Surgical notes

‏١- إزاي تنقل خبر سيئ؟  ‌‏Breaking bad news ‌‏BBN ‌‏مهارة مهمة جدا ، منسية تماما و لا تدرس تقريبا لطلبة كلية الطب .. و تنفع للناس عموما و في الحياة العامة برضه مش الطبية بس ‌‏٢- ليه الموضوع ده مشكلة؟ ليه ما ينفعش نقول للمريض فجأة التحاليل بتاعتك بينت إن عندك سرطان مثلا؟ عشان دماغ كل واحد فينا مختلفة في طبيعة الاستجابة للصدمات. في ناس بتكون ثابتة بطبيعتها. في ناس بتنهار. في ناس بتمرض. في ناس بتفقد النطق أو السمع لفترة. و في ناس بتموت بتموت في لحظتها. ‌‏٣- كل ده بيحصل عشان العقل بيكون مش مستعد يتلقى صدمة. كأنك جيت تسلم على واحد بكل سلام و رحت فجاه ضربه بسكينه. هو مش بيلحق أصلا يفهم فيه إيه قبل ما يموت. لكن لو هو متوقع كده رد فعله إنه هيحاول يتفادى الضربة و إستجابتة هتبقى أسرع. ‌‏٤- و هنا جه دور مهارة ال breaking bad news اللي بتتمحور حول ازاي تخلي دماغ المريض قصادك مستعد و متوقع إن الخبر اللي جاي خبر سيئ. و بالتالي نفسيا هيكون مستعد و بلغة بسيطة كده العقل الباطن بيعمل دفاع نفسي ضد الصدمات و اللي بيخفف من هول الصدمة شوية ‌‏٥- ال BBN ليها بروتوكلات كتيره على حسب المصدر اللي بتقرأ منه. كلها شبه بعض و الاختلاف بسيطة. مثلا الخطوات ممكن تكون كده: ‌‏Step one: ‌‏GRIPS ‌‏Greet the patient ‌‏Rapport ‌‏Introduce your self/ Identify the patient ‌‏Purpose of the visit ‌‏٦- مثال: ‌‏مساء الخير/ السلام عليكم ‌‏أنا الدكتور أحمد استشاري و شغال هنا في القسم ‌‏ممكن أتأكد من إسم حضرتك و تاريخ الميلاد؟ ‌‏- أهلا بيك يا دكتور مساء النور. أنا الأستاذ إبراهيم ‌‏- أهلا بحضرتك أستاذ ابراهيم. أنا كنت عاوز أتكلم مع حضرتك بخصوص حالتك الصحية. تحب حد يكون معاك؟ ‌‏٧- في الخطوة الأولى اللي فاتت و طالما انت ناوي تنقل خبر سيئ لازم كام نقطة مهمه. ‌‏Tone صوتك لازم يكون منخفض و مينفعش تدخل على المريض و إنت مبتسم أو باين على صوتك السعادة ‌‏إختار كرسي تقعد فيه قدام المريض و يكون عينك في عينه و قريب منه ‌‏متتكلمش في الموبايل أثناء الإستشارة ‌‏ناديه بإسمه ‌‏٨- الخطوة التانيه و هي ال BBN نفسه. ‌‏ICE protocol ‌‏Idea ‌‏ حضرتك كنت جيت قبل كده عشان تعمل التحليل الفلاني. حضرتك عندك فكرة عن حالتك الصحية و ليه عملت التحليل ده؟ ‌‏Concern ‌‏في عند حضرتك أى حاجه قلقان منها بخصوص حالتك الصحية ‌‏Expectations ‌‏حضرتك متوقع التحليل يكون في إيه ؟ ‌‏٩- تاني بكرر هنا لازم tone صوتك يكون واطي أكثر و ما تقاطعش المريض نهائي سيبه يتكلم و ديما تناديه بإسمه اللي بيحبه. الفكره من ICE إنه بيوجه تفكير المريض لتوقع خبر سيئ. و بتحصل كتير من أول سؤال إنه يقلك. أنا جيت كشفت عشان كان عندي كده و خايف لايكون سرطان. كده عقله أصبح مستعد خلاص. ‌‏١٠- آول ما تحس إن المريض عقله بقى مستعد. تنقل الخبر تدريجيا. ‌‏- يا أستاذ إبراهيم أنا معايا نتيجة التحليل تحب حد يكون موجود معاك؟ ‌‏- لأ ‌‏- للأسف النتيجة مطلعش زي ما أحنا كنا نأمل. أنا آسف اني هقولك خبر سيئ. النتيجه طلعت سرطان. (ببطئ و صمت بين الجمل) ‌‏بعدها تصمت تماما ‌‏Pause ‌‏١١-  Pause ‌‏سيبه خالص يتفاعل مع الخبر و قرب الكرسي بتاعك منه. لو بدأ يبكي طبطب عليه و اديله مناديل و كوبايه مايه. ما تتكلمش في أي حاجة تانية إلا أما يبدأ هو يتكلم معاك. ‌‏١٢- شوية لما يبدأ يهدأ يبدأ يسألك عن الخطة و العلاج و و . هنا لازم تبين ال ‌‏Sympathy ‌‏و هي إنك تبين تفهمك لمشاعر المريض زي طريقة كلامك و التون و انك تقوله أنا مقدر إحساسك و كل اللي انت حاسس بيه طبيعي ‌‏Empathy ‌‏إنك تحط نفسك مكانه. أكيد  إحساس صعب جدا و أي حد مكانك هيحس بكده ‌‏١٣- طول ما هو بيسألك ما تقاطعهوش و تقبل حزنه و غضبه أحيانا. ‌‏و حاول تكون بسيط في شرحك، و إنك ديما هتحاول تساعده و إن ديما إحنا هنا في المستشفى موجودين تحت أمرك لأي أسئلة أو مساعدة. ‌‏١٤- آخر نصيحه ‌‏في ال Breaking Bad News اعرف ان وشك ده هيبقى آخر وش شافه المريض قبل ما حياته تنقلب رأسا على عقب. عمره ما هينسى شكلك. سواء كنت ماشي تبع البروتوكول اللي فوق أو كنت مستهتر بمشاعره و داخل عليه بلا مبالاه  في إيدك كوباية النسكافيه و بتتكلم في الموبايل. ‌‏تحياتي لكم جميعًا د. أحمد غبارة

