табачные изделия и высокая стоимость сигарет: среднем $21 за пачку в Окленде, крупнейшем городе страны. Уже к 2025 году Новая Зеландия планирует стать первой страной в мире, создавшей среду без табачного дыма при менее 5% курящего населения. Новая Зеландия попытается добиться своих планов тремя путями: 1. Запретом на продажу табачный изделий лицам, родившимся в 2009 году или позже. Цель в том, чтобы создать постоянно растущее число некурящих или очень редко курящих молодых людей. Эта стратегия может привести к созданию черного рынка и уголовной ответственности за нарушение закона. Однако табачные компании часто преувеличивают масштабы чёрного рынка сигарет, чтобы отпугнуть политиков принимать антибачные законы. Запрет должен сократить количество людей, начинающих курить. Согласно имеющимся данным ~80% курильщиков начинают курить к 18 годам, а почти все остальные — к 26 годам. 2. Сокращением точек продажи табака на 95%. Эффективность такого метода подтверждена исследованиями. Чем сложнее достать сигареты поблизости с местом жительства или работы, особенно в бедных районах, тем сильнее сокращается количество курильщиков. Уже курящим людям эта мера помогает быстрее бросить курить. 3. Снижением никотина в сигаретах до уровня, не вызывающего привыкание. Кроме того, согласно исследованиям уменьшение никотина в сигаретах помогает меньше курить и быстрее бросить курить. Что интересно, при снижении количества никотина люди обычно не пытаются выкурить больше сигарет, чтобы компенсировать его недостаток. Если никотин не провоцирует развитие рака, тогда почему он опасен? Никотин при употреблении вызывает выброс дофамина, прилива сил и приводит к привыканию. Нужно понимать, что привыкание вызывает не только он, но и такие факторы, как открытие пачки, шуршание обертки, запах табака, прикосновения к сигаретам и т.д. Более того, сам никотин почти не играет роли в развитии рака из-за курения. Рак вызывают более 4 тысяч химических веществ в табачном дыме. Однако это не значит, что никотин безвреден: он повышает частоту сердечных сокращений, кровяное давление и негативно влияет на сосуды, повышая риск возникновения гипертонии и заболеваний сердца. А попытка «слезть» с никотина может делать человека беспокойным, подавленным и ухудшать концентрацию. Употребление никотина — одна из основных предотвратимых причин смерти людей, это причина смерти ~8 млн человек в мире каждый год. Зачастую именно создание определённой среды помогает не начать употреблять табачные изделия, реже курить или быстрее бросить курить. Источник: https://www.science.org/content/article/final-puff-can-new-zealand-quit-smoking-good (09.12.22) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560