Конспекты Юджина 📗

Диагноз СДВГ не ставится за 15–20 минут бесед и тестов Продолжение предыдущего поста. Очень популярно мнение, что СДВГ диагностировать легко, достаточно краткой беседы и анкетирования. Однако в большинстве ситуаций этого времени явно недостаточно, чтобы узнать всю нужную информацию для корректной и качественной постановки диагноза. Кроме того, есть суровая реальность работы государственных учреждений, где на одного пациента отведено очень мало времени. В таких условиях даже опытный и хороший специалист обычно не успевает качественно провести диагностику. Поэтому лучше всего обращаться за диагнозом в частные клиники, которые руководствуются принципами доказательной медицины. Как же выглядит качественная диагностика СДВГ по международным меркам? 1. Сколько времени занимает постановка диагноза СДВГ у взрослых? В 2024 году вышел подробный обзор по взрослым «Adult ADHD Assessment Quality Assurance Standard». Там это написано прямым текстом: Источник (п. 3.4.1):

This is expected to take two hours or more of direct patient contact time, as most experienced clinicians report that adult ADHD assessments typically take them between 2 and 3 hours.

Перевод:

Ожидается, что это [диагностическая оценка] займет два часа или более прямого контакта с пациентом, поскольку большинство опытных клиницистов сообщают, что оценка СДВГ у взрослых обычно занимает у них от 2 до 3 часов [но может занять и больше].

И далее в это же пункте говорится, перевод:

Независимо от выбранного подхода, общее время оценки в большинстве случаев должно составлять не менее 2 часов. Это может быть одна консультация продолжительностью 2–3 часа (иногда с перерывом) или несколько более коротких консультаций, суммарно не менее двух часов.

2. Что именно нужно успеть сделать? Перевод:

Для полноценной оценки СДВГ у взрослого необходимо уделить достаточно времени на следующее: – собрать подробный анамнез развития; – получить полную информацию о психическом состоянии, особенностях личности, семейной ситуации, отношениях, работе, возможных правонарушениях, употреблении алкоголя и других веществ, а также провести оценку рисков; – выяснить наличие симптомов и нарушений, связанных с СДВГ, как в настоящем, так и в прошлом; – провести скрининг на сопутствующие расстройства; – обсудить результаты оценки, оставив пациенту время на размышления и возможность задать вопросы; – дать пациенту базовые знания о СДВГ; – кратко рассмотреть возможные варианты лечения.

В пункте 3 подробно описано, что представляет собой золотой стандарт диагностики СДВГ у взрослых и какую информацию важно узнать у пациента. 3. Какие тесты качественные? Онлайн-тесты по СДВГ существуют не для диагноза, а как инструмент скрининга! То есть быстрый фильтр, который помогает повысить вероятность того, есть ли смысл идти к врачу и обсуждать полноценную диагностику. Далее приведу пример наиболее качественных тестов, на которые стоит обратить внимание. Тест на СДВГ для взрослых ASRS — один из основных и наиболее валидированных и часто используемых скрининговых опросников для выявления СДВГ у взрослых. Он разработан учёными из ВОЗ и Гарварда, а также проверен на больших выборках взрослых. Ссылки: • Часть 1, очень быстрый тест из 6 вопросов: ASRS-5 6-question Screener; • Часть 2, тест из 18 вопросов: Adult ADHD Self-Report Scale v1.1 (ASRS). Тест на СДВГ у детей и подростков Vanderbilt. Часто рекомендуемый тест для педиатров и семейных врачей в США и Канаде: • NICHQ Vanderbilt Assessment Scales SNAP-IV. Ещё один широко используемый бесплатный опросник, который часто используют детские психиатры, клинические психологи и исследовательские группы: • SNAP-IV 26-Item Teacher and Parent Rating Scale Даже с учётом частой ложной диагностики стоит понимать, что ещё большая проблема — количество людей, у которых СДВГ не диагностирован, и которые не получали лечение, когда синдром портит их жизнь. За помощь каналу спасибо Ольге, Елене и Марине и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

За помощь каналу спасибо Ольге, Елене, Марине и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Диагноз СДВГ не ставится за 15–20 минут бесед и тестов Продолжение предыдущего поста. Очень популярно мнение, что СДВГ диагностировать легко, достаточно краткой беседы и анкетирования. Однако в большинстве ситуаций этого времени сильно недостаточно, чтобы узнать у пациента всё нужное для корректной и качественной постановки диагноза. Уж тем более не стоит самодиагностировать СДВГ, проходя онлайн-тесты. Кроме того, есть суровая реальность работы государственных учреждений, где на одного пациента отведено очень мало времени. В таких условиях даже опытный и хороший специалист обычно не успевает качественно провести диагностику. Поэтому лучше всего обращаться за диагнозом в частные клиники, которые руководствуются принципами доказательной медицины. Как же выглядит качественная диагностика СДВГ по международным меркам? 1. Сколько времени занимает постановка диагноза СДВГ у взрослых? В 2024 году вышел подробный обзор по взрослым «Adult ADHD Assessment Quality Assurance Standard». Там это написано прямым текстом: Источник (п. 3.4.1):

This is expected to take two hours or more of direct patient contact time, as most experienced clinicians report that adult ADHD assessments typically take them between 2 and 3 hours.

Перевод:

Ожидается, что это [диагностическая оценка] займет два часа или более прямого контакта с пациентом, поскольку большинство опытных клиницистов сообщают, что оценка СДВГ у взрослых обычно занимает у них от 2 до 3 часов [но может занять и больше].

И далее в это же пункте говорится, перевод:

Независимо от выбранного подхода, общее время оценки в большинстве случаев должно составлять не менее 2 часов. Это может быть одна консультация продолжительностью 2–3 часа (иногда с перерывом) или несколько более коротких консультаций, суммарно не менее двух часов.

2. Что именно нужно успеть сделать? Перевод:

Для полноценной оценки СДВГ у взрослого необходимо уделить достаточно времени на следующее: – собрать подробный анамнез развития; – получить полную информацию о психическом состоянии, особенностях личности, семейной ситуации, отношениях, работе, возможных правонарушениях, употреблении алкоголя и других веществ, а также провести оценку рисков; – выяснить наличие симптомов и нарушений, связанных с СДВГ, как в настоящем, так и в прошлом; – провести скрининг на сопутствующие расстройства; – обсудить результаты оценки, оставив пациенту время на размышления и возможность задать вопросы; – дать пациенту базовые знания о СДВГ; – кратко рассмотреть возможные варианты лечения.

