الامتحان الوطني الموحد لطب الأسنان- د. نور الدين شهيد

- العامل الأهم في نجاح التغطية الجذرية عموماً هو درجة الفقدان العظمي في الملاصق وتوضع الحليمة، سواء في تصنيف ميلر أو في التصنيف الحديث 2017. - يعتمد نجاح الشريحة المزاحة تاجياً على عدة عوامل، منها تصنيف الانحسار وهو العامل الأبرز، وعمق الانحسار وعرضه ودرجة الثخانة اللثوية أو الـ Biotype. - كما يعتبر السيطرة على اللويحة (التالية للعمل الجراحي) عاملاً هاماً)، وليس دلالة اللويحة في التشخيص. - يعتبر التوتر المطبق على الشريحة المزاحة تاجياً عاملاً هاماً في نجاح الشريحة، وكلما زاد العمق زاد التوتر المطبق على هذه الشريحة عند جرها تاجياً، كما ان زيادة العمق تخل في أحد الشروط الأساسية لتطبيق هذه الشريحة وهو خياطتها فوق مستوى الملتقى المينائي الملاطي بـ 2 ملم لتحقيق تغطية 100% في الصنف الأول لميلر، بسبب صعوبة الجر في حال زيادة العمق للوصول للمستوى المطلوب للخياطة. - كلما زاد عمق الانحسار، قلت كمية اللثة الملتصقة المتوفرة أسفل الشريحة، مما يخل بأهم شرط لتطبيق تلك الشريحة وهو توفر لثة ملتصقة كافية أسفل الانحسار. إذاً هو C ------------------- Clinical Periodontology and Implant Dentistry, Sixth Edition #دورات_لثة

الجواب بشكل مختصر هو B ------ أولاً ما هي الآلية الطبيعية في الحركات اللامركزية: - في الحركة الجانبية، تماس عامل بقيادة نابية أو قيادة مجموعة مع الناب في الجانب العامل، وعدم تماس حرفي في الجهة غير العاملة. - في الحركة الأمامية التقدمية، تماس أمامي وانحدار الفك السفلي على السطوح الحنكية للأمامية العلوية (الدليل القاطع)، وانفصال خلفي تام بما يسمى ظاهرة كرستنسن. ماهي القيادات الجانبية في الجهة العاملة؟ - نابية: ناب فقط (الأفضل في الإطباق الطبيعي، وغير مفضلة في الإطباق الصنعي لجهاز متحرك أو في حال تعويض ناب بدمية). - مجموعة جزئية: ناب وضواحك - مجموعة كاملة: ناب وضواحك وأرحاء - رحوية: أرحاء. ثانياً التداخل الإطباقي occlusal interference في الحركات اللامركزية هو: إما خلال الحركة الجانبية Lateral أو الحركة التقدمية Protrusive. — التداخل بالحركة الجانبية: - على الجانب العامل ويكون عبر قيادة الحركة الجانبية بسن أو أكثر دون الناب تماماً، أو قبل الناب؛ أي يكون الناب متأخراً، بمعنى آخر هو تماس ليس طبيعي في الجهة العاملة. - على الجانب غير العامل: ويكون عبر وجود تماس في الجانب غير العامل. — التداخل في الحركة التقدمية: - التداخل الأمامي العامل (أمامي لأنه يحدث في الحركة الأمامية، وعامل مصطلح يعبر عن أن الحركة على مستوى المنطقة الأمامية العاملة): تماس غير طبيعي على مستوى الأسنان الأمامية، كأن يحدث تماس على مستوى سن واحد متطاول. - التداخل الأمامي غير العامل: تماس الأسنان الخلفية خلال الحركة التقدمية للفك السفلي، إما أن يحدث تماس خلفي وأمامي، وإما أن يحدث تماس خلفي فقط ويمنع الأمامي، وهنا الذي يحصل هو عدم حصول ظاهرة كرستنسن.

هنا يتم السحل وفق قاعدة DUML: Grind the Distal inclines of the Upper or, in some instances, the Mesial incline of the Lower teeth. أي سحل المنحدرات الوحشية في الفك العلوي خلفياً، وفي بعض الحالات المنحدرات الأنسية لفك السفلي خلفياً.

------------ الإطباق دمشق Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design 2007 الثابتة دمشق #دورات_ثابتة