حملة مواد Together

المظاهر السريرية لداء المبيضات

#طفيليات_نظري مسا الخير 😁 شوية مقارنات وجداول مفيدة للمراجعة 👇

❌الفطور 💢داء المبيضات #ملاحظات 🍄داء المبيضات هو من أكثر الآفات الفطرية انتشارا عند الإنسان. 🍄انواعها: 🍃المبيضات البيض: توجد بشكل مطاعم في المخاطيات، لا توجد بشكل طبيعي على الجلد السليم. 🍃المبيضة الجرداء: بشكل مطاعم في المخاطيات. 🍃المبيضة الكروزية: بشكل عارض في السبيل الهضمي، في حالات نادرة تسبب عدوى خاصة عند مكبوتي المناعة. 🍃المبيضة المدارية: في السبيل الهضمي والبولي. 🍃المبيضة المرطية: بشكل مطاعم على الجلد السليم. 🍄السلاق يصيب اللثة واللسان وباطن الخدين وشراع الحنك والبلعوم. يترافق بالشعور بطعم معدني. يكثر عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال ضعيفي البنية ولدى المسنين الذين لديهم بدلات أسنان غير قويمة او الذين يتناولون الصادات لفترة طويلة والمعالجة الكيميائية أو الشعاعية لأورام الرأس والعنق. 🍄بالتهاب اللسان يكون اللسان محمر لماع أملس فاقد للحليمات و مؤلم. 🍄الصماغ تشقق في الصوارين و يمكن أن تمتد للخدين. آفة معدية. تعالج بالأمفوتريسين B او النيستاتين أو الميكونازول في الحالات الخفيفة. 🍄داء المبيضات المريئي أكثر الأخماج الانتهازية المصادفة لدى المصابين بالإيدز ويشاهد لدى المصابين بالسرطانات و الابيضاضات. يعالج ب fluconazole أو itraconazole. 🍄التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات أشيع الالتهابات النسائية. تسببه المبيضات البيض وأقل المبيضة الجرداء. لا يعد من الأمراض المنتقلة بالجنس. يعالج بالميكونازول والحالات الناكسة ب fluconazole 🍄التهاب الحشفة و القضيب: مرض منتقل عن طريق الجنس. يعالج ب ketoconazole أو miconazole. 🍄داء المبيضات البولي تسببه البيضاء تليها الكروزية يحدث لدى المسنين ومرضى السكري والذين يضعون قثطرة بولية دائمة. 🍄المذح يحدث عند البدينين او ذوي الجاد الدهني ولدى السكريين. الآفة حاكة و متناظرة. 🍄أكثر التوضعات البدئية شيوعا هي التهاب البريتوان بالمبيضات التالي للجراحة او لدى المرضى الموضوعين على التحال البريتواني 🍄لعلاج داء المبيضات الجهازي amphotericine B او fluconazole أو caspufongine للمرضى المعالجين سابقا بمشتقات الآزول او المصابين بالقصور الكلوي. 🍄المبيضات البيض و المدارية و المرطية المسببة لإنتان دم تعالج ب flucanozole أما الجرداء و الكروزية amphotericine B أو voriconazole أو caspufongine. @TOGETHERMED

❌ الفطور #ملاحظات 🍄تحوي في غشائها الخلوي الإرغوستيرول. 🍄لا يوجد أنواع فطرية لا هوائية مجبرة. 🍄فطور جلدية إنسانية فقط: _ البويغاء الأودينية. _ الفطور الشعرية الجازة. _ الفطور الشعرية الشونلانية. 🍄فطور جلدية حيوانية: _ البويغاء الكلبية. _ الفطور الشعرية الذقنية. 🍄فطور جلدية أرضية: _ البويغاء الجبسية. 🍄سعفات الرأس: _ تصيب الأطفال ونادرا ما تصيب الكبار. 🍄السعفة الأربية تصيب الكبار غالبا ونادرا ما تصيب الأطفال وتشيع عند الذكور أكثر من الإناث. 🍄سعفة القدم شائعة عند الذكور أكثر من الإناث وتصيب الكبار ونادرا ما تصيب الأطفال قبل البلوغ. 🍄النخالية المبرقشة غير شائعة عند الأطفال و الأعمار الصغيرة. 🍄إصابة أظافر اليدين بالفطريات الجلدية أقل من إصابتها بالمبيضات البيض و العكس لأظافر القدمين. 🍄مسببات: 🍃 السعفة الجازة بالبويغاء: البويغاء الكلبية وأحيانا البويغاء الأودينية. 🍃 السعفة الجازة الشعروية: الشعروية البنفسجية أو الشعروية الجازة. 🍃 السعفة القرعية: الشعروية الشونلانية. 🍃السعفة المتقيحة: البويغاء الكلبية او الشعروية الذقنية أو الثؤلولية. 🍃 سعفة الوجه: الشعروية الحمراء أو البويغاء الكلبية أو الشعروية الثؤلولية. 🍃 سعفة الجسد أو السعفة الحلقية: الشعروية الحمراء، الشعروية الذقنية و الشعروية الثؤلولية. 🍃 السعفة الأربية: الشعروية الحمراء والبشروية الندفية والشعروية الذقنية. 🍃 سعفة القدم: الشعروية الحمراء والذقنية و القوبائية والبشروية الندفية. 🍃 سعفة الظفر: أظافر القدمين: الشعروية الحمراء ثم الشعروية الفوتية. أظافر اليدين: الشعروية الحمراء. 🍃 النخالية المبرقشة: الملاسيزية النخالية والملاسيزية كروية الشكل. 🍄الومضان بالتعرض لأشعة وود: _ السعفة الجازة بالبويغاء: تتألق بأخضر ساطع. _ السعفة الجازة الشعروية: لا تتألق. _ السعفة القرعية: تألق أخضر غامق. _ النخالية المبرقشة: لون أصفر. 🍄يشاهد التريس(القديح الكبريتي) في السعفة القرعية و تطلق رائحة نتنة مثل رائحة الفأر. 🍄سعفة اللحية تصيب المزارعين خاصة ولا تترافق مع حكة أو الم. 🍄لا ترى السعفة الأربية على الفرج عند النساء، او على القضيب او على الصفن أو فتحة الشرج. 🍄سعفة القدم: _ الشكل الحطاطي الوسفي يصيب أخمص القدمين، ثنائية الجانب. _ السعفة خفية الشكل تصيب الكعب وجانبي الكعب ولا تتضمن ظهر القدم. _ الشكل الفقاعي الحويصلي على جانبي الكعب و في منتصف قوس القدم. _ قوباء حلقية: ظهر القدم. _ قدم الرياضي: بين أصابع القدمين و خاصة بين الرابع و الخامس. 🍄النخالية المبرقشة غير متناظرة ولا تصيب الراحتين والأخمصين. نشاهد فيها علامة ضربة الظفر. تشخص بالشريط اللاصق. @TOGETHERMED