В пункте 3 подробно описано, что представляет собой золотой стандарт диагностики СДВГ у взрослых и какую информацию важно узнать у пациента. 3. Какие тесты качественные? Онлайн-тесты по СДВГ существуют не для диагноза, а как инструмент скрининга! То есть быстрый фильтр, который помогает повысить вероятность того, есть ли смысл идти к врачу и обсуждать полноценную диагностику. Далее приведу пример наиболее качественных тестов, на которые стоит обратить внимание. Тест на СДВГ для взрослых ASRS — один из основных и наиболее валидированных и часто используемых скрининговых опросников для выявления СДВГ у взрослых. Он разработан учёными из ВОЗ и Гарварда, а также проверен на больших выборках взрослых. Ссылки: • Часть 1, очень быстрый тест из 6 вопросов: ASRS-5 6-question Screener; • Часть 2, тест из 18 вопросов: Adult ADHD Self-Report Scale v1.1 (ASRS). Тест на СДВГ у детей и подростков Vanderbilt. Часто рекомендуемый тест для педиатров и семейных врачей в США и Канаде: • NICHQ Vanderbilt Assessment Scales SNAP-IV. Ещё один широко используемый бесплатный опросник, который часто используют детские психиатры, клинические психологи и исследовательские группы: • SNAP-IV 26-Item Teacher and Parent Rating Scale Даже с учётом частой ложной диагностики стоит понимать, что ещё большая проблема — количество людей, у которых СДВГ не диагностирован, и которые не получали лечение, когда синдром портит их жизнь.

Почему так часто начали диагностировать СДВГ?

Что такое СДВГ? Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это особенность развития мозга, при которой возникают трудности с поддержанием внимания и контролем импульсов. По проявлениям СДВГ делят на три основные формы: 1. Невнимательность — рассеянность и ошибки из-за невнимательности, трудности с поддержанием внимания, легкая отвлекаемость. 2. Гиперактивность и импульсивность — суетливость, беспокойство, чрезмерная разговорчивость и перебивание других. 3. Комбинированная форма — проявляются оба набора симптомов. Как правило, диагноз ставится, когда эта особенность существенно мешает жить, то есть проявляется как расстройство.

