PDF’s / Pharmacist ☁️

السلام عليكم .. اكو موضوع قريت عنه هو استخدام بودرة الاطفال وكلت نتذكره سوه .. ف اكو نقطة مهمة اغلب الموجودات يحتوون ع talc powder ويمكن كلنه نعرف انو مضر و كارسينوجنك طبعا هو مذكور ب لونك تيرم اوف يوز ، بس نعرف الاهل يستخدموها للاطفال بشكل مستمر .. واصلا البودرة بشكل عام American pedicatric academy متنصح باستخدامها بعد كون الموضوع مرتبط باستنشاق البارتكل اللي مموجود تسبب تحسس بالقصبات .. وطبعا تكدرون تبحثون ع الموضوع موجوده ومنشورة هواي دراسات .. وطبعا موضوع هواي مفاهيم واشياء متعودين عليها تغيرت اعرف مزعج بس كوننا الله انعم علينا ب قليل من هذا العلم لان ننتفع بي النا ولغيرنا .. والعلم في تطور .. اللي يسالون شنو البدائل حبايبي اكو هواي شركات اصلا هي خاصة للاطفال حصرا ومصرح بيها من قبل APA واغلبها حتى مواد طبيعية وغير ضارة للطفلً نكدر نستعين ب body lotion ع سبيل المثال مال شركة موستيلا ، لترطيب وتهدئة بشرة الطفل واكو نوع منه خاص للface .. اما اذا صارت عدكم حالات تهيج او تحسس ف اكو لاين كامل من الشركة خاص لهيج كيس .. وطبعا مو بس هاي الشركة عدكم aveeno ايضا شركة ممتازة ، عدكم Cetaphil ايضا عدهم لاين للاطفال .. عدكم Aquaphor baby ممتازة جدا .. ف عدكم هواي اختيارات امنة لاطفالكم .. وفي حال انتو متعودين ع استخدام البودرة انتو او اطفالكم ع الاقل استخدمو اللي مكتوب عليها talc free .. اتمنالكم صحة وعافية الكم ولاطفالكم .. Clinical pharmacist Ghadir Ali ..

تعديل جرعات الأنسولين لمرضى السكر من النوع الأول تعديلات مضخة الأنسولين: تعديل معدل Basal فقط. تقليل الجرعة من 20-40% في آخر 3-4 ساعات من الصيام. زيادة الجرعة من 0-30% بعد الإفطار. تعديل جرعات الأنسولين لمرضى السكر من النوع الأول: الأنسولين طويل ومتوسط المفعول: تقليل الجرعة من 30-40% ويتم أخذها في الإفطار. الأنسولين قصير المفعول: الجرعة الأولى المعتادة كما هي بدون تعديل في الإفطار. جرعة السحور يتم تقليلها من 25-50%. --- تعديل جرعات الأنسولين لمرضى السكر من النوع الثاني C) Premixed Insulin (Mixtard®️ - Humulin®️ - Novomix®️ - Humalog®️ Mix) الجرعة الواحدة اليومية: تؤخذ الجرعة المعتادة بدون تعديل في الإفطار. جرعتين في اليوم: تؤخذ الجرعة الأولى في الإفطار والثانية في السحور مع تقليلها من 25-50%. ثلاث جرعات في اليوم: حذف جرعة الغذاء وتعديل جرعتي الإفطار والسحور (العشاء سابقًا) مع القياس اليومي. تعديل الجرعات حسب مستوى السكر في الدم: مستوى سكر أقل من 70 mg/dL: تقليل الجرعة 4 وحدات. مستوى سكر بين 70-90 mg/dL: تقليل الجرعة 2 وحدة. مستوى سكر بين 90-126 mg/dL: لا يوجد تعديل. مستوى سكر بين 126-200 mg/dL: زيادة الجرعة 2 وحدة. مستوى سكر أعلى من 200 mg/dL: زيادة الجرعة 4 وحدات. المصدر: Diabetes and Ramadan (Practical Guidelines) by International Diabetes Federation (IDF), in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance. Provided by Sanofi Middle East