الديدان الشريطية #ملاحظات 🪱ليس لها جهاز هضم، تتغذى بالحلول عبر غلافها. 🪱الثوي النهائي: _ العوساء العريضة: الإنسان والكلاب والقطط وغيرها من آكلات الأسماك. _ الشريطية العزلاء: الإنسان. _ الشريطية المسلحة: الإنسان. _ محرشفة الغشاء القزمة: الإنسان والفأر المنزلي. _ المشوكة الحبيبية: الكلاب والذئاب. 🪱الثوي المتوسط: _ العوساء العريضة: الأول القشريات، الثاني الأسماك. _ الشريطية العزلاء: البقر. _ الشريطية المسلحة: بداء الشريطيات المعوي يكون الخنزير، بداء الكيسات المذنبة يكون الإنسان. _ محرشفة الغشاء القزمة: لا تحتاج ثوي متوسط. _ المشوكة الحبيبية: الخروف والحيوانات العاشبة كالبقر والماعز والإبل والحصان، الإنسان ثوي متوسط عارض 🪱مكان التطفل: _ العوساء العريضة: الأمعاء. _ الشريطية العزلاء: الأمعاء الدقيقة(الصائم). _ الشريطية المسلحة: الأمعاء الدقيقة(الصائم). _ محرشفة الغشاء القزمة: الأمعاء الدقيقة وخاصة اللفائفي. _ المشوكة الحبيبية: أمعاء الكلاب و الذئاب. 🪱أكبر عدد قطع عند العوساء العريضة. 🪱الطور الخامج بالعوساء العريضة هو القائبة المقمطة. بالعزلاء: الكيسة المذنبة البقرية. بالمسلحة: البيضة و الكيسة المذنبة الخلوية. بمحرشفة الغشاء القزمة: البيضة. 🪱تفرعات الرحم بالعزلاء أكثر من الشريطية. 🪱تتطرح قطع العزلاء مفردة واحدة واحدة أما المسلحة بشكل مجموعات. 🪱المبيض فصين عند العزلاء، ثلاثة عند المسلحة، وفصين متناظرين عند محرشفة الغشاء القزمة. 🪱المشوكة الحبيبية أصغر انواع الشريطيات. 🪱الكيسة الدماغية هي الأسرع ظهورا ثم الرئوية ثم الكبدية. 🪱اعراض مميزة: _ العوساء: اصفرار الجسم، التهابات في الفم و اللسان، فقر دم ناتج عن نقص فيتامين B12. _ التوضع العضلي للكيسات المذنبة يعطي منظر حبوب الشوفان بالصورة الشعاعية البسيطة. 🪱تشخيص مميز: _اختبار الشريط اللاصق أحيانا في العزلاء. _ تفاعل كازوني بالمشوكة الحبيبية و الرحلان المناعي. @TOGETHERMED

المنشقات #ملاحظات 🪱المهماز: _المنشقات الدموية انتهائي. _المنشقات المانسونية جانبي. 🪱طرح البيوض: _الدموية مع البول. _المانسونية مع البراز. 🪱الطور الخامج هو الذوانب. 🪱التوضع: الدموية في الأوردة المساريقة السفلية حيث يحدث الإلقاح و في الأوعية الدقيقة للمثانة حيث تضع البيوض. المانسونية:الضفيرة الوريدية المساريقية السفلية. اليابانية: الضفيرة الوريدية المساريقية العلوية. 🪱حكة السباحين بالدموية. 🪱بالفحوص الشعاعية تظهر صورة البطن البسيطة تكلس جدار المثانة بشكل رأس الجنين في حال الإصابة بالمنشقات الدموية. 🪱المانسونية أصغر المنشقات التي تصيب الإنسان. 🪱بداخل بيوض المانسونية و اليابانية طفيل ناضج. 🪱٨ خصى بالمانسونية و ٧ باليابانية. 🪱اليابانية أشد الأنواع إمراضا للإنسان. @TOGETHERMED

المثقوبات الرئوية #ملاحظات جانبية المناسل الوسترمانية 🪱الثوي النهائي: الإنسان والقطط والكلاب والخنازير والحيوانات الوحشية كالثعالب. 🪱الثوي المتوسط: الأول أحد القواقع الثاني أحد انواع قشريات الماء العذب. 🪱مكان التطفل لمعة الحويصلات الرئوية أو ضمن القصبات الهوائية. 🪱تأخذ شكل حبة البن. 🪱الجنين غير ناضج. @TOGETHERMED