Traingles of the neck Anterior triangle - Submental triangle mnemonic: "CHIN" C: Chin is the apex H: Hyoid bone is the base IN: In between digastrics (Sides) Digastric triangle mnemonic: "MANDible" M: Mastoid and mandible is base. A: Anterior N: N (And) posterior belly of D: Digastric Carotid triangle mnemonic: "SO PDFS" SO: Superior belly of Omohyoid PD: Posterior belly of Digastric FS: Front of Sternocleidomastoid Muscular triangle mnemonic: "MuSCular" M: Median line of the neck S: Superior belly of omohyoid SC: Sternocleidomastoid Posterior triangle - Occipital triangle mnemonic: "OCcipital Triangle" O: Omohyoid C: sternoCleidomastoid T: Trapezius Supraclavicular triangle mnemonic: "SupraClavicular-o!" S: Sternocleidomastoid C: Clavicle O: Omohyoid That's all! #جراحة

LRINEC of Necrotizing fascitis #جراحة

#جراحة

Treatment for cholangitis according to severity #جراحة

Tokyo for diagnosis of Cholangitis #جراحة

Tokyo classification of Acute Cholecystitis. #جراحة

Tokyo guidelines of Acute Cholangitis. #جراحة

⚡Hypertension احيانا وليس دائما بيحس مريض ارتفاع ضغط الدم لو ارقامه اكثر من ١٦٠/١٠٠ بدوخه مع صداع ولكن ليس شرط حدوث الدوخه او الصداع مع ارتفاع الضغط وليس له علامات مميزه ولا يتم التشخيص الا بالتأكد من القياس واستبعاد الاسباب الاخرى ⚡dizziness related to drug intake ( Side effects)ودى ممكن تحصل مع بعض المرضى Exmples Anti-depressants Anti-psychotic drugs Anti-convulsants Sedatives Some anti-hypertensives Chemotherapeutics وغيرهم بس دول كانوا اشهر الادويه الموضوع لاستاذنا دكتور حسام مختار منقول للفائدة #خواطرمن الطوارئ

