Доктор Чикунов | гастроэнтеролог | педиатр | диетолог | нутрициолог

Сочи. FLORES VITAE 2026 Участвуем в 22-й Всероссийской конференции с международным участием «Контраверсии в неонатальной медицине и педиатрии». Совместно с профессором Натальей Анатольевной Ильенковой, д.м.н., заведующей кафедрой детских болезней с курсом ПО КрасГМУ, провели секцию «Клинические перекрёсты в аллергологии: доказательства и пути решения», посвящённую пищевой и респираторной аллергии у детей. Несколько важных тезисов из доклада: «Аллергия и питание: что действительно помогает». Пищевая аллергия сегодня - одна из наиболее обсуждаемых проблем педиатрии. При этом наряду с ростом её распространённости мы сталкиваемся и с другой проблемой - гипердиагностикой и необоснованными ограничениями питания. Сенсибилизация ≠ аллергия. Положительный анализ без соответствующей клинической реакции ещё не является диагнозом. Профилактические «гипоаллергенные диеты» во время беременности и лактации не нужны - они не предотвращают развитие аллергии у ребёнка. Потенциально аллергенные продукты не следует откладывать без причины: важны своевременное введение, подтверждение переносимости и дальнейшее присутствие продукта в рационе. IgG/IgG4-панели не диагностируют пищевую аллергию или непереносимость и не должны становиться основанием для исключения десятков продуктов. Современная терапия - это уже не только элиминация. Всё большее значение приобретают стратегии формирования толерантности, иммунотерапия и новые возможности биологической терапии. И ещё один важный момент: пищевая и респираторная аллергия не существуют изолированно. Для врача важно видеть не отдельный кашель, ринит, кожные или гастроинтестинальные симптомы, а ребёнка в целом. Главная задача современной аллергологии - не составить максимально длинный список запретов, а точно подтвердить диагноз, сохранить полноценный рацион и выбрать действительно обоснованную тактику. Спасибо Наталье Анатольевне и коллегам за профессиональную дискуссию. Из Сочи увожу много новых данных и идей - буду постепенно делиться самым интересным в эфирах сообщества. https://vk.ru/drchikunov

Сочи. FLORES VITAE 2026. В эти дни участвую во Всероссийской конференции «Контраверсии в неонатальной медицине и педиатрии». Не только слушаю коллег, но и проводим секцию «Клинические перекрёсты в аллергологии: доказательства и пути решения», на которой выступаю с докладом «Аллергия и питание: что действительно помогает». Программа вцелом очень насыщенная. Много новых данных, дискуссий и тем, где привычные подходы сегодня пересматриваются с позиции доказательной медицины. Новостей действительно много - буду постепенно делиться самым интересным и практически важным в своих эфирах. И да, Сочи в сентябре - отличное место не только для науки 😎

Про питание для адаптации к школе https://dzen.ru/a/apesPPCvfkJ_L7Rh https://max.ru/drchikunov/AaBql8gADSY

⁠Кетогенная диета при эпилепсии: взгляд гастроэнтеролога Сегодня кетогенная диета стала настоящим трендом. Её обсуждают в социальных сетях, используют для снижения веса и нередко начинают самостоятельно - по советам блогеров или готовым меню из интернета. Но кетогенная диета нужна далеко не всем. У неё есть конкретные показания, ограничения и возможные побочные эффекты. А популярное «кето» для похудения и лечебная кетогенная диета при эпилепсии - совсем не одно и то же. При эпилепсии это не модный рацион и не эксперимент с питанием, а полноценный метод терапии, требующий предварительного обследования и наблюдения специалистов. В рационе значительно ограничивают углеводы, основным источником энергии становятся жиры, а количество белка рассчитывают с учётом потребностей пациента. В результате организм переходит в состояние лечебного пищевого кетоза. Задача эпилептолога - определить, показана ли такая терапия конкретному пациенту, оценивать частоту и тяжесть приступов, контролировать эффективность диеты и при необходимости корректировать противоэпилептическое лечение. Но эффективность - только одна сторона терапии. Не менее важно, чтобы организм безопасно адаптировался к новому типу питания. И здесь к наблюдению подключается гастроэнтеролог. Кетогенная диета при эпилепсии - это терапия. Её нельзя начинать по меню из интернета, самостоятельно менять соотношение нутриентов или отменять на её фоне назначенные препараты. О том, кому и зачем назначают кетогенную диету и как оценивают её влияние на приступы, рассказывает эпилептолог Никита Павлович Утяшев Если у вас есть вопросы о кетогенной диете при эпилепсии, пишите в комментариях - обсудим.

