2 850
Subscribers
No data24 hours
+107 days
+1730 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+13
in 0 channels
August '26
+26
in 2 channels
Get PRO
July '26
+25
in 0 channels
Get PRO
June '26
+12
in 0 channels
Get PRO
May '26
+60
in 3 channels
Get PRO
April '26
+37
in 1 channels
Get PRO
March '26
+123
in 3 channels
Get PRO
February '26
+152
in 6 channels
Get PRO
January '26
+98
in 2 channels
Get PRO
December '25
+239
in 14 channels
Get PRO
November '25
+63
in 1 channels
Get PRO
October '25
+58
in 2 channels
Get PRO
September '25
+52
in 0 channels
Get PRO
August '25
+55
in 0 channels
Get PRO
July '25
+56
in 1 channels
Get PRO
June '25
+35
in 0 channels
Get PRO
May '25
+26
in 0 channels
Get PRO
April '25
+33
in 0 channels
Get PRO
March '25
+59
in 3 channels
Get PRO
February '25
+33
in 2 channels
Get PRO
January '25
+44
in 1 channels
Get PRO
December '24
+42
in 0 channels
Get PRO
November '24
+35
in 1 channels
Get PRO
October '24
+47
in 1 channels
Get PRO
September '24
+104
in 4 channels
Get PRO
August '24
+79
in 3 channels
Get PRO
July '24
+45
in 4 channels
Get PRO
June '24
+68
in 3 channels
Get PRO
May '24
+94
in 2 channels
Get PRO
April '24
+49
in 0 channels
Get PRO
March '24
+45
in 3 channels
Get PRO
February '24
+35
in 1 channels
Get PRO
January '24
+81
in 3 channels
Get PRO
December '23
+112
in 6 channels
Get PRO
November '23
+93
in 6 channels
Get PRO
October '23
+112
in 2 channels
Get PRO
September '23
+180
in 0 channels
Get PRO
August '23
+135
in 0 channels
Get PRO
July '23
+136
in 0 channels
Get PRO
June '23
+55
in 0 channels
Get PRO
May '23
+34
in 0 channels
Get PRO
April '23
+31
in 0 channels
Get PRO
March '23
+10
in 0 channels
Get PRO
February '23
+9
in 0 channels
Get PRO
January '23
+10
in 0 channels
Get PRO
December '22
+3
in 0 channels
Get PRO
November '220
in 0 channels
Get PRO
October '22
+5
in 0 channels
Get PRO
September '22
+12
in 0 channels
Get PRO
August '22
+32
in 0 channels
Get PRO
July '22
+15
in 0 channels
Get PRO
June '22
+16
in 0 channels
Get PRO
May '22
+17
in 0 channels
Get PRO
April '22
+39
in 0 channels
Get PRO
March '22
+274
in 0 channels
Get PRO
February '22
+31
in 0 channels
Get PRO
January '22
+6
in 0 channels
Get PRO
December '21
+39
in 0 channels
Get PRO
November '21
+44
in 0 channels
Get PRO
October '21
+81
in 0 channels
Get PRO
September '21
+10
in 0 channels
Get PRO
August '21
+11
in 0 channels
Get PRO
July '21
+77
in 0 channels
Get PRO
June '210
in 0 channels
Get PRO
May '21
+28
in 0 channels
Get PRO
April '210
in 0 channels
Get PRO
March '210
in 0 channels
Get PRO
February '210
in 0 channels
Get PRO
January '210
in 0 channels
Get PRO
December '20
+290
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | +2 | |||
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | +1 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | +8 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | +1 |
Channel Posts
Repost from Атеро
3 < 5
О чем это❓❗️
Да конечно о Пятом универсальном определении инфаркта миокарда ESC 2026
ИМ:
1️⃣Первичный: Атеротромбоз. Диссекция КА. Эмболия. Вазоспазм. > 30 дней после процедуры.
2️⃣Вторичный: гипоксия, анемия, гипотензия, тахикардия, тяжёлая гипертензия
3️⃣Процедурный: < 30 дней от ЧКВ/КШ
И вот она, наша презентация на русском🌹
| 2 | Внимательный и трудолюбивый читатель канала уже перевёл и выразил в презентации Обновлённую классификацию инфаркта миокарда (5е универсальное определение). Более того, по крайней любезности разрешил выложить здесь. Спасибо ему огромное от имени меня и всех других читателей! | 509 |
| 3 | Катетерная тромболитическая терапия (КТЛТ) всё чаще используется в практике лечения острой лёгочной эмболии (ТЭЛА), но строгих клинических доказательств яаной ее пользы пока немного. И каждое исследование с этим методлм лечения интересно.