المثقوبات المعوية: #ملاحظات 🪱الثوي النهائي: _المتوارقة البوسكية: الإنسان. _الخيفانة الخيفاء: الإنسان والقطط والكلاب والحيوانات آكلة الأسماك. 🪱الثوي المتوسط: _المتوارقة البوسكية: أحد أنواع القواقع. _الخيفانة الخيفاء: الأول حلزون، الثاني الأسماك. 🪱مكان التطفل: _المتوارقة البوسكية: الأمعاء الدقيقة وخاصة الصائم و العفج. _الخيفانة الخيفاء: الأمعاء الدقيقة. 🪱الجنين داخل البيضة: _المتوارقة البوسكية:غير ناضج. _الخيفانة الخيفاء: كامل النمو. 🪱غطاء البيوض موجود بالنوعين. 🪱الطور الخامج خليفة الذانبة المتكيسة. 🪱الخيفانة الخيفاء أصغر المثقوبات. 🪱للخيفانة الخيفاء ثلاثة محاجم. @TOGETHERMED

المثقوبات الكبدية: #ملاحظات 🪱الثوي النهائي: _المتوارقة الكبدية: المجترات والقطط والكلاب والطيور ويصاب الإنسان بشكل عارض والخنزير بشكل نادر. _المتورقة العملاقة: الماشية والإنسان بشكل نادر. _متفرعة المعي المغصنة/السنانية/الديدان السهمية: المجترات الأهلية كالخراف ونادرا الإنسان. _متأخر الخصي الصيني: الإنسان والحيوانات آكلة السمك كالقطط والكلاب والخنازير. 🪱 الثوي المتوسط: _المتورقة الكبدية: الحلزون المبتور. _المتورقة العملاقة: قوقع(على أساس ما بدنا الاسم🤷‍♀) _متفرعة المعي المغصنة: الأول: أحد القواقع، الثاني: نمل الراعي الأسود أو النمل القاتم. _متأخر الخصية الصيني: الأول حلزون، الثاني أسماك الماء العذب. 🪱مكان التطفل: _المتورقة الكبدية: الأقنية الصفراوية والمرارة وأنسجة الكبد _المتورقة العملاقة: الأقنية الصفراوية. _متفرعة المعي المغصنة: الأقنية الصفراوية والكبد. _متأخر الخصية الصيني: الكبد و خاصة الفص الأيسر. 🪱الجنين داخل البيضة: _غير ناضج: متورقة كبدية. _كامل النمو: متفرعة المعي المغصنة، متأخر الخصية الصيني. 🪱غطاء البيوض: جميعها. 🪱الطرف الخلفي بشكل حرف Vفي الكبدية وبشكل حرف U في العملاقة. 🪱الطور الخامج هو خليفة الذانبة المتكيسة. 🪱ارتفاع الحمضات أعلى في حال الأصابة بالمتورقة الكبدية من الإصابة بمتفرع الخصية الصيني. @TOGETHERMED

❌❌مفصليات الأرجل 🦟🪰 #ملاحظات 🔴 انمساخ غير كامل: (فيه مرحلة الحوراء) 🦋رتبة العزالى: القمل(قمل الرأس، قمل الجسد، قمل العانة). 🦋رتبة نصفية الأجنحة(بق الفراش، الفسفس). 🦋الفاصدة. 🦋جنس لاذع الطير. 🦋اللبود. 🦋الدويدية. 🦋القارمة الجربية البشرية. 🟡انمساخ كامل: (فيه مرحلة الخادرة) 🦋رتبة البرغوثيات. 🦋رتبة ثنائية الأجنحة(عائلة البعوضيات). 🦋ذهبية العيون. 🦋اللاسنة. 🦋الذبابة المنزلية. 🟢نقل العوامل الممرضة: 🦋قمل الجسد ينقل: _الركتسيات البروازيكية المسببة للتيفوس الوبائي. _الركتسيات كانتانا المسببة لحمى الخنادق. _البورليات الراجعة المسببة للحمى الراجعة القملية. 🦋قمل العانة لا ينقل. 🦋برغوث الجرذ المداري ناقل للطاعون. 🦋البرغوث الوالج لا ينقل. 🦋البراغيث بشكل عام اليرسينية الطاعونية، داء التيفوس، الريكتسيات، اليرسينية السلية الكاذبة، الفرانسيسلة التولارية ومثقبية لويزي. 🦋الفسفس ينقل فيروس الحمى المخية و المثقبية الكروزية المسببة لداء شاغاس. 🦋الباعضة تنقل ميكروفيلاريات الفخرية البنكروفيتية وبعض الأمراض الفيروسية. 🦋الزاعجة تنقل الفيروسات المنقولة بمفصليات الأرجل(فيروس الحمى الصفراء، فيروس حمى الضنك، فيروسات التهاب السحايا). 🦋الأنوفيل ينقل المتصورات وفيروس التهاب السحايا و الدماغ. 🦋الفاصدة تنقل الليشمانيا، فيروسات حمى الأيام الثلاثة او حمى الفواصد، عصيات البرتونيلات المسببة لحمى أوروبا أو مرض كاريون. 🦋ذهبية العيون تنقل ميكروفيلاريات اللوا لوا. 🦋اللاسنة اللامسة تنقل المثقبيات الغامبية. 🦋اللاسنة العاضة تنقل المثقبيات الروديسية. 🦋الذبابة المنزلية تنقل السالمونيلا و الجمرة الخبيثة. 🦋اللبود ينقل: _البورلية البورغدروفيرية. _الفرنسيسيلا التولارية. _فيروس التهاب الدماغ المحمول بالقراد. _البابسية. _الكوكسيلا البورنيتية. 🦋جنس لاذع الطير ينقل البورليات الدتونية المسببة للحمى الراجعة المنقولة بالقراد. 🟣 مسببات: 🦋الجرب: القارمة الجربية البشرية. 🦋الشلل الصاعد القرادي: اللبود. 🦋داء النغف العميق: الذبابة اللحمية البقرية. 🦋داء النغف الجلدي الزاحف: النبراء المعوية. 🦋داء النغف الدملي: الذباب المورم الشره للبشر. 🦋داء نغف الأجواف الطبيعية: النبرة الغنمية. 🦋داء النغف السطحي: الذبابة المصفرة. 🦋داء النغف العارض: الذبابة المنزلية و الفانوسية، العويسة الملحة والذباب اللامع. 🟠متفرقات: 🦋الدويدية الحربية تعيش في جريبات الشعرية. 🦋الدويدية القصيرة تعيش في الغدد الزهمية. 🦋الخامشة البشرية تسمى يرقتها بدودة ماكاك. 🦋الذباب المورم الشره للبشر تسمى يرقاته دودة كايور. 🦋اللاسنة ولودة. 🔵 التغذية: 🦋ماصة للدم: _القمل. _البرغوثيات. _بق الفراش. _الفسفس. _إناث البعوضيات. _إناث الفاصدة الملقحة. _أنثى ذهبية العيون. _اللاسنة. _جنس لاذع الطير. _اللبود. 🦋الدويدية تتغذى بالزهم. 🦋القارمة الجربية البشرية تتغذى بالسوائل الخلالية. @TOGETHERMED

