1 045
Subscribers
+524 hours
+227 days
+11730 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '24
September '24
+116
in 0 channels
August '24
+290
in 0 channels
Get PRO
July '240
in 0 channels
Get PRO
June '240
in 0 channels
Get PRO
May '240
in 0 channels
Get PRO
April '240
in 0 channels
Get PRO
March '240
in 0 channels
Get PRO
February '24
+29
in 0 channels
Get PRO
January '24
+26
in 0 channels
Get PRO
December '23
+426
in 0 channels
Get PRO
November '230
in 0 channels
Get PRO
October '230
in 0 channels
Get PRO
September '230
in 0 channels
Get PRO
August '230
in 0 channels
Get PRO
July '230
in 0 channels
Get PRO
June '230
in 0 channels
Get PRO
May '23
+7
in 0 channels
Get PRO
April '23
+38
in 0 channels
Get PRO
March '23
+6
in 0 channels
Get PRO
February '23
+5
in 0 channels
Get PRO
January '23
+333
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 24 September | 0 | |||
| 23 September | +1 | |||
| 22 September | +6 | |||
| 21 September | 0 | |||
| 20 September | +5 | |||
| 19 September | 0 | |||
| 18 September | +3 | |||
| 17 September | +7 | |||
| 16 September | +2 | |||
| 15 September | +15 | |||
| 14 September | +37 | |||
| 13 September | +4 | |||
| 12 September | +5 | |||
| 11 September | +5 | |||
| 10 September | +2 | |||
| 09 September | +1 | |||
| 08 September | +5 | |||
| 07 September | +3 | |||
| 06 September | +1 | |||
| 05 September | +3 | |||
| 04 September | +5 | |||
| 03 September | +4 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | +1 |
Channel Posts
| 2 |  +8Antibiotics | 1 322 |
| 3 |  #ER__Cases | 1 154 |
| 4 | Cholera, Salah, case management.ppt | 4 639 |
| 5 | Sudan_National_Cholera_Treatment_Protocol_Final_2023_Arabic.pdf | 4 582 |
| 6 | = Sudan National cholera & WHO protocol 👇 | 4 106 |
| 7 | المستشفى الكويتي أطفال.pdf | 1 841 |
| 8 | = أورينتيشن المستشفى الكويتي👇
#Pedo__shift | 1 780 |
| 9 | في حوادث الاطفال
يا دكتور ولدي دا عضاهو كلب لمت فينا واحدة صعبة خلاص في الحلة اول حاجة غسلت الجرح في الماسورة لمدة 10 دقائق وبي صابون كمان قالت لينا لو فيروس سعر يتحلل لانو الغشاء الخارجي حقو فيو دهن وبروتين يتكسر حتة حتة
وجريت جبت قطعة نضيفة قالت لااااااااا مافي ربط يكون فاتح كدا لانو لو اتربط او اتخيط بسرع من انتقال الفيروس في العصب
وواحدة فينا ماقادرة تتكلم معاها
وبعد دا وصتنا قالت لينا تمشو الحوادث يدوهو مضاد السعر 4 حقن بس بالعضل في اليوم دا والتالت والسابع والاربعتاشر
قلتا ليها هم خمسة لكن
كوركت فيني لمن قلبي قرب يقيف
قالت لي الخامسة دي للناس المناعتهم ضعيفة بدوها في اليوم التمنية وعشرين وولدك يحمد الله .
اها رايك شنو.
#Simple_pediatrics
د.أحمد التجاني
#Pedo__shift | 269 |
| 10 | طريقة إستخدام حبوب الملاريا
ارتميثر ولوميفانترين
تركيز ١٢٠/٢٠
للأطفال من ٥ ك الى أقل من ١٥ ك. ٦ حبات (حبة كل جرعة)
الأطفال من ١٥ ك الى أقل من ٢٥ ك. ١٢ حبة (٢ حبة كل جرعة)
الأطفال من ٢٥ ك الى أقل من ٣٥ ك. ١٨ حبة(٣ حبات كل جرعة)
الأطفال أكثر من ٣٥ ك . ٢٤حبة (٤ حبات كل جرعة)
الجرعة الأولي وقت التشخيص
الجرعة الثانية ٨ ساعات بعد الجرعة الأولي .
