Взгляд офтальмолога
Open in Telegram
Марк Зубрий 👁️ Офтальмохирургия и жизнь visus.ru - прием пациентов @lookdoc_bot - по всем вопросам
Show more291
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
+230 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
June '25
June '25
+1
in 0 channels
May '25
+8
in 0 channels
Get PRO
April '25
+16
in 0 channels
Get PRO
March '25
+99
in 1 channels
Get PRO
February '250
in 0 channels
Get PRO
January '250
in 0 channels
Get PRO
December '24
+16
in 1 channels
Get PRO
November '24
+4
in 0 channels
Get PRO
October '24
+78
in 0 channels
Get PRO
September '240
in 0 channels
Get PRO
August '24
+91
in 1 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 16 June | 0 | |||
| 15 June | 0 | |||
| 14 June | 0 | |||
| 13 June | 0 | |||
| 12 June | 0 | |||
| 11 June | 0 | |||
| 10 June | 0 | |||
| 09 June | +1 | |||
| 08 June | 0 | |||
| 07 June | 0 | |||
| 06 June | 0 | |||
| 05 June | 0 | |||
| 04 June | 0 | |||
| 03 June | 0 | |||
| 02 June | 0 | |||
| 01 June | 0 |
Channel Posts
🌑 Помутнение хрусталика случается не только из-за возрастных особенностей. Сильное воспаление внутри глаза способно нарушить баланс и вызвать изменение хрусталиковых волокон и капсульного мешка.
📸 На фото молодой пациент, обратившийся с жалобами на снижение зрения. Несколько лет назад он перенёс воспаление сосудистой оболочки глаза из-за аутоиммунного заболевания (HLA-B27-ассоциированный увеит). Хорошо видны задние синехии - патологические спайки радужной оболочки и капсулы хрусталика в результате воспаления.
Состояние много месяцев стабильное, стойкая ремиссия, так что планируется факоэмульсификация катаракты и имплантация искусственного хрусталика.
| 2 | 🥲 Обезболивающие капли
— Вы не попали мне в глаз, всё мимо пролилось...
Это самая частая фраза от пациента при очередном закапывании лекарственных препаратов в операционный день🙈
Медсестра терпеливо объясняет:
— Всё в порядке, анестезия уже работает, так что вы не чувствуете капель на глазу, так и должно быть.
Иногда приходится вмешиваться в такие диалоги, так как некоторым требуются аргументы из мира фармакодинамики, чтобы вернуть неожиданно пошатнувшееся доверие к процедуре😄
Местная анестезия в офтальмологии используется часто: от хирургии до диагностических процедур, где нужно прикоснуться к глазу. Структуры глазного яблока нежные, так что препарат, блокирующий нервные окончания, приходится очень кстати.
❗️Но злоупотреблять в домашних условиях такими лекарствами очень опасно. Да, ненадолго дискомфорт и боль пройдут, но причина останется. Боль - это защитный механизм организма, важный симптом!
Первопричины неприятных ощущений: травма глаза, эрозия, инородное тело или воспаление - все эти состояния требуют неотложной помощи офтальмолога. Не стоит применять полумеры ради кратковременного эффекта, лишь бы отложить визит к специалисту. | 0 |
| 3 |  🥊 Дислокация хрусталика
Иногда операцию на хрусталике глаза нужно сделать не потому, что появилась катаракта. А из-за смещения либо полного отрыва капсульного мешка, что очень сильно снижает зрение и вызывает воспаление внутри глазного яблока.
❗️Такая история может произойти из-за дистрофических процессов и ослабления связок хрусталика, но чаще всего причиной дислокации является травма глаза. Точный удар в экватор хрусталика может повредить или полностью порвать цилиарные связки, так что искать его придется уже на глазном дне...
🧹 Одна милая женщина убиралась в доме и внепланово попала на операцию с имплантацией искусственной линзы. Потому что в запале работы наткнулась глазом на черенок швабры и полностью вывихнула свой хрусталик🤯
Многие сейчас на дачах упражняются с лопатами и тяпками, а нам не стоит забывать о наших близких, что в зоне риска из-за своего усердного труда. Как бы то ни было, здоровье глаз важнее помидоров, хоть и найдутся люди, готовые с этим поспорить😅 | 0 |
| 4 |  Греет душу гостинец от благодарных пациентов❤️
Хотел сказать, что "среда - это маленькая пятница", но оказалось, что сегодня уже четверг😅
Впрочем, любой день превращается в хороший вместе с домашними микрокруассанами для микрохирургов.
