Конспекты Юджина 📗

Что произошло за день? 8 свежих новостей медицины [03.03.25] В этот раз сделал 8 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины, вышедшим в понедельник, 3 марта. Очень кратко. Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти, но люди их часто недооценивают, откладывая профилактику, тогда как простые меры могут прилично снизить риски [1]. Мультивитамины не улучшают прогноз у диабетиков после инфаркта [2], а нехватка витамина D особенно распространена среди детей и молодых людей [3]. COVID-19 связан с повышенным риском деменции в 1,5 раза в течение 2 лет после инфекции [4], а SARS-СoV-2 способен проникать в гемопоэтические стволовые клетки, вызывая изменения в крови и костном мозге [5]. Вакцина от ВПЧ даже в одной дозе обеспечивает иммунный ответ на 6 лет [6]. Новые биомаркеры помогут диагностировать хроническую усталость [7] и предсказывать риск диабета [8]. Содержание: ССЗ 1. Люди боятся диагноза «рак», но зачастую игнорируют болезни сердца, хотя они — причина смерти №1 Витамины 2. Высокие дозы мультивитаминов и мультиминералов НЕ уменьшают риск сердечно-сосудистых событий у людей с диабетом, перенёсших инфаркт. Результаты РКИ 3. Как часто встречается недостаток и дефицит витамина D? COVID-19 4. COVID-19 коррелирует с повышенным в 1,5 раза риском деменции в следующие 2 года после инфекции. Систематический обзор и метаанализ 5. SARS-СoV-2 (включая омикрон) способен заражать гемопоэтические стволовые клетки

Кратко: для специалистов 6. Иммунитет после одной дозы вакцины от ВПЧ сохраняется до 6 лет 7. Найдены возможные биомаркеры синдрома хронической усталости 8. Белки, которые помогут предсказать риск диабета с помощью анализа крови

А в конце конспекта разместил ещё 10 ссылок на свежие публикации для самостоятельного чтения. Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-030325-03-04 Такая работа занимает уйму времени и сил. Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Деменция: 14 факторов в детском, взрослом и пожилом возрастах, связанные с предотвращением 45% случаев слабоумия Вы просили разобрать практически полезное. Делаю 😊. Это всё понятно, но что конкретно? Многим известна хотя бы часть факторов, которые могут влиять на уменьшение риска деменции. Например, что умственная стимуляция помогает снизить риск слабоумия в пожилом возрасте. Но какая именно, как и что конкретно можно сделать? Я пошёл дальше и рассказал, а что конкретно влияет на риск развития деменции и почему. Для этого взял огромный новый отчёт по теме в журнале The Lancet, вышедший летом 2024 года, выделил 14 изменяемых факторов риска и подробно о них рассказал. Изменяемые факторы риска. Если кратко, то в целом ситуация понятна. Хотя не все знают что, например, проблемы со слухом увеличивают риск деменции. Способы снизить риск следующие: • В детстве: получить качественное образование (1) (низкий уровень образования связан с увеличением риска деменции). • В среднем возрасте: проверять слух (2), контролировать уровень холестерина (ЛПНП) (3), лечить депрессию (4), избегать травм головы (5), вести активный образ жизни (6), управлять уровнем сахара при диабете (7), отказаться от курения (8), контролировать артериальное давление (9), поддерживать нормальный вес (10), ограничивать употребление алкоголя (11). • В пожилом возрасте: поддерживать социальные связи (12), уменьшать воздействие загрязнённого воздуха (13), следить за состоянием зрения (14). Интересные моменты. Если же разбирать подробнее, мы узнаём много интересного. Например: • Лечение нарушений слуха снижает риск деменции. • Статины вряд ли защищают от деменции. В наблюдательных исследованиях они оказались полезны. Но как только в Cochrane провели обзор РКИ, то эффективности не нашли. • Высокий уровень холестерина (ЛПНП) в среднем возрасте связан с деменцией, но в пожилом возрасте эта связь не подтверждается. • А вот отказ от курения снижает риск деменции даже в пожилом возрасте. • Даже небольшая потеря веса у людей с избыточным весом (всего на 2 кг) может улучшить когнитивные функции. • И другое, что рассказано в конспекте. Читать конспект: https://telegra.ph/Demenciya-14-faktorov-v-detskom-vzroslom-i-pozhilom-vozraste-svyazannye-s-predotvrashcheniem-45-sluchaev-slaboumiya-02-26 