الجرعة الثالثة ٢٤ ساعة بعد الجرعة الأولي .
الجرعة الرابعة ٣٦ ساعة بعد الجرعة الأولي.
الجرعة الخامسة ٤٨ ساعة بعد الجرعة الأولي.
الجرعة السادسة ٦٠ ساعة بعد الجرعة الأولي. | 268 |
| 11 | في حوادث الاطفال
يا دكتور ولدي دا عضاهو كلب لمت فينا واحدة صعبة خلاص في الحلة اول حاجة غسلت الجرح في الماسورة لمدة 10 دقائق وبي صابون كمان قالت لينا لو فيروس سعر يتحلل لانو الغشاء الخارجي حقو فيو دهن وبروتين يتكسر حتة حتة
وجريت جبت قطعة نضيفة قالت لااااااااا مافي ربط يكون فاتح كدا لانو لو اتربط او اتخيط بسرع من انتقال الفيروس في العصب
وواحدة فينا ماقادرة تتكلم معاها
وبعد دا وصتنا قالت لينا تمشو الحوادث يدوهو مضاد السعر 4 حقن بس بالعضل في اليوم دا والتالت والسابع والاربعتاشر
قلتا ليها هم خمسة لكن
كوركت فيني لمن قلبي قرب يقيف
قالت لي الخامسة دي للناس المناعتهم ضعيفة بدوها في اليوم التمنية وعشرين وولدك يحمد الله .
اها رايك شنو.
#Simple_pediatrics
د.أحمد التجاني
#Pedo__shift | 1 |
| 12 | Artsunate injection for sever malaria :
حسب الوزن :
لو اقل من 20 كيلو : الوزن *3
لو اكتر من 20 كيلو : الوزن* 2.4
الناتج البجيك ده بالملغم، تقسم على 10 عشان تجيك بالسي سي
مثلا جاتك 60 ملغم يعني 6 سي سي
بتتلقي ف المستشفيات الحكومية و الخاصه،، م الأمين حامد للاطفال امدرمان، مستشفي قطر الندي امبده، مستشفيات شارع الحوادث الخرطوم
اول شي تحل البودرة بالبايكاربونيت كويس لحدي ما الخليط يبقي clear بعديها تحل المويه المعاه... و تديها بالوريد ببط خلال دقيقتين ل 5 دقايق
الجرعة كالاتي الان ثم بعد 12 ساعة ثم بعد 12 ساعة بعداك حسب الإستجابة، لو العيان بقي احسن و بقدر يبلع ياخد كوراتم حبوب حسب وزنو و أذا ما قدر ح يستمر في الارتسيونيت بمعدل حقنه مره في اليوم لحدي ما يبقي كويس بس الحد الأقصي 7 جرعات | 301 |
| 13 | السلام عليكم ورحمة الله
نواصل في موضوعنا عن علاج الملاريا
حاانتكلم الليله عن الارتيثونيت
طبعا بجي في شكل حقن بودره فقط 💉
وبتوفر بثلاثة تركيز 30mg '60mg' 120mg
طيب بيستخدم في علاج الملاريا الخبيثة او المصحوبة بمضاعفات فقط✋
اهم نقطتين عنو :
1. أأمن من الكينين في العلاج ومن ناحية الأعراض الجانبية✋
2.اسرع علاج ملاريا الله خلقو لحدي الان✋
ومركز ضبط الأمراض (CDC) قال :
1. في البروتوكول بتاعها يعتبر خط الدفاع الأول لعلاج الملاريا الخبيثة.
2.يعطى علاج الملاريا بالفمى لحدي م يصل الارتيثونيت (عشان صعب تلقاهو حتى عملو رقم ممكن تتصل في عشان يرسلو ليك) وبعد م يجي توقف العلاج بالفمى وتبدأ الارتيثونيت.
