الامتحان الوطني الموحد لطب الأسنان- د. نور الدين شهيد

المثال الأولي في التعويض الثابت مفيد في صنع التعويض المؤقت عليه، إما بالطريقة المباشرة عبر أخذ صفيح فاكيوم عليه ثم صب طبعة بعد التحضير وتطبيق الصفيحة على المثال بعد التحضير وإنجاز المؤقت (وهي أحد الطرق المباشرة وليس الوحيدة)، أو عبر تحضيره هو نفسه على الجبس (بعد نسخه للاحتفاظ به للسجلات)، وإنجاز المؤقت عليه وتطبيقه داخل الفم بما يسمى الطريقة المختلطة (نصف مباشرة، نصف غير مباشر). مفيد لدراسة مسافة الفقد والمليلان والحاجة للتحضير التقويمي، وللعلاقات الإطباقية. لا يفيد بالقيمة الداعمة، لأن القيمة الداعمة تدرس شعاعياً وهي متعلقة بارتفاع الجذر وتباعد الجذر وعددها وغيرها من العوامل الشعاعية. إذاً هو D ------------ ثابتة 4 دمشق #دورات_ثابتة

الـ Ferrule يعبر عن ضرورة وجود إحاطة تامة من التاج النهائي للنسج السنية عند منطقة عنق السن المرمم بقلب ووتد سواء كان مصبوب أو تجميلي، وذلك بوجود ارتفاع 1 - 2 ملم لاستناد التاج عليه، وثخانة 1 - 2 ملم لمنع زواله بالتحضير. وعليه الإجابة هي D للسؤالين. ------- نقص إجابات السؤال الأول: الجواب الأول هو للحد الأدنى للطول في الجذر المنحني. الجواب الثاني غير صحيح بالمطلق بما يخص العرض. الجواب الثالث غير صحيح، العرض ثلث عرض الجذر وليس القناة. الجواب الخامس متعلق بالحد الأعلى من التفريغ طولاً ----------- ثابتة 2 دمشق Contemporary Fixed Prosthodontics #دورات_ثابتة

لا تسمح بالتنظيف الغريزي وهي أهم مساوئها. لا تستخدم بعد القلع، وهذا الكلام يخص الغاطسة أو البيضية. إذاً هو E -------- ثابتة 2 دمشق #دورات_ثابتة

عادة التعويض الثابت التقليدي المثالي لا يتجاوز التعويض عن سنين كدمى (بمجموع أربع وحدات سنية)، أو سن ويعتبر أفضل. التعويض عن ثلاث أسنان خلفية يحمل خطورة عالية سواء كان علوي، او سفلي (وهو أسوأ من العلوي). عادة التعويض عن أكثر من سنين مقبول أمامياً أكثر من خلفياً. من الممكن للتعويض عن أكثر من سنين بتعويض ثابت، ولكن عادة ما يكون أمامياً والمثال الأشيع هو التعويض عن أربع قواطع علوية. It is possible for fixed partial dentures to replace more than two teeth, the most common examples being anterior fixed partial dentures replacing the four incisors. إذاً هو C باختصار، الجسور الطويلة مقبولة أمامياً أكثر من خلفياً، وعلوياً أكثر من سفلياً. بما يخص الجواب الرابع، يمكن وصل دعامة سنية مع زرعة ضمن شروط خاصة، ولكنه ليس استطباب أول. يما يخص الجواب الأخير، عند فقد سنين بالإضافة للناب الحالة مضاد استطباب قطعي للثابت التقليدي. ------------ Contemporary Fixed Prosthodontics ثابتة 4 دمشق #دورات_ثابتة

لا يدك شاش داخل الميزاب للتبعيد. لا نستخدم الخيوط المشربة بالمقبض لأنها تحوي تراكيز عالية غير مضبوطة من الأدرينالين مما يحفز ارتفاع في الضغط. نستخدم عند الحاجة كلور الألمنيوم ولكنه غير مذكور، لذلك الجواب الثالث هو الأفضل. لا نستخدم الكلورهيكسيدين في التبعيد. ولا نستخدم التبعيد الهوائي فقط ضمن الميزاب لأنه غير كافي لإحداث تبعيد أفقي. إذاً C -------- الثابتة 2 دمشق handbook of local anesthesia 2019 #دورات_ثابتة