مثبطات إنزيم DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors) Sitagliptin (Januvia®️) Vildagliptin (Galvus®️) Saxagliptin (Onglyza®️) Linagliptin (Trajenta®️) Alogliptin (Inhiglip®️) ✅ ملاحظة: لا تحتاج مثبطات DPP-4 إلى تعديل الجرعات خلال شهر رمضان. 2. ناهضات إنكرتين (Incretin Mimetics) [ناهضات GLP-1] Exenatide (Byetta®️) Liraglutide (Victoza®️) Dulaglutide (Trulicity®️) ✅ ملاحظة: لا يوجد تعديل للجرعة، لكن يُفضل زيادة الجرعة تدريجيًا قبل رمضان بـ 6 أسابيع. 3. مثبطات SGLT2 (Sodium/Glucose Co-transporter-2 Inhibitors) Dapagliflozin (Forxiga®️) Canagliflozin (Invokana®️) Empagliflozin (Jardiance®️) ✅ ملاحظة: يمكن أن تزيد من خطر الجفاف في بعض المرضى، لذلك يُنصح بمراقبة الحالة الصحية والتوقف عن استخدامها عند الحاجة. تعديل جرعات الأنسولين لمرضى السكري من النوع الثاني في رمضان A) الأنسولين طويل ومتوسط المفعول (Long/Intermediate-acting Basal Insulin) Insulin NPH (Insulatard®️ - Humulin®️ N) Glargine (Lantus®️) Detemir (Levemir®️) Degludec (Tresiba®️) ✅ في حالة الجرعة اليومية الواحدة: تُخفض الجرعة قبل رمضان بنسبة 15-30% وتُؤخذ عند الإفطار. ✅ في حالة الجرعتين يوميًا: الجرعة الصباحية (قبل رمضان): تُؤخذ عند الإفطار كما هي. الجرعة المسائية (قبل رمضان): تُخفض بنسبة 50% وتُؤخذ عند السحور. B) الأنسولين سريع المفعول (Short-acting Bolus Insulin) Regular Insulin (Humulin®️ R - Actrapid®️) Insulin Aspart (NovoRapid®️) Insulin Lispro (Humalog®️) Insulin Glulisine (Apidra®️) ✅ التعديلات في رمضان: جرعة الإفطار (قبل رمضان): تُؤخذ عند الإفطار كما هي. حذف جرعة الغذاء. جرعة العشاء (قبل رمضان): تُؤخذ عند السحور مع تخفيض الجرعة بنسبة 25-50%.

. Metformin (Glucophage®️) جرعة واحدة يومية من Metformin قبل رمضان لا تحتاج إلى تعديل، تؤخذ في الإفطار. جرعة Metformin ذات المفعول الممتد قبل رمضان لا تحتاج إلى تعديل، وتؤخذ في الإفطار. جرعتان من Metformin في اليوم قبل رمضان لا تحتاج إلى تعديل، وتؤخذ في الإفطار والسحور. ثلاث جرعات يومياً من Metformin قبل رمضان تحتاج إلى تعديل كالتالي: تؤخذ جرعة الصباح قبل السحور. وجرعة الغذاء والعشاء يتم دمجها معًا في جرعة واحدة في الإفطار. --- . Sulfonylurea يشمل: Glibenclamide (Daonil®️) Gliclazide (Diamicron®️) Glimepiride (Amaryl®️) Glipizide (Minidiab®️) الأدوية القديمة مثل Glibenclamide تحمل خطرًا أعلى لهبوط السكر، ويُنصح باستبدالها بأدوية أخرى مثل Glimepiride أو Gliclazide. جرعة واحدة يومياً: لا تحتاج إلى تعديل، تؤخذ في الإفطار. جرعتان في اليوم: جرعة الإفطار لا تحتاج إلى تعديل. جرعة السحور يمكن تقليلها في حال حدوث نقص السكر في الدم. --- . Repaglinide (NovoNorm®️) تعتمد الجرعة اليومية من Repaglinide على عدد الوجبات قبل رمضان (3 وجبات)، ويتم تعديلها لتوزيع الجرعات على وجبتين خلال رمضان، وفقًا لحجم الوجبة. --- . Acarbose (Glucobay®️) - Pioglitazone (Actos®️) لا يوجد تعديل لجرعة Acarbose وPioglitazone خلال رمضان، وذلك لانخفاض خطر نقص السكر في الدم. يمكن تناول الجرعة مع الإفطار أو السحور.