3.بعد اخذ الارتيثونيت(غالبا ثلاثة جرع بس) يواصل العيان بالحبوب مثلا هنا عندنا هنا ي الكوارتم ي الدوكزاسايكلين.
4.المريض المابتحمل العلاج بالحبوب يواصل الارتيثونيت لمدة م تزيد من 7 ايام لحدي م يستقر👌
يعني حل مناسب جدا لو
🔕اهل العيان رفضو شديد وبعد إلحاح باخذ الكينين او
🔕الكينين ممنوع اخذو لهذا العيان(ذي م ذكرت سابق الحالات المفروض م يتاخذ فيها الكينين)
🔕اذا م متوفر الكينين او الحاجات المفروض تتاخذ معه
المشكلة في انو غير متوفر بكميه والجرعة حقتو صعبه (حااسردها بالتفاصيل ومعاها صورة ان شاء الله) 👌
يلا نشوف اهم الأعراض الجانبيه الممكن تجي معه:
1. حساسية
2.اعراض تابعه للجهاز الهضمي
3.سعال(كحه)
4. طفح جلدي
5.وجع عضلات و دوخه طفيفة
نذكر بانو بجيب الكلام دا عشان لو جاتك الحاجات دي عادي من العلاج وتختفي أثناء فترة معينه😉
❇️الحاجة اللازم ينتبه ليها الزول الشغال في الحفل الطبي ومتابعك انو ممكن يحصل تكسير سريع لخلايا الدم (hemolysis) ودا غالبا بحصل بعد #اسبوع من العلاج.
الحاجة البتخليني م اخذ الارتيثونيت لو كان عندي حساسية للمادة المكونة للارتيثونيت☝️
طيب نجي للجرعة هنا الكلام ممكن يتوجه للعاملين بالحقل الطبي بصورة اكبر بس برضو للجميع للمعرفة 😊
الجرعة كلاتي (بالوزن)
1. للمريض وزنو اقل من او يساوي 20 كيلوجرام بنعطي 3mg ونضربها في وزنو.
2.للمريض وزنو اكبر من 20 كيلو جرام بنعطي 2.4mg ونضربها في وزنو.
طيب بعد تحسب الجرعة حسب وزن المريض بعد دا
تجيب التركيز حسب الوزن
من 4 الي 10 فتيل من التركيز 30mg
من 11 الي 25 فتيل من التركيز 60mg
من 26 الي 50 فتيل من التركيز 120mg
اكتر من 50 فتيلين من التركيز 120mg
ثالثا بتجي لكيف يحضر ركز 😁✋
1.اول شي بتضيف 5٪ من محلول البيكربونيت حسب المطلوب بكتبها تحت👇
2. تحرك الفتيل لمدة دقيقتين او ثلاثة.
3.تضيف 5٪ من محلول نورمل سلاين او الجلكوز حسب المطلوب(م تستعمل المويه المقطرة نهائيا🔕)
عشان نعمل ارتيثونيت 10mg لكل 1ml من البيكربونيت والسلاين او الجلكوز
بالنسبة الايته لو افترضنا انو التركيز 60mg
60mg من الارتيثونيت
1ml من البيكربونيت
5ml من السلاين او الجلكوز
يعني بطلع معانا 6ml
وقيس على الجرعة دي يعني باقي الجرعات يعني لو كانت 30mg
البيكربونيت حاتكون 1/2 ml
السلاين او الجلكوز حيكون 2.5ml
يعني بطلع معانا 3ml
كدا حضرناهو الحمدلله😅
يلا الطريقة
الجرعة الأول ثم الثانية بعد 12 ساعة من الاولة ثم الثالثة بعد 24 ساعة من الثانية وهكذا
تاني لو قدر اتحمل الحبوب خلاص لو م قدر تابع ليه بالارتيثونيت كل 24 ساعة👌
طبعا اي جرعة لازم تحل ليها محلول فرش براها (لايخزن🔕)
ولازم يكون ببطء شدييييييييد ✋
منقول
#Pedo__shift | 286 |
| 14 | علاج الملاريا في كلمتين..