الأول خطأ، تؤخذ طبعة جديدة في حال الفشل الفوري غير قابل للإصلاح، كما في حال قصر حواف التاج، أو فشل الإنزال أو غيرها. الثاني صحيح، نرسل التعويض ونضيف الخزف. الثالث خطأ، لا يعدل على الدعامة النهائية بالإضافة أو بالسحل بعد أخذ الطبعة، وجميع التعديلات تنجز على التاج، وفي حال فعلنا لابد من طبعة جديدة. الرابع خطأ، أخذ عضة في حالات مشاكل الإطباق. الخامس خطأ، لا نسحل المجاورات لأنه يصبح هناك مشاكل إطباقية، ولا نسحل المقابلات حتى، ولا ينجز أي تعدل على الأسنان الطبيعية سواء الدعامة أو المجاورات أو المقابلات بعد تسجيل طبعة المعكس. لو أن السؤال عن تاج معدني فقط، لكان الحل هو إعادة صنع التعويض (فقط التعويض وليس طبعة جديدة بفرض أن الطبعة سليمة)، لأنه لا يمكن تعديل المعدن. لو أن السؤال عن علاوات إطباقية واسعة، يكون الجواب هو أخذ العضة الشمعية، وطبعاً المفترض أن هذه الخطوة منجزة سلفاً وهي ضبط الإطباق على المطبق قبل التجربة. لو أنه قال لاحظنا انخفاض داخل الفم وغير موجود على الجبس، لكان الجواب هو طبعة جامعة (pick up impression) وعضة شمعية، وإعادة إرسال. ----------- ثابتة دمشق textbook of prosthodontics 2018 #دورات_ثابتة

الأول خطأ، أقل دقة وانطباق لأنه جاهز ولا يناسب السن المحاضرة فوراً كما في حال المصنع خصيصاً. الثاني خطأ، الخيارات التجميلية أقل. الثالث خطأ، يتطلب جلسة واحدة وهو أصلاً إسعافي (أي ينجز في جلسة واحدة). الرابع خطأ، يتطلب تعديلات بالسطح الداخلي. الخامس صحيح، المؤقت المصنع مخبرياً مفضل في حالات الفقد لأن المؤقت الجاهز لا يعوض فقد. إذاً E ------- ثابتة 4 دمشق #دورات_ثابتة

الاسمنت المفضل للأوتاد المعدنية المصبوبة هي بشكل أساسي فوسفات الزنك. الراتنجي يمكن استخدامه ولكنه ليس خيار أول، وذلك بسبب صعوبة الإجراءات. أكسيد الزنك والأوجينول (يقصد هنا المقوى) لا يفضل استخدامه. البولي كربوكسيلات سيء في إلصاق الأوتاد المصبوبة. الاينوميري الزجاجي المقوى بالراتنج يمكن ولكنه ليس خيار أول. إذاً هو D وإذا مافي خيار فوسفات، ممكن يقلك غلاس اينومير وبكون تمام. -------------- ثابتة دمشق Contemporary Fixed Prosthodontics #دورات_ثابتة

الأول خطأ، لتعويض سن أمامي هناك الزرع أو اللصاق أو التنجيح (عند استطبابه) أو الثابت ثابت تقليدي Fixed Fixed. الثاني صحيح وهي الإجابة، وخيارات إغلاق المسافات الصغيرة هي الوجوه أو الترميمات المحافظة أو الخيار التقويمي بغلق المسافة. الثالث خطأ، لا تصحح الوجوه حتماً، ولا التعويضات الثابتة عادة، الخلل الهيكلي. الرابع خطأ، لا يستخدم الوجه لترميم التهدم، لترميم التهدم هناك الترميمات المحافظة دون استئصال اللب، أو الترميمات المحافظة المدعمة بأوتاد تجميلية في حال الاستئصال. الخامس خطأ، لا يصحح الانفتال بالوجه، لأنه يتطلب هدر كبير ببنية السن وغالباً ما يتطلب هذا الحل تتويج كامل أو حل تقويمي. طبعاً إذا قلك تستطب الوجوه من الكمبوزت غير المباشر، كمان شغال مافي مشكلة يعني مو بس خزف. ----------- الثابتة دمشق Fundamentals of Fixed Prosthodontics, Fourth Edition #دورات_ثابتة