Сперва три интересных факта про СДВГ: СДВГ очень часто передаётся по наследству. Если у одного из родителей проявлялись симптомы СДВГ, то с вероятностью 70–80% он будет и у ребёнка. Однако у многих родителей это состояние не было выявлено. Нет единственного «гена СДВГ», несмотря на генетическую обусловленность. Есть огромное множество генетических изменений, которые вносят вклад в симптомы СДВГ. Симптомы СДВГ могут временно исчезать. В исследовании, где за детьми наблюдали 16 лет, выяснилось, что у 64% из них были периоды, когда проявления СДВГ практически исчезали. Откуда рост диагнозов? В Великобритании с 2000 по 2018 год число диагнозов СДВГ у мальчиков удвоилось, а девочек стали диагностировать в 4 раза чаще. У взрослых число диагнозов выросло ещё больше. В США по опросам 11% детей хотя бы иногда испытывали симптомы СДВГ. В журнале Nature описали причины, которые могут объяснять этот рост: 1. Данные могут быть завышены. При более тщательной оценке симптомов оказывается, что распространённость СДВГ в разных точках мира более-менее одинакова и остаётся относительно стабильной: примерно у 1 из 20 (5,4%) детей и у 1 из 40 (2,6%) взрослых. 2. Изменились диагностические критерии. В 2013 году обновили руководство по психическим расстройствам до 5-й версии (DSM-5). В последующие годы диагноз СДВГ стало возможно ставить, если первые симптомы появились до 12 лет, а не до 7, как было раньше. Кроме того, для детей и взрослых снизили минимальное число необходимых симптомов. Всё это сделало диагностику более гибкой. 3. Диагностика стала точнее и доступнее для специалистов. Раньше часть людей с СДВГ просто не замечали. Раньше, как правило, концентрировались только на СДВГ, не учитывая сопутствующие состояния. Теперь синдром начали диагностировать наряду с другими состояниями. СДВГ часто встречается при аутизме, депрессии, тревожности, эпилепсии. 4. Люди стали чаще узнавать про состояние и обращаться за диагностикой. В научных исследованиях проверяют всех людей из выборки. В реальной жизни много людей жили с СДВГ, но не знали об этом. Когда про состояние начали говорить чаще, то и больше людей стали обращаться за диагностикой. 5. Выросло число ошибочных диагнозов (несмотря на то что для специалистов появилась более качественная диагностика). Дело в том, что многие выводы о наличии СДВГ делаются без тщательного клинического обследования. Популярно мнение, что СДВГ диагностировать довольно просто всего за 15–20 минут бесед и анкетирования, хотя это не так. Даже опытным специалистам для качественного диагноза необходимо 2–3 часа времени в течение одной или нескольких сессий. 6. Мир и среда изменились. Среда, окружающая человека, важна для СДВГ. То есть речь не в причине СДВГ, а об усугублении симптомов. Она, вероятно, может усугублять их или смягчать. Учёба, работа, технологии стали настолько сложными, что симптомы СДВГ проявляются сильнее и чаще. Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-025-03855-2 (27.10.25) Если интересно, могу рассказать о том, как же ставится диагноз и почему за 15–20 минут в большинстве ситуациях явно не получится уложиться. За помощь каналу спасибо Петру. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Аутоиммунитет от поцелуя. Герпевирус и волчанка Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) или вирус герпеса человека 4-го типа (ВГЧ-4) — это очень распространённый вирус из семейства герпесвирусов, которым заражено ~90–95% людей в мире. Обычно человек сталкивается с ним ещё в детстве или подростковом возрасте. Заразиться можно через слюну, например, при использовании общей посуды или при поцелуях. В большинстве случаев первичное заражение происходит бессимптомно или вызывает симптомы простуды. У некоторых заражённых развивается мононуклеоз. Затем ВЭБ «засыпает» в иммунных клетках на всю жизнь человека. Сейчас практически единственный способ не заразиться ВЭБ — это жить в изоляции. Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные В- и Т-клетки начинают атаковать собственные ткани организма. Возникают такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, сыпь, сильная утомляемость и др. Болезнь чаще всего (в 9 из 10 случаев) встречается у женщин, особенно в возрасте 15–45 лет. Причины этого аутоиммунного заболевания до конца непонятны, вероятно, играет роль наследственность и внешние факторы, например, инфекции. Что нового? Раньше связь между ВЭБ и волчанкой подтверждалась корреляцией. Новая работа впервые показывает понятный причинно-следственный механизм того, как вирус запускает цепную аутоиммунную реакцию, ведущую к развитию волчанки. Механизм. Учёные из Стэнфорда обнаружили следующее: 1. ВЭБ заражает иммунные В-клетки памяти. У людей с СКВ вирус намного чаще обнаруживается в В-клетках, чем у здоровых. Вирусный белок EBNA2 «перепрограммирует» работу этих В-клеток так, что они становятся антиген-презентирующими, то есть учат другие клетки иммунитета, кого стоит атаковать. 2. Заражённые В-клетки показывают T-клеткам в качестве «мишени» не вредные вещества, а собственные молекулы организма. 4. В ответ активируются Т-хелперы, которые посылают сигналы другим аутоагрессивным В-клеткам, чтобы они быстрее созревали. 5. Эти В-клетки начинают создавать больше антител, атакующих ткани организма. Если почти все заражены, почему лишь в редких случаях развивается аутоиммунитет? Причины пока неизвестны. Как говорят авторы исследования, один из возможных факторов — лишь некоторые штаммы ВЭБ могут повышать риск аутоиммунных заболеваний. ВЭБ и рассеянный склероз. Волчанка — не единственное заболевание, которое, вероятно, может провоцировать вирус. В 2022 году вышла работа, которая описывала связь между ВЭБ и рассеянным склерозом. После заражения ВЭБ риск развития рассеянного склероза возрастает в 32 раза. Причём в исследование не обнаружили ни одного случая рассеянного склероза у незаражённых этим герпевирусом. ВЭБ и COVID-19. Здесь данные менее надёжны. Есть гипотеза, что иногда симптомы постковидного синдрома провоцируются реактивацией до этого «спящего» ВЭБ в организме. Авторы исследования предполагают, что ВЭБ провоцировать целый ряд аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона и другие. Что в итоге? Хотя ВЭБ довольно часто передаётся через поцелуи, выводы касаются не их, и вовсе не того, что теперь нужно искать у себя аутоиммунитет. Теперь появился важный повод (к уже существующим), основанный на причинно-следственной связи, для проверки вакцины против ВЭБ. Вероятно, вакцинация сможет предотвратить некоторые аутоиммунные заболевания. Клинические испытания вакцины ведётся уже сейчас. Источники: Исследование в Science Translational Medicine (12.11.25) Обзор в Stanford Medicine (12.11.25) За помощь каналу спасибо Оксане, Екатерине, Валентине и Галине. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Надежда всё же есть: четыре перспективных метода лечения постковидного синдрома Свежая информация из платной статьи в Nature Immunology, которую опубликовали вчера. В 2024 году запустили специальную программу RECOVER-TLC, куда любой человек может предложить идею для лечения постковидного синдрома. За первый год туда прислали более 570 предложений. Каждое предложение изучалось специальной группой экспертов, куда входили учёные, врачи и пациенты. На основе этих заявок были отобраны 6 наиболее перспективных методов лечения и 4 из них отправлены в первые клинические испытания. Расскажу о каждом из них. 1. Низкие дозы налтрексона Что это? Налтрексон — препарат, блокирующий опиоидные рецепторы, в низких дозах (3–250 мг) он действует как иммуномодулятор. Его пробуют применять при утомляемости, хронической усталости и нарушении концентрации (особенно у детей и подростков). Что уже сделали? Проведены 3 РКИ у детей и молодых людей в возрасте 8–21 лет, препарат оказался безопасным, серьёзных побочных эффектов не было. Что дальше? Планируется крупное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с 1300 участниками (дети, подростки и юноши в возрасте 6–25 лет). Главная цель — понять, снижает ли препарат утомляемость. 