الحاجه المهمه التعرفوها انه الملاريا نوعين..
ملاريا بسيطه او ما معقده و ملاريا وخيمة او خبيثه
جاك الشافع عنده حمى و شوية صداع و استفراغ مره مرتين.. فحصت ليه لقيت عنده ملاريا.. دي اللطيفه..نعالجها كيف !!
ال1st line شي اسمه ال
Artemether-lumefantrine
اختصارها AL
و اللي هي دي الCoartem الواااحد البتعرفوه دا..
ال2nd line اسمه
Dihydroartemisinin- piperaquine
لكن الله يسألني بي عيني دي ما شفته 😂
البديل ليه طوالي الoral quinine لمدة 7 ايام
و دي الملاريا البسيطه انتهت
نجي للتانية..
السؤال الأزلي الذي تختلف فيه القبائل متييييين نقول دي ملاريا وخيمه..
عندنا حاجات كلينيكال و حاجات laboratory
الكلينيكال 10 حاجات كان لقيت اي واحده منهم تقول دي severe anaemia..
و الكلام دا بما يرضي الله حسب البروتوكول ما بألف 😂
1-اذا ساعه يروح و ساعه يجي
impaired or fluctuating level of consciousness 🤕
2-اتشنج اكتر من مره في خلال 24 ساعه ..خلي بالك قالوا اكتر من مره
3-acidotic breathing 😤
4-circulatary collapse
5-jaundice 😒
6-continous vomiting 🤮 🤮 🤮
7-pulmonary odema
8-البول بقى احمر haemoglobinurea
9-bleeding 💉
و العاشره حاجه اسمها prostration..يعني الإعيااااااااااء.. زي منظرنا يوم البوست ديوتي..
يعني لو ما عنده اي حاجه من الفوق لكن انت بالاحساس و النظر كده شايف انه عنده بروستريشن شكله ما كويس كدا و ill تدخله و تقول لي ارهب بوص الprostration من الcriteria بتاعة الsevere malaria و ارجع للبروتوكول 💪🏻
نجي لي اللاب..
Hb < 5 g/dl
hypoglycemia
metabolic acidosis
hyperparacitemia
renal impairment
نعالجها كييييييييف (الوخيمة دي) 🙊😜😂
الشي الاساسي طبعا الquinine iv 10mg/kg TDS for 7 days
ممكن ياخد يوم يومين في المستشفى لو اتحسن يتم الباقي oral
في خطه بديلة جذابه نحن ما قاعدين نستعملها اللي هي انه نديه الكينين بالوريد 3 يوم ونرجع لل1st line الكوارتم 3 يوم 🙃
المهم طول ما الزول دا معاك في المستشفى انت مفروض تهتم بال vital signs بتاعته بما فيهم الRBG و الlevel of consciousness و الinput و الoutput
في حاجه نسيتها اذا الملاريا كانت vivax برضو بتخضع لنفس القانون severe و لا لأ..
لو سيفير نفس القصه
و لو ظريفه ندي الكوارتم عادي و بعد ما ينتهي ندي primaquine لمدة 14 يوم..
بس خلوا بالكم البرايماكوين لا يعطى للحوامل 🤰🏿و الاطفال الاقل من 6 شهور 👶🏿 و الG6PD 💉
المهم..هذا في ما يختص باهم النقاط في علاج الملاريا.. و الباقي كلام كفار مالناش بيه..
بالنسبة المضاعفات البتحصل و الممكن تحصل دا موضوع تاني..
منقول.
#Pedo__shift | 213 |
| 15 | Scorpion sting
قاعد في الحوادث جوك مجموعه من الناس داخلين شايلين طفلهم..أللللحقنا يا دكتور الولد دا ضربتو عقرب..نعمل شنو!!!