Запись эфира https://vkvideo.ru/video-130622986_456240497?t=1h1m17s

После небольшого перерыва и отпуска возвращаюсь в эфир! И начать решил не с большой лекции, а с живого разговора - с ваших вопросов. 20 ВОПРОСОВ ВРАЧУ О ЗДОРОВЬЕ Поговорим о том, что действительно волнует: питание, ЖКТ, витамины и БАД, анализы, вес, здоровье детей и взрослых. Никакой строгой программы — вы спрашиваете, я отвечаю. Пишите свои вопросы заранее в комментариях. Выберу 20 самых интересных и актуальных и разберу их в прямом эфире. 21 августа (пт) 15:00 мск Прямой эфир пройдёт ВКонтакте. Подписывайтесь, чтобы не пропустить эфир и новые материалы: Telegram https://t.me/drchikunov ВКонтакте https://vk.ru/drchikunov MAX https://max.ru/drchikunov До встречи в эфире!

«Доказательная медицина - это не лечение по одной статье» Часто можно услышать фразу: «Я работаю только по доказательной медицине». Но многие понимают это слишком упрощённо. Доказательная медицина - это не слепое следование международным исследованиям и не поиск одной публикации, которая даст ответ на любой вопрос. Ещё в 1996 году David Sackett, один из основателей доказательной медицины, дал определение, которое остаётся актуальным до сих пор: «Доказательная медицина - это интеграция лучших доступных научных данных, клинического опыта врача и ценностей, предпочтений и особенностей конкретного пациента.» Именно интеграция, а не выбор чего-то одного. Исследования отвечают на вопрос: что в среднем работает лучше. Но врач лечит не «среднего пациента». Перед ним конкретный человек. У одного пациента несколько хронических заболеваний. У другого беременность. У третьего редкая генетическая особенность. Кто-то уже не ответил на стандартную терапию. Кто-то принимает пять препаратов одновременно. Кто-то не сможет соблюдать рекомендованную схему лечения. Именно здесь начинается настоящая медицина. Клинический опыт позволяет понять: • когда рекомендации применимы полностью • когда их нужно адаптировать • когда доказательств недостаточно • когда риск ожидания выше риска лечения • когда пациенту требуется индивидуальный подход Международные рекомендации создаются на основе крупных исследований. Но практически каждое руководство содержит фразы: «Рассмотрите…» «При наличии клинических показаний…» «Решение принимается совместно с пациентом…» «Учитывайте клиническую ситуацию…» Это не случайно. Авторы рекомендаций прекрасно понимают: невозможно предусмотреть все варианты, которые встречаются в реальной практике. Хороший врач никогда не противопоставляет опыт и доказательства. Но есть и другая крайность. Клинический опыт не должен становиться оправданием для применения недоказанных методов. Фразы «я всегда так лечу» или «мне кажется, это помогает» не заменяют качественных исследований. Настоящая доказательная медицина - это баланс: лучшие научные данные, клинический опыт врача и индивидуальные особенности пациента. Опыт без науки приводит к устаревшим подходам. Наука без клинического мышления превращается в механическое применение алгоритмов без понимания пациента. Настоящая доказательная медицина начинается тогда, когда врач умеет соединить три составляющие: лучшие современные научные данные собственный клинический опыт особенности конкретного пациента, его цели, риски и обстоятельства Именно поэтому два грамотных врача могут принять разные, но одинаково обоснованные решения для двух внешне похожих пациентов. Потому что лечат не анализы, не публикации и не рекомендации. Лечат человека.

Если вдруг со связью все не очень хорошо: Переходите в канал в Макс https://max.ru/drchikunov И в ВК https://vk.ru/drchikunov Скоро там проведу эфир 😇

Про микропластик

Сегодня полдня провели на Дне молодежи 😎 Было много различных интересных локаций, лекций, интерактивных зон. Получилось душевно и познавательно 😇

На завтра освободилось два места для очного приема в клинике диагностики и лечения эпилепсии 11:30 13:00 Кому актуально: напишите мне - свяжу вас с администратором клиники. 89138375027 Макс/телеграм

❗️❗️❗️ Альтернативные места для общения ВК сообщество https://vk.ru/drchikunov ВК канал https://vk.ru/im/channels/-230826079 MAX - канал https://max.ru/drchikunov Информация по очным и онлайн-консультациям: https://taplink.cc/dr.chikunov Подписывайтесь - регулярно публикую материалы по педиатрии, гастроэнтерологии, нутрициологии и доказательной медицине.

Окружность талии - это простой маркер висцерального жира, который связан не только с внешним видом, но и с метаболическим здоровьем. Для женщин ориентир нормы до 80 см, зона повышенного риска 80-87 см, высокий риск от 88 см. Для мужчин: норма до 94 см, повышенный риск 94-101 см, высокий риск от 102 см. Проведите замеры. Своевременное обращение к специалистам - продлит Вашу жизнь!

Про тревогу и способы работы с ней

Как отучить ребенка от пустышки?!