2. Барицитиниб Что это? Препарат из группы ингибиторов JAK-STAT. Он подавляет действие воспалительных цитокинов и тем самым помогает уменьшить системное воспаление. Применяется как иммуномодулирующее средство. Что уже сделали? Идёт исследование REVERSE-LC, в котором участвуют 550 взрослых с нейро- и кардиореспираторными симптомами после COVID-19, включая когнитивные нарушения, в том числе, которые напоминают симптомы деменции. Что дальше? Планируется подключить ещё 11 клинических центров, чтобы сократить срок набора примерно на год. Главная цель исследования — оценить безопасность и эффективность барицитиниба по сравнению с плацебо. Вторичные цели — изучить влияние препарата на физическую выносливость, работу вегетативной нервной системы, уровень повседневных ограничений и качество жизни. Если препарат окажется эффективным, его протестируют уже в масштабном исследовании RECOVER-TLC. 3. Агонисты GLP-1 (Оземпик и др.) Что это? Препараты, изначально разработанные для лечения диабета и ожирения. Одновременно снижают воспаление, уменьшают риск тромбозов и помогают бороться с лишним весом. Предполагается, что они системно влияют на сосуды, иммунитет и мозг. Что уже сделали? В опросе 800 врачей, лечивших 350 пациентов с постковидным синдромом и/или синдром хронической усталости, у 60–90% наблюдалось улучшение состояния после применения тирзепатида. Препарат помогал бороться с усталостью, мозговым туманом, болью и ухудшением когнитивных функций. Что планируют? • Запускается полностью дистанционное исследование тирзепатида: пациенты смогут участвовать, не посещая клиники. • В рамках RECOVER-TLC готовится отдельное пилотное исследование у взрослых и подростков. Сейчас выбирают конкретный агонист GLP-1 и дозировку. Цель — оценить, как он влияет на иммунные нарушения и сосудистую дисфункцию при постковидном синдроме. 4. Блокада звёздчатого ганглия Что это? Минимально инвазивная процедура, проводимая под контролем УЗИ. Временно блокирует симпатические нервы в области головы, шеи и рук. Цель — восстановить баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Что уже сделали? В отдельных случаях и наблюдательных исследованиях процедура помогала снизить боль, мозговой туман, усталость, тревогу, депрессию, нарушения сна и памяти у взрослых и подростков с лонг-ковидом. Что планируют? Пилотное исследование с участием 50 взрослых пациентов с постковидным синдромом. Цель — оценить эффективность и механизмы действия этой процедуры. Протокол уже разрабатывается. Источник: Nature Immunology (17.11.25), в комментариях добавил полный документ с текстом работы. За помощь каналу спасибо Тамаре. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Как снизить риск возникновения повторного инсульта или инфаркта? Использовать для профилактики кохлицин [Систематический обзор от Cochrane] Кохлицин — относительно дешёвый и доступный противовоспалительный препарат, которые применяли при подагре и некоторых других заболеваниях. В последнее время выяснилось, что он эффективен и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Вчера вышел наиболее качественных обзор от Cochrane, суммирующий и подкрепляющий накопленные за последние годы выводы о пользе препарата. Результаты У людей, перенёсших инфаркт и инсульт, приём низких доз колхицина (по 0,5 мг 1–2 раза в день) в течение 6 месяцев помогает: • снизить риск повторного инфаркта на 26%; • повторного инсульта на 33%; • при этом без увеличения риска серьёзных побочных эффектов. Все три исхода основаны на данных высокого качества (high‐certainty). Подробнее Выборка: ~23 тысячи участников (22 983) в 12 РКИ. Половину из них принимали колхицин, а вторая половина — плацебо. Длительность наблюдений: от 0,5 года до почти 7 лет (80 месяцев). Побочные эффекты: серьёзные — не увеличиваются, желудочно-кишечные — увеличиваются на 68%, но обычно слабые были и кратковременные Ситуация на практике • FDA в 2023 году уже одобрило применение кохлицина у взрослых с атеросклерозом для уменьшения рисков возникновения повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых событий. • В России колхицин ещё не включили в качестве стандартной подхода для вторичной профилактики. Однако некоторые врачи уже знают, что колхицин помогает снижать сердечно-сосудистые риски, активно это обсуждают, публикуют в русскоязычных источниках, и назначают его off-label. Систематический обзор от Cochrane (13.11.25) За помощь каналу спасибо Юлии, Ольге, Елене и Александре. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Грипп в этом году приходит раньше и заражаются им чаще Вот что про это пишут ведущие мировые научные и медицинские источники: • 10 октября, RACGP: В Австралии в 2025 году был худший сезон гриппа за всю историю наблюдений — более 410 000 случаев заражение. Это больше, чем предыдущих исторический максимум, когда заразились 365 000 заражений за сезон. Поэтому есть вероятность, что этой зимой ситуация может повториться в Северном полушарии. • 14 октября, Nature: в Японии объявили эпидемию гриппа, уровень заражений для середины октября необычно высокий. Сезон начался на 4–6 недель ранее обычного. Доминирует A/H3N2, который исторически приводит к более тяжёлому течению инфекции. • 12 ноября, The BMJ: и вот уже в Великобритании сообщают, что у них началась одна из самых тяжёлых эпидемий гриппа за последние годы. Вирус появился на 5 недель раньше обычного. Заболеваемость сильно выше обычной в основном из-за повышенного количества заражений школьников и молодых людей. Вакцины по-прежнему эффективны, в том числе для уменьшения вероятности заразиться, но привитых меньшинство. Ожидают, что больницы зимой будут переполнены. Доминирует A/H3N2, причём новый подвариант K (J.2.4.1) (около 90% проанализированных образов составляет именно он), который за лето приобрёл 7 мутаций. Текущая ситуация не гарантирует, что примерно то же самое будет в России и странах Восточной Европы, но вероятность более раннего сезона гриппа и большего количество заражений, чем в прошлом году, явно выше. Продолжаю следить за ситуацией. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Грипп в этом году приходит раньше и заражаются им чаще Вот что про это пишут ведущие мировые научные и медицинские источники: • 10 октября, RACGP: В Австралии в 2025 году был худший сезон гриппа за всю историю наблюдений — более 410 000 случаев заражение. Это больше, чем предыдущих исторический максимум, когда заразились 365 000 заражений за сезон. Поэтому есть вероятность, что этой зимой ситуация может повториться в Северном полушарии. • 14 октября, Nature: в Японии объявили эпидемию гриппа, уровень заражений для середины октября необычно высокий. Сезон начался на 4–6 недель ранее обычного. Доминирует A/H3N2, который исторически приводит к более тяжёлому течению инфекции. • 12 ноября, The BMJ: и вот уже в Великобритании сообщают, что у них началась одна из самых тяжёлых эпидемий гриппа за последние годы. Вирус появился на 5 недель раньше обычного. Заболеваемость сильно выше обычной в основном из-за повышенного количества заражений школьников и молодых людей. Вакцины по-прежнему эффективны, в том числе для уменьшения вероятности заразиться, но привитых меньшинство. Ожидают, что больницы зимой будут переполнены. Доминирует A/H3N2, причём новый подвариант K (J.2.4.1) (около 90% проанализированных образов составляет именно он), который за лето приобрёл 7 мутаций. Наблюдаю за дальнейшими новостями по теме. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