نتكلم شويه عن الscorpion sting
طبعآ الحاجه ال لازم نعرفها انو كل الاطفال البيموتوا بي سبب لدغة العقرب بيموتوا في ال24 ساعه الأولى بي سبب respiratory failure بيكون secondary لي حاجات كتيره اهمها ال anaphylaxis او bronchoconstriction..
الvenom بتاع العقرب دا بيعمل neuro-nephro-cardio and pulmonary toxicity
و برضو بيعمل alteration لي الsodium channel و الحاجه دي بتعمل prolong neural activity و بتؤدي لي multi organ damage بي سبب الexcitation الزياده دا..
الطفل بيجيني بي ألم ممكن يستمر 3 ايام..و ممكن ورم و تنميل او خدر في مكان اللدغه..
و ممكن برضو يجيني بي systemic manifestaion زي العرق والاستفراغ..زيادة او عدم انتظام في ضربات القلب..ارتفاع او انخفاض الضغط..ضيق التنفس و فقدان الوعي..muscle spasm و anaphylactic shock ..
طيب اها العيان دا جاني اتصرف كيف ؟!
اول واهم حاجه طبعآ الABC
Airway..breathing..circulation
اذا العيان جاني في الساعتين الاوائل ممكن نخت تلج مكان اللدغه لسببين اول شي يخفف الالم والشي التاني نبطيء من سرعه امتصاص الvenom دا عن طريق الvasoconstriction
نهدي العيان و نحاول نخلي الجزء المصاب دا في مستوى اقل من القلب و لو عندي local anasthesia يكون كويس..
طيب اها !!
بندي جرعة tetanus وقائيه لو الطفل ما ماخدها..و topical antibiotic على الwound ولو حاصل muscle spasm شديد ممكن ادي diazepam..
اها في حاجه تانية نعملها ؟!
نخت العيان في oxygen و نعمل monitoring لي العلامات الحيوية..
طيب بالنسبه للantivenin ال antiscorpion serum ؟؟
يلا اذا العيان Asymptomatic ما بديهو حاجه و براقبه لمدة 6 ساعات..اما اذا جاني اساسآ من البيت بعد 6 ساعات دا ما بديهو اي حاجه و بنرجعو البيت و نحن مطمئنين..
طيب لو في symptoms من القلناها فوق دي !!
يبقى ندي الantiscorpion بالوريد.. بعمل infusion لي 3 vials بمررها خلال 10 دقايق و براقبها لمدة ساعه..لو مافي تحسن بندي additional doses عباره عن 1vial كل ساعه او ساعتين حسب شدة الاعراض العندي..
بالنسبه للضغط لو كان عالي ممكن نستعمل الnefidipine لأنو short acting..
اذا مافي تحسن في حالة العيان طوالي ما نتأخر نعمل ليهو admission في الPICU
د.أحمد التجاني
#Pedo__shift | 1 281 |
| 16 | 🛑 Acute Bronchiolitis:
= تعتبر The most common cause of lower respiratory tract infection in first year of
life
=عادة بسببه respiratory syncytial virus واكتر وقت بيحصل فيه في الشتاء والربيع /
Age group = 6month __2 years
= عادة ال virus بيعمل Inflammation
+ increase mucus secretion & edema
ده بيؤدي إلى Bronchial obstruction
+ Hyperinflation of chest due to air trapping in the lungs " impaired gas exchange and eventually hypoxia"
=C/O:
*عادة الcourse of the disease is progressive يعني العيان في البداية بيكون satble بعد ٤٨ ساعة ممكن يتحول ل Sever Bronchiolitis
* start usually with URTI symptoms " Rhinitis/ low grde & irritability " followed by gradual development of respiratory distress ➡️ _ Cough/ SoB /Irritability & Feeding difficulties / Apnea
=O/E :
_ usually pt is febrile
_ Signs of respiratory distress ( active alae nasi/ subcostal & Intercostal retraction)
_ Tachypnea
_ Tachycardia
_ vesicular breathing & generalised wheez
_ Liver & spleen maybe palpable due to chest Hyperinflation
= Manegment:
_ According to the pt condition
_ Nebulised hypertonic saline
_Oxygen "if the pt is desat"
_paracetamole infusion
± Nebulised salbutamol
#Pedo__shift | 326 |
| 17 | Diabetic ketoacidosis (DKA) in pediatrics
طيب الحاجات البتخليني أفكر في انه الطفل الجاني في الحوادث دا DKA شنو..