B] Feeling of impending fainting ( Presyncope) ===================================== والمريض بيحس انه دايخ وهيغمى عليه وممكن يُغمى عليه فعلا وده ليه اسباب كتير 💫💫💫 اشهر الاسباب ------» 1) orthostatic syncope ~~~ والعيان حرفيا بيحس انه بيدوخ فقط بمجرد انه يقف من وضع الاستلقاء او النوم وده فى حد ذاته ليه اسباب متعدده ... ولابد من اثبات التشخيص عن طريق قياس الضغط فى الوضع جالس والوضع واقف والتأكد من ان ال SBP يقل بمعدل يزيد عن ٢٠ و ال DBP يقل بمعدل يزيد عن ١٠ فى الوضع واقف مقارنة بالوضع الجالس الاسباب ↙️↙️↙️↙️↙️ 🔴DM complicated with autonomic neuropathy وده اشهر الاسباب فى البراكتس وطبعا المريض بيكون عنده سكر بقاله سنين وغالبا مش متظبط واخر A1C ليه عالى وعنده other complications مثل ال sensory neuropathy ، retinopathy وغيرها 🔴Any disease causing autonomic dysfunction like amyloidosis , or in the elderly patients or other rare diseaes like Shy drager syndrome 🔴Adrenal insufficiency ( chronic in the form of addison's disease or acute adrenal crisis) وخلى بالك من الاعراض المصاحبه فى ال addison مثل ⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️ Weight loss Pigmentation & dark skin وبالنسبه لل acute ،، دايما اسأل عن التوقف المفاجئ للكورتيزون او وجود stress يحتاج لزيادة الجرعه فى حالات ال addison ولم يتم زيادتها مثل ال infection 🛑acute hypovolemia ~~~ ودى من اهم واشهر اسباب ال orthostatic syncope وال presyncope على الاطلاق فى البراكتس ودى بتيجى acute والمريض ممكن يغمى عليه وغالبا هيكون فى fluid loss مثل ⤵️⤵️⤵️ dehydration or severe diarrhoea or DKA Blood loss ( e g hematemesis , melena , hematochezia , vaginal bleeding etc ) 2) reflex syncope =============== وده ليه مثالين ↙️↙️↙️↙️↙️↙️ 🟢 Vasovagal syncope وده سبب مشهور جدااا وده بييجى نتيجة وقوف لفتره طويله او موقف fear والمريض بيحس بدوخه وبعدين وشه يبدأ يبهت فى اللون ويعرق وبعدين بيقع على الارض ويدخل فى syncope حقيقى وضغطه يوطى 🟢 Carotid hypersensitivity وده مريض لديه زياده استثاره فى ال carotid sinus نتيجة neck manipulation Like shaving and massage والمريض بيحس بدوخه ثم يدخل فى syncope ويفقد الوعى وضغطه بيوطى 3) Cardiac Syncope =================== وده من اخطر الاسباب على الاطلاق وده ليه كذا سبب 🔰Diseases leading to LV outflow tract obstruction ( LVOTO) like ↙️↙️↙️↙️↙️↙️↙️ ★ Aortic stenosis ★ HOCM 🔰Bradyarrhythmias like second degree heart block & complete heart block والمريض بيحس بدوخه وبعدين وشه يبهت جدااا ويدخل فى غيبوبه مؤقته ودى اسمها Adams stokes وبعدين يفوق ووشه يحمر ويبقى flushed 🔰Tachyarrhythmia ودى ممكن تحصل فى اى نوع مثل SVT وال AF وانما تحدث اكثر فى حالات ال V.tach واسبابها وممكن تيجى مصاحبه لالم الصدر فى حالات ال MI كمان بتحدث فى حالات اللى ممكن تعمل sudden cardiac death مثل ال brugada syndrome وال Long QT syndrome ◼️ Causes that are similar to Syncope ================================ ✔️ Hypoglycemia irrespective to the underlying cause والمريض بيحس بدوخه وعرق شديد و رغبه فى تناول الاكل او الحلويات او جوع مع ضربات قلب سريعه ورعشه احيانا ولابد من اثبات التشخيص عن طريق تحليل السكر فورا واذا استمرت ال hypoglycemia بدون علاج فان المريض يدخل فى غيبوبه Neuroglycopenic symptoms ✔️ Psychogenic dizziness وده بيحصل فى الحالات النفسيه والعصبيه مثل Severe anxiety & panic attack وطبعا معاه اعراض تانيه مثل ال dyspnea وال suffocation وال globus hystericus وغيرها 👉 Anxiety is an important cause of dizziness ( unexplained dizziness ) ••••••••••••••••••••••••••••• C] Non specific dizziness associated with malaise دوخه غير محدده مع احساس التوعك او الضيق ودى ممكن تيجى مع الاسباب الاتيه ⤵️ ⚡ Anemia والمريض هيبقى pale ومعاه كمان نهجان مع المجهود وهبوط ⚡ Infection ممكن العدوى سواء كانت بكتيريه او فيروسيه تخلى المريض يحس بدوخه بس طبعا لازم هيكون معاها حراره مع bodyache مع اعراض العدوى نفسها ايا كانت ⚡ Depression الاكتئاب بردو ممكن يبقى سبب للدوخه بس لازم يكون معاه علامات الاكتئاب مثل sad mood و feeling of guilt وغيرها من الاعراض ⚡ Tension headache ♨️ بالمناسبه سبب شهير فى بعض الاحيان الصداع العصبى بيكون معاه دوخه غير محدده خصوصا لما يكون With underlying depression or anxiety