У говорящих на двух и более языках мозг стареет сильнее медленнее, чем у монолингвов Свежее исследование заполнило некоторые пробелы в теме и укрепило гипотезу о том, что изучение языков может замедлять старение мозга. Результаты: есть ли замедление старения мозга? На момент исследования: у говорящих только на одном языке в 2,11 раза чаще встречались признаки ускоренного старения мозга, чем у тех, кто говорит на двух и более языках (OR/odds ratio = 2,11). В долгосрочном наблюдении: у говорящих на одном языке на 43% выше риск ускоренного старения мозга, чем у говорящих на двух и более языках (RR/relative risk = 1,43). Выучить в детстве или позже? Изучалось может ли человек говорить на двух и более языках, независимо от того, в каком возрасте он их выучил. Подробности Выборка: более 86 тысяч человек (86 149) в возрасте 51–90 лет из 27 стран Европы. Как измеряли? Оценивали не только здоровье мозга, а «биоповеденческий возрастной разрыв» (biobehavioral age gap), который также отражает старение мозга. Это разница между паспортным возрастом и тем, насколько «старым» выглядит организм по совокупности медицинских, когнитивных и поведенческих показателей. Учёт сопутствующих факторов. Эффект сохранялся даже после учёта других факторов, которые могли бы повлиять на старение мозга: образования, хронических заболеваний, нарушения слуха и зрения, пола, возраста, уровня физической и умственной активности, социального окружения, условий в стране и т.д. Однако важно помнить, что это не доказательство причинно-следственной связи, а корреляция, которую изучали с помощью продольного и поперечного анализа. Чем исследование особенное? • Раньше у подобных исследований, как правило, выборка была значительно меньше, из сотен или тысяч человек. Теперь это анализ около ста тысяч человек. • Раньше обычно изучали уже болеющих, например, пациентов с деменцией. А теперь — здоровых и в динамике, поэтому результаты проще применять к здоровому населению. • Раньше измеряли разрыв между группами чаще всего по одному-двум когнитивным тестам или на возраст начала/диагноза деменции. Теперь — по биоповеденческому возрастному разрыв, который учитывает множество показателей. Источники: Исследование в Nature Aging (10.11.25), включая pdf-окумент, где описана методика и результаты Обзор в Nature (10.11.25) В этот раз я улучшил оформление конспектов. Теперь сперва суть с результатами, затем подробности. А ещё тщательно прогуглил многие моменты. Если вам нравится такой стиль, то мне будет приятна поддержка от вас: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