Одним из них стало PRAGUE 26, целью которого было выяснить улучшает ли КТЛТ клинические исходы у пациентов с ТЭЛА промежуточного и высокого риска по сравнению с одной лишь антикоагулянтной терапией.
Catheter-Directed Thrombolysis in Intermediate-High–Risk Pulmonary Embolism | New England Journal of Medicine https://share.google/uJ9Da5kTGHooFMU8w
В этом многоцентровом открытом рандомизированном исследовании пациенты с острой ТЭЛА промежуточного и высокого риска (гемодинамическая стабильность + sPESI ≥1 и дисфункцией правого желудочка + повышенным уровнем сердечного тропонина или натриуретического пептида) были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения КТЛТ с альтеплазой в сочетании с антикоагулянтной терапией (группа тромболизиса) или только антикоагулянтной терапии (группа стандартного лечения). Первичной "конечной точкой" была сумма событий (смерть от любой причины, рецидив ТЭЛА или кардиореспираторная декомпенсация или коллапс) в течение 7 дней после рандомизации. Вторичные исходы включали клинически значимое кровотечение, и внутричерепное кровоизлияние.
Было рандомизировано 558 пациентов: 280 в группу тромболизиса, а 278 — в группу стандартного лечения. Медиана возраста 64 года, 40,9% женщины. Первичное событие произошло у 2 пациентов (0,7%) в группе тромболизиса и у 19 пациентов (6,8%) в группе стандартного лечения (ОР 0,10; 95%ДИ от 0,02 до 0,44; P<0,001); эта разница была обусловлена главным образом более низкой частотой кардиореспираторной декомпенсации или коллапса в группе тромболизиса. К 7-му дню клинически значимое кровотечение наблюдалось у 13 пациентов (4,6%) в группе тромболизиса и у 14 пациентов (5,0%) в группе стандартного лечения (P=0,85); крупное кровотечение — у 4 (1,4%) и 6 (2,2%) пациентов соответственно (P=0,54); внутричерепное кровоизлияние — у 2 (0,7%) и ни у одного пациента. Один пациент в группе тромболизиса умер в течение 30 дней, а 4 пациента в группе стандартного лечения — в течение 7 дней.
Авторы отмечают, что среди пациентов с острой ТЭЛА средним и высоким риском КТЛТ с альтеплазой в сочетании с антикоагулянтной терапией привела к снижению риска смерти от любой причины, рецидива ТЭЛА, кардиореспираторной декомпенсации или коллапса в течение 7 дней после рандомизации по сравнению с одной только антикоагулянтной терапией.
«В отличие от вмешательств при инфаркте миокарда или инсульте, за последние 20 лет в лечении легочной эмболии было достигнуто очень мало прогресса. Это привело к значительной неудовлетворенной клинической потребности, которую мы не можем игнорировать», — сказал доктор Виктор Кочка из Карлова университета и больницы Краловске Винограды в Праге. «Используя уже применяемую схему лечения инфарктов, мы смогли продемонстрировать, что специализированное интервенционное лечение может проводиться в "третичных" медицинских центрах».
По результатам исследования СИРЕНА-2 мы узнаем, как часто используется катетерная ТЛТ в российских стационарах. Спешите принять участие и приглашайте коллег в это уникальное для нашейьстраны исследование. | 590 |
| 4 | Что было первее, курица или яйцо, все давро знают, кто сильнее, кит или слон, тоже. А вот можно ли чрескожную имплантацию аортального клапана (ТAVI) проводить до чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), или обязательно сперва деньги, потом стулья, ЧКВ, потом TAVI, наука была не в курсе дела. До сегодняшнего вечера, когда были обнародованы результаты исследования TAVI PCI. Timing of PCI in Patients Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation | New England Journal of Medicine https://share.google/XPxwRDdlgNvIyy94V
Это было международное открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности в 48 центрах Европы. Пациенты с тяжелым аортальным стенозом и ИБС были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы, получавшие либо TAVI перед ЧКВ (группа "сначала TAVI"), либо ЧКВ перед TAVI (группа "сначала ЧКВ"). Первичная комбинированная "конечная точка" включала смерть от любой причины; нефатальный ИМ; реваскуляризацию, вызванную ишемией; повторную госпитализацию, связанную с клапаном, процедурой или сердечной недостаточностью; или угрожающее жизни, инвалидизирующее или крупное кровотечение в течение 1 года после рандомизации.