В комментариях дополнительно прикрепляю полный документ с научной работой и ссылку на иллюстрацию на русском. Поблагодарить. Повлиять на то, чтобы таких больших практически полезных обзоров было больше: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему от заражения птичьим гриппом H5N1 умирают реже, чем ожидалось, и что может изменить ситуацию? Начиная с 1997 года, около 50% заражённых H5N1 умирали. Сейчас же из более чем 60 заражённых в Северной Америке умерли 2 человека. Остальные перенесли инфекцию в лёгкой форме. Почему? В Nature Medicine рассматривают возможные причины. Почему сейчас от H5N1 умирают реже? 1. Некоторые варианты вируса могут быть менее опасными. Варианты H5N1, приводившие к ~50% летальности, были из других клад. Текущие варианты вируса относятся к кладе 2.3.4.4b, распространённой среди коров на молочных фермах, которые заражают людей. Предполагают, что вариант B3.13 у коров менее вирулентен (вызывает более слабые симптомы), чем вариант D1.1 у птиц. Причина в основном том, что два умерших человека заразились вариантом D1.1, но выборка заражённых слишком мала, чтобы делать поспешные выводы. 2. Вирус часто заражает глаза, а не проникает в лёгкие. Возможно, чтобы вызывать тяжёлые заболевания и пневмонию, он должен добраться до лёгких человека и хорошо там себя чувствовать. Поэтому причину можно поделить на две подпричины, которые могут идти отдельно или взаимодополнять друг друга: 2a. H5N1 от коров ещё не научился эффективно заражать клетки лёгких. Тут надо разобраться с рецепторами: • Варианты H5N1 от коров связываются с α-2,3-СК (α2,3-связанными сиалиновыми рецепторами), которые есть в тканях молочной железы у коров. Эти рецепторы есть у людей в конъюнктивах глаз и в нижних дыхательных путях. • Обычный сезонный грипп использует α-2,6-СК, которых много в верхних дыхательных путях. Но здесь всё сложно и требует лучшего изучения. Например, при лабораторных тестах H5N1, выделенный у заражённого фермера, эффективно реплицировался в клетках человеческих дыхательных путей и вызывал высокую смертность у хорьков. 2б. H5N1 от коров передаётся в основном контактным, а не аэрозольным путём. Фермеры чаще всего могут заражаться, например, в результате разбрызгивания молока с частичками вируса, которое попадает им в глаза. И намного меньше вероятность, что они вдыхают аэрозоль с вирусом, который попадает в лёгкие. Эти версии могут объяснить как минимум два момента: • Почему у фермеров чаще возникает конъюнктивит, а не типичные симптомы сезонного гриппа. • Почему H5N1 пока плохо распространяется среди людей: для его передачи вирусные частицы должны достигнуть нижних дыхательных путей, что происходит реже. Остальные причины: 3. Наличие перекрёстного иммунитета от других вариантов гриппа. 4. Завышенная летальность в прошлом из-за наблюдения чаще за тяжёлыми случаями инфекции. 5. Быстрое выявление и лечение в этот раз. Что может изменить ситуацию с летальностью? Смешивание с сезонным гриппом. Есть риск реассортации: при заражении человека или животного (например, свиней) одновременно птичьим гриппом (H5N1) и сезонным гриппом (H3N2 или H1N1) вирусы могут обменяться генетическим материалом, в результате чего появится новый штамм, более опасный для людей. Новые мутации. Н5N1 вряд ли передаётся между людьми, но уже выявлены 4 мутации, которые могут этому способствовать. Причём всего одной мутации может быть достаточно. Теперь у H5N1 есть полигон для адаптации к млекопитающим — огромное количество коров на фермах. Если точнее, то H5N1 обнаружен на 900 молочных фермах в 16 штатах. В худшем случае основных пути развития тут как минимум два: повышение способности передаваться и повышение летальности. Не исключены и другие варианты. Возможно, никакой из этих вариантов не реализуется вовсе, но, как отмечают в статье, лучше принять возможные меры заранее. Статья в Nature Medicine (24.02.25) За последние 5 дней не было ни одного доната. Поэтому ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что вам нравится в формате конспектов, а что хотели бы увидеть? Пока готовлю обзор новостей медицины и науки за неделю (кроме понедельника, за который сделал обзор), предлагаю порассуждать на следующие темы: 1. Что больше