У говорящих на двух и более языках мозг стареет сильнее медленнее, чем у монолингвов Свежее исследование заполнило некоторые пробелы в теме и укрепило гипотезу о том, что изучение языков может замедлять старение мозга. Результаты: есть ли замедление старения мозга? На момент исследования: у говорящих только на одном языке в 2,11 раза чаще встречались признаки ускоренного старения мозга, чем у тех, кто говорит на двух и более языках (OR/odds ratio = 2,11). В долгосрочном наблюдении: у говорящих на одном языке на 43% выше риск ускоренного старения мозга, чем у говорящих на двух и более языках (RR/relative risk = 1,43). Выучить в детстве или позже? Изучалось умение говорить более чем на одном языке на таком уровне, чтобы можно было поддерживать разговор, независимо от того, в каком возрасте его выучили. Подробности Выборка: более 86 тысяч человек (86 149) в возрасте 51–90 лет из 27 стран Европы. Как измеряли? Измеряли не только здоровье мозга, а «биоповеденческий возрастной разрыв» (biobehavioral age gap), в котором измеряется и старение мозга тоже. Это разница между паспортным возрастом и тем, насколько «старым» выглядит организм по совокупности медицинских, когнитивных и поведенческих показателей. Учёт сопутствующих факторов. Эффект сохранялся даже после учёта других факторов, которые могли бы повлиять на старение мозга: образования, хронических заболеваний, нарушения слуха и зрения, пола, возраста, уровень физической и умственной активности, социальное окружения, условий в стране и т.д. Однако важно помнить, что это не доказательство причинно-следственной связи, а корреляция, которую изучали c помощью продольного и поперечного анализа. Чем исследование особенное? • Раньше у подобных исследований, как правила, выборка была сильно меньше, из сотен или тысяч человек, теперь это анализ около сотни тысяч человек. • Раньше обычно изучали уже болеющих, например, пациентов с деменцией, а теперь здоровых и в динамике, поэтому результаты проще применять к здоровому населению. • Раньше измеряли разрыв между группами чаще всего по одному-двум когнитивным тестам или на возраст начала/диагноза деменции, а теперь по биоповеденческому возрастному разрыв, который учитывает множество показателей. Источники: Исследование в Nature Aging (10.11.25), включая pdf-окумент, где описана методика и результаты Обзор в Nature (10.11.25) В этот раз я улучшил оформление конспектов. Теперь сперва суть с результатами, затем подробности. А ещё тщательно прогуглил многие моменты. Если вам нравится такой стиль, то мне будет приятна поддержка от вас: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Парацетамол при беременности и риск развития аутизма и СДВГ у детей [обзор систематических обзоров] Откуда шум? 1. Как многим уже известно, 22 сентября 2025 года Трамп и министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший заявили, что парацетамол (торговое название «Тайленол») при беременности якобы связан с аутизмом у детей, и призвали беременных избегать препарата. 2. В тот же день в FDA заявили, что начнут пересмотр инструкции к ацетаминофену (парацетамолу), чтобы добавить упоминание о возможной связи с нарушениями развития мозга, хотя прямых доказательств этому нет. Как отреагировали врачи и учёные? 3. Профессиональные сообщества, включая самый крупный профильный союз акушеров-гинекологов в мире (ACOG) опубликовали опровержения, советуя продолжать использовать парацетамол при необходимости. 4. ВОЗ отреагировала тоже, и 24 сентября 2025 года выпустила заявление о том, что нет убедительных данных о связи парацетамол с аутизмом и СДВГ. Как отреагировали критики парацетамола? Однако некоторые связи препарата с аутизмом продолжают возмущаться и ссылаются на низкокачественные обзоры. Они говорят: «вот же, посмотрите на метаанализ 2018 года: приём парацетамола при беременности повышает риск аутизма и СДВГ на 20–30 %!». Но упускают из виду, что исследования в метаанализе сильно разнородны, не учитывают семейную генетику, да сами авторы метаанализа пишут, что данные «обсервационные и подвержены искажению». Или другие подобные данные. Но ведь метаанализы же! И вот сегодня, 10 ноября 2025 года, в British Medical Journal выхошел обзор 9 систематических обзоров . Что сделали? Собрали все систематические обзоры и метаанализы на тему приёма парацетамола во время беременности и риска аутизма и СДВГ у детей до 30 сентября 2025 года. Оценили качество этих обзоров по 16 критериям AMSTAR-2. Затем выделили работы, в которых сравнивали братьев и сестёр, чтобы исключить влияние общей генетики и семейной среды. Результаты Риски, казавшиеся высокими, снижались до нулевых (точнее, статистически незначимых) при учёте семейных факторов! Что это значит? Почти все ранее опубликованные обзоры имеют критически низкое качество: 1) Отсутствие зарегистрированного протокола: без него легко «подгонять» методы под желаемый результат и выбирать удобную интерпретацию 2) Неполный или плохой поиск: риск пропустить исследования с «неудобными» результатами и получить искажённую картину. 3) Нет списка исключённых статей с обоснованием: невозможно проверить, не были ли убраны статьи, которые меняют выводы. 4) Часто применение упрощённых чек-листы или игнорирование этого шага: без корректной оценки нельзя понять, какие из исходных работ наиболее надёжны 5) Не делали поправок на семейную генетику и другие важные факторы: объединялись смещённые оценки, из‑за чего общий эффект получался завышенным. 6) Дублировали первичные данные: одни и те же исследования встречались в разных обзорах, создавая видимость большого количества доказательств при реальном их дефиците. Итог: большинство работ получили критически низкую оценку по AMSTAR-2. Только 1 из 9 систематический обзоров учёл важнейшие факторы. Что если взять качественные данные? • В двух наиболее качественных скандинавских исследованиях, где сравнивали братьев и сестёр (один из которых подвергался действию парацетамола в утробе, а другой нет), связь между парацетамолом и риском аутизма/СДВГ исчезала. • Новое японское исследование, которое вышло уже после 30 сентября и где после обычного анализа учли семейные факторы, дало такой же результат: риск СДВГ снизился с 1,32 до 0,86, риск аутизма — с 1,09 до 0,85. • Ни одно исследование не выявило убедительного биологического механизма, как парацетамол мог бы вызывать аутизм или СДВГ. Предлагаемые механизмы (оксидативный стресс, митохондриальные эффекты, эпигенетика) остаются гипотетическими и не подтверждены клиническими данными. Вывод: риски для плода от самой лихорадки (≥ 38 °C), особенно в первые 6 недель, подтверждены намного лучше, чем риски от парацетамола. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Заражения COVID-19 снова растут, но данные фрагментарны Давно не говорили про COVID-19. Что cейчас происходит? Всплеск заражений COVID-19. Похоже, что сейчас снова наблюдается всплеск заражений COVID-19. Масштабы понятны. Скорее всего, нет резких подъёмов, а очередное относительно небольшое повышение заражений. Надзор на вирусом. Собирать статистику по заражениям сейчас сложно, надзор сильно ослаб, во всём мире менее 35 стран передают данные ВОЗ. Отслеживают SARS-СoV-2 теперь в основном через госпитализации и сточные воды, а не через массовое тестирование. Доминирующие варианты SARS-СoV-2 сейчас: • XFG (Стратус/Франкенштейн) (76% от зарегистрированных случаев заражения) — распространён в Европе и Америке. Вызывает типичные симптомы. • NB.1.8.1 (Нимбус) (15% случаев от заражений) — распространён в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Отличительный симптом: очень сильная боль в горле, как «лезвием поцарапали». Что ещё интересного из сегодняшней статьи в Nature? • Комбинированные вакцины. До массового применения комбинированной вакцины от гриппа и COVID-19 ещё далеко. Кандидаты пока только на стадии проверки. • Сезонность. COVID-19 вряд ли стал такой же сезонной инфекций, как и грипп или простуда. Болеют COVID-19 чаще зимой, но вспышки бывают и летом. Тяжесть течения: COVID-19 vs грипп. Опять же — данные фрагментарны, поэтому распространять их на весь мир не стоит, но они интересны, чтобы рассказать. В сезоне 2024–2025 в Дании впервые грипп привёл к большему числу госпитализаций, чем COVID-19, но летальность от инфекций была примерно одинаковой. Это в среднем. А для мужчин риск умереть от COVID-19 после госпитализации в сезоне 2024–25 был всё ещё на 35% выше, чем от гриппа. Источники: Nature: News (04.11.25) The Lancet Infectious Disease (про Данию, 27.10.25) За помощь каналу спасибо Наталье, Виктории и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке доната. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Какие вирусы вызывают сердечно-сосудистые осложнения? [Систематический обзор и метаанализ] Некоторые вирусные инфекции повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт и инсульт) как в ближайшие недели после инфекции, так и в долгосрочной перспективе. Что особенного в работе? Это крупнейший на сегодня обзор, включающий 155 исследований, где изучали, насколько вирусные инфекции связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых событий. Вирусы, вызывающие острые инфекции: • Грипп: в первую неделю после заражения — риск инфаркта в 7,2 раза выше обычного; за весь первый месяц — риск инфаркт в 4 раза чаще, риск инсульта — в 5 раз чаще. • SARS-СoV-2: в первые 14 недель после заражения риск инфаркта и инсульта примерно в 3,3 раза выше, чем до болезни. В течение 1 года риск всех сердечно-сосудистых событий повышен на 82%, ишемической болезни сердца — на 74%, инсульта — на 69%. • РСВ (респираторно-синцитиальный вирус): в первую неделю после заражения риск инфаркта выше в 3,4 раза; часто затрагивает пожилых, до 22% из них при госпитализации страдают от сердечных осложнений. • Денге: в первую неделю после заражения риск сердечно-сосудистых событий повышается в 17,9 раза. • Чикунгунья: в течение первые 4 недели после начала болезни повышен риск смерти от сердечно-сосудистых причин в 2,7 раза и риск ишемической болезни сердца — в 2,4 раза. • Хантавирусы: в первые 3 недели после заражения риск инфаркта повышен в 5,5 раза, инсульта — в 6 раз. Вирусы, приводящие к хроническим и латентным инфекциям: • ВИЧ: связан с повышением общего риск сердечно-сосудистых заболеваний на 65%, инфаркта — на 60%, инсульта — на 45%, сердечной недостаточности — почти в 2 раза. • Гепатит С: повышение риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,1 раза, инфаркта — на 27%, инсульта — на 23%. Cердечно-сосудистые события случаются чаще на 39%. Повышенный риск сохраняется более 5 лет. • Гепатит B: связи с повышением сердечно-сосудистых рисков не найдено; • Опоясывающий лишай: повышен риск инфаркта на 12% и инсульта — на 18%; особенно в первые 3 месяца, но может сохраняться до 10 лет. • ЦМТ (цитомегаловирус): риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний выше на 28%; для инфаркта и инсульта данные пока противоречивы. • ВПЧ (вирус папилломы человека, высокоонкогенные типы): риск сердечно-сосудистых заболеваний выше на 25% и риск смерти от них почти в 4 раза (данные из Южной Кореи). Профилактика работает: • Вакцинация от гриппа: в метаанализе 6 РКИ снижала риск крупных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркта, инсульта, и смерти от ССЗ) на 34%. • Вакцинация от опоясывающего лишая: по данным наблюдательных исследований связана со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений у пожилых. • Приём статинов у людей с ВИЧ: в крупном РКИ приём питавастатина снижает комбинированные сердечно-сосудистые рисков на 35% по сравнению с плацебо. • Противовирусная терапия против гепатита С: приводит к выздоровлению более чем у 90% пациентов. По данным некоторых исследований, после излечения снижается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Источник: Систематический обзор и метаанализ в Journal of the American Heart Association (29.10.25) За помощь каналу спасибо Александру, Виталию, Петру, Илье, а также Игорю (за подписку на Бусти). Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Магнитотерапия. Почему не нужно верить тому, что пишет ИИ в Гугл-поисковике? Конкретный случай. Мне скинули следующий скрин. На самом деле: 1. Статические магниты Статические/постоянные магниты не имеют биофизически правдоподобного механизма действия и что коммерческий рынок магнитных браслетов/налокотников строится на неверифицируемых обещаниях клинической пользы. Об этом писали ещё аж в 2006-м в BMJ. • Боль и опорно-двигательный аппарат. Метаанализ (22 РКИ) не выявил достоверного обезболивающего эффекта статических магнитов; гетерогенность высокая, а эффекты на уровне плацебо. • Обобщения в клинических справочниках. Merck Manuals, обновлённый в 2025-м, повторяет вывод: при хронической боли, остео- и ревматоидном артрите доказательств эффективности нет. • Единичные РКИ иногда могут показывать статистически значимые, но методологически слабые результаты, которые не меняют суммарный вывод из работ более высокого уровня. • Позиция авторитетных медицинских органов. FDA и большинство европейских регуляторов не признают лечебные заявления для статических магнитов. Обещания с помощью такого подхода «лечить артрит, рак, бессонницу» нередко оцениваются как вводящая в заблуждение реклама. Устройства на основе постоянных магнитов не имеют доказательной эффективности. Например, ещё в 2000-х компания Bio-Magnetic Therapy Systems и её владельцы признаны виновными в мошенническом продвижении «устройства для электромагнитной терапии» не одобренного FDA. В англоязычных источниках «лечение» статическими магнитами называют static magnetic therapy, а ещё есть PEMF (pulsed electromagnetic field therapy) или ПЭМП на русском, и это уже совсем другое. В русскоязычных текстах оба подхода часто называют «магнитотерапия». Вероятно, поэтому ИИ от Гугла обобщает выводы ПЭМП на статические магниты и пишет вводящий в заблуждение текст. Но даже для ПЭМП доказательства сильно завышенные и вводящие в заблуждение. 2. ПЭМП ПЭМП — это не пассивные магниты. Это метод с некоторыми доказательствами, но необязательный, вспомогательный. Механизм. Терапия импульсным электромагнитным полем (ПЭМП) — это не постоянный магнит, который прикладывается к телу в ожидании необоснованного эффекта. Это аппарат, внутри которого есть катушка, которая создаёт пульсирующее магнитное поле. Вызывается очень слабый электрический ток, проникающий в ткани. Разнородные доказательства • Метаанализ 17 РКИ выявил статистически значимое снижение боли и временное улучшение функций сустава. Вот только высокая гетерогенность, разные приборы и режимы, короткие сроки наблюдения. Есть большая вариабельность в результатах. • Систематический обзор от Cochrane нашёл доказательства умеренного эффекта в плане уменьшения боли, но не нашёл влияния на физическую функцию. Иначе говоря, эффект на боль — есть краткосрочный, функция — то да, то нет, исследования разномастные. FDA. Некоторые устройства с ПЭМП получили одобрение FDA, но только только для отдельных ситуаций. Например, при несросшихся переломах. Клинические рекомендации. В рекомендациях AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) за 2021 год признают возможное применение ПЭМП для облегчения боли.