В общей сложности 986 пациентов прошли рандомизацию: 498 были отнесены к группе "сначала TAVI" и 488 — к группе "сначала ЧКВ". Первичная "конечная точка" развилась у 105 пациентов (22,2%) в группе "сначала TAVI" и у 112 пациентов (24,2%) в группе "сначала PCI" (разница рисков, −2,0 процентных пункта; 95%ДИ −7,4–3,4; P<0,001 для не меньшей эффективности). Серьезные нежелательные явления произошли у 264 пациентов в группе "сначала TAVI" и у 273 пациентов в группе "сначала ЧКВ"
Авторы отмечают, что среди пациентов с тяжелым аортальным стенозом и ИБС стратегия проведения TAVI перед ЧКВ оказалась не хуже стратегии ЧКВ перед TAVI по отношению к первичной конечной точке через 1 год.
Я думаю, что результаты TAVI PCI - это хорошая новость для расширения горизонта принятия решений. Вы согласны? | 592 |
| 5 | Очень ожидаемое мною исследование - PVI-SHAM-AF.
Целью этого рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования было выяснить, улучшает ли катетерная абляция при фибрилляции предсердий (ФП) качество жизни, связанное с ФП, больше, чем плацебо-процедура.
Исследование, проводилось в девяти центрах в Германии и Польше. Пациенты с симптоматической пароксизмальной или персистирующей ФП были рандомизированы в соотношении 2:1 в группы катетерной абляции или плацебо-процедуры. Первичной "конечной точкой" была разница между группами в изменении от исходного уровня до 6 месяцев по суммарному баллу Опросника влияния ФП на качество жизни (AFEQT). Заранее запланированный первичный анализ проводился в популяции, анализируемой по принципу «намерение лечить», и включал всех пациентов, рандомизированно распределенных в группу лечения. В настоящее время продолжается 12-месячное наблюдение.
Результаты:
Из 1199 пациентов, которым было предложено принять участие в исследовании, 262 пациента дали согласие и были рандомизированы: 173 пациента в группу катетерной абляции и 89 в группу плацебо. Медианный возраст составил 67 лет, 51% женщины. Медианный период наблюдения составил 184 дня (межквартильный размах 181–191). Через 6 месяцев средний суммарный балл AFEQT увеличился с 61,3 (SD 20,1) до 81,1 (16,6) в группе катетерной абляции и с 59,2 (19,0) до 74,9 (19,5) в группе плацебо. Оценка разницы составила 2,6 (95% ДИ от -2,7 до 8,0; p=0,36). В каждой группе был зарегистрирован один летальный исход; ни один из них не был признан связанным с процедурой исследования. Серьезные нежелательные явления, признанные связанными или возможно связанными с процедурой исследования, произошли у десяти уникальных пациентов: шести пациентов в группе катетерной абляции и четырех пациентов в группе плацебо. Один из них представлял собой ишемический инсульт, произошедший в группе плацебо.
И хотя катетерная абляция не продемонстрировала превосходства над фиктивной процедурой в улучшении качества жизни, связанного с ФП, частота отсутствия ФП через 6 месяцев в группе катетерной абляции составила 73%, что было значимотвыше, чем в группе плацебо-процедуры (52%).
«Хотя пациенты часто говорят об улучшении качества жизни после процедуры, судя по результатам нашего исследования, большая часть этого улучшения обусловлена не катетерной абляцией, а другими факторами. К ним могут относиться эффект плацебо, оптимизация терапии или другие факторы», — сказал доктор Рольф Вахтер, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Лейпцигского университета в Германии. Он добавил, что на результаты исследования могла повлиять предвзятость отбора.
Catheter ablation for symptomatic atrial fibrillation (PVI-SHAM-AF): a randomised, double-blind, sham-controlled, multicentre trial - The Lancet https://share.google/BlEwNjb3rG2Pzs8JJ
И хотя результаты исследования могут считаться негативными, оно в очередной раз показало, что во-первых, оценка качества жизни должна считаться "так-себе" конечной точкой, больше зависящей от типа анкеты, чем от типа лечения, а во-вторых, что набор пациентов в исследование был явно неудачным: зачем включать пациентов, у которых ФП возникает реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Строже должен был быть отбор, я думаю...