Лучше этого только Его Величество Бабаевский... | 0 |
| 5 | 🛩 Подбитый летчик и первый искусственный хрусталик
Август 1940 года, воздушная тревога. Эскадрилья британских перехватчиков поднимается в воздух, чтобы отразить налет. В этом бою лейтенант Гордон Кливер потерял свой самолёт и получил множественные травмы лица и глаз из-за осколков плексигласового стекла кабины.
В госпитале под руководством хирурга Гарольда Ридли летчику провели несколько операций, удалось убрать большинство осколков оргстекла и спасти зрение на правом глазу. В следующие 8 лет пилот перенес ещё несколько операций.
❗️За время наблюдения было сделано интересное открытие - кусочки оргстекла не вызывали воспаления в глазу и не отторгались организмом. Так возникла идея использовать этот материал для создания искусственной внутриглазной линзы и восстановления зрения при катаракте.
🗓 29 ноября 1949 года Гарольд Ридли удалил катаракту пациентке, согласившейся на эксперимент. А через три месяца 8 февраля 1950 года он имплантировал первый в мире искусственный хрусталик внутрь глаза.
Разработка линзы и операция проходили в строжайшей секретности. После анонса научное сообщество не приняло такую хирургическую инициативу: дело кончилось бойкотом и политическими трениями. Конечно, увесистые эго хирургических мэтров того времени не были готовы к столь радикальным изменения.
🥇 Сейчас факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы является золотым стандартом лечения этого заболевания. Используется совсем другая хирургическая техника, совсем другие линзы и материалы, время операции исчисляется минутами, а не месяцами... Но сама идея живёт - мы все так же используем искусственный хрусталик, чтобы возвращать зрение. | 0 |
| 6 | И неясно прохожим
В этот день непогожий,
Почему я веселый такой...
Снова встретился с пациентом, предыдущую операцию в феврале проводили в его День рождения. А сегодня другой этап хирургии, но уже в мой День рождения.
🎉 Работать в оперблоке было предложено в праздничных колпаках для вечеринок вместо медицинских шапочек. Но нормативы СанПиН не позволили создать атмосферу в операционной, обошлись стандартным хирургическим комплектом😅
Хороший день, спасибо всем, кто поддерживает. Добрые слова всегда приятны, но сегодня особенно🤗 | 0 |
| 7 |  Недавно поучаствовал в интересном образовательном проекте Политехнического музея @polytechmuseum.
Журнал «55.37°» издаётся силами подростков, которые общаются с учёными и специалистами в различных областях.
Месяц назад вышел номер, где отметился и я. В гости в клинику пришёл заинтересованный молодой человек, поговорили про методы диагностики и хирургии, опробовали аппаратуру.
Необычный опыт, было интересно. И спасибо юному журналисту, который стойко выслушивал лекции про особенности рефракции глаза😅 | 0 |
| 8 |  🕊 Всех с праздником Светлой Пасхи!
Христос Воскресе! Мира и здоровья, всех обнимаю.
Всё и все радуются, и этим чувством стоит делиться. Вот даже невус хориоидеи в виде ❤️ передает привет с фундус-фотографии сетчатки🤗 | 0 |
| 9 |  👨⚕️ Калужский космодоктор
В Центральном парке Калуги на парапете перед Окой стоит маленькая бронзовая фигурка офтальмолога в скафандре с табличкой ШБмнк, очками и офтальмоскопом. Подошёл сфоткать, так как не ожидал обнаружить персональную пасхалку на берегу реки.
Подбегает мальчик лет 7, кричит:
— Мама, мама, тут глазни́к!
Я не выдержал, конечно:
— Вообще-то, не глазник, а офтальмолог🧐
Сошлись на том, что будет "оптиком", так как "офтальмолог" он выговорить не смог. Все уж лучше, чем первый вариант😅
А сама фигурка является рекламой коммерческой клиники в городе, пониже и qr-код смонтирован. Ощущения странные - вроде и классная идея, но наверняка это под закон "о рекламе" не попадает🙊 | 0 |
| 10 |  💃 Весенняя история - остаться без контекста и запутаться без ориентиров. А наш мозг нам не очень помогает, если сперва не помочь ему, создав корректные условия для мыслительного процесса.
Бистабильная иллюзия танцовщицы - отличная иллюстрация апрельских снегопадов и особых ноток весеннего настроения. Наверное, наша планета тоже не очень понимает, куда вращаться надо. Очень надеюсь, что прошлогодний рекорд майского снега не повторится😅 | 0 |
| 11 | Хочу операцию у робота-хирурга с искусственным интеллектом! | 0 |
| 12 |  🤖 Скорая роботическая помощь
Роботы помогают в хирургии уже четверть века. Технологии развиваются, а вместе с ними растут требования и ожидания от лечебной процедуры. Высокая точность и чувствительность в сочетании с маневренностью роботической хирургической системы - это естественный шаг в будущее.