أول حاجه لو الطفل اساساً مشخص بمرض السكري مع انه في أطفال كتار بيكون دا الfirst presentation حقهم.. مع أعراض وجع في البطن..فقد سوائل..استفراغ.. comatose .. او شميت ريحة الacetone في فم المريض..
طيب مفروض أعمل شنو ؟
اشوف الRBG + الurine عشان الketone +ال urea والelectrolyte و لو عندي امكانيه طبعاً الصاح اشوف ال blood gases ..
طبعآ الكتب بتقول عشان اشخص الDKA
دايرين RBG اكتر من 300mg (17mmol) و ph أقل من 7.3 و HCO3 أقل من 15 mmol/l
طيب..نحن في الغالب ما عندنا طريقه نعمل الABG لأنه ما متوفر في كل المستشفيات..نشخص كيف!!!
التشخيص بيكون كلينيكالي + السكر العالي + الكيتون في البول..
عرفنا انو دا DKA يلا نعالجو كيييييف !!!
أول حاجه إذا العيان جاني shocked بديهو 20 مل لكل كيلو ملح طعام و ممكن اكررها مرتين ودا طبعا بعد اعمل ABC وال IV lines ولو ما لقيت او كنت في حتة غير متوفر فيها سوائل وريدية بدي ORS ولو مافي ملح تروية ذاته بدي كركدي وانتبه انه يكون بسيط بسيط عشان الطفل ما يستفرغ اكتر واحوله طوالي باسرع فرصة لحته فيها امكانيات افضل ونتذكر لابد انه يكون واعي مافي غيبوبة عشان ما يحصل ليه aspiration ..
اما إذا ما shocked ببدا العلاج اول حاجه بالfluids
بدي شنو وكم ؟
Maintenance + 1/2 deficit
الmaintenance بنحسبوا ال10 الاولى من الوزن في 100..ال 10 التانيه في 50 والباقي في 20
اما الdeficit بنقدروا بي 10%
ما تشيلوا هم حنضرب مثال..
السوائل بنبدا بي normal saline لكن اول ما السكر ينزل لي 250 بنحول لي dextrose 5% with 1/2 Ns
لحدي هنا تمام..
الانسولين كيييف..
الانسولين طبعآ الideal انو يمشي بي infusion pump و دي ما قاعده تحصل عندنا..
بنبدا 0.1 وحدة لكل كيلو كل ساعه لحدي ما العيان يطلع من الDKA بي الcriteria الإتكلمنا عنها..
وننتبه انه لو كان عمر الطفل اقل من ٥ سنوات جرعة الانسولين حتكون مختلفة شوية 0.05 وحدة لكل كيلو بنفس الطريقة تحت الجلد او عن طريقة infusion لو متوفرة
وما ننسي انه الانسولين بنبداهو بعد سااااااااااعة من بداية السوائل الوريدية .
البوتاسيوم بنكسروا في الدرب لكن after urination.. او نكون عملنا فحص للبوتاسيوم ولقيناه ٥ او اقل
والbicarbonate نادرآ ما بنستعملو في حالات الDKA و not recommended ..
نضرب مثل .
جاني طفل بي كل الاعراض القلناها فوق دي وزنو 23 مثلآ
نحسب الfluids
يلا المينتننس زي ما قلنا
10×100=1000
10×50=500
3×20=60
يبقى الmaintenance = 1560
نجي للdeficit قلنا 10% يعني نضرب في 100 و نحن دايرين نصو يعني نضرب الوزن في 50
يبقى
23×50=1150
يعني الM+1/2 deficit = 2710 تمشي في 24 ساعه
دي السوائل المحتاجاها..
الانسولين بنديهو subcutaneous
0.1×23=2.3 i/u
#تعديل
عمليا لمن تجي جرعة زي دي نقربها للاقرب مثلا 2.3 وحدة حندي ٢ وحدة ومثال تاني لو جات ٣.٧ وحدة لطفل وزنه اكبر حنقربها ل ٤ وحدات وهكذا حتكون عمليا ممكنة بواسطة حقنة الانسولين
نجي نكتب الplan
1- إعطاء 2710مل ملح طعام تمرر خلال 24 ساعه بمعدل 112 مل في الساعه..يضاف اليه بوتاسيوم 20mmol لكل درب 500 مل..
2-انسولين عادي تحت الجلد 2.3 وحده كل ساعه..
3-قياس السكر العشوائي في الدم كل ساعه
4-عمل فحص للبول كل ساعه
5-في حال وصول السكر العشوائي في الدم 250 مواصلة السوائل بنفس الكمية مع استبدال ملح الطعام ب دكستروز 5% مع نص الملح..
6-مراقبة الحالة العامة للمريض..
ما ننسي المتابعة المتابعة المتابعة للعلامات الحيوية
عشان المضاعفات زي ال hypoglycemia
Cerebral edema.
#تعديل
لازم نستعين بالسنير
السنير سواء كان اختصاصي الاطفال او الاستشاري
والحمدلله انه في السودان وحدة الغدد الصماء في الخطوط الامامية ومجرد ترفع تلفونك حتلقاهم معاك
منقول بتصرف .
د.أحمد التجاني
#simple_paediatrics
#Pedo__shift | 371 |
| 18 |  +1No text... | 287 |
| 19 | 🛑 Tonsillitis:
*تعتبر من ال Common upper respiratory
tract infections in pediatrics
= العيان بيشكي من :
_Fever
_Sore throat
_Cough
_Odynophagia "painful swallowing "
± Dysphagia
= الاسباب: هي عادة نوعين
_Bacterial "caused by staph or streptococcus "
_ Viral "caused by adenovirus "
=بنفرق بينهم كلينكال:
=Bacterial Tonsillitis :
*العيان بيكون Very ill
*عنده high grade fever
*change in mouth odor
* No cough
*Localised infection, No coryzal symptoms
= Viral Tonsillitis:
*العيان بيكون unwell
*عنده Low grade fever
* with Coryzal symptoms " runny nose /sneezing/ cough.."
= O/E:
*العيان generally بيكون ill or unwell حسب نوعها
*ممكن احيانا يكون معاها ongoing losses
حنلقى في العيان signs of dehydration وفي الحالة دي نعمل assessment & management
accordingly
=Local examination [ enlarged cervical lymph nodes/ + Hyperemic enlarged tonsills ±Foliclles of pus ]
= Indications of admission:
_ Follicular Tonsillitis
_ If affecting oral intake & breathing " Kissing Tonsillitis "
= Treatment:
* اذا كان العيان satble في الحالة دي to be treated at outpatient اما اذا كان very ill نعمل ادميشن
=Complications:
_ paratonsiller abcess
_ Mouth cellulitis
_ Rheumatic fever
_ Glomerulonephritis
_ Otitis media
_NB: if Tonsillitis associated with sleep disordered breathing or / recurrent Tonsillitis >4 times per year [ Indication for tonsillectomy] | 274 |
| 20 | Paediatrics ER tips and tricks for HO.
🛑 حنتكلم الليلة عن الFebrile convulsion.
وحدة من الTop Emergencies in Pediatrics ER.
————————————————————————
🛑 التعريف :
هي تشنجات عندها criteria معينة :
- أولاً بتجي للأطفال من عمر ٥ أشهر ل عمر ٥ سنوات.