А вы?
IDEAL-AF, NEXAF, PVI-SHAM-AF Provide New Evidence on Interventions That Could Improve AFib Management - American College of Cardiology https://share.google/LekC2f4eN2JzMeA4J | 647 |
| 6 | Исследователи подчеркнули, что, хотя суммарные баллы по качеству жизни улучшились в обеих группах, существенной разницы не наблюдалось (61,3 против 81,1 в группе абляции; 59,2 против 74,9 в группе плацебо). Однако частота отсутствия фибрилляции предсердий через шесть месяцев была значительно выше в группе катетерной абляции (73%) по сравнению с группой плацебо (52%).
«Хотя пациенты часто говорят, что качество их жизни улучшилось после процедуры, судя по результатам нашего исследования, большая часть этого улучшения обусловлена не катетерной абляцией, а другими факторами. К ним могут относиться эффект плацебо, оптимизация терапии или другие факторы», — сказал Рольф Вахтер, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Лейпцигского университета в Германии. Он добавил, что на результаты исследования могла повлиять предвзятость отбора. | 1 |
| 7 | Три новых исследования, представленные на Конгрессе ESC 2026, проливают свет на наилучшие методы лечения и ведения фибрилляции предсердий (ФП). От стратегий катетерной абляции до процедур контроля ритма и индивидуально разработанных программ физических упражнений, исследования IDEAL-AF, NEXAF и PVI-SHAM-AF предоставляют новые данные о вмешательствах, которые могут улучшить результаты лечения и качество жизни.
В исследовании IDEAL-AF адъювантная абляция низковольтных зон после изоляции легочных вен улучшила показатели ритма и качество жизни, связанное со здоровьем, без увеличения числа серьезных нежелательных явлений у пациентов с персистирующей ФП и значительными низковольтными зонами.
Результаты показали, что пациенты, рандомизированные в группу индивидуальной адъювантной абляции низковольтных зон после изоляции легочных вен, чаще достигали основного результата – выживаемости без аритмии. По данным исследователей, время до первого рецидива после однократной процедуры абляции без антиаритмических препаратов также было более благоприятным при использовании абляции в низковольтной зоне. Кроме того, улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, было более выраженным в группе абляции в низковольтной зоне, в то время как частота серьезных нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах.
Эти результаты подтверждают целесообразность стратегии абляции в низковольтной зоне в данной популяции, заявила доктор Астрид Пол Нордин.
В сопроводительном редакционном комментарии доктор Питер М. Кистлер и доктор Дэвид Чиенг отмечают, что «исследование IDEAL-AF, с его более строгим дизайном, склоняет чашу весов в пользу картирования предсердий и индивидуализированной дополнительной абляции в низковольтной зоне, которая встречается у меньшинства пациентов». В конечном итоге, однако, они пишут, что «пока не ясно, улучшит ли индивидуально подобранная или эмпирическая стратегия абляции результаты лечения пациентов с персистирующей ФП, но с более качественным и детальным картированием и технологией двухэнергетической абляции с большой площадью воздействия будущее выглядит многообещающим».
В исследовании NEXAF годичная индивидуально подобранная программа упражнений, сочетающая краткосрочное наблюдение с долгосрочными упражнениями на дому, значительно снизила бремя ФП, улучшила кардиореспираторную выносливость и сократила количество госпитализаций по сравнению с обычным лечением. Однако существенного улучшения качества жизни не наблюдалось.
В исследовании приняли участие 295 пациентов из Норвегии (ср.возраст 64 года; 30% женщин), которые были рандомизированы на две группы: группа обычного лечения без специальных программ упражнений и группа, получавшая программу упражнений, состоящую из восьми контролируемых высокоинтенсивных сессий в течение первых четырех-шести недель, за которыми следовал дистанционный мониторинг и руководство по упражнениям с использованием смарт-часов, приложения и веб-платформы. Всем участникам был имплантирован кардиомонитор.
По словам доктора Бьярне Неса, представившего результаты исследования, программа оказалась осуществимой в рутинной клинической практике и может способствовать более широкому внедрению рекомендованной руководствами реабилитации на основе физических упражнений — терапии, которая остается недостаточно используемой, несмотря на доказанные преимущества.