«Modalities that may be used to improve pain… include b) Pulsed Electromagnetic Field Therapy (pain). Strength of Recommendation: Limited»

То есть «можно рассматривать в некоторых случаях», но не «рутинно назначать». Резюме. Когда вы видите в рекламе магнитотерапию — чаще всего речь идёт об обычном прикладывании статических магнитов (например, магнитного пояса), и это псевдомедицина. А для сертифицированных ПЭМП-аппаратов доказательств больше, но они тоже не панацея, а лишь вспомогательный инструмент со скромным диапазоном показаний. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Что полезного вышло за неделю? [20–26.10.25] Обновления: • Если кликнуть на тему — откроются все конспекты и ссылки по этой теме за последние полгода. • Сосредотачиваюсь в первую очередь на практически полезных публикациях. Психическое здоровье 🟢Люди, которые проявляют сострадание к другим, в среднем чувствуют себя лучше [метаанализ] Корреляция особенно заметена для психологического, когнитивного и социального благополучия, а вот со снижением негативных эмоций связи меньше. Пол, возраст и регион проживания почти не влияют на эффект. Когда людей учили быть более сострадательными, их самочувствие заметно улучшалось [1]. COVID-19 и рак 🟢Люди с некоторыми видами рака живут в 2 раза дольше после вакцинации от COVID-19 Пациенты с раком, привитые вакциной на основе мРНК от COVID-19 до начала иммунотерапии, жили почти в два раза дольше непривитых. Вероятно, это может быть связано с тем, что вакцина усиливает работу иммунной системы и делает опухоли более уязвимыми. Причинно-следственная связь показана на животных [2, 3, 4]. Постковидный синдром 🟢Колхицин оказался неэффективным против постковидного синдрома [РКИ] Он эффективен против COVID-19, но, несмотря на надежды оказался неэффективен против постковида [5]. Сердечно-сосудистые заболевания 🟢Рибофлавин (витамин B2) вряд ли снижает артериальное давление [Систематический обзор РКИ] По имеющимся слабым исследованиям витамин B2 либо незначительно, либо вообще не снижает артериальное давление по сравнению с плацебо [6]. 🟢Оземпик снижает риск инфарктов, инсультов и смертей от ССЗ на 20% Причём этот эффект есть, даже если у человека нет диабета и он не терял вес от препарата. Уменьшение окружности талии объясняет лишь треть эффекта [7]. Рак 🟢Рак нельзя «заморить голодом», отказавшись от сахара Раковые клетки всё равно найдут, чем «питаться» — белками или жирами. Диеты, приводящие к потере массы тела, могут только ухудшить ситуацию. Натурального сахара в зерновых и фруктах точно не стоит избегать. Можно умеренно ограничить количество добавленного сахара в продуктах, но вовсе не из-за раковых клеток, а из-за стресса для организма. Повышенный сахар в крови может провоцировать повышенную выработку инсулина, повышая воспаление и уменьшая эффективность лечения [8]. Беременность 🟢Метод «кожа к коже» действительно эффективен для грудного вскармливания [Систематический обзор РКИ] Если сразу после родов приложить новорождённого к груди матери («кожа к коже»), это действительно повышает шансы на успешное грудное вскармливание в первые месяцы. Эффект есть даже при кесаревом сечении [9]. Ревматология 🟢Раннее выявление редкого заболевания при болях в спине с помощью простой онлайн-анкеты У некоторых людей с хронической болью в спине причиной может быть аксиальный спондилоартрит, но они очень часто об этом не знают. В среднем, правильный диагноз ставится только через 8–12 лет после начала симптомов. Учёные разработали простую анкету под названием A-tool, которую можно заполнить самому онлайн (анкета). У 1 из 3 человек, пришедших на приём после заполнения анкеты, действительно нашли это заболевание [10]. ИИ 🟢Чат-боты часто ведут себя как подхалимы и соглашаются с ошибочными высказываниями Проверили 11 популярных языковых ИИ (включая ChatGPT, Gemini, DeepSeek) на более чем 11500 задачах с неверным мнением (с ошибочными математическими теоремами, медицинскими случаями и т.д.): • Самый большой подхалим — DeepSeek-V3.1, он соглашался с ошибочным мнением в 70% случаев. • Наименьший подхалим — ChatGPT-5, соглашался в 29% случаев [11]. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon ————————— Теперь я делаю больше конспектов, чем раньше. Если будет поддержка, то продолжу. ⭐️Премиум-канал • больше конспектов исследований: здесь я разобрал 9 новостей, а там — около 60 за неделю. • быстрее появляются свежие новости, порой в день выхода. • подробнее конспекты, с большим количеством интересных деталей.

