Конспекты Юджина 📗

Миллионы людей могут принимать левотироксин от гипотиреоза, которые им прописали без необходимости Йельским университетом было проведено исследование, согласно которому ~90% людей прописали приём левотироксин от гипотиреоза (заболевания щитовидной железы) без необходимости. Тесты на гипотиреоз. Обычно гипотиреоз диагностируют по повышенному уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и пониженному уровню свободного тироксина (Т4 свободного). Новые данные показали естественные колебания в уровне гормонов в зависимости от времени года, однако лабораторные анализы это не учитывают. Зимой уровень ТТГ может быть немного повышен, что может привести к неправильному диагнозу. Левотироксин без необходимости и его побочные эффекты. У некоторых людей умеренно повышен ТТГ и нормальный уровень Т4 свободного. Иногда в этом случае ставят диагноз «субклинический гипотиреоз» и могут прописать левотироксин для снижения уровня ТТГ. Но такая практика может приносить больше вреда, чем пользы. Есть большой риск передозировки левотироксином. Так исследование Йельского университета показало, что среди 23 миллионов американцев, принимающих левотироксин, 21 миллиону человек (~90% из них) он не нужен! При этом левотироксин может вызывать такие побочные эффекты, как беспокойство, непереносимость жары и диарею, а в крайних случаях провоцировать сердечно-сосудистые заболевания, особенно у людей старше 80 лет. Решение ситуации: повторная диагностика спустя 3 месяца. Согласно данным из Йельского университета нормальный уровень ТТГ находится между 0,27 и 4,2 мМЕ/л, но левотироксин, назначенный при ТТГ до 7 мМЕ/л, не приносит пользы. Источник: https://medicine.yale.edu/news-article/21-million-americans-may-take-a-hypothyroidism-drug-they-dont-need/ (31.03.23) За помощь каналу вчера спасибо Дмитрию. Поблагодарить за полезный контент: 5536 9138 3126 6560

15. У людей с астмой и экземой существенно повышенным риск остеоартрита. Первое возможное лечение при остеоартрите Остеоартрит — это очень распространённое заболевание суставов, в России от него страдают 13% взрослых людей. Но на данный момент не существует доказавшего эффективность лечения, которое бы замедляло прогрессирование остеоартрита. Распространённое заблуждение о причине остеоартрита. Ранее ошибочно считалось, что заболевание развивается из-за износа хрящевой ткани. Новые данные показали, что остеоартрит вызывается аллергическим воспалением. Тучные клетки, активированные антителами (IgE), выделяют гистамин и триптазу — ключевые компоненты аллергического воспаления. В исследовании было показано, что триптаза играет ключевую роль в развитии остеоартрита. Эти данные появились ещё в 2019 году, но до сих пор во многих источниках можно встретить неправильную информацию относительно причины заболевания. Связь астмы и экземой с остеоатритом. В свежем исследовании учёные из Стэнфорда обнаружили связь этих заболеваний, изучив выборку около 110 тысяч людей с астмой и/или экземой (атопическим дерматитом). У людей с астмой риск развития остеоартрита за следующие 10 лет жизни повышался в более чем 1,5 раза (на 58%) по сравнению с людьми без астмы. У людей с астмой и экземой — в более чем 2 раза (на 115%). Полученные данные предполагают возможный аллергический механизм, объединяющий эти заболевания. Аллергический механизм. Также учёные сравнили людей с астмой и с другим заболеванием лёгких, которое не было связана с аллергической реакцией, — с ХОБЛ. Оказалось, что у людей с астмой риски развития остеоартрита почти в 2 раза выше (на 83%), чем у людей с ХОБЛ. Полученные данные предполагают аллергический механизм, объединяющий астму, экзему и остеоартрит. Практическая польза исследования. Стэнфордские учёные предполагают, что препараты против приступов астмы и синдрома активации тучных клеток, блокирующие тучные клетки и цитокины, вызывающие аллергическую реакцию, можно проверить на эффективность против остеоартрита. Таким образом есть надежда, что против очень распространённого в мире остеоартрита наконец появится эффективное лечение. Разбор остальных новостей медицины за последние две недели ↑ За помощь каналу спасибо Тамаре, Екатерине, Наталье, Тамерлану и ещё трём людям, чье имя не отобразилось при пересылке донатов. Ваша поддержка позволяет уделять основное свободное время разбору свежих научных данных. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Неделя начинается с большого количества контента. Сегодня пересмотрел публикации в англоязычных научных журналах и других научных источники за последние две недели. В итоге нашёл ещё несколько полезных и интересных исследований и статей на тему медицины, которые определённо стоит разобрать.

Полезное для врачей 10. Омега-3 снова не оказал положительного влияния, в этот раз у недоношенных младенцев. У более 40% недоношенных детей, рождённых раньше 29-й недели гестации, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), требующее ИВЛ обычно в первую неделю жизни новорожденного. Есть гипотеза, что введение высокой доз омега-3 докозагексаеновой кислоты (ДГК) помогает предотвратить БЛД. Свежий метаанализ РКИ показал отсутствие связи между высокими дозами ДГК и БЛД. Выводы авторов работы: процедуру не следует рекомендовать для профилактики БЛД. 11. Более 1/3 диагнозов астмы или ХОБЛ на основании только клинических данных, ошибочны. При этом речь про Канаду с её очень высоким уровнем медицины. Такие диагнозы, поставленные без тестирования функции лёгких (PFTs), могут нанести вред пациентам, заставляя их принимать ненужные препараты. Учитывая, что во всём мире страдают от астмы 262 млн человек, а от ХОБЛ — 212 млн, предположительно, речь идёт о десятках миллионов людей с неправильным диагнозом. В статье от BMJ описывается, как не поставить неверный диагноз пациенту и проводится иллюстрации со схемами диагностики астмы и ХОБЛ. 12. Анальгетики при неспецифической боли в нижней части спины (БНЧС): систематический обзор и метаанализ. Наибольшая эффективность: толперизон, ацеклофенак + тизанидин, прегабалин (эффективность показали 17 препаратов). Наибольшая частота побочных эффектов: трамадол, парацетамол и их комбинирование. Достоверность данных низкая, требуются дополнительные РКИ. В источнике на иллюстрациях есть список препаратов. 13. Использование антибиотиков для профилактики МРЗС (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) у госпитализированных пациентов неоправданно. У подавляющего большинства пациентов, которых лечат антибиотиками широкого спектра действия, ещё не зная возбудителя инфекции, нет МРЗС. Согласно результатам метаанализа 37 исследований с 11.661 участниками, у пациентов с тремя наиболее распространенными инфекционными состояниями (внебольничной пневмонией, инфекциями кожи и мягких тканей и инфекциями мочевыводящих путей) использование антибиотиков в качестве профилактики МРЗС сокращает летальность на 0,1% или менее. Это значит, что для спасения одного пациента нужно подвергнуть воздействию антибиотиков примерно тысячу и более пациентов, без улучшения их выживаемости. При этом у них может развиваться антибиотикоассоциированная диарея, антибиотикарезистентность, аллергические реакции или органотоксичность. Исключение: использование антибиотиков для профилактики МРЗС у пациентов в ОИТ с инфекцией кожи и мягких тканей, тогда сокращение летальности на уровне 1%. Для самостоятельного чтения: • Effect of Disulfiram and Copper Plus Chemotherapy vs Chemotherapy Alone on Survival in Patients With Recurrent Glioblastoma. A Randomized Clinical Trial (31.03.23) • Comparative Effectiveness of Fludrocortisone and Hydrocortisone vs Hydrocortisone Alone Among Patients With Septic Shock (27.03.23) • Global epidemiology of cirrhosis — aetiology, trends and predictions (27.03.23) • Nucleotide metabolism: a pan-cancer metabolic dependency (27.03.23) • Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation (20.03.23) За помощь каналу спасибо Олегу, Алексею, Радиону и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылки донатов. Такая работа занимает уйму времени, но в последнее время очень мало донатов. За последние 12 дней их было только 4. Если вам нравится такой формат, то ваша поддержка особенно важна для его продолжения: 5536 9138 3126 6560