всего вас интересует в исследовании? Я выделяю в конспект чаще всего: • выборку; • тип исследования; • что сделали; • результаты; • практическую пользу. Всё ли нужное и важное для вас я выделяю или вы хотите, чтобы я выделял из текста оригинальных исследований что-то ещё? 2. Что вам не нравится в обзорах? Возможно, я где-то упоминал когортные исследования с корреляцией, которые вообще не стоило разбирать или нужно было трижды сказать, что дело в корреляции, а не причине и следствии, поэтому практические выводы делать рано? На что ещё в этом плане стоит обратить внимание? Напоминаю, что к практически полезной критике я отношусь ХОРОШО, меня она никак не задевает, наоборот: мне важно, чтобы полезная критика была, так я чувствую, что не стою на месте, а становлюсь лучше. Я разбираю уйму данных и не всегда всё могу увидеть, а так вы можете мне подсказать, что стоит сделать лучше. 3. Как сделать обзоры свежего из медицины и науки лучше? То есть как вы себе представляете идеальный формат, выполняющий следующую цель: за минимум времени и в максимально удобной форме показать что полезного и интересного вышло за последнее время? И да. Я понимаю, что выходит настолько много данных, что надо бы потихоньку делать сборники хотя бы по нескольким темам, в которые в краткой форме собирать лучшее из выходящего каждую неделю. Именно так я делал свой сборник по COVID-19

БАДы с омега-3 неэффективны при остеоартрите Суть: Омега-3, омега-6 и их соотношение НЕ влияют на риск остеоартрита. Наблюдательные исследования могут показывать корреляцию омега-3/омега-6 с риском остеоартрита. Но как только результаты перепроверяют в РКИ или с помощью менделевской рандомизации и пытаются найти причинно-следственную связь, то её не находят. Ранее считалось, что употребление омега-3 может защищать суставы, а избыток омега‑6 вреден для них. Иначе говоря, полагали, что омега-3 может помочь в лечении или профилактике остеоартрита. Учёные решили проверить, действительно ли это так. Выборка. Проанализировали генетические данные 114 .999 человек (возраст 40–69 лет, все из Европы), чтобы проверить влияние полиненасыщенных жирных кислот на риск развития остеоартрита коленного сустава, тазобедренного сустава и кистей. В исследовании использовался метод менделевской рандомизации — это мощный способ анализа, который позволяет отделить реальные причинно-следственные связи от совпадений или влияния других факторов (например, образа жизни). Результаты. Полиненасыщенные жирные кислоты не оказывали ощутимого влияния на риск остеоартрита. Омега-3 не снижает риск остеоартрита, а омега-6 не увеличивает его. Это верно как для мужчин, так и для женщин. Результаты согласуются с РКИ, где также не нашли пользы омега‑3 при остеоартрите. Практическая польза. БАДы с омега-3, которые часто рекламируют для здоровья суставов, скорее всего, не эффективны при остеоартрите. Важнее обратить внимание на контроль веса, физическую активность и другие факторы здорового образа жизни, которые надёжнее помогают снизить нагрузку на суставы и облегчить симптомы. Исследование в Scientific Reports (19.02.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему возникает мигрень и как её лечить? Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость. Как много людей страдают от мигрени? От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные скорее могут недооценивать, чем переоценивать. Как показал опрос выше среди моих читателей, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще. Почему возникает мигрень? Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга. Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть. Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус: он участвует в запуске приступов. • Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, обрабатывающей сенсорную информацию и регулирующей эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма: усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния. • Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным. Симптомы проявляются даже между приступами Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила. Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет? Предполагаемых причин несколько: 1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени. 2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия. 3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на CGRP, провоцируя боль. Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых — симптомы уходят вообще. Статья в Nature (18.02.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему возникает мигрень и как её лечить? Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость. Как много людей страдают от мигрени? От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные, скорее, могут недооценивать, чем переоценивать распространённость состояния. Как показал опрос среди аудитории этого канала, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще. Почему возникает мигрень? Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга. Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть. Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус — он участвует в запуске приступов. • Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулируют эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма — усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния. • Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным. Симптомы проявляются даже между приступами Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила. Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет? Предполагаемых причин несколько: 1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени. 2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия. 3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на пептид CGRP, вызывая боль. Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых людей симптомы уходят вообще. Статься в Nature (18.02.25)

1. Девушка живёт рекордные 19 лет без трудноизлечимого рака благодаря CAR-T-клеточной терапии 2. В мире насчитывается около 10.000 редких заболеваний, затрагивающих до 1 из 10 человек 3. Энситрелвир снижает вирусную нагрузку, но не ускоряет выздоровление при COVID-19. Результаты РКИ 3-й фазы Краткие конспекты: Рак 4. Новый препарат ARX788 эффективен при агрессивном раке груди. Результаты РКИ 3-й фазы Нейронауки 5. Разработаны липидные наночастицы, которые способны пересекать гематоэнцефалический барьер Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-170225-02-18 Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Почему возникает мигрень и как её лечить? Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость. Как много людей страдают от мигрени? От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные, скорее, могут недооценивать, чем переоценивать распространённость состояния. Как показал опрос среди моих читателей, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще. Почему возникает мигрень? Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга. Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть. Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус — он участвует в запуске приступов. • Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулируют эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма — усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния. • Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным. Симптомы проявляются даже между приступами Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила. Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет? Предполагаемых причин несколько: 1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени. 2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия. 3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на пептид CGRP, вызывая боль. Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых людей симптомы уходят вообще. Статься в Nature (18.02.25) Что произошло за день? 5 свежих новостей медицины [17.02.25] Содержание:

Что произошло за день? 5 свежих новостей медицины [17.02.25] Содержание: 1. Девушка живёт рекордные 19 лет без трудноизлечимого рака благодаря CAR-T-клеточной терапии 2. В мире насчитывается около 10.000 редких заболеваний, затрагивающих до 1 из 10 человек 3. Энситрелвир снижает вирусную нагрузку, но не ускоряет выздоровление при COVID-19. Результаты РКИ 3-й фазы Краткие конспекты: Рак 4. Новый препарат ARX788 эффективен при агрессивном раке груди. Результаты РКИ 3-й фазы Нейронауки 5. Разработаны липидные наночастицы, которые способны пересекать гематоэнцефалический барьер Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-170225-02-18 Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Какие узкие медицинские темы вам особенно интересны? Дело вот в чём. Я написал для конспектов простенький плагин для ChatGPT-4o/o1, который помогает искать исследования. Как он работает? 1. Я присылаю ему массив текстовых данных (обычно список последних публикаций). Например, захожу на страницу научного журнала, где список из десятков свежих исследований, выделяю горячей клавишей весь текст, копирую и присылаю плагину. 2. Он сортирует эти публикации по темам. А ещё добавляет краткое название к каждой — так быстрее просматривать. Если надо, то сортирует и по другим критериям. Итог: мне не приходится скроллить все публикации, с помощью плагина я заметно быстрее просматриваю отсортированный список и нахожу интересное, что можно упомянуть или разобрать. Поиск по узким темам. Плагину можно давать конкретные темы, чтобы он отбирал исследования, которые их затрагивают (если тема отражена в названии или кратком описании под названием в присланном списке публикаций). Иначе говоря, можно написать инструкции для каких-то узких тем. И таких инструкций может быть несколько десятков. Запомнить и тем более самому заметить всё-всё при скроллинге по длинному списку из разных публикаций не всегда получается. А в нашем случае плагин сам будет отмечать всё интересующее: если вдруг в списке попадётся публикация по теме, он её выделит. Почему это проще, чем поиск по ключевым словам? Потому что при таком подходе вы, вероятнее всего, увидите только публикации, содержащие ключевое слово в названии или описании. А плагин ищет не только его, но и проверяет другие слова, касающиеся темы. И может искать сразу по множеству тем за раз. На скриншоте я как раз показал, как это работает. Я написал плагину инструкцию в один абзац, рассказывающую, что нужно искать. Затем скинул длиннющий список последних публикаций из АDA с начала 2025 года, и он нашёл нужное. Вопрос: какие узкие темы вам интересны? Например, если это диабет, вакцины или вирусы, то что конкретно по этим темам? То есть какие подтемы и т. д. Я могу добавить инструкции к плагину, и в итоге не пропущу нужное исследование. Можете ответить в комментариях или прислать темы мне в личку. Конкретные журналы. Будем реалистами: далеко не все из представленных тем будут встречаться в публикациях. Но вы можете мне помочь. Скиньте ссылочки на научные журналы, которые стоит регулярно просматривать (желательно, пришлите ссылку на список последних публикаций в них). Пример: если вас интересует диабет, то есть смысл просматривать последние публикации в журналах из The American Diabetes Association (ADA) вот здесь: https://diabetesjournals.org/search-results?fl_SiteID=1&page=1 Я буду скидывать список публикаций в плагин за последние дни/недели и если найдётся что-то интересующее вас — упомяну это в обзорах.

В последние недели регулярно выходили сборники конспектов самых полезных и интересных исследований. Я наконец-то приблизился к своей цели — делать такие сборники постоянно, не пропускать дни или недели. Нашёл удобный формат: раз в день, несколько дней или неделю (в зависимости от загруженности), чтобы успевать. Постепенно улучшаю конспекты. Но как только успеваю по времени, то перестаю тянуть финансово — сейчас довольно сложно в этом плане. Поэтому прошу вашей поддержки. А ещё за этими регулярными обзорами стоит идея больше и ещё полезнее. Осенью, в Минске, мы два часа обсуждали её с Алексеем Водовозовым. В ближайшее время расскажу и вам, спрошу вашего мнения и совета. Идея сложная, но я бы очень хотел её реализовать. Ваша поддержка сильно поможет мне продолжать: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что произошло за неделю? 