Сделал регулярно обновляющуюся ленту по последним исследованиям Всё просто: 1. Видите какой-то интересный пост (скриншоты 2, 4 и далее). 2. Кликаете на описание — оно разворачивается (скриншот 3). 3. Дополнительно: нажимаете на тег — переходите ко всем постам по теме. Обновления: посты добавляются от раза в несколько дней до нескольких раз в день. Добавляю вообще все интересное, что нахожу по исследованиям и что мог бы пропустить в основном канале. В премиум-канале уже есть около 60 новостей медицины и науки только за прошедшую неделю. Подписка. Я пока ставлю примерный эквивалент примерно одной чашки кофе в кофейне: • 300 рублей в месяц на Boosty. • 4 долларов месяц на Patreon. • 300 рублей в месяц однократным донатом на 2202 2082 6873 0372 (Сбер) или 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф). Как получить доступ? Если вы донатили за последние пару недель или подписались сейчас, то напишите, пожалуйста, мне в личку (@eugene_time) или в комментарии под записью, я добавлю вас в закрытый канал с лентой новостей. Наконец-то основная часть работы сделана. 1. Я выписал ссылки на наиболее интересные публикации за последние 5 месяцев. 2. Оформил уже имеющиеся конспекты и ссылки по темам. 3. Сделал регулярно обновляющуюся ленту новостей по исследованиям, опубликованным за последние дни. Насколько мне известно, в рунете пока никто не реализовывал такую идею с базой последних исследований по темам и лентой обновлений. Подробнее, как я делал ленту, напишу в комментариях.

Сделал регулярно обновляющуюся ленту по последним исследованиям Всё просто: 1. Видите какой-то интересный пост (скриншоты 1, 3 и 4). 2. Кликаете на описание — оно разворачивается (скриншот 2). 3. Дополнительно: нажимаете на тег — переходите ко всем постам по теме. Обновления: посты добавляются от раза в несколько дней до нескольких раз в день. Добавляю вообще все интересное, что нахожу по исследованиям и что мог бы пропустить в основном канале. В премиум-канале уже есть около 60 новостей медицины и науки за прошедшую неделю. Подписка. Я пока ставлю примерный эквивалент примерно одной чашки кофе в кофейне: • 300 рублей в месяц на Boosty. • 4 долларов месяц на Patreon. • 300 рублей в месяц однократным донатом на 2202 2082 6873 0372 (Сбер) или 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф). Как получить доступ? Если вы донатили за последние пару недель или подписались сейчас, то напишите, пожалуйста, мне в личку (@eugene_time) или в комментарии под записью, я добавлю вас в закрытый канал с лентой новостей. Наконец-то основная часть работы сделана. 1. Я выписал ссылки на наиболее интересные публикации за последние 5 месяцев. 2. Оформил уже имеющиеся конспекты и ссылки по темам. 3. Сделал регулярно обновляющуюся ленту новостей по исследованиям, опубликованным за последние дни. Насколько мне известно, в рунете пока никто не реализовывал такую идею с базой последних исследований по темам и лентой обновлений. Подробнее, как я делал ленту, напишу в комментариях.

Так-с... видимо, текста получилось слишком много (либо идея никому не интересна кроме меня и нескольких людей), попробую переписать короче

Вы можете помочь делать дайджесты и обзоры регулярно На скриншотах — более 50 постов по публикациям, вышедшим только за прошлую неделю. Все они уже есть в постах в канале для людей, которые помогают каналу. Цена подписки. Я пока ставлю примерный эквивалент примерно одной чашки кофе в кофейне: • 300 ₽ в месяц на Boosty. • 4 $ в месяц на Patreon. • 300 ₽ в месяц однократным донатом на 2202 2082 6873 0372 (Сбер) или 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф). • 700 ₽ единоразово — подписка на 3 месяца. • За подписку 500+ рублей или 7+ долларов в месяц вы также можете выбирать, какие публикации разбирать в основном канале подробнее. За подписку выше — вплоть до персонального ресёрча по интересующей вас теме. Как получить доступ? Если вы донатили за последние пару недель или подписались сейчас, то напишите, пожалуйста, мне в личку (@eugene_time) , я добавлю вас в закрытый канал с лентой новостей. *** Наконец-то основная часть работы сделана. 1. Я выписал ссылки на наиболее интересные публикации за последние 5 месяцев. 2. Оформил уже имеющиеся конспекты и ссылки по темам. 3. Сделал регулярно обновляющуюся ленту новостей по исследованиях, опубликованным за последние дни. Раньше я мог пропускать много интересного. Теперь у нас есть регулярно обновляющаяся база исследований, рассортированным по темам. И свежие обновления по всем полезным и интересным публикациям, которые я нахожу. Насколько мне известно, в рунете пока никто не реализовывал такую идею с базой последних исследований по темам и лентой обновлений. Сейчас от вашего участия зависит то, смогу ли я продолжать идею