7. Состав микробиоты в кишечнике и во рту связаны с долголетием. Что важно, для некоторых микробов найдена не корреляция, а причинно-следственная связь с продолжительностью жизни. Продолжительность жизни только примерно на 25% зависит от наследуемых генетических факторов. Долголетие зависит от внешних и внутренних составляющих, к последним относится микробиом. Некоторые микробы коррелируют с увеличенным или наоборот пониженным риском определённых заболеваний, тем самым отрицательно или положительно влияя на количество лет жизни. Учёные определили ряд бактерий, связанных как с конкретными заболеваниями (колоректальным раком), так и в целом связанные с долголетием. Например, у живущих долго людей чаще встречалось высокое содержание превотелл и парапревотелл и низкие содержание бактероидов и фузобактерий. Что интересно, превотеллы чаще встречались у людей, предпочитающих растительную диету (сложные углеводы, фрукты и овощи), а бактероиды — у предпочитающих диету с высоким уровнем жиров и натрия. Далеко идущие выводы делать пока рано, но мы получили ещё одно подтверждение связи продолжительности жизни и микробиома во рту и в кишечнике. 8. ИИ стал так сильно влиять на науку, что один из лучших медицинских журналов — NEJM к 2024 году запускает новый журнал, посвященный ИИ в медицине — NEJM AI Как пишут авторы The New England Journal of Medicine (NEJM) в медицине практически не осталось областей, которые не были бы затронуты искусственным интеллектом (ИИ). ИИ используют для анализа медицинских изображений, выявления взаимодействий различных препаратов, определения рисков при заболеваниях и для много другого. В новом журнале будут выпускать материалы для врачей, заинтересованных в применении ИИ в своей клинической практике. Уже этим летом в журнал начнут рецензировать новые работы, которые затем войдут в журнал. 9. Найдены генетические факторы, ответственные сразу за множество зависимостей, включая табачную, алкогольную, опиоидную и другие. Речь идёт о вариациях некоторых генов, регулирующих дофаминовые реакции. Люди с этими генами сильно подвержены зависимостям от психоактивных веществ. Более того, было определено, что гены, связанные с повышенным риском зависимости от психоактивных веществ, также могут влиять на риск развития биполярного расстройства, суицидального поведения, хронической боли и других проблем со здоровьем. Раньше уже было предположение, что у многих зависимостей есть общая основа. Теперь же проведена огромная работа с участием более 150 учёных из ведущих университетов, результатом которой стал метаанализ с выборкой более 1,1 млн человек. Это работа — большой шаг вперёд в понимании взаимосвязи генетики и зависимости от психоактивных веществ. Сейчас большинство лекарств направлены против какого-то конкретного вещества, а не против лечения зависимости в целом. С помощью полученных данных определено более 100 уже одобренных препаратов, которые могут быть перепрофилированы и проверены для лечения зависимостей. Также определены мишени для разработки универсальных препаратов против различных зависимостей от психоактивных веществ, начиная от алкоголя и заканчивая опиоидами. 10. Что там со вспышкой оспы обезьян, которая произошла в прошлом году? Заразив в сумме более 86.000 человек и приведя к 96 смертям количество заражений сократилось. За февраль 2023 оспой обезьян (сокращённо MPXV) заразилось от 13 до 37 человек. Мы имеем дело с постепенно приспосабливающимся к человеческой популяции вирусом, который сейчас снизил свою вирулентность (способность наносить ущерб при инфекции). Количество новых заражений сильно уменьшилось, но базовый уровень передачи остался, включая бессимптомное заражение. Вполне вероятно, что в будущем стоит ожидать новые вспышки оспы обезьян. Для самостоятельного чтения: • Chronic pain can be treated — so why are millions still suffering? (28.03.23)