#ملاحظات القريبة الكولونية 🐛 أكبر الأوالي التي تتطفل على الإنسان. 🐛الطور الممرض الأتروفة. 🐛الطور الخامج الكيس. 🐛الثوي النهائي الطبيعي الخنزير. الإنسان ثوي نهائي عارض. 🐛الأتروفة لها نواتان واحدة ضخمة تشبه الكلية و الثانية صغيرة صعبة الرؤية. 🐛تتكاثر بالانشطار الثنائي المستعرض. 🐛للكيس نواتان كبيرة و صغيرة. لونه بني مخضر ذو غلاف سميك مضاعف شفاف. 🐛القرحة التي تشكلها الأتاريف في الزحار القربي الحاد تكون واسعة الفوهة. 🐛التشخيص بفحص البراز مجهريا. 🐛يعطى doxycycline للبالغين و مترونيدازول للأطفال. @TOGETHERMED

#ملاحظات المتصورات 🐛الملاريا مرض يصيب الإنسان فقط. 🐛بعض الأشخاص لديهم مناعة وراثية ذاتية تقاوم الملاريا و تمنع الطفيلي من النمو و التوالد بأجسامهم. 🐛الناقل: أنثى الأنوفيل. 🐛الثوي المتوسط الإنسان. 🐛الثوي النهائي أنثى الأنوفيل. 🐛مكان التطفل الكريات الحمر و الخلايا الكبدية. 🐛الطور الخامج الحيوانات البوغية. 🐛أكثر الفصائل شيوعا المنجلية و النشيطة. 🐛أخطر الفصائل المنجلية. 🐛أكثر الفئات خطرا للتعرض للإصابة: 🪱صغار الأطفال. 🪱السيدات الحوامل اللواتي لا يمتلكن المناعة اللازمة: تتسبب الملاريل في حدوث الإجهاض التلقائي بمعدلات مرتفعة، و في حدوث وفيات الأمهات. 🪱الحوامل المصابات بفيروس الإيدز 🪱المصابون بالإيدز. 🪱المسافرون إلى المناطق التي تتوطنها الملاريا. 🪱المهاجرون القادمون من مناطق تتوطنها الملاريا و أطفالهم. 🐛الطور اللاجنسي(عند الإنسان) الحيوانات البوغية⬅️ الأقاسيم⬅️ الشكل الخاتمي/الأتروفة الفتية⬅️ الشكل الأميبي⬅️ المتقسمة غير الناضجة⬅️ متقسمة ناضجة/ الطور الوردي. _ الصباغ البردائي ناتج عن هضم الطفيلي للخضاب(الشكل الخاتمي). 🐛الطور الجنسي(عند البعوضة) _العرسيات⬅️ اعراس مذكرة(تخضع لعملية التسوط الخارجي) و أعراس مؤنثة⬅️ بيضة ملقحة ثنائية الصيغة الصبغية⬅️ بيضة متحركة⬅️كيسة بيضية تتشكل بداخلها مئات الحيوانات البوغية. 🐛تحدث حمى متزامنة مع انفتاح الجسم الوردي بسبب تحرر الصباغ البردائي الذي يكون بمثابة ذيفان داخلي. 🐛ضخامة الطحال أشد من ضخامة الكبد. 🐛تصل الأصبغة البردائية إلى الدماغ و الكلية بوساطة الكريات البيض. 🐛الحضانة ٨_٣٠ يوم. 🐛النوبات البردائية غير نموذجية في المنجلية و نموذجية في البقية. 🐛يهبط الضغط الشرياني في مرحلة العرواء أو البردية و يعود طبيعيا في مرحلة التعرق. 🐛النوبة الخبيثة: البرداء العصبية أو الملاريا الدماغية تنجم عن الإصابة بالمنجلية . تتشكل المتقسمات في الأوعية الشعرية داخل الدماغ. بشكل خاص بين الشهر الرابع و السنة الرابعة. 🐛المعالجات الأحادية هي العامل الذي يسهم في انتشار مقاومة الطفيلي لمادة الأرتيميسين. 🐛نقص في تعداد الكريات الحمر و نقص الصفيحات و الهيماتوكريت. 🐛زيادة الكريات البيض في الأشكال الوخيمة. 🐛ازدياد ALT و AST . 🐛ارتفاع الكرياتينين و البيليروبين الكلي. 🐛اضطراب في عوامل التخثر . 🐛زيادة ملحوظة في بروتينات الدم مع ازدياد الغاما غلوبولين. 🐛التشخيص المؤكد للمرض بفحص لطاخة الدم المحيطي. الكثيفة لكشف الإصابة و الرقيقة لتحديد طور الطفيلي.و نوعه. 🐛من الفحوص المناعية الانتشار الكهربائي المناعي و التراص الدموي غير المباشر و التفاعل المناعي الخمائري و الانتشار المناعي ICT . 🐛العلاج: 🪱Atovaquone_proguanil (Malarone) مع طعام دسم 🪱Artemether_lumifantrine (Riamet) مع طعام دسم فعال خاصة في طفيليمية الدم الشديد و المقاومة متعددة الأدوية للمتصورات. 🪱Quinine (Quinimax) من آثاره الجانبية الطنين. يعطى للحوامل. 🪱Mefloquine (Lariam) الاضطرابات النفسية مضاد استطباب 🪱Halofantrine (Halofan) يمكن أن يسبب تأثيرات قلبية قد تكون مميتة. 🐛لا داعي للحجر الصحي على المصابين. 🐛للوقاية الفردية و الجماعية يعطى سلفات الكلوروكين (نيفاكين) @TOGETHERMED