متى يفطر الصائم (When to break the fast) ؟؟ - يجب كسر صيام مريض السكر فى الحالات الاتية: 1) مستوى سكر الدم اقل من 70 mg/dL 2) مستوى سكر الدم أعلى من 300 mg/dL. - يجب تثقيف المرضى على التعرف على أعراض نقص سكر الدم (hypoglycaemia) و زيادة سكر الدم (hyperglycaemia) وهى الأتى: أ) نقص سكر الدم Hypoglycaemia • الارتجاف • التعرق / قشعريرة • الخفقان • جوع • تغير الحالة العقلية • الارتباك • صداع الراس ب) زيادة سكر الدم (hyperglycaemia) • العطش الشديد • الجوع • كثرة التبول • التعب • الارتباك • الغثيان والتقيؤ • ألم في البطن اما مرض السكرى من الحوامل السيدة الحامل المريضه بالسكرى هناك مخاطر عالية مع وجود احتمال كبير من الأذى و ينصح بعدم الصيام

كلنا صارت عنده motion sickness بالحمل وطبعا هي متباينة من شخص الى اخر ... اكو عالم الوحام مالتها زين واكو كلش يتعبون ويوصلون لمرحلة الابر .. بكل الاحوال مثل ما نعرف هلشي يؤثر بعدة عوامل واحد امثلتها هي اللايف ستايل مالتنا وطريقة اكلنه .. لذلك من نجي لل treatment قبل كلشي وقبل كتابة ووصف علاج للمريض بعد اخذ الهستري راسن افكر ب non pharmacological treatment اللي للاسف هواي نستهين بيها رغم هي كلش مهمة والكتب والمراجع تنبه عليها .. من ضمن هاي النصائح الممكن افيد بيها المريضة هي : Diet need to be rich with fiber Eat saltine crackers Eat small dry meals Avoid spicy food وكذلك تنجنب الروائح القوية الممكن تزيد عدنا احتمالية النوزيا .. اذا هذوله مفادو اضطر انتقل لل pharmacological treatment .. للاسف داشوف هواي كلش منكم من يسالون ع anti N/V راسن كتبو no vomit 😅 زين سوال اذا انتي استخدمتي وصار عندج طفل بخير وسلامة ، تكدرين تضمنين ابن اللي سالت حيكون ايضا هيج ؟ تدرين ب٢٠١٩ صارت دراسة عليه واكتشفوا علاقته ب Venticular septal defect in neonate بالاخص ب first trimester وبالكايد لاين الجديد حصر استخدامه بعد 10 weeks و اصلا يكولج best to avoid .. زين احنه ليش منروح ع الفيرست لاين ؟ ع الاقل امن ، زين معقولة جربتي كل هاي الشغلات واخذتي فيرست لاين ومفادج ؟ زين الفيرست لاين شلون اخذتي ؟ هل وصلتي مرحلة اخذتي حتى الماكس دوز وما فاد ؟ شنوه الفيرست لاين ؟ Doxylamine + pyrodoxine 10/10 دوه امن و فيرست لاين وما بي مشكلة مو بس هيج الدوكسيلامين اصلا انتي هستامين من تاخذي تنعسين وتخلصين من الارق 😅 وبالمناسبة طريقة استخدامه هي الفكرة مالته استخدامه ٢ حبة ليلا .. حتى تتخلصين من morning sickness .. وتدرون شكد الماكس دوز ؟ اللي هي ايضا سيف .. حبة صباحا قبل الريوك حبة ظهرا قبل الغذاء ٢ حبة ليلا قبل النوم .. كل هذا وهو العلاج امن .. ليش دنروح ع ondasteron 🥲🥲🥲 عموما للفائدة ، ردت افيدكم بهلشي ، وطبعا خلال فترة الحمل نحاول تنجنب الادوية شكد ما نكدر ومراح اكولكم كلشي ورجعو لطبيبتكم لان انتو دكاترة وتعرفون العلاج المفيد لصحتكم او لا .. بالاخير العلم في تحديث وتطور دائم ويحتاج من عدنا دائما نقره ونشوف الابديت الجديد اتمنالكم صحة وعافية 🧡 المصدر / pharmacotherapy Accp 2024 الصيدلانية السريرية غدير علي