25 свежих новостей медицины и науки [10–16.02.25] В этот раз сделал 25 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины и науки, вышедших в период с понедельника по воскресенье. Подробные конспекты: 1. Вирус гриппа A (H3N2) может изменять форму из сферической в нитевидную и обратно в зависимости от окружающей среды 2. Уровень витамина D в крови не связан с риском болезни Паркинсона 3. Какие ОРВИ наиболее опасны для пожилых? Сравнение вируса гриппа, РСВ и hMPV. Систематический обзор и метаанализ 4. Люди с муковисцидозом и ХОБЛ менее восприимчивы к заражению SARS-CoV-2, чем здоровые 5. Леветирацетам и ламотриджин наиболее эффективны при постинсультных судорогах. Систематический обзор и метаанализ 6. Почему негативное восприятие одиночества может делать его хуже? 7. Антипрививочник Роберт Кеннеди-младший стал министром здравоохранения США. Как это повлияет на медицинские исследования? 8. 1300 учёных из Королевского сообщества подписали письмо, осуждающее действия Илона Маска по сокращению финансирования науки и медицины

Краткие конспекты: Инфекции 9. Как после пандемии COVID-19 возвращались различные вирусы, вызывающие ОРВИ 10. Вакцина для защиты домашней птицы от гриппа H5N1 получила условное одобрение в США 11. Мощное антитело против птичьего гриппа H5N1 проверено на обезьянах COVID-19 12. Как постковидный синдром влияет на структуру мозга спустя 2 года после инфекции, результаты МРТ Иммунология 13. Как изменяется Т-клеточный иммунитет с возрастом? Сердечно-сосудистые заболевания 14. Использование аппарата искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце: обновлённые рекомендации Мозг / Нейронауки 15. Внутримозговое кровоизлияние связано с увеличением риска деменции в 2 раза Педиатрия 16. Какие методы помогают детям с нарушением развития нервной системы лучше спать? Метаанализ 15 РКИ Диабет 17. Переключение фокуса с Т-клеток на B-клетки в лечении при диабете 1 типа ИИ в медицине 18. ИИ предсказывает риск сердечной недостаточности по ЭКГ и заменяет катетеризацию 19. ИИ лучше врачей анализируют амбулаторные ЭКГ (98,6% против 80,3% у специалистов) и в 14 раз чаще выявляет жизнеугрожающую аритмию Реабилитация 20. Эффективность реабилитации после инсульта. Систематический обзор от Кокрейна Другие медицинские темы 21. Плохая выносливость коррелирует с дисбалансом кишечного микробиома 22. мРНК помогает клеткам двигаться Научные (немедицинские) темы 23. ИИ научился распознавать боль и стресс у животных по их мордам лучше, чем люди 24. Мы уже перешагнули порог глобального потепления в +1,5°C, который договорились не превышать 25. Внутреннее ядро Земли меняет форму

Читать конспекты: https://telegra.ph/Medinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-10160225-02-17 Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что произошло за неделю? 24 свежие новости медицины и науки [10–16.02.25] В этот раз сделал 24 конспекта по свежим исследованиям на тему медицины и науки, вышедших в период с понедельника по воскресенье. Подробные конспекты: 1. Вирус гриппа A (H3N2) может изменять форму из сферической в нитевидную и обратно в зависимости от окружающей среды 2. Уровень витамина D в крови не связан с риском болезни Паркинсона 3. Какие ОРВИ наиболее опасны для пожилых? Сравнение вируса гриппа, РСВ и hMPV. Систематический обзор и метаанализ 4. Люди с муковисцидозом и ХОБЛ менее восприимчивы к заражению SARS-CoV-2, чем здоровые 5. Леветирацетам и ламотриджин наиболее эффективны при постинсультных судорогах. Систематический обзор и метаанализ 6. Антипрививочник Роберт Кеннеди-младший стал министром здравоохранения США. Как это повлияет на медицинские исследования? 7. Почему негативное восприятие одиночества может делать его хуже? 8. 1300 учёных из Королевского сообщества подписали письмо, осуждающее действия Илона Маска по сокращению финансирования науки и медицины

Краткие конспекты: Инфекции 9. Как после пандемии COVID-19 возвращались различные вирусы, вызывающие ОРВИ 10. Вакцина для защиты домашней птицы от гриппа H5N1 получила условное одобрение в США 11. Мощное антитело против птичьего гриппа H5N1 проверено на обезьянах COVID-19 12. Как постковидный синдром влияет на структуру мозга спустя 2 года после инфекции, результаты МРТ Иммунология 13. Как изменяется Т-клеточный иммунитет с возрастом? Сердечно-сосудистые заболевания 14. Использование аппарата искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце: обновлённые рекомендации Мозг / Нейронауки 15. Внутримозговое кровоизлияние связано с увеличением риска деменции в 2 раза Педиатрия 16. Какие методы помогают детям с нарушением развития нервной системы лучше спать? Метаанализ 15 РКИ Диабет 17. Переключение фокуса с Т-клеток на B-клетки в лечении при диабете 1 типа ИИ в медицине 18. ИИ предсказывает риск сердечной недостаточности по ЭКГ и заменяет катетеризацию 19. ИИ лучше врачей анализируют амбулаторные ЭКГ (98,6% против 80,3% у специалистов) и в 14 раз чаще выявляет жизнеугрожающую аритмию Реабилитация 20. Эффективность реабилитации после инсульта. Систематический обзор от Кокрейна Другие медицинские темы 21. Плохая выносливость коррелирует с дисбалансом кишечного микробиома 22. мРНК помогает клеткам двигаться Научные (немедицинские) темы 23. ИИ научился распознавать боль и стресс у животных по их мордам лучше, чем люди 24. Мы уже перешагнули порог глобального потепления в +1,5°C, который договорились не превышать 25. Внутреннее ядро Земли меняет форму

Читать конспекты: https://telegra.ph/Medinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-10160225-02-17 Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Новая «сенсация»: йогурт ≥2 раза в неделю уменьшает на 20% риск развития рака толстой кишки. Так ли это? 12 февраля в журнале Gut Microbes опубликовано исследование, неверную интерпретацию которого растащили по многим СМИ. Давайте разберёмся, что не так… Выборка: 132.056 человек из двух крупных когортных исследований NHS и HPFS. Участники заполняли опросники о питании, в том числе о потреблении йогурта. Всего в выборке зарегистрировали 3079 случаев колоректального рака. Результаты. В исследовании не выявили снижения общего риска колоректального рака у тех людей, которые регулярно ели йогурт. А где была положительная связь? Если анализировать только ситуации, когда в раковых опухолях находили бифидобактерии (1/3 случаев рака), то у тех, кто ел йогурт ≥2 раз в неделю, риск рака проксимального отдела толстой кишки был на 20% ниже, чем у тех, кто ел меньше 1 йогурта в месяц (HR = 0,80 (95% CI: 0,50–1,28)). То есть речь не про вообще любой колоректальный рак, а только про часть ситуаций. Когда сравнили всех, кто регулярно ел йогурт, со всеми, кто его регулярно не ел, то не нашли положительного влияния йогурта на уменьшение вероятности развития колоректального рака (HR = 1,09 (95% CI: 0,81–1,46)). Минусы дизайна исследования: • Данные на основе самоотчётов. Как я уже писал ранее, люди могут неверно указывать свою диету в анкетах и даже забывать, что ели. Участники этого исследования заполняли опросники раз в 4 года! • Анализировали бифидобактерии только в опухолях. При этом не учитывали уровень этих же бактерий у здоровых участников. Отсутствие сравнения с контрольной группой (здоровыми участниками) не позволяет сделать вывод, связаны ли изменения в микробиоме с употреблением йогурта или это нормальные изменения, которые происходят в опухолевых тканях. Поэтому нельзя определённо сказать, влияет ли йогурт на микробиом. • Могла быть выборочная предвзятость. Данные по бифидобактериям были собраны только в 1/3 (1121 из 3079) образцов. Мы не знаем, как потребление йогурта коррелирует с остальными 2/3 случаев опухолей, где мог быть другой микробиом. • Неопределённость в выводах и широкий доверительный интервал. В нашем случае CI 0,50–1,28. Это значит, что потребление йогурта может коррелировать как с меньшим риском рака проксимального отдела толстой кишки (если CI меньше 1), так и с увеличением риска (если CI больше 1). Такие результаты не стоит считать статистически значимыми. Желательно, чтобы доверительный интервал не превышал 1 и находился в пределах одного направления (к примеру, CI 0,50–0,80). • Корреляция, а не причинно-следственная связь. Например, люди, у которых были найдены бифидобактерии, могли быть в целом здоровее. Это обсервационное исследование. Чтобы доказать причинно-следственную связь, нужно рандомизированное исследование с куда лучшим дизайном. Что в итоге? Мы не знаем, влияет ли регулярное употребление йогурта на снижение риска развития колоректального рака. Исследование провели не зря: мы получили интересную гипотезу, что бифидобактерии могут играть роль в снижении риска развития рака проксимального отдела толстой кишки. Но чтобы понять, так ли это и влияет ли на это йогурт, нужны тщательно спланированные рандомизированные исследования.