В исследовании PVI-SHAM-AF катетерная абляция ФП не привела к значительному улучшению качества жизни, связанного с ФП, по сравнению с плацебо-процедурой, несмотря на снижение частоты рецидивов ФП.
В исследовании, проведенном в девяти центрах в Германии и Польше, 262 пациента (2:1) с симптоматической пароксизмальной или персистирующей ФП были рандомизированы для проведения катетерной абляции или плацебо-процедуры. Все пациенты заполнили анкету «Влияние ФП на качество жизни» в начале исследования и через шесть месяцев. | 1 |
| 8 | Продолжаем нестись галопом по хотлайнам евроконгесса...
AIR-STEMI, PRESC1SE-MI and TARGET CTA Highlight Critical Care Cardiology Science - American College of Cardiology https://share.google/GLg3VSTzxsD0ME5pH
Коллеги, представившие результаты исследования AIR-STEMI на Конгрессе ESC 2026, заявили, что стратегия полной реваскуляризации коронарных артерий под контролем функциональной коронарной ангиографии привела к снижению риска смерти, ИМ, цереброваскулярного события или реваскуляризации, вызванной ишемией, у пациентов с острым ИМ с подъемом ST и многососудистым коронарным поражением по сравнению с традиционной ангиографией.
В исследовании около 1800 пациентов (ср.возраст 66 лет; 24% женщин) были рандомизированы либо в группу функциональной коронарной ангиографии, либо в группу традиционной ангиографии. При среднем периоде наблюдения в 18 месяцев первичная конечная точка была достигнута у 4,6% пациентов в группе функциональной коронарной ангиографии vs. 13,7% в группе ангиографии. Основной показатель безопасности, связанный с острым повреждением почек или крупным кровотечением, наблюдался у 4,6% пациентов, которым проводилась функциональная коронарная ангиография, по сравнению с 7,1% пациентов, которым проводилась обычная ангиография.
«Функциональная коронарная ангиография позволила нам отбирать и лечить только те поражения, которые не являлись причиной заболевания и имели клиническое значение, что позволило сократить количество ненужных процедур и риск осложнений», — сказал доктор Симоне Бискалья из университетской больницы Феррары в Италии. «Выходя за рамки одной лишь визуальной оценки, этот подход приближает полную реваскуляризацию к персонализированной медицине: лечение важных поражений, избегая при этом ненужной ЧКВ при поражениях, которые, по-видимому, не ограничивают кровоток. Эти результаты подтверждают, что функциональная коронарная ангиография является новой стратегией, позволяющей сделать полную реваскуляризацию более избирательной, безопасной и персонализированной в этой группе высокого риска».
Исследование TARGET-CTCA также предоставило новые данные по ведению и лечению пациентов в отделениях интенсивной кардиологии. Доктор Кен Ли и его коллеги обнаружили, что у пациентов с подозрением на ОКС, у которых ИМ был исключен, рутинное лечение под контролем КТ-коронарной ангиографии не привело к снижению частоты последующего ИМ или сердечно-сосудистой смерти по сравнению со стандартным лечением.
Между тем, в исследовании PREC1SE-MI экспресс-тестирование биомаркеров ИМ оказалось столь же безопасным, как и более медленный трехчасовой курс, но, по мнению исследователей, не сократило продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи. Следует отметить, что ни более быстрый одночасовой курс, ни более медленный трехчасовой курс не сократили время пребывания пациентов в отделении неотложной помощи и не привели к увеличению числа пациентов, выписанных непосредственно из отделения неотложной помощи.
«Мы провели исследование PRESC1SE-MI, чтобы определить, обеспечивает ли внедрение протокола 0/1 часа, по сравнению с продолжением использования протокола 0/3 часа, аналогичную безопасность при одновременном сокращении продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи в различных системах здравоохранения», — сказал доктор Джаспер Боддингхаус, главный исследователь. «Эти результаты важны для медицинских работников во всем мире, поскольку они противоречат существующим предположениям о том, что внедрение тестирования по протоколу 0/1 часа улучшает ведение пациентов в отделении неотложной помощи. Похоже, что другие процессы — включая осмотр специалистами, организацию приема пациентов и наличие свободных коек — также влияют на ситуацию».
Вам интересно? Зовите коллег в наш канал и участвуйте в беседах и спорах... | 692 |
| 9 | Ощущение, что кардиологи и околокардиологи посходили с ума от причастности к Великому Новому Знанию - в новых рекомендациях по ХСН больше нет "умеренно сниженной ФВ", а есть только низкая и сохранная...