نسولف اليوم عن شي مثير للجدل شويه والي هو الـ Vitamin D3 واخر الـ Update بخصوصه .. الي راح اذكره هو من - Endocrine Society Guideline 2024 .. فهسه نبلش .. ⚫️ السؤال الاول هل يحتاج نسوي سكرين او ندز تحليل للـ Normal people ؟! الكايدلاين يكول↙️↙️ - In the general population of adults (age range, 19–74), neither routine vitamin D supplementation nor routine testing of 25(OH)D levels are recommended ⚫️ طيب السؤال الثاني في حال دزينا تحليل وجتي النتيجه مثلا 20 راح نعتمد على التقسيم المتعارف عليه القديم ؟ والي هو ( sufficiency, insufficiency, deficiency ) لو شلون ؟! فالكايدلاين يكول ↙️↙️ - No longer endorses specific 25(OH)D levels to define vitamin D sufficiency, insufficiency, and deficiency .. بما معناه انو ال Deficiency الي نكولها للبيشنت ممكن اصلا هي نورمل بالحقيقه اله !! .. ⚫️طيب السؤال الثالث واحد مثلا Osteomalacia ودزيناه تحليل طلع الـ D3 جوه الـ 12 ( يعني يحتاج تريتمنت ) يا دوز راح انطي وشنفضل ؟! الكايدلاين يكول ↙️↙️ - When supplementation is given, low daily doses are recommended (rather than high doses given at intervals such as weekly or monthly), Because evidence suggests some adverse effects with intermittent high dosing. - Cholecalciferol 300000 iu, 100000 iu and 500000 iu should no longer be available in the market any more .. بما معناه من تريد تنطي D3 لا تروح وتنطي High dose ( بحجه عود الD3 حتى يصعد بشكل اسرع ، انطي daily dose راح تشتغل مثل ذيج وبطريقه امن .. ) #Mohammed_Khader

✅ Beta blockers which are more lipid soluble 👉👉(carvedilol, labetalol, metoprolol and propranolol) 👉are more likely to cross the blood brain👉👉 barrier causing: ⚠️ drowsiness ⚠️ confusion ⚠️ convulsions ⚠️  hallucinations ⚠️  dilated pupils and in 😳severe cases coma. ✅ In comparison, hydrophilic beta blockers 👉(bisoprolol) ✔️✔️✔️👉have few CNS effects.

بردهة الاطفال الاخصائي كاتب لطفل ( كلوكوز سلاين أبو الخمس ) يعني Glucose 4% / saline 0.18% 100 ml solution . لكن المشكلة أنو هالمحلول ما متوفر بالمستشفى 😔 زين شلون تتصرف ك صيدلاني سريري ؟ 👀 لازم نحضر هالمحلول من خلال المحاليل اليّ متوفرة عدنه ⛔ طبعاً اكو اكثر من طريقة للتحضير بأكثر من طريقة حسابية وكلها تؤدي الى نفس النتيجة ولكنها تعتمد على نوع المحلول المتوفر ⚠️فرضاً الي متوفر هو Normal saline 0.9% و Glucose water 5% هنا راح نعتمد على الاثنين حتى نحضر 100ml من D 4% / NaCl 0.18 % ✅ التحضير راح نعتمد على قانون التخفيف حتى نحضر المحلول و نقسم العمل الى خطوات ☑️ الخطوة الاولى : المحاليل الي ّ أحتاجها 1. Glucose: Target concentration: 4% glucose. Available concentration: 5% glucose. 2. Saline: Target concentration: 0.18% saline. Available concentration: 0.9% saline. ☑️ الخطوة الثانية : الحسابات 1️⃣ حسابات Glucose Using the dilution formula: C1 × V1 = C2 × V2 C 1( تركيز المحلول المتوفر ) × V1 ( الحجم الي احتاجه أسحبه من التركيز الاول ) = C2 ( تركيز المحلول المراد تحضيره ) × V2 ( حجم المحلول المراد تحضيره ) 5 % Glucose × V1 = 4% glucose × 100 ml V1 = 80 ml of Glucose 5% هذا يعني أني أحتاج من تركيز Glucose 5% حجم 80ml 2️⃣ حسابات Saline نطبق نفس حسابات التخفيف C 1 × V 1 = C 2 ×V 2 0.9 % Saline × V1 = 0.18 % saline × 100 ml V1= 20 ml of saline 0.9% هذا يعني أحتاج الى 20ml من saline 0.9% ممكن معرفة الحجم الاخر بمعرفة حجم تركيز واحد فقط بدون الحاجة الى اجراء بقية الحسابات ، يعني 100 ml ( الحجم الكلي ) = 80 ml ( حجم كلوكوز ) - X ( حجم السلاين ) و أكيد هنا العملية حسابية بسيطة . ☑️ الخطوة الثالثة : التحضير النهائي 💡 To prepare 100 mL of 4% glucose and 0.18% saline: Mix 80 mL of 5% glucose with 20 mL of 0.9% saline. نكتب اسم المحلول على غلاف container مع تاريخ و وقت التحضير .