#ملاحظات المقوسات الغوندية 🐛صنف البوائغ. 🐛داخل خلوي مجبر. 🐛الثوي المتوسط: مجترات، خيول، طيور، إنسان، القطط .. 🐛الثوي النهائي: القطط. 🐛الإصابة به تشكل مناعة دائمة تجاهه. 🐛الشكل الخامج: الأتروفة، الكيسات، كيسات بيض المقوسة الغوندية. 🐛الأتروفة أو المتسارعة: تتكاثر بالتبرعم الداخلي. تتخرب بحمض كلور الماء المعدي. مسؤولة عن انتقال الخمج من الأم لجنينها، و عن طريق نقل الدم. 🐛الكيسات أشكال مقاومة لا تتخرب بحمض كلور الماء المعدي أو بدرجة حرارة أقل من ٤٥. 🐛الكيسات البيضية: تنتج عن التكاثر الجنسي. المسؤولة عن انتقال الخمج للحيوانات العاشبة و الإنسان و القطط. لا تتخرب بحمض كلور الماء المعدي تتخرب بحرارة ٧٢ لمدة ساعة. تطرح مع براز القطط. 🐛الدورة الجنسية/ الكاملة: _تحدث لدى الثوي المتوسط(أحد الطيور أو القوارض الصغيرة) ثم الثوي النهائي القطط. _جسيمات بطيئة⬅️ المتقسمات⬅️ العرسيات⬅️ كيسة بيض المقوسة⬅️ تطرح مع براز القطط و تكون غير خامجة حال طرحها. 🐛الدورة اللاجنسية/ غير الكاملة: _تحدث في الثوي المتوسط (الإنسان و الحيوانات العاشبة) _ المتباطئات أو البوائغ⬅️ متسارعات⬅️ العقد اللمفية المساريقية. _ كرد فعل مناعي يفرز الانترفيرون غاما من التائية السامة. 🐛الشكل المكتسب: _عند الأطفال و اليافعين و الشبان. _لا عرضي في 80% من الحالات. _الثالوث العرضي: الحمى، ضخامة العقد اللمفية(العقد الرقبية في معظم الحالات)، الوهن. ممكن حدوث صداع و آلام عضلية. الشفاء عفوي عادة و دون اختلاطات. 🐛داء المقوسات الخلقي: _ينجم عن مرور الأتاريف عبر المشيمة. _خلال الثلث الأول احتمال انتقال الخمج قليل لكنه يسبب آفات خطيرة عند انتقاله. _في الثلثين الثاني و الثالث تزداد إمكانية انتقال المقوسات و لكن الخمج الحاصل يكون خفيف أو متأخر او حتى غير ملحوظ عند الولادة. _تناسب عكسي بين نسبة الانتقال و خطورة الإصابة. _الأشكال: 🪱التهاب السحايا و الدماغ و النخاع المقوسي/ الشكل الكبير نادر جدا ، الانتقال ببداية الحمل، ينتهي بالوفاة. 🪱الشكل الحشوي: الانتقال بالثلث الثاني ينتهي بالوفاة أو تأخر شديد في التطور الروحي الحركي. 🪱الشكل المتأخر: الانتقال بالثلث الأخير العين القرمزية. 🪱الأشكال تحت السريرية عند الولادة شائعة تشخص فقط بالفحوص المصلية. 🐛 الأشكال التي تسبب الوفاة هي الشكل الكبير و الحشوي. 🐛تأخر في التطور الروحي الحركي في الخشوي و المتأخر. 🐛اختلاجات في الكبير و المتأخر و الشكل الدماغي لدى مكبوتي المناعة. 🐛التهاب شبكية و مشيمية صباغي في الكبير و المتأخر. 🐛داء المقوسات لدى مكبوتي المناعة: _داء المقوسات المنتشر: عند مرضى الايدز و الاعتلالات الدموية الخبيثة _تفعيل الطفيلي الكامن. _خطير و مميت. _له أشكال دماغية و رئوية و عينية. 🐛داء المقوسات العيني: _نتيجة لداء المقوسات الخلقي في معظم الحالات و أحيانا عن داء المقوسات الحاد المكتسب لدى أسوياء المناعة. _قد ينتهي إلى العمى في الحالات غير المعالجة. 🐛الطريقة الأساسية لتشخيص الخمج بالمقوسة هي كشف الأضداد النوعية للمقوسة. 🪱المكتسب بالفحوص المصلية. 🪱الخلقي قبل الولادة بالإيكو و دراسة السائل الأمنيوسي. 🪱لدى وليد الأم المصابة خلال الحمل بدراسة الصورة المناعية المقارنة بوساطة لطخة ويسترن. 🪱لدى مكبوتي المناعة بالتشخيص الطفيلي او PCR. 🪱العيني بفحص العين و بزل الخلط المائي. 🐛يعد IgA أكثر حساسية من IgM في تشخيص الشكل الخلقي لدى حديثي الولادة. 🐛الاختبار المرجعي للتشخيص هو اختبار الصباغ لستبين و فيلدمان. من الطرق الأكثر استخداما ISAGA. 🐛الطريقة المرجعية في تشخيص داء المقوسات لدى مكبوتي المناعة هو التشخيص الطفيلي. 🐛الأدوية Spiramycine (Rovamycine) يؤثر على الأتاريف و يتركز في المشيمة. Pyrimethamine+ sulfadoxine (Fansidar) Pyrimethamine+ sulfadiazine (Malocide) @TOGETHERMED