Почему комментарии, что "мир кардиологии уже не будет прежним" и "прорывные изменения" заполорили сети?
Друзья, от того, что поменялась классификация, не станут новыми критерии включения в те трайлы, куда включались пациенты в ФВ<40%, и далеко не всю пользу или бесполезность препаратов можно будет переносить на разные группы.
Поэтому, я жду от этих изменений ещё большей путаницы в переносе их на клиническую практику. И в любом случае буду сторонником использования того или иного лечения при максимальном соответствии критериям включения/невключения в те трайлы, где лекарство изучалось.
Увы, вижу в этих изменениях дискредитацию руководств и перенос акцента принятия решений на результаты отдельных исследований. | 587 |
| 10 | Согласно результатам исследования STAREE, представленным на Конгрессе ESC 2026 и одновременно опубликованным в NEJM, среди пожилых людей, проживающих в сообществе, лечение аторвастатином продемонстрировало относительное снижение числа основных сердечно-сосудистых событий на 30% в течение примерно шести лет по сравнению с плацебо, но не привело к увеличению продолжительности жизни без инвалидности.
В исследовании приняли участие около 5000 взрослых >70 лет без анамнеза ССЗ, диабета или деменции. Их рандомизировали на две группы: одна получала аторвастатин (40 мг 1 раз в день), другая — идентичное плацебо.
Результаты показали, что первичная сердечно-сосудистая конечная точка — смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный ИМ, инсульт или коронарная реваскуляризация — чепез 6 лет наблюдалась у 297 участников, получавших аторвастатин, по сравнению с 412 участниками, получавшими плацебо.
Смертность от любых причин, деменции или стойкой физической инвалидности была одинаковой в обеих группах (637 в группе аторвастатина и 676 участников в группе плацебо). Кроме того, серьезные нежелательные явления наблюдались у 2,7% участников в обеих группах. Однако нежелательные явления со стороны опорно-двигательного аппарата, гепатобилиарной системы и диабета были более распространены в группе аторвастатина.
«Примечательным результатом является то, что более низкая частота серьезных, нефатальных сердечно-сосудистых событий при применении аторвастатина по сравнению с плацебо не привела к соответствующему улучшению выживаемости без инвалидности», — заявили авторы исследования. «Объяснением этого результата может служить тот факт, что 80% смертей в исследовании были вызваны несердечно-сосудистыми причинами».
Доктор София Зунгас, ведущий исследователь из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, заявила, что результаты исследования имеют большое значение в то время, когда «население мира стареет с беспрецедентной скоростью, и когда ответы на фундаментальные вопросы о здоровом долголетии стали всеобщей необходимостью».
«Риск инфаркта и инсульта вызывает беспокойство у пожилых людей, и знание об эффективном способе снижения этого риска станет огромным облегчением для пожилых людей и их семей», — сказала она. «Мы надеемся увидеть обновленные рекомендации, которые помогут врачам использовать эти новые данные».
А вас удивили результаты исследования? Изменит ли оно вашу практику? | 606 |
| 11 | Согласно результатам исследования STAREE, представленным на Конгрессе ESC 2026 и одновременно опубликованным в NEJM, среди пожилых людей, проживающих в сообществе, лечение аторвастатином продемонстрировало относительное снижение числа основных сердечно-сосудистых событий на 30% в течение примерно шести лет по сравнению с плацебо, но не привело к увеличению продолжительности жизни без инвалидности.
В исследовании приняли участие около 5000 взрослых >70 лет без анамнеза ССЗ, диабета или деменции. Их рандомизировали на две группы: одна получала аторвастатин (40 мг 1 раз в день), другая — идентичное плацебо.
Результаты показали, что первичная сердечно-сосудистая конечная точка — смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный ИМ, инсульт или коронарная реваскуляризация — чепез 6 лет наблюдалась у 297 участников, получавших аторвастатин, по сравнению с 412 участниками, получавшими плацебо.
Смертность от любых причин, деменции или стойкой физической инвалидности была одинаковой в обеих группах (637 в группе аторвастатина и 676 участников в группе плацебо). Кроме того, серьезные нежелательные явления наблюдались у 2,7% участников в обеих группах. Однако нежелательные явления со стороны опорно-двигательного аппарата, гепатобилиарной системы и диабета были более распространены в группе аторвастатина.