يمكن وصف علاقة الجدران المتقابلة بالتحضير باستخدام مصطلح زاوية التقارب angle of convergence أو زاوية التباعد angle of divergence. وهي تعبر عن علاقة جدار التحضير مع المحور الطولي للسن، والذي يحقق عبر استدقاق السنبلة ذاتها دون إمالتها عن المحور الطولي للسن، مما ينتج زاوية بمقدار 2 - 3 درجة للجدار الواحد، وبمجموع Total ست درجات للجدران المتقابلة. إذا هو A The terms angle of convergence and angle of divergence can be used to describe the respective relationships between the two opposing walls of a preparation. The relationship of one wall of a preparation to the long axis of that preparation is the inclination of that wall. A tapered diamond or bur will impart an inclination of 2 to 3 degrees to any surface it cuts if the shank of the instrument is held parallel to the intended path of insertion of the preparation. Two opposing surfaces, each with a 3-degree inclination, would give the preparation a 6-degree taper. ------- Fundamentals of Fixed Prosthodontics, Fourth Edition #دورات_ثابتة

D ------- متحركة 4 دمشق #دورات_متحركة

الجواب C تذكرة سريعة للمناطق بالصورة المرفقة. ------------ المتحركة نظري دمشق #دورات_متحركة

الرئيسي. راجع الصورة المرفقة مع هذا المنشور -------- متحركة جزئية دمشق

في الصنف الأول نضع ضامتين فقط حتى ولو كان هناك مناطق تعديل، لأن مناطق التعديل تعني زيادة سطوح الإرشاد، وبالتالي يقل دوران الجهاز دون الحاجة لضمات إضافية. إضافة لأنه ذكر أن التعديل بدرد أمامي، لا يمكن وضع ضمات على الأسنان الأمامية. إذاً هو A --------- المتحركة جزئية دمشق #دورات_متحركة

بقاء الإدراك الحسي بالأشياء داخل الفم مرتبط ارتباط حاسم بوجود المستقبلات الرباطية، وهي ميزة للإطباق الطبيعي وللإطباق الصنعي بشرط توضع الأسنان تحت التعويض في حال إنجاز جهاز فوقي. الجهاز الكامل لا مستقبلات ولا احساس ولا ضمير. الجهاز المبطن هو أي جهاز تم تبطينه فقط، لا وجود للأسنان. الجهاز الفوقي وهو الجواب، ويقصد به هنا الفوقي فوق الجذور وليس الفوقي فوق زرعات. الجهاز الفوري، هو جهاز تم صناعته قبل القلع، ثم قلع جميع الأسنان وإنزاله، إذاً لا مستقبلات. التعويض فوق الغرسات منجز على غرسة مندمجة تماماً دون وجود رباط، لا يوجد احساس بالأشياء في حال الزرعات. إذا هو C --------- المتحركة 4 دمشق #دورات_متحركة

البعد الراحي هو المسافة بين الفكين عند توازن فعالية العضلات الرافعة والخافضة، ويكون أمامياً أكبر من خلفياً، موجودة في الإطباق الطبيعي، وعامل حاسم في تحديد البعد العمودي في الإطباق الصنعي، وهو مسافة مُقَاسة. ليست الإجابة A، لأنه موجود طبيعي أو صنعي. ليست B لأن الفك لا يكون ضمن أي وضعية تشابك، سواء إطباق مركزي (وهو اتفاق التشابك مع العلاقة عند مريض الكاملة) أو غيرها. ليست C لنفس السبب السابق. ليس D لنفس السبب. هو E إذاً، تقاس من نقطتين ثابتتين، الأولى على ذروة الأنف والثانية على ذروة الذقن (ويمكنك تغير موقع تلك النقاط، أي يمكنك وضع النقطة العلوية على الزاوية الأنفية الشفوية لا مشكلة، المهم أنها قابلة للقياس). --------- المتحركة 3 دمشق #دورات_متحركة

الخيار A خطأ، صعب يتطلب مراحل مخبرية وسريرية، وتعديلات، وبكل الأحوال هذه ليست بمساوئ. الخيار B خطأ، قابل للتبطين ضمن نوعه التقليدي، أما المؤقت نعم لا يبطن. الخيار C خطأ، يوجد تجربة فقط ضمن التقليدي، والفوري لا، وبكل الأحوال هذه ليست بمساوئ. الخيار D صحيح، معقد جداً، يتطلب تحضير مخبري معقد ثم إنزال سريري صعب جراحي تعويضي. الخيار E خطأ، نحتاج تبطين في النوع التقليدي. إذاً هو D --------- متحركة 4 دمشق #دورات_متحركة

الإجابة A خطأ، لا يمنع الجهاز المتحرك الامتصاص الحاصل خلفياً لأن الزرعات تكون بتوضع أمامي وبالتالي تسمح بحركة دورانية تؤدي لتقبض وعائي دموري خلفي، ثم فعالية امتصاص للعظم خلفياً. الإجابة B صحيحة، وهي المطلوبة، القدرة على المحافظة على الصحة الفموية أفضل في حال التعويض المتحركة من التعويض الثابت بسبب القدرة على إزالة الجهاز وتنظيفه. الإجابة C خطأ، يزداد انحصار الطعام تحت المتحرك بالمقارنة مع الثابت بسبب تقصير الحواف (عمداً) بالجهاز المتحرك فوق الزرعات، وهذا لا يناقض ما سبق. نعم الجهاز المتحرك أكثر صحة فموية لأنه قابل للتنظيف، ولكنه في نفس الوقت أكثر حصراً لبقايا الطعام. الإجابة D خطأ، ناحية نفسية سيئة، لا يتقبل المريض أنه قام بالزرع ثم وضع جهاز متحرك. الإجابة E خطأ، مرحلة طويلة من الصيانة بالمتحرك مقارنة مع الثابت. -------------- المتحركة 4 دمشق #دورات_متحركة

الدليل الأهم لتحديد التوضيع الدهليزي اللساني للأسنان الأمامية العلوية، هو الحليمة القاطعة حتماً، الجواب الأول. بهيك سؤال بدك تكون بتعرف المصطلح والمعلومة. التجعيدات لا علاقة لا بالتوضع الدهليزي الحنكي للأمامية العلوية، بل هو نقطة استناد سلبية فقط. الخط الأوسط لا علاقة له بالتوضع، وهو نقطة استناد سلبية. الحدبة الفكية لها علاقة بانتهاء التنضيد خلفياً وليس التوضع الأمامي، لا يُنضد فوقها. الثلمة الكلابية لها علاقة بالحدود، تقع عندها حدود الجهاز خلفياً جانبياً، وليس التوضع الأمامي. إذاً هو A -------- المتحركة دمشق نظري #دورات_متحركة

المثال المنسوخ حتماً. هو مثال أصلاً يتم صنعه عبر نسخ المثال الرئيسي بهدف صناعة الهيكل المعدني لأنه يتحمل درجات حرارة عالية ثم تنتهي مهمته، ولا يُخطط. المثال الأولي يصنع لصناعة الطابع الإفرادي عليه ودراسة مناطق التحضير وسطوح الإرشاد، وهو مثال يُخطط. المثال الرئيسي هو المثال النهائي بعد تحضير الفم، وهو مثال يُخطط. مثال الدراسة اصطلاح آخر للمثال الأولي. التشخيصي هو طبعة تؤخذ في بداية المعالجة بهدف دراسة الإطباق وحالة الدرد وخطط المعالجة المختلفة، وهو مثال لا يُخطط. إذاً هو C -------- الجزئية دمشق #دورات_متحركة