✅ Severe Vertigo ✅ Auditory symptoms ( hearing loss) ✅ Nausea and vomiting may occur Labyrinthitis might be one of the following ~~~~~~~ 💥 Viral Labyrinthitis following upper respiratory tract infection , often mild 💫 وممكن ييجى كمان مع ال Ramsay Hunt Syndrome " Herpes Zoster Oticus " ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️ Unilateral facial palsy + vesicular rash behind ears + (unilateral hearing loss+vertigo) 💥 Serous Labyrinthitis which is most frequently a result of chronic, untreated middle ear infections (chronic otitis media) and is characterized by subtle or mild symptoms. ودى نوع بيحصل مع التهاب الاذن الوسطى ( اعراضه بسيطه ) اخف الانواع 💥 Acute Suppurative Labyrinthitis ودى بتبقى نتيجة عدوى بكتيريه صديديه وبتعمل اعراض شديده -There are often signs of toxicity,Toxic patient..Severe vertigo &Hearing loss 💥 Chronic labyrinthitis Chronic symptoms Secondary to fistula ( labrynthine fistula) 💥 Toxic labyrinthitis Occurs as a result of medication exposure ( aminoglycosides such as gentamicin) There is Hearing lossand tinnitus ودى مرتبطه بادويه معينه ⚡ Ménière disease ================= TRIAD of ↩️ 1 Episodic vertigo (a true spinning sensation) 2 Sensorineural hearing loss 3 Tinnitus ★Attacks occur in clusters ★Long symptom-free intervals. # Criteria of Central Vertigo ====================== 📎Attacks: Gradual, mild, usually continuous for weeks or months 📎can be sudden, severe, lasting for seconds or minutes with vascular causes 📎 Nystagmus: Usually vertical or downbeat مهم 📎Little change with head position 📎Neurologic findings usually present 📎No auditory finding عشان تميزها من ال peripheral vertigo طب اسبابه ايه ؟ =========== Cerebellar causes : ~~~~~ 💥 Cerebellar hemorrhage ------------------------------------------- Sudden attack of Severe vertigo, associated with headache, vomiting, and ataxia in risky patient ( often hypertensive with severe hypertension at old age) 💥 Cerebellar infarction -------------------------------------- Sudden attack of vertigo associated with ataxia & nystagmus with positive cerebellar signs in risky patient ( risk of stroke ; hypertensive , DM , AF , thrombophilia) 💥Vertebrobasilar insufficiency °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Recurrent episodes of central vertigo Usually associated with neurologic abnormalities ( cerebellar & brain stem features ) 💫(The 5 D's) of vertebral artery insufficiency are 📝 dizziness(vertigo) 📝diplopia 📝dysarthria 📝 dysphagia 📝 drop attacks, nausea and vomiting, sensory changes,nystagmus 💫it occurs more likely in the elderly and those with history of cardiac or cerebrovascular disease 💥 Basilar migraine ================ ✍️Migraine with brain stem aura ( relatively uncommon type of migraine often in young adults ✍️The migraine is associated with at least two of the following symptoms: ✍️Slurred speech (dysarthria) ✍️Double vision (diplopia) ✍️Temporary loss of hearing (hypacusis) ✍️Ringing in your ears (tinnitus) ✍️Loss of muscle control (ataxia) ✍️Numbness on both sides of your body (bilateral paresthesia) ✍️Vertigo ✍️Decreased level of consciousness 💥 Multiple Sclerosis °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° وده ممكن يعمل vertigo نتيجة cerebellar affection وكما هو معروف فان ال cerebellar affection مشهور فى مرض ال MS ،، بس لابد هتلاقى cerebellar features زى ال ataxia وعلاماتها زى ال dysdiadochokinesia و dysmetria وغيرها ... - انما طبعا شرط تشخيص ال MS هو تحقيق المعايير العالميه للتشخيص ، وجود اكتر من او يساوى نوبتين عصبيتين Disseminated in time & space 🌴 يعنى غالبا هتلاقى غير ال cerebellar affection حاجات تانيه مثل ⬇️⬇️⬇️⬇️ Optic neuritis Or pyramidal affection or deep column affection ويتم اثبات التشخيص عن طريق الرنين المغناطيسى MRI (with gadolinium enhancement) ملحوظه : التصلب المتعدد ليس سبب شهير للدوار عموما ،، ولكنه سبب وارد اذا تحققت فيه المعايير التشخيصيه •••••••••••••••••••••••••