#ملاحظات #ملاحظات داء المثقبيات الأمريكي أو داء شاغاس 🐛تسببه المثقبيات الكروزية 🐛ينتقل عن طريق براز الفسفس(الرادئة أو البق المقبل) 🐛أشكاله: عديم السوط (يختلف عن الإفريقية بامتلاكه له) الشكل المثقبي الشعرورة و أمامي السوط (في الحشرة و أوساط الزرع). 🐛المستودع: الإنسان و الحيوانات الأهلية و بعض الحيوانات الوحشية. 🐛الشكل الذي تمتصه الحشرة هو الشكل المثقبي. 🐛طرق أخرى للانتقال: عبر المشيمةو نقل الدم و نقل و زرع الأعضاء. 🐛 بالشكل الحاد تظهر علامة رومانا و هي وحيدة الجانب. من الأعراض الأخرى في الشكل الحاد قصور الدرق و ضخامتها. 🐛 يسبب المريء العرطل و الكولون العرطل في الشكل المزمن 🐛الطريقة المفضلة للتشخيص هي معايرة الأضداد الموعية بطريقة التراص المناعي غير المباشر. 🐛 من الاختبارات التشخيصية التشخيص الثوائي و يفيد في تشخيص الشكل المزمن للمرض. 🐛المعالجة تفيد في الشكل الحاد Nifurtimox (Lampit) Benznidazole (Radonil) @TOGETHERMED

#ملاحظات 🟢 المثقبيات Trypanosoma 🟣 داء المثقبيات الأفريقي African Trypanosomiasis داء النوم Sleeping sickness _ ينتقل عن طريق لدغة ذبابة تسي تسي . _ نميز شكلين : 🔸 داء المثقبيات الناجم عن المثقبيات البروسية الغامبية T.Gambiense ➿ الناقل : الذبابة اللاسنة اللامسة Glossina palpalis . ➿ الانتشار : في غرب و وسط إفريقيا في مناطق الغابات القريبة من الماء . ➿ المستودع : الإنسان . ➿ تطور المرض : مزمن و يستمر لسنوات . 🔸 داء المثقبيات الناجم عن المثقبيات البروسية الروديسية T.Rhodisiense . ➿ الناقل : الذبابة اللاسنة العاضة Glossina morsitans . ➿ الانتشار : في شرق إفريقيا في مناطق السافانا . ➿ المستودع : الإنسان و الحيوانات الوحشية كالوعل . ➿ تطور المرض : حاد يستمر عدة أشهر . 🔸 الشكل الموجود عند الإنسان المصاب يسمى الشكل المثقبي Trypomastigote . متحرك بشدة ، لا يشاهد مطلقا داخل الخلايا . 🔸 الشكل الموجود في الحشرة الناقلة و في أوساط الزرع هو الشكل أمامي السوط. 🔸 دورة الحياة : _ يصل الطفيلي للغدد اللعابية للحشرة الناقلة . _ Trypomastigote (تأخذه الحشرة من المصاب)➡️ Epimastigote (في الغدد اللعابية للحشرة)➡️ Metacyclic Trypomastigote ➡️ Trypomastigote . 🔸 الشكل الخامج : خليف الحلقي Metacyclic Trypomastigote 🔸 فترة الحضانة : 8_15يوم و قد تصل إلى 10 سنوات. 🔸 القرحة المثقبية هي العلامة الأولى للخمج . 🔸 الأطوار : 🔹 الطور اللمفي الدموي الباكر : الحمى (غير منتظمة و معندة للخافضات و الصادات و الستيروئيدات) ضخامة العقد اللمفية (علامة وينتربوتوم) أحيانا ضخامة طحال أو كبد . الحكة و التربياميد . الوذمات في الوجه (الوجه البدري) اضطرابات قلبية الاضطرابات الناجمة عن إصابة الدماغ البيني (قمه ، اضطراب السلوك ، اضطرابات حسية ، عنانة عند الذكور ، انقطاع طمث و برودة جنسية عند النساء) 🔹 الطور السحائي الدماغي المتأخر : إصابة الحس العميق (علامة كراندل🔐) إصابة الحس السطحي تنميل🐜 و ضعف الحس. اضطرابات نفسية (كآبة و فترات هياج قصيرة و أعمال إجرامية و أهلاس سمعية و بصرية و اضطراب في السلوك) اضطرابات النوم (ينقلب) الاضطرابات الحركية متأخرة (رجفة ناعمة بالأطراف العلوية و اللسان) 🔹 الطور النهائي : يصبح طريح الفراش و يرتجف يدخل في رقاد عميق ينتهي بالسبات و يحدث الموت. 🔸 نسبة الوفيات 50% في الحالات غير المعالجة. 🔸 تظهر خلايا Mott في السائل الدماغي الشوكي. 🔸 ظهور الغلوبولينات المناعية IgM بشكل مبكر في الدم و متأخر في CSF هو علامة نوعية و مؤكدة للتشخيص . 🔸 في المرحلة اللمفية الدموية المثقبيات الغامبية نعطي Iséthionate de pentamidine (Pentacarinate) حقن عضلي أو تسريب وريدي . المثقبيات الروديسية نعطي Suramine sodique (Moranyl) حقن عضلي أو وريدي 🔸 في المرحلة السحائية الدماغية نعطي Eflomithin حقن وريدي . @TOGETHERMED