انتي مقيمة جديدة بطوارئ النسائية واجت مريضه حامل ومرتفع عدها الضغط .. والاخصائية سالتج .. شنو ادوية الضغط اللي ميصير ننطيها للحامل؟ انتي كبل كلليلها ميصير ننطيها دارسين 😁 (DARSEN ) D=diuretics A=angiotensin 1 antagonists R=reserpine S=sodium nitroprusside E=acE inhibitors N=non-sective betablockers واذا كالتلج لعد شتنطيها؟ .. كلليلها انا؟ ..هسه تكلج اي لعد منو .. كلليلها لاعمه انا بالانكليزي (ANAA ) .. هو مختصر أدوية الضغط اللي ممكن ننطيها للحامل .. A=aldomate (methyldopa) N=normodyne (labetolol) A=adalat (nifidepine) A=apresoline (hydralazine) هسه تكلج لعد روحي سوي جارت للمريضه لان ضغطها معلك

Diagnostic tests may include a complete blood count to assess for anemia, as well as iron, folate, or vitamin B12 studies to assess for a nutritional deficiency. Neutropenia, a low white blood cell count, can point to immunocompromise as a cause of canker sores. A serum anti-endomysium antibody and transglutaminase assay can detect celiac disease. Managmenet dietary supplementation with iron, zinc, or vitamin B may be recommended. Following a gluten-free diet is important for individuals diagnosed with celiac disease, both to prevent aphthous ulcersand gastrointestinal symptoms. 

✅ Adverse neurologic outcomes of bacterial meningitis are likely related to the severity of CNS inflammation👉 therefore, dexamethasone has been used as an adjunctive treatment to modulate the inflammatory response in the hopes of decreasing morbidity. ✅ Dexamethasone decreases hearing impairments in older infants and children with Hinfluenzae type B meningitis. ✅ It has also been studied in the setting of pediatric S pneumoniae, where the results have ranged from showing protection for hearing loss versus developing more severe clinical courses of illness. ✅ There is consensus among several societies that dexamethasone is of potential benefit in children with Hinfluenzae type B meningitis; however👉there is insufficient evidence to support the routine use of dexamethasone in Spneumoniaemeningitis. ✅ If dexamethasone is administered in any case, it should be given before or concomitantly with the first antimicrobial dose👉there are no data to support administering corticosteroids 👉after antibiotics have been started for presumed bacterial meningitis. ✅ Due to a lack of evidence, dexamethasone use in neonates with suspected bacterial meningitis is👉👉 not recommended.

At paediatric ward, patient with bacterial meningitis.. his wt=40kg., Paediatrician prescribed Dexamethasone ampoule at the beginning of antibiotic regimen in this case . Today, patient was on Dexamethasone for 5 days.. at the morning tour suggesting to stop Decadron was take place and Dr. Responded. [Role of Dexamethasone in meningitis is to decrease neurological complications, hearing loss. At a high dose of 0.6mg/kg/day (( for 2-4 days only))].

زملائي الاعزاء 🔸8🔸 من يجيكم مريض عنده اسهال بالطوارئ حاولوا تتجنبون تنطون فلاجيل من اول مرة (هذا الغلط الشائع) دزوا المريض التحاليل الاتية: 1- cbc 2- s.electrolye (s.K, s.Ca, s.Mg, s.Na) 3- General stool examination (GSE) 4- GSE for V.C (Vibrio Cholera) باعتبار هالفترة منتشر واهم شي تبدون فلود وية المريض و مضادات التقيؤ ومثل ماتعرفون (الفلاجيل ننطي بحالات الدزنتري فقط) بحال طلع عندك بالتحليل e.histolytica او giardia د. اسماعيل فاضل مقيم اقدم في الطب الباطني