- معاها حمى أعلى من ٣٩ درجة مئوية.
- بتجي مرة وحدة خلال ٢٤ ساعة. " م بتتكرر "
- بتستمر أقل من ٥ دقايق.
- بتكون Generalized Tonic Clonic Convulsion.
- بعدها بيرجع الطفل طبيعي اللي neurologically normal.
🛑 كل الcriteria دي مع بعض بتأكد لينا إنه دي Febrile convulsion.
🛑 ممكن نلقى جزء من الcriteria مافي زي إنه تجي من غير حمى، التشنجات تكونFocal ما GTC، تجي أكتر من مرة في ٢٤ ساعة و إلى آخره.
في الحالة دي ممكن تكون Atypical Febrile Convulsion لكن بنحتاج work up أكتر.
"حنتكلم عن النوع دة بالتفصيل لي قدام"
————————————————————————
🛑 كيف نتعامل معاها :
حنعتمد ال A B C approach
🛑 A for Airway:
بنتأكد إنه الairway patent دي معناها البيبي بيتنفس.
بنتأكد بي إننا نشوف | نسمع | نحس.
نشوف حركة الصدر | نسمع الair entry bilateral | نحس النفس.
* في المرحلة دي قد نحتاج لي Suction لو في Secretions .
🛑 B for Breathing:
هنا بنشوف هل في sign of respiratory distress.
لو في بندي العيان أوكسجين ( ٢ - ٤ لتر)
🛑 C for circulation:
هنا بنشوف هل في علامات Shock ولا لا
اللي هو نشوف الPR الCRT الBP الskin temp.
في حال في Shock لازم ندي Bolus NS و عندنا approach لل shock حنتطرق ليه.
🛑 التعامل مع الطفل لحظة التشنج:
- نضع الطفل في left lateral position، مهمة جدا عشان لا سمح الله ما يحصل للطفل Aspiration.
( Quickly Do A B C and manage accordingly)-
- نركب كانيولا مقاس ٢٤.
- نجهز الdiazepam في حال احتجنا نديه إذا م وقفت التشنجات.
الجرعة للIV diazepam هي ( wt * 0.3 )
* أحيانا ما بنلقى line بسرعة ف بتدي Rectal diazepam
حساب الجرعة بيختلف هو ( wt * 0.5 ).
* بعد م ندي الDiazepam بنراقب الطفل لي ٥ دقايق بعدها بنرجعه لل Recovery position.
* في حال التشنجات م وقفت و استمرت لمدة طويلة كدة حننتقل لي Status epileptic protocol. ( حنتطرق ليها في وقت آخر )
* مهم نعمل RBG.
————————————————————————
🛑 سبب التشنجات :
بعد من التشنجات وقفت لابد نعرف الtrigger شنو !
هنا بنحتاج أولا Good history و Good examination.
🛑 اسمها F. Convulsion لأنها بتجي بي حمى.
الحمى بتجي مع حاجات كتيرة! قد يكون simple pneumonia أو tonsillitis أو UTI أو malaria.
ما ننسى نشوف الحاجات الكبيرة و نعمل exclusion لي meningeal irritation لانه ممكن التشنجات دي تكون meningitis.
🛑 نطلب الفحوصات بتاعتنا
CBC - CRP - BFFM - RBG - UG - CSF “IF THERE IS SIGN OF MENINGEAL IRRITATION ”
🛑 نعمل Admission للطفل.
لازم نرقد الطفل معانا for observation على الأقل ٢٤ ساعة، مافي طفل بي F. Convulsion بنوديهو البيت.
🛑 بعد ما تجي النتايج نعالج accordingly.
كدة تقريبا أي HO حيعرف يتعامل مع الF. Convulsion من غير panic.
و ربنا يشفي مرضانا و مرضى المسلمين و يوفقنا لما يحبه و يرضاه.
Dr. Nuha hussein/ Registrar of paediatric
#Pedo__shift | 240 |