#ملاحظات 🟠 داء اللشمانيات الجلدي المخاطي Mucocutaneous Leishmaniasis _ داء اللشمانيات الجلدي المخاطي في العالم الجديد . _ طفيلي حيواني ، غير وبائي حالات فردية عند البشر . 🔸 العامل الممرض : _L.peruviana _ L.mexicana _ L.brasiliensis 🔸 التشخيص : _ التحري المباشر عن الليشمانيا أو الزرع . _ الاختبارات المصلية لكشف الأضداد . _ تفاعل مونتغرو الجلدي . _ اختبار PCR. 🔸 المعالجة : _ Glucantime او pentostan _ Amphotericine B و ريديا _ Ketocanazole _ معالجة جراحية . @TOGETHERMED

#ملاحظات 🟡 داء اللشمانيات الحشوي Visceral Leishmaniasis : ▫️ يسمى : _ الداء الأسود Kala_Azar _ حمى دوم _ دوم dum _ dum fever _ داء سيركاري Sirkari ▫️ من الأخماج الانتهازية . ▫️ العامل المسبب : 🔸 نمط البحر الأبيض المتوسط : L.infantum & L.chagasi 🔸 النمط الهندي : L.donovani ▫️ الإصابات الجلدية : 🔸 نمط البحر الأبيض المتوسط لا يوجد ❌ 🔸 النمط الهندي يوجد ✔️ ▫️ الثلاثي العرضي عند الأطفال في نمط البحر الأبيض المتوسط : حمى (الحمى المجنونة) ، فقر دم ، ضخامة طحااال . ▫️ الفئة المصابة : 🔸 نمط البحر الأبيض المتوسط : الأطفال و البالغين . 🔸 النمط الهندي : يصيب اليافعين أكثر من الأطفال . ▫️ العلامات التي توحي بالإصابة : _ ارتفاع شديد في سرعة التثفيل ، CRP ، IgG . _انقلاب نسبة ألبومين / غلوبولين _ فقر دم سوي الصباغ خفيف ثم يشتد . _ نقص البيض على حساب المعتدلات ، نقص الصفيحات. ▫️ التشخيص المؤكد : _ التشخيص المناعي . _ كشف المستضد النوعي في البول . ▫️ التشخيص الطفيلي : _ الفحص المجهري المباشر للطاخات الملونة بطريقة غيمزا ⬅️ الشكل عديم السوط . _ الزرع على وسط NNN ⬅️ أمامي السوط . _ PCR . _ العينة تؤخذ ببزل النقي بشكل أساسي. ▫️ المعالجة : _ حقن عضلي ل Glucantime او pentostam . _ تسريب وريدي ل Amphotericine B . _ عن طريق الفم يعطى Meltifosine /Impavido . @TOGETHERMED

#ملاحظات 🟣 داء اللشمانيات الجلدي Cutaneous Leishmaniasis : ▪️ العامل المسبب : 🔸 اللشمانية المدارية L.Tropica في الشكل الجاف . ↗ مستودعها الإنسان. 🔸 اللشمانية الكبرى L.Major في الشكل الرطب . ↗ مستودعها القوارض الوحشية. ▪️ الحضانة : 🔸 الجاف : أكثر من شهرين و حتى السنتين. 🔸 الرطب : أقل من شهرين (1_4 أسابيع). ▪️قطر الآفة : 🔸 الجاف : 1_2 سم . 🔸 الرطب : 6 سم . ▪️ ضخامة العقد اللمفية : 🔸 الجاف : لا تترافق ❌ 🔸 الرطب : تترافق ✔️ ▪️ الشفاء : عفوي 🔸 الجاف : بعد 8_12 شهر و قد يتأخر حتى سنتين . 🔸 الرطب : خلال 3_5 أشهر . ▪️ التشخيص : _ تظهر الأشكال عديمة السوط في الفحص المجهري . _ الفحص الأساسي هو الفحص المجهري بعد التلوين . _ الحالات الواضحة سريريا و السلبية بالفحص المباشر ⬅️ زرع على وسط NNN . _ الحالات القديمة ⬅️ الخزعة . ▪️ المعالجة : ➿ إصابة واحدة أو عدد قليل : حقن مركبات الأنتموان الخماسية مثل Glucantime ضمن الآفة و حولها . بالآزوت السائل Cryotherapy . ➿ الآفات المتعددة : Glucantime أو pentostam Cryotherapy بالآزوت السائل المعالجة بالأشعة تحت الحمراء . @TOGETHERMED