للزميل اللى سأل عن ال vertigo 🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩 Approach to DIZZINESS & Vertigo in simple words 🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩 ◼️◼️ من اكثر ال complaints اللى بنشوفها فى ال practice هيا الدوخه 📝 والحقيقه انها وان كانت شكوى متكرره جدااا ويمكن تشوفها كل يوم او اكتر من مره فى اليوم الواحد ولكن اسبابها كتير وبتعمل لخبطه وبتبقى غالبا Vague وسببها غير واضح وبالتالى فهى من ال 🔽🔽 Challenging symptoms in medicine لازم تستحضر خريطة فى دماغك للاسباب 📎 لكى تتعامل مع حالة dizziness بشكل صحيح وتوصل للتشخيص لازم تعرف المعلومات الاتيه ⤵️ 🟢 Dizziness is a describtion for different 3 Feelings ? 🟢 How ? ✔️ لما المريض بيشتكى من دوخه ،،بتكون الشكوى حاجه من تلاته A] Feeling of rotation ( spinning) °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° الاحساس بالدوار ( المريض لو سألته هو حاسس بايه بالظبط هيقولك حاسس ان الارض/الدنيا بتلف بيا) It is called --> " VERTIGO" وده ليه اسباب معينه Specific . ~~ B] Feeling of impending fainting ( blackout) °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° المريض لو سألته حاسس بايه هيقولك حاسس انى دايخ و هيغمى عليا وممكن يغمى عليه فعلا ↪️↪️↪️ It is called --> " Presyncope " وده بردو ليه اسباب معينه specific causes ~~~ C] nonspecific feeling of dizziness with fatigue ± malaise °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° المريض بيحس أنه دايخ مع احساس بالهبوط او التوعك او الضيق ولكن مش حاسس ان الدنيا بتلف بيه ولا حاسس انه هيغمى عليه 🔥 وده ليه اسباب Non specific !! 🛑 طب ايه اسباب كل احساس من دول ؟ 🛑 A] Vertigo ========= بما ان ده مشكلة توازن والمسؤول عن التوازن حاجتين ⬇️⬇️ Center : cerebellum Peripheral : vestibular system ( inner ears) ♨️ يبقى اسبابه اما انها ↙️↙️↙️↙️ ✔️ Central Vertigo vs Peripheral Vertigo ~~~~~~ # Criteria of Peripheral Vertigo ~~~~ 📎 occurs in attacks نوبات متكرره 📎 Sudden , severe بتحصل فجأه وبتكون شديده 📎 lasts for seconds or minutes بتستمر لثوانى او دقايق 📎 Nystagmus may occur ( rotatatory & horizontal ) 📎 Auditory features might be present ( deafness ± tinnitus ) فقدان سمع مرتبط بالدوار او طنين او وش فى الودان 📎 Abscence of neurological features لا يوجد اى علامات تدل على -->🧠 brain affection وخصوصا غياب ال cerebellar features فى النوع ده عشان تميزه من ال central vertigo. # Causes of Peripheral Vertigo : ~~~~~ اسبابها كلها تخص امراض الاذن وجهاز التوازن ولكن يجب معرفتها للتشخيص والتمييز ثم ال refer ( بعض الاسباب من الممكن علاجها مبدئيا بواسطة دكتور الباطنه ) ⚡ BPPV ( Benign Paroxysmal Positional Vertigo) اشهر سبب ================================= علاماته المميزه --> ✅Short-lived النوبه الواحده تستمر لثوانى او دقايق قليله ✅positional ليها علاقه بحركة الرأس/الرقبه المفاجئة مثل الالتفات المفاجئ او الاستلقاء المفاجئ او النهوض من وضع الاستلقاء بشكل مفاجئ . ✅episodes probably caused by stray otoconial particles. بنتأكد منها ب test اسمه Dix Hallpike Positive Hallpike test (posterior canal) or roll test (horizontal canal) ⚡ Vestibular neuronitis ==================== وده التهاب العصب الثامن ،،عصب السمع والاتزان بسبب عدوى فيروسيه غالبا ولكن الالتهاب هنا بيحدث فى عصب الاتزان فقط وليس عصب السمع ... -Vestibular neuritis is inflammation of the vestibular nerve - It affects the branch associated with balance, resulting in dizziness or vertigo but no change in hearing. The term neuronitis (denotes damage to the sensory neurons of the vestibular ganglion) is also used. Characters ========= ⤵️⤵️⤵️ ✅Severe vertigo for days ✅ typically occur abruptly over minutes to hours ✅Mild persistent positionalvertigo ✅No auditory symptoms ✅ imbalance, ✅ jumping vision due to eye movements, "Oscillopsia" المريض مش هيقدر يفتح عينه ساعة الدوار لان هيشوف الحاجات قدامه بتتهز وممكن يرجّع ✅nausea and vomiting. ✅Positive head thrust test <-- الاختبار المميز ليه ⚡Labyrinthitis ============ Labyrinthitis (inflammation of the labyrinth) occurs when an infection affects both branches of the vestibulo-cochlear nerve, resulting in hearing changes as well as dizziness or vertigo.