В офтальмохирургии ситуация несколько отличается от других направлений медицины. Уникальные особенности глаза, прозрачность оптических сред и прямая визуализация хирургического пространства, возможность активного использования лазеров, контроля потоков, специфический инструментарий - всё это заранее обеспечило глазной хирургии особое место в топе самых технологически продвинутых специальностей.
И если знаменитый робот-манипулятор Da Vinci с 2000 года активно отрабатывает в общей и онкохирургии, урологии, гинекологии, хирургии головы и шеи, то в офтальмологии пока не появилось успешного робота-ассистента, который мог бы закрепиться на рынке и существенно продвинуть успех хирургии. Первую операцию на глазах с использованием робо-манипулятора провели в Британии в 2016 году пациенту с эпиретинальным фиброзом. Но с тех пор никакого рывка не произошло, технология интересная, но никаких проблем не решает.
Ситуация поменялась пару лет назад, когда началось активное развитие ИИ-ассистентов. Сейчас в офтальмохирургии разработчики роботических манипуляторов делают ставку на почти полный контроль стандартных этапов хирургии с помощью робота-хирурга с искусственным интеллектом. Очень рано говорить о существенной помощи в условиях хирургического потока или сложных индивидуальных случаях, но прототипы выглядят интересно.
А ещё можно заранее подискутировать о юридической и этической ответственности в случае автономного робота-хирурга😅
P.S. В качестве тренировочной конкурентной борьбы предлагаю всем желающим пройти тест на реакцию.
Среднее время человеческого отклика - четверть секунды (250 мс). А робохирург может обеспечить реакцию в 20 мс. Так что практикуемся, пока они не научились! | 0 |
| 13 |  На завтрашний операционный день понадобился резервный расходник, которого раньше не было в плане. Связались с дистрибьютором, объяснили ситуацию. Ребята пошли навстречу, спасибо за оперативность!
Чуть позже получаем посылку с курьером, а внутри стикер с пометками для логистов. Видимо, супергеройские курьеры - это теперь стандарт😅
Ждём следующего уровня: курьер-Флэш или курьер-Человек-паук | 0 |
| 14 |  👁 Родинки внутри нас!
У всех есть родимые пятна или родинки - это невусы, являющиеся скоплением пигментных клеток меланоцитов. Но мало кто задумывается, что невусы могут быть не только на коже, но также на радужке и сосудистой оболочке глазного яблока.
Мы с детства знакомы со своими родинками на коже, но с теми, что внутри глазного яблока, вас познакомит офтальмолог. Крупные невусы радужки можно попытаться разглядеть в зеркале или фронтальной камере. А вот невусы хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) диагностируются только при офтальмоскопии - осмотре глазного дна со специальной линзой.
🧐 Бояться офтальмологических родинок не нужно, как и других на теле. Но нужно правильно на них реагировать. Главное - отслеживать динамику и не пропустить трансформацию в нехорошую злокачественную меланому.
Доброкачественные родинки, меланоз или другие скопления пигмента меланина, например, веснушки, это не заболевание, а просто особенность организма. Ваша изюминка🤗 | 0 |
| 15 |  ✨ Как работает лазерная коррекция?
Лазерная коррекция зрения или рефракционная хирургия роговицы - это операция, которая позволяет избавиться от близорукости, астигматизма и дальнозоркости.
Глаз - это оптическая система, и иногда в ней бывают особенности и недочёты. Роговица обеспечивает 2/3 оптической силы, так что архитектура и состояние тканей роговицы крайне важны.
⚙ С помощью лазерной энергии можно поменять форму роговицы и скомпенсировать ошибки рефракции. В результате получается идеальное зрение - когда вся информация в виде лучей света фокусируется в правильную зону сетчатки без неточностей и аберраций.
❤️🩹 Для многих людей, кто устал от очков и контактных линз, такая хирургия заново "открывает глаза" на окружающий мир и в лучшую сторону меняет образ жизни. | 0 |
| 16 |  Планировался спокойный понедельник. Но неравнодушные люди поделились ссылкой.
Когда в ноябре спокойно шёл на работу, а в марте оказался в роли иллюстрации к статье в газете🙈
Надеюсь, теперь мое фото не будет в гугле ассоциироваться с "незнакомцами"😅 Да и экспертность в этом направлении расширять не планировал.