Полезное для врачей 11. Омега-3 снова не оказал положительного влияния, в этот раз у недоношенных младенцев У более 40% недоношенных детей, рождённых раньше 29-й недели гестации, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), требующее ИВЛ обычно в первую неделю жизни новорожденного. Есть гипотеза, что введение высокой доз омега-3 докозагексаеновой кислоты (ДГК) помогает предотвратить БЛД. Свежий метаанализ РКИ показал отсутствие связи между высокими дозами ДГК и БЛД. Выводы авторов работы: процедуру не следует рекомендовать для профилактики БЛД. 12. Более 1/3 диагнозов астмы или ХОБЛ на основании только клинических данных, ошибочны При этом речь про Канаду с её очень высоким уровнем медицины. Такие диагнозы, поставленные без тестирования функции лёгких (PFTs), могут нанести вред пациентам, заставляя их принимать ненужные препараты. Учитывая, что во всём мире страдают от астмы 262 млн человек, а от ХОБЛ — 212 млн, предположительно, речь идёт о десятках миллионов людей с неправильным диагнозом. В статье от BMJ описывается, как не поставить неверный диагноз пациенту и проводится иллюстрации со схемами диагностики астмы и ХОБЛ. 13. Анальгетики при неспецифической боли в нижней части спины (БНЧС): систематический обзор и метаанализ. Наибольшая эффективность: толперизон, ацеклофенак + тизанидин, прегабалин (эффективность показали 17 препаратов). Наибольшая частота побочных эффектов: трамадол, парацетамол и их комбинирование. Достоверность данных низкая, требуются дополнительные РКИ. В источнике на иллюстрациях есть список препаратов. 14. Использование антибиотиков для профилактики МРЗС (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) у госпитализированных пациентов неоправданно. У подавляющего большинства пациентов, которых лечат антибиотиками широкого спектра действия, ещё не зная возбудителя инфекции, нет МРЗС. Согласно результатам метаанализа 37 исследований с 11.661 участниками, у пациентов с тремя наиболее распространенными инфекционными состояниями (внебольничной пневмонией, инфекциями кожи и мягких тканей и инфекциями мочевыводящих путей) использование антибиотиков в качестве профилактики МРЗС сокращает летальность на 0,1% или менее. Это значит, что для спасения одного пациента нужно подвергнуть воздействию антибиотиков примерно тысячу и более пациентов, без улучшения их выживаемости. При этом у них может развиваться антибиотикоассоциированная диарея, антибиотикарезистентность, аллергические реакции или органотоксичность. Исключение: использование антибиотиков для профилактики МРЗС у пациентов в ОИТ с инфекцией кожи и мягких тканей, тогда сокращение летальности на уровне 1%. Для самостоятельного чтения: • Effect of Disulfiram and Copper Plus Chemotherapy vs Chemotherapy Alone on Survival in Patients With Recurrent Glioblastoma. A Randomized Clinical Trial (31.03.23) • Comparative Effectiveness of Fludrocortisone and Hydrocortisone vs Hydrocortisone Alone Among Patients With Septic Shock (27.03.23) • Global epidemiology of cirrhosis — aetiology, trends and predictions (27.03.23) • Nucleotide metabolism: a pan-cancer metabolic dependency (27.03.23) • Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation (20.03.23) За помощь каналу спасибо Олегу, Алексею, Радиону и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылки донатов. Такая работа занимает уйму времени, но в последнее время очень мало донатов. За последние 12 дней их было только 4. Если вам нравится такой формат, то ваша поддержка особенно важна для его продолжения: 5536 9138 3126 6560

3. Ежедневное употребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в мозгу. Исследование разобрал в отдельном посте. Здесь привожу три ключевым момента: Регулярность. При употреблении пищи с большим содержанием жиров и сахара важно обращать внимание не только на количество, но и на регулярность. Ежедневное употребление даже малого количества очень сладкой/жирной еды, даже если она не приводит набору лишнего веса, изменяет систему вознаграждения в мозгу. ↓ Удовольствие. Изменения в мозгу приводят к тому, что вы начинаете получать меньше удовольствия от еды с низким содержанием сахара и жира, чем могли бы. И в то же время вам чаще и больше хочется слишком сладкой и/или жирной еды. ↓ Выше риск набора веса в будущем. Одна из причин ожирения — поведенческая, когда человек накапливает вредные пищевые привычки, и со временем они приводят его к набору веса. Изменения в системе вознаграждения мозга могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления. 