🔹 أمراض الكولاجين الوراثية: 1. Osteogenesis Imperfecta (Type I Collagen defect) العيب: خلل في تكوين أو كمية Type I collagen. المكان: العظم، الجلد، الأوتار. المظاهر: كسور متكررة بعظام طويلة. Sclera زرقاء (بسبب قلة الكولاجين وانكشاف الأوعية الدموية). مشاكل في الأسنان (dentinogenesis imperfecta). فقدان سمع. 2. Ehlers–Danlos Syndrome (EDS) (Type III or V Collagen defect) العيب: غالبًا خلل في Type III collagen (vascular type) أو Type V. المكان: الأوعية الدموية، الجلد، الأربطة. المظاهر: فرط مرونة الجلد (skin hyperextensibility). مفاصل رخوة (joint hypermobility). تمزق الأوعية الدموية (في النوع الوعائي). ✨ مهمة: vascular EDS أخطر نوع → تمزق شرايين. 3. Alport Syndrome (Type IV Collagen defect) العيب: خلل في Type IV collagen الموجود في الغشاء القاعدي (basement membrane). المكان: الكلية، الأذن، العين. المظاهر: فشل كلوي تدريجي (hematuria → proteinuria → renal failure). صمم عصبي (sensorineural hearing loss). مشاكل عينية (anterior lenticonus). 4. Stickler Syndrome (Type II Collagen defect) العيب: طفرة في COL2A1 (Type II collagen). المكان: الغضاريف + العين. المظاهر: تشوهات وجهية (midface hypoplasia). مشاكل مفصلية (early arthritis). قصر قامة. مشاكل بصرية (myopia, retinal detachment). 5. Marfan Syndrome (Fibrillin-1 defect, not collagen but connective tissue related) العيب: خلل في fibrillin-1 (عنصر مهم للإيلاستين). المظاهر: طول زائد وأطراف طويلة (arachnodactyly). عدسة مخلخلة (lens subluxation). تمدد أبهري (aortic aneurysm/dissection). 🔹 أمراض مكتسبة (Autoimmune Connective Tissue Diseases)

هذه تُصنّف ضمن أمراض connective tissue وليست طفرات مباشرة بالكولاجين، لكنها تؤثر عليه:

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) → مناعي ذاتي يهاجم النواة والكولاجين. Systemic Sclerosis (Scleroderma) → ترسب كولاجين مفرط يسبب تصلب الجلد والأعضاء. Dermatomyositis / Polymyositis → التهاب عضلي مناعي مع طفح جلدي (في Dermatomyositis). Mixed Connective Tissue Disease (MCTD) → يجمع صفات من SLE + Scleroderma + Polymyositis (antibody: anti-U1 RNP). 📌 الخلاصة للمراجعة السريعة: Type I → Osteogenesis imperfecta. Type II → Stickler syndrome / Chondrodysplasias. Type III → Ehlers–Danlos (vascular). Type IV → Alport syndrome.

🔹 أنواع الكولاجين الرئيسية : يوجد أكثر من 28 نوع من الكولاجين في الجسم، لكن الأهم سريريًا الأنواع I – IV 1. Type I 📍 الموقع: العظم، الجلد، الأوتار (tendon)، الأربطة، الأسنان (dentin)، القرنية. ✨ المميزات: الأكثر شيوعًا (90% من كولاجين الجسم). 🦴 المرض المرتبط: Osteogenesis imperfecta. 2. Type II 📍 الموقع: الغضروف (cartilage)، الجسم الزجاجي في العين (vitreous body)، القرص بين الفقرات (nucleus pulposus). 🦴 المرض المرتبط: Chondrodysplasia, Stickler syndrome. 3. Type III 📍 الموقع: الأوعية الدموية (vessels)، الأمعاء، الرحم، الجلد الرخو. 🦴 المرض المرتبط: Ehlers–Danlos syndrome (vascular type) → تمزق أوعية. 4. Type IV 📍 الموقع: الغشاء القاعدي (basement membrane), lens capsule, cochlea. 🦴 المرض المرتبط: Alport syndrome, Goodpasture syndrome. 5. Type V 📍 الموقع: مشترك مع Type I (العظم، القرنية، المشيمة). 🦴 المرض المرتبط: بعض أنواع Ehlers–Danlos syndrome. 🔹 جملة تساعد على الحفظ : 👉 "Type I bone → One bone" 👉 "Type II → Cartilage, CarTWOlage" 👉 "Type III → Blood vessels → ThreE" 👉 "Type IV → Basement membrane → under the FLOOR".

https://youtu.be/D9PEesE-pLY?si=KZoQXFj-hqC9uQTm احس البودكاست هذا الكل لازم يسمعه💛

🔹 Marjolin’s Ulcer 🔸 Definition: Malignant transformation (usually SCC) in chronic wounds or scars. 🔸 Cause: Chronic inflammation or irritation (e.g., burn scars, chronic ulcers).

🔹 Curling’s Ulcer 🔸 Definition: Acute gastric ulcer after severe burns. 🔸 Cause: Hypovolemia and mucosal ischemia due to major burns. 🔹 Cushing’s Ulcer 🔸 Definition: Acute gastric/duodenal/esophageal ulcer after brain injury. 🔸 Cause: Increased vagal stimulation → ↑ gastric acid secretion. 🔹 Stress Ulcer 🔸 Definition: Acute mucosal erosion in critically ill patients. 🔸 Cause: Physiologic stress → mucosal ischemia + acid injury.