Тема важная, конечно. Будьте осторожны🤗 | 0 |
| 17 |  +3🐱 Братья наши меньшие
Среди животных, обитающих на суше, есть три основных дизайна зрачков: вертикальные, горизонтальные и круглые.
▫️Для невысоких хищников в засаде и созданий, ведущих ночную и смешанную активность, характерен вертикальный зрачок.
Кошки, рыси, лисы, крокодилы, змеи, ящерицы... - для них важен высокий диапазон освещённости и хороший фокус на вертикальных линиях для фиксации на добыче.
▫️Для травоядных "жертв" нужен горизонтально вытянутый зрачок, который позволяет хорошо обозревать окружающие просторы. Уровень горизонта зрачка сохраняется даже при наклонах и поворотах головы.
Так что овцы, бараны, олени, коровы, лошади... могут сосредоточенно наблюдать за горизонтом и уверенно выбирать направление для движения при погоне.
▫️Наконец, активные высокие хищники, а также животные с разнообразной и разновысотной двигательной активностью имеют круглые зрачки, как наиболее универсальный инструмент.
Львы, тигры, медведи, волки, пумы - имеют круглые зрачки, что с их габаритами эффективно при преследовании добычи и открытом противостоянии.
Птицы, приматы и люди тоже обладают круглым зрачком, так как вариативность активности и передвижений в пространстве не позволяет зацикливаться "специализированном" варианте.
В итоге, все мы получаем от природы именно то, что нам нужно. | 0 |
| 18 | 📣 Как не пропустить проблемы со зрением?
Что имеем - не ценим, потерявши - плачем
Так уж получается, что в офтальмологии большинство серьезных патологий достаточно эффективно контролируются или лечатся в начале заболевания, а в развитой стадии помочь сложно.
В крайнем случае можно и сердце пересадить, но с глазами пока такой фокус наука не освоила. Продублировать качественно зрительную функцию почти невозможно, даже при всём прогрессе в бионике и нейрообучении. Хорошо, что глаза у нас два - от рождения все продублировано. Но некоторым нужно больше👀
❕Для здорового человека при отсутствии специфических жалоб частота посещения офтальмолога для скрининга составляет 1 раз в год.
❗️Если уже есть какой-нибудь офтальмологический диагноз (например, миопия, дистрофия сетчатки, глаукома и т.п.), то интервал наблюдения подбирается индивидуально. Очень важно сотрудничать с доктором и не пропускать назначенную динамику, так как своевременная реакция - залог успеха и лучшего прогноза.
Опасные симптомы, при которых неотложно спешим к врачу:
▫️внезапная потеря зрения или сужение периферических границ
▫️вспышки в поле зрения, увеличение количества плавающих теней, пятен
▫️эффект вуали, занавески перед глазом
▫️снижение привычного качества и характера зрения, искажения изображения, двоение
▫️болевой синдром
Не ленимся также периодически сравнивать глазки по отдельности. Дублирующая функция глаз иногда играет злую шутку, и нехорошие изменения на одном глазу остаются незамеченными, так как второй работает "за двоих".
❤️ Берегите свои глазки и заботьтесь о себе и своих близких. | 0 |
| 19 |  Приятно, когда в рабочем процессе есть время на подумать, что, зачем и почему ты делаешь в конкретном клиническом случае.
Мозг так устроен, что всё время пытается экономить энергию, используя знакомые и привычные до автоматизма паттерны мышления. Это удобно, когда нам не нужно анализировать как дышать или ходить, но очень мешает врачам видеть в пациенте не просто "случай из практики" с шаблонной проблемой.
Время на анализ предыдущих данных, сравнение кейсов, чтение атласа или uptodate - полезное подспорье, чтобы вылезти из бегового колеса рутины. | 0 |
| 20 |  ☠️ Почему пираты одноглазые?
Повязка на глаз - популярный атрибут моряков парусной эпохи. И дело не в травме глаза или корпоративном дресс-коде.
Необходимость спускаться в полутемный трюм и выходить обратно на светлую палубу - это хорошая проверка для механизма темновой адаптации глаз. В темноте зрачок расширен, а из фоторецепторов сетчатки активны в основном палочки, содержащие зрительный пигмент родопсин. Глаз под повязкой всегда готов к работе в темноте, и не нужно тратить время на привыкание.
🎬 Жизнеспособность этой теории проверяли Разрушители мифов в одном из своих видео. Опровергнуть не смогли, что неудивительно, ведь в основе есть достоверный физиологический механизм.
🤷♂ К сожалению, реальные пираты не были такими стилягами. На самом деле одноглазость каперов значительно преувеличена - всё благодаря романтической литературе и дальнейшей популяризации пиратского образа в масс культуре. | 0 |