#ملاحظات 🟢 الليشمانية Leishmania 🔸 تسبب داء اللشمانيات Leishmaniasis . 🔸 الشكل الخامج : الشكل أمامي السوط (الممشوق) promastigote . 🔸 الانتقال : عن طريق لدغ أنثى الفاصدة (ذبابة الرمل). 🔸 التكاثر : الانشطار الثنائي . 🔸 الثوي النهائي : أنثى الفاصدة . 🔸 لها شكلين خلال دورة حياتها : ➿ عديم السوط Amastigote : _ غير متحرك . _ طفيلي داخل خلوي . ➿ أمامي السوط promastigote : _ متحرك . _ هو الموجود داخل الفاصدة . 🔸 الأشكال السريرية لداء اللشمانيات : ➿ الجلدي تسببه ▫️المدارية . ▫️ الكبرى . ➿ الحشوي تسببه ▫️الدونوفانية . ▫️ الطفلية . ➿ الجلدي و الجلدي المخاطي تسببه ▫️ المكسيكية . ▫️ البرازيلية . 🔸 شكل عديم السوط (من الإنسان المصاب) ⬅️ شكل أمامي السوط (في أمعاء الفاصدة) ⬅️ تحقن في المضيف ⬅️ تبتلعها البالعات تتحول ضمنها إلى ⬅️ الشكل عديم السوط . @TOGETHERMED

#ملاحظات السوائط المعوية 🪱الجيارديا: 🐛يصاب بها الإنسان و بعض الحيوانات. 🐛الشكل الممرض الأتروفة و الشكل الخامج الكيس. 🐛تتوضع الإصابة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. 🐛التكاثر بالانشطار الثنائي. 🐛 داء الجيارديات أكثر شيوعا بين الرضع و الأطفال الصغار و البالغين بين ٢٠ و ٤٠ عام. 🐛الشكل الناشط يمتلك ٨ سياط. 🐛الحركة تشبه حركة تساقط أوراق الشجر. 🐛تتغذى الأتروفة بالجراثيم، تشاهظ في براز المصابين في حالات الإسهال. 🐛الأتروفة لديها نواتان. 🐛الشكل الكيسي بيضوي و أصغر من الأتروفة. 🐛 يحوي الشكل الكيسي أربع نوى. 🐛يكفي ابتلاع عشرة أكياس لإحداث الخمج. 🐛لا تتخرب الأكياس بالكلورة العادي و لكن تتخرب بسرعة بغلي الماء. 🐛عندما تصل الأتاريف لبداية الأمعاء الغليظة تتكيس و تطرح مع البراز. 🐛فترة الحضانة حوالي أسبوع و ينتهي المرض في معظم الحالات خلال ٣_٤ أسابيع. 🐛ثلثي الحالات حملة لا عرضيين. 🐛العرض الأكثر شيوعا لداء الجيارديات الحاد هو الإسهال. 🐛البراز لين فاتح اللون رائحته كريهة. 🐛فحص عصارة العفج يكشف وجود الأتاريف. 🐛الدواء المفضل للمعالجة هو التينيدازول. 🐛الدواء البديل هو المترونيدازول ، او Nitazoxaline يمكن إعطاؤه للحوامل. 🪱شفوية السياط المنيلية: 🐛تتطفل على الأعور. 🐛تتكاثر بالانشطار الثنائي. 🐛الطور الممرض هو الأتروفة و الطور الخامج هو الكيس. 🐛الأتروفة تتغذى بالجراثيم المعوية. 🐛نواة واحدة للأتروفة. 🐛تملك الأتروفة ثلاثة سياط حرة و حركتها حلزونية سريعة. 🐛للكيس نواة ضخمة و هو أكثر مقاومة من كيس الجيارديا. 🪱المشعرة المهبلية: 🐛تصيب البشر فقط. 🐛العدوى عن طريق الجنس. 🐛المرأة المصابة مستودع الخمج و الرجل ناقل له. 🐛تفضل الأوساط المعتدلة أو قليلة الحموضة. 🐛شكل واحد هو الاتروفة فهو الطور الممرض و الخامج. 🐛تشبه اللوزة، تتغذى بالجراثيم. 🐛لديها ٥ سياط واحد منها هو السوط الراجع الذي يشكل غشاء متموج. 🐛حركتها نشيطة اهتزازية تقدمية بفضل السياط الأمامية و دورانية حول نفسها بفضل الغشاء المتموج. 🐛الانتقال غير الجنسي ممكن نظريا. 🐛عند المرأة في المهبل و غدد بارتولان و سكين و الإحليل و المثانة. 🐛عند الرجل في الثلم الحشفي القلفي و الإحليل و الحويصل المنوي و الموثة. 🐛قد توجد في الفم أو اللوزتين أو المستقيم. 🐛عزلت من الجهاز التنفسي و من الملتحمة عند ولدان المصابات بالخمج. 🐛الحضانة من ٧_١٠ أيام. 🐛عند المرأة عنق الرحم الشبيه بالفريز مفرزات مهبلية رغوية فقاعية صفراء مخضرة كريهة الرائحة. العوامل المشجعة على تكاثرها الحمل و سن اليأس و المرحلة التالية للطمث مباشرة. تؤخذ العينات من الضائعات المهبلية او من غدد بارتولان او الرتوج المهبلية. 🐛عند الرجل:لا عرضية في أغلب الحالات. نقطة مصلية في الصباح الباكر تظهر على صماخ الإحليل، التهاب إحليل تحت حاد. قد يصبح الانتصاب و القذف مؤلمين. العينات تؤخذ القطرة الصباحية قبل التبول أو الدفقة الأولى الصباحية من البول او مفرزات الموثة. 🐛الطريقة المفضلة للتشخيص هي الفحص بالمجهر متباين الأطوار. الفحص العبيط هو المفضل. 🐛المعالجة إعطاء مشتقات الايميدازول. 🐛معالجة الحالات الاعتيادية مترونيدازول، تينيدازول. 🐛المعالجات الطويلة بجرعات متعددة عند الذكور و في الحالات التي توجد فيها علامات بولية و في حالة النكس مترونيدازول او Atrican @TOGETHERMED