Мужчина, у которого в 50 лет должна была развиться болезнь Альцгеймера, всё ещё здоров в 70. Почему, возможно, стоит изменить представление о деменции? Что удивительного? В свежем исследовании в Nature Medicine описан очень интересный случай. У мужчины ещё в 50 лет должна была развиться наследственная форма болезни Альцгеймера. У него есть мутация PSEN2, при которой мозг вырабатывает изменённый амилоидный белок, легко слипающийся в бляшки. Считается, что эти бляшки запускают нейродегенеративные процессы, приводящие к слабоумию. У матери мужчины и 11 из 13 его братьев и сестёр была эта же мутация — и у всех развилась деменция в возрасте около 50 лет. Но мужчине сейчас уже за 70, и у него нет каких-либо проблем с памятью и мышлением. Это третий похожий случай в мире. Как развивается болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера — самая распространённая причина деменции. Считается, что её развитие связано с накоплением в мозге двух белков: • бета-амилоида — он скапливается снаружи нейронов, образуя амилоидные бляшки, которые мешают нейронам передавать сигналы; • тау-белка — он сворачивается внутри нейронов в плотные клубки, нарушает их работу и приводит к гибели. Что необычного в мозге мужчины? При скандировании его мозга обнаружили, что он заполнен амилоидом, как у типичного пациента с болезнью Альцгеймера. Но вот что необычно: почти не было аномального тау-белка, который, как правило, связан с гибелью нейронов. Его нашли только в затылочной части: она отвечает за зрение и обычно не поражается при болезни Альцгеймера. Что защищало мужчину от деменции? Есть минимум 3 предполагаемых причины, которые могут дополнять друг друга: • Не амилоид определяет тяжесть болезни. Возможно, одного амилоида недостаточно для развития деменции — важнее, насколько сильно в мозге накапливается тау-белок. • Некоторые гены защищают от деменции. У мужчины найдено 9 генетических вариантов, которых нет у его родственников. Из них 6 раньше не связывали с Альцгеймером, но они участвуют в защите мозга, влияя на воспаление и работу белков. • Сниженная воспалительная реакция защищает мозг. Иммунная система мужчины, похоже, не так активно реагирует на амилоидные бляшки, как у людей с болезнью Альцгеймера, что могло помочь защитить его нейроны. Что дальше? Сейчас большинство препаратов против болезни Альцгеймера нацелены на удаление амилоидных бляшек. Их эффективность остаётся под вопросом, и они могут вызывать серьёзные побочные эффекты. Этот случай показывает, что, возможно, ограничение накопления тау-белка и борьба с воспалением могут быть более эффективными стратегиями. В ближайшее время уже планируют запустить клинические испытания антител, которые атакуют тау-белок. На картинке — художественное представление нейрона (розового), окруженного амилоидными бляшками (оранжевыми). Исследование в Nature Medicine (10.02.25) Обзор в Nature (10.02.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Кратко по темам: что произошло за неделю? [часть 2] Печень / Гепатология. Опубликован большой сборник по заболеваниям печени, рассказывающий про последние данные по профилактике, диагностике, лечению и т.д [30]. ИИ в медицине и науке. Проверили, что ChatGPT-4 иногда может помочь врачам принимать более точные решения в сложных клинических случаях [31, 32]. Тем временем судя по опросу около 5 тысяч учёных, 45% из них уже используют чат-боты для работы [33]. Другие важные медицинские темы. Крупнейший на сегодня анализ мультиморбидности показал, что половина хронических заболеваний связана с общими генами и часто встречается вместе. Например, фибромиалгия и синдром раздражённого кишечника (СРК) встречаются вместе в 3,38 раза чаще, чем если бы возникали случайно, диабет и остеоартрит — в 2,24 раза чаще [34], полный список есть у меня в конспекте. В метаанализе, посвящённом силе рук, подтверждено, что доминирующая рука в среднем сильнее на 11,6%, но у левшей разница минимальна [35]. А ещё учёные рассматривают редактирование РНК как более безопасную альтернативу CRISPR для лечения сложных заболеваний [36]. Научные темы (не по медицине). Индоевропейские языки, на которых говорит почти половина мира, произошли из региона между Чёрным морем и Волгой, а не в Анатолии (Турция), как считалось ранее [37, 38, 39]. А ещё выяснилось, что при высокой плотности толпы люди незаметно для себя двигаются по спирали, формируя повторяющиеся вихри каждые 18 секунд [40].