4. Витамин D не оправдал надежд в качестве профилактики многих заболеваний, результаты РКИ. За последнее десятилетие почти все результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) не выявили связи между принятием витамина D и снижением частоты переломов, рака, сердечных-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, инфекций верхних дыхательных путей, астмы и туберкулеза. Более подробный обзор статьи по витамину D разбирал в посте выше. Если накопиться хотя бы несколько донатов, могу разобрать ещё подробнее, начиная от ключевых открытий, информации касательно дозировок и заканчивая данными из РКИ (за сегодня был только один). Интересное 5. Новый способ лечения бесплодия позволяет выбрать пол ребенка с точностью в ~80% Дело в том, что сперматозоиды, содержащие Х-хромосому («женские»), немного тяжелее, чем сперматозоиды с Y-хромосомой («мужские»). Разработанный метод «сортировки» погружает сперматозоиды в плотную среду, где более тяжёлые из них остаются внизу, а более лёгкие поднимаются вверх. Затем выбирают нужный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. В исследовании у 79% пар, которые выбрали девочку, родилась девочка, а у 81% пар, желающих мальчика и воспользовавшихся этим методом, родился мальчик. Вероятно, в скором времени этот же способ можно будет применить и для всех остальных пар. 6. Долгожители обладают уникальным иммунитетом, который остаётся функциональным даже в глубокой старости Долгожителями считаются люди, прожившие до 100 и более лет. Один из признаков старения — это снижение функциональности иммунной системы. С возрастом сдвигается баланс иммунных клеток, например, уменьшается количество наивных B- и Т-клеток и увеличивается популяция клеток, способствующих воспалительным реакциям. Исследователи изучили иммунные клетки долгожителей средним возрастом 106 лет. Результаты: у долгожителей иммунная система лучше компенсировала потерю ключевых иммунных клеток и характеризовалась меньшим дисбалансом иммунных клеток. Иммунная система долгожителей лучше адаптируются к возрастным заболеваниям, тем самым позволяя прожить значительно дольше.

Новости медицины за последние 2 недели Я учёл ваше мнение из результатов опроса и теперь постараюсь больше писать на темы медицины. За последние две недели (20 марта – 2 апреля) я прочитал уйму статей в научных журналах с высоким импакт-фактором и в других научных источниках. Для экономии вашего времени представляю выжимку самого полезного и интересного на тему медицины. Для удобства новости условно поделены на три раздела: «полезное», «интересное» и «для врачей» — сделал новый раздел, поскольку меня читает много врачей. Полезное 1. Приступы мигрени и кластерная могут быть связаны с временем суток и циркадными ритмами Циркадные ритмы — это колебание различных биологических процессов в организме в зависимости от времени суток. Результаты систематического обзора и метаанализа: Мигрень была связана с циркадными ритмами у 50,1% участников со спадом в период с 23:00 до 5:00. По времени года приступы мигрени чаще всего случаются в период между серединой весны (апрелем) и серединой осени (октябрём). У людей с приступами мигрени часто встречался низкий уровень мелатонина. Кластерная головная боль была связана с циркадными ритмами у 70,5% участников и её пик приходился на время с 21:00 по 3:00. Относительно времени года от головной боли чаще страдают весной и осенью. Кроме того, кластерная головная боль чаще всего коррелировала с низким уровнем мелатонина ("гормона сна") и высоким уровнем кортизола. 2. Употребление кофе не приводит к аритмии. Есть гипотеза, что употребление кофе приводит к аритмии. Новое рандомизированное исследование не нашло такой связи. У испытуемых, регулярно пьющих кофе, он не приводил к преждевременному сокращению предсердий по сравнению с людьми, не пьющими кофе.

Лучше научные фото за март 2023 года Журнал Nature каждый месяц публикует подборку лучших научных фото с их кратким описанием и полезными ссылками. Я вынимаю эти картинки из исходника статьи и кратко пересказываю описание. Самые длинные сперматозоиды в мире. Их производят плодовые мушки дрозофилы. Фото стало победителем конкурса MIT Koch Institute Image Awards. Обречённая звезда Вольфа-Райе и ореол из газа и пыли вокруг неё. Это яркая звезда стремительно теряет массу и вот-вот "погибнет" во взрыве сверхновой. Второе фото — от нового телескопа Джеймса Уэбба, третье — от телескопа Хаббла. Барсук снежной весной в национальном парке Великобритании. Их довольно сложно сфотографировать, поскольку они избегают людей и выходят из своих подземных жилищ ночью в поисках пищи. Глубоководный коралловый риф, запечатлённый при исследовании и сравнении коралловых рифов на разной глубине. Светящиеся садовые сони. Это маленькие, похожие на белок грызуны. У них была обнаружена фотолюминесценция: при УФ-излучении у садовых сонь светятся нос и ноги. Круглые марсианские дюны, сформированные ветром. Они были сняты камерой на борту космического корабля НАСА Mars Reconnaissance Orbiter, который находится на орбите и изучает Марс ещё с 2006 года. Скелет Т. Рекса по имени Тринити представляет собой сборник из костей трёх динозавров, найденных в США. Их возраст оценивается в 67 млн лет. Впервые этот скелет выставлен на продажу, его оценивают в 6,5–8,7 млн долларов. Скрытые магистрали при раке почки. Такое 3D-изображение невероятно сложно получить с помощью обычных методов микроскопии. На нём запечатлена лимфатическая сеть в почке (синим), кровеносные сосуды (фиолетовым) и иммунные клетки (жёлтым). Эти скрытые магистрали обычно используются для удаления отходов, но рак может захватить эту систему и использовать её для распространения опухолевых клеток. Фото выиграло конкурс изображений для исследователей в Лондоне. В комментариях — все фото в высоком разрешении. Сказать спасибо за популяризацию науки: 5536 9138 3126 6560

Ежедневное употребление даже малого количества пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в нашем мозгу (результаты РКИ) Суть кратко. Регулярное и частое потребление еды с высоким содержанием сахара и жиров перестраивает систему дофаминового вознаграждения и нейронных путей мозга. Даже если такая еда не приводит к увеличению массы тела и изменению метаболических маркеров. Даже у молодых и здоровых людей без генетической предрасположенности к ожирению. Эти изменения в мозге могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления. В довольно хорошем журнале Cell Metabolism вышло интересное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) от учёных из Йельского университета и их немецких коллег из Института Макса Планка. И его результаты полезны как для желающих похудеть, так и для желающих не набрать лишний вес в будущем. Если кратко, то даже добавление в рацион и ежедневное употребление порции йогурта с высоким содержанием сахаров и жиров может изменить ваши пищевые вкусы и привычки, что повышает риск набора лишнего веса в долгосрочной перспективе. Что сделали в исследовании? В течение 2 месяцев молодые и здоровые испытуемые с нормальным весом должны были регулярно 2 раза в день дополнять свой рацион всего по одной порции йогурта. При этом одним людям случайном образом достались йогурты с высокими содержанием сахара и жиров (основная группа), а вторым — йогурты с низким содержанием сахара и жиров (контрольная группа). Результаты. По итогу участники из основной группы лишь незначительно прибавили в весе, но реакция их мозга на пищу изменилась. Повысилась реакция на ожидание, сенсорное восприятие и потребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров, а реакция на пищу с низким содержанием сахаров и жиров наоборот понизилась. Выводы. Как обычно, суть не в самой еде, а в количестве и, что важно в контексте исследования, — в регулярности. Не стоит демонизировать еду с высоким содержанием сахаров или жиров и вообще от неё отказываться, если такая еда вам нравится. Однако стоит понимать, что эта еда подходит для случайного употребления и не подходит для ежедневного употребления. Даже если у вас нет лишнего веса и после её употребления вы ощутимо не прибавляете в весе. Чем регулярнее мы её употребляем, тем сложнее от неё отказываться и тем чаще и сильнее хочется ещё. Поблагодарить за послезный конспект: 5536 9138 3126 6560

Интересное 3. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития постковидного синдрома Стали доступны результаты систематического обзора и метаанализа 41 исследований. Факторы риска постковида: • потребность в госпитализации при инфекции: выше в среднем на 137% (в 2,37 раза), чем у негоспитализированных; • женский пол: на 56%; • пожилой возраст: на 21%; • ожирение: на 15%; • курение: на 10%. Сопутствующие заболевания, повышающие риск развития постковидного синдрома: • иммуносупрессия: на 50%; • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): на 38%; • ишемическая болезнь сердца: на 28%; • астма: на 24%; • депрессия: на 19%; • хроническая болезнь почек (ХБП): на 12%; • диабет: на 6%. При этом у вакцинированных почти в 2 раза реже встречался постковидный синдром. 4. После заражения омикроном риск развития постковидных симптомов в 2,5–3 раза меньше, чем при дельте и предыдущих вариантах SARS-СoV-2 Рассмотрим данные несколько исследований: • Спустя 3 месяца после заражения омикроном постовид встречается в более чем 3 раза раже, чем после заражения уханьским SARS-СoV-2 и в ~2,5 раза реже, чем при заражении дельтой (исследование 1). • Среди больных раком случае развития постковидных симптомов с появлением омикрона снизились почти в 3 раза (исследование 2). • У вакцинированных и заражённых омикроном постковидные симптомы встречаются в ~2,5 раза реже, чем у вакцинированных и заражённых дельтой (исследование 3). Возможные причины: • Тяжесть COVID-19. Заражённых омикроном реже госпитализируют. Как известно, обычно чем в более тяжёлой форме протекает COVID-19, тем выше риски постковидного синдрома. • Меньшее поражение органов. Омикрон распространяется обычно на меньшее количество жизненно важных органов, чем дельта. • Вакцинация от COVID-19. Как уже было показано ранее, вакцинация может снизить риски развития постковида примерно в 1,5–2 раза. Однако стоит учитывать, что число людей, которые испытывают симптомы постковида, огромно и оно продолжает увеличиваться. Мы всё ещё наблюдаем "пандемию в пандемии", когда есть множество людей, не знающих, как им избавиться от осложняющих жизнь симптомов постковида. Для специалистов 5. Как SARS-CoV-2, предположительно, может приводить к развитию диабета 1 типа. В статье описано, как SARS-CoV-2 может запускать несколько аутоиммунных механизмов, что в итоге в некоторых случаях приводит к развитию диабета 1 типа. Не вошло в разбор • A prospective cohort study assessing the relationship between long-COVID symptom incidence in COVID-19 patients and COVID-19 vaccination • Paxlovid reduces risk of long-term health problems, death from COVID-19 • Long COVID? What is that? • Helen Salisbury: Unexplained symptoms aren’t always long covid За помощь каналу спасибо Надежде и ещё двум людям, имена которых не отобразились при пересылке донатов. Такие разборы возможны благодаря вашей помощи. Поддержать: 5536 9138 3126 6560

Постковидный синдром: самое интересное за неделю (20–26 марта) Для экономии вашего времени в этот раз разделил свежие исследования на 4 типа: практически полезные, интересные, для специалистов и не вошедшие в обзор. Практически полезное 1. Отсутствия заражения SARS-СoV-2 во время беременности почти в 2 раза уменьшает риск задержки в развитии нервной системы у рождённого мальчика в первые 12 месяцев его жизни Профилактика по предотвращению заражения важна во время беременности. И особенно важна, если вы ждёте рождения мальчика: развивающий мужской мозг более уязвим к внешним факторам во время внутриутробного развития, чем женский. Заражение SARS-CoV-2 во время беременности не сказалось на развитии нервной системы девочек. Исследование учёных и з Гарварда включало выборку 883 доношенных ребенка, рождённых от зараженных SARS-CoV-2 во время беременности матерей (его обзор). 2. Лечение нирматрелвиром во время COVID-19 при заражении омикроном снижает риск развития постковидного синдрома Когортное исследование проведено на выборке из 281 тысяч человек. Теперь нужно дождаться РКИ для уточнения данных. Влияние на постковидный синдром. У принимавших нирматрелвир в течение 5 дней после появления симптомов COVID-19 через 6 месяцев после болезни на 26% реже встречались симптомы постковидного синдрома, чем у не принимавших препарат. Нирматрелвир снижал риск постковида как у невакцинированных, так и у вакцинированных или ревакцинированных, как у зараженных SARS-CoV-2 единожды, так у реинфицированных. Конкретные симптомы постковида. Нирматрелвир был связан со снижением 10 из 13 заранее определенных симптомов постковида, в частности, со сниженным риском развития: • аритмии (1) и ишемической болезни сердца (2); • эмболии легочной артерии (3) и тромбоза глубоких вен (4); • утомляемости и недомогания (5); • болезни печени (6); • острой болезни почек (7); • мышечных болей (8); • нейрокогнитивных нарушений (9); • одышки (10). Влияние на течение COVID-19. Нирматрелвир снижал почти 2 раза (на 47%) вероятность последующей смерти после болезни и на 24% вероятность последующей госпитализации в следующие 1–6 месяцев после болезни.

10 наиболее практически полезных материалов на тему медицины и здоровья за последний год (на мой взгляд) Мне важно, чтобы посты на канале давали вам полезные знания, которые могли положительно повлиять на вашу жизнь. Поэтому я собрал наиболее практически полезные конспекты исследований и лекций за последнее время. Сон • Как уснуть и выспаться, когда не знаешь, какие сюрпризы ждут завтра? Гигиена сна Депрессия • Тяжёлая депрессия. Почему не поможет совет типа «хватит ныть, соберись»? [Роберт Сапольски, Стэнфорд] Алкоголь • Пить или не пить? Большинство исследований о влиянии алкоголя на здоровье некорректны Рак. Здесь сразу три материала: • Около половины смертей от рака можно предотвратить. Систематический анализ в The Lancet (теория) • Какие факторы связаны с повышенным риском рака? (практика, этот пост и ещё один пост под ним) БАДы . А здесь сразу два материала: • Профилактический длительный приём омега-3 и витамина D в разных дозах НЕ оказал влияния на заболеваемость и течение COVID-19 и ОРВИ • У большинства пищевых добавок для «укрепления иммунитета» состав ингредиентов на обложке не соответствует фактическому составу Первая помощь • Как не нужно оказывать первую помощь? Разбор 10 мифов Профилактика заболеваний • Как сильно пешие прогулки связаны с уменьшением шанса смерти? Метаанализ из 15 исследований в The Lancet И в конце материала вопрос к вам: Какие статьи, лекции, книги и другие материалы за последнее время оказали на вас наибольшее положительное влияние? Поделитесь названиями или ссылочками.