«Примечательным результатом является то, что более низкая частота серьезных, нефатальных сердечно-сосудистых событий при применении аторвастатина по сравнению с плацебо не привела к соответствующему улучшению выживаемости без инвалидности», — заявили авторы исследования. «Объяснением этого результата может служить тот факт, что 80% смертей в исследовании были вызваны несердечно-сосудистыми причинами».
София Зунгас, доктор медицинских наук, ведущий исследователь из Школы общественного здравоохранения и профилактической медицины Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, заявила, что результаты исследования имеют большое значение в то время, когда «население мира стареет с беспрецедентной скоростью, и когда ответы на фундаментальные вопросы о здоровом долголетии стали всеобщей необходимостью».
«Риск инфаркта и инсульта вызывает беспокойство у пожилых людей, и знание об эффективном способе снижения этого риска станет огромным облегчением для пожилых людей и их семей», — сказала она. «Мы надеемся увидеть обновленные рекомендации, которые помогут врачам использовать эти новые данные». | 1 |
| 12 | Атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца — это хроническое, прогрессирующее заболевание, длящееся всю жизнь, и хроническое повреждение миокарда может возникать как следствие рецидивирующей ишемии миокарда низкой степени у пациентов с хроническими коронарными синдромами или ишемической кардиомиопатией, или может возникать из-за гемодинамического стресса при хронической застойной сердечной недостаточности или тяжелой гипертензии. Это также может быть связано с гипертрофией левого желудочка и другими кардиомиопатиями или структурными заболеваниями, такими как клапанные и врожденные пороки сердца. Во многих из этих состояний наличие хронического повреждения миокарда является неблагоприятным прогностическим признаком. Однако стойко повышенные концентрации сердечного тропонина наблюдаются также у пожилых людей без выявляемых заболеваний сердца. Кроме того, повышенный уровень сердечного тропонина может быть обусловлен не повреждением миокарда, а интерференцией анализа, вызванной антителами in vivo или ex vivo. Выявление стойко повышенной концентрации сердечного тропонина требует дальнейшего исследования для определения, связано ли это с хроническим повреждением миокарда, в этом случае визуализация сердца может помочь определить, является ли это следствием структурных или коронарных заболеваний сердца. | 601 |
| 13 | ***
Вставка 1: Критерии острого повреждения миокарда
Острое повреждение миокарда определяется как повышение и/или снижение уровня сердечного тропонина I или T, при этом хотя бы одно значение превышает 99-й процентиль, специфичный для каждого пола.
***
Острое повреждение миокарда может быть вызвано ишемическими и неишемическими механизмами. Если причиной острого повреждения миокарда является ишемия, оно становится характерным признаком ИМ и должно классифицироваться как таковое при соблюдении диагностических критериев ИМ. Однако многие другие сердечные и несердечные заболевания часто связаны с острым повреждением миокарда без ишемии миокарда. К неишемическим механизмам острого повреждения миокарда относятся воспаление, физиологическая стрессовая реакция, катехоламиновый стресс, кардиотоксические агенты и травма.
В некоторых случаях за острое повреждение миокарда могут отвечать несколько механизмов, например, при сепсисе, где могут быть задействованы как воспаление, так и физиологическая стрессовая реакция.
Приводит ли острое повреждение миокарда к временным или постоянным последствиям для функции миокарда, зависит от тяжести повреждения и основного заболевания. При ряде состояний, связанных со значительным повышением уровня сердечного тропонина, например, Синдром Такоцубо, выраженная дисфункция левого желудочка и региональные нарушения подвижности стенок могут разрешиться без признаков необратимого повреждения, что указывает на то, что основной механизм обусловлен функциональной аномалией, а не ишемией или некрозом миокарда. При миокардите связанная с повреждением миокарда сердечная дисфункция может быть полностью обратимой. Повышенный уровень сердечного тропонина не всегда отражает некроз, как это наблюдается у спортсменов после интенсивных физических нагрузок, где высвобождение тропонина, вероятно, отражает обратимое повреждение, хотя нельзя исключить и необратимое повреждение.
Острое повреждение миокарда требует клинического обследования для определения его этиологии, оценки функционального воздействия и выявления ишемии, в этом случае для подтверждения или исключения ИМ необходимы коронарные и кардиологические исследования.
6.2. Хроническое повреждение миокарда — это термин, используемый для описания стойко повышенного уровня сердечного тропонина вследствие основного заболевания сердца или некардиального состояния, связанного с ремоделированием сердца. Хроническое повышение уровня сердечного тропонина может быть обусловлено тремя механизмами: повышенным высвобождением из миокарда вследствие заболевания сердца; сниженным клиренсом из кровообращения; или аналитическими помехами, которые могут имитировать любой из этих механизмов.
***
Раздел 2: Критерии хронического повреждения миокарда.
Хроническое повреждение миокарда считается подтвержденным, если два или более значения сердечного тропонина I или T превышают 99-й процентиль верхнего предела нормы с учетом пола при проведении исследования в стабильных клинических условиях. Хроническое повреждение миокарда подтверждается при выявлении сердечного или некардиального состояния, связанного с ремоделированием сердца, и исключается, если повышение уровня сердечного тропонина объясняется аналитическими помехами или сниженным клиренсом.
***
При уровнях в пределах нормального референтного диапазона сердечный тропонин выводится почками, тогда как при более высоких концентрациях считается, что его выведение происходит преимущественно печенью. Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации вдвое приведет к удвоению базального уровня сердечного тропонина. Учитывая, что у большинства пациентов с хроническим повышением уровня сердечного тропонина наблюдается лишь незначительное увеличение выше 99-го процентиля, важно учитывать влияние сниженной функции почек при интерпретации хронически повышенных уровней сердечного тропонина. | 556 |
| 14 | 5е универсальное определение инфаркта миокарда - хороший обновлённый документ.
Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026): On Behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction | Circulation https://share.google/FAUIEOQWULme2j6fy
Вот вам маленький его кусочек на русском...
***
Инфаркт миокарда патологически определяется как гибель миокардиальных клеток вследствие длительных периодов ишемии, вызванных недостаточным или отсутствующим коронарным кровотоком и реперфузионным повреждением. Гистопатологический диагноз требует аутопсии, но клинический диагноз инфаркта миокарда может быть подтвержден путем совместной оценки клинических признаков, биомаркеров, электрокардиографии и коронарной или кардиологической визуализации. Клинический диагноз требует косвенных доказательств необратимой гибели клеток и подтверждения того, что гибель клеток была вызвана ишемией миокарда. Ни один отдельный критерий не может подтвердить диагноз острого ИМ; поэтому необходимы несколько критериев, которые в совокупности повышают вероятность того, что ИМ произошел.
Клинический диагноз ИМ требует наличия признаков острого повреждения миокарда и одного или нескольких из следующих признаков: симптомы или другие признаки острой ишемии миокарда, включающие новые ишемические изменения или патологические зубцы Q на ЭКГ. Наличие признаков острой коронарной патологии; или новая потеря жизнеспособного миокарда или новое региональное нарушение подвижности стенки, соответствующее ишемической этиологии.
Эти критерии легче применять, когда клиническая картина представляет собой спонтанное острое начало дискомфорта в груди в отсутствие других провоцирующих факторов, и первоначальное обследование должно проводиться в соответствии с клиническими рекомендациями. Диагноз часто прост, когда симптомы проявляются в виде центральной и иррадиирующей боли или дискомфорта в груди, сопровождающихся подъемом сегмента ST на ЭКГ. Однако у многих людей отсутствуют классические симптомы, и ЭКГ часто бывает нормальной или не позволяет диагностировать ишемию миокарда. Т.о., в значительной части случаев предварительный диагноз ИМ предполагается на основании анализа кардиомаркеров. Среди пациентов с острым повреждением миокарда, но без подъема сегмента ST, последующая коронарная или кардиологическая визуализация выявляет альтернативный диагноз примерно в 1 из 20 случаев, исключая диагноз ИМ. Клиническая диагностика еще более сложна в ситуациях, когда повреждение миокарда является распространенным явлением — острое заболевание или после кардиохирургической процедуры. В таких ситуациях, когда причиной повреждения миокарда может быть ишемическая или неишемическая причина, следует рекомендовать проведение визуализационных исследований для подтверждения или опровержения диагноза ИМ.
ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА
Термин «повреждение миокарда» был определен как повышенный уровень сердечного тропонина I или T, по крайней мере, с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела, независимо от основной причины. В Четвертом универсальном определении. ИМ были добавлены термины «острое повреждение миокарда» и «хроническое повреждение миокарда». Как острое, так и хроническое повреждение миокарда распространены, но их распространенность варьируется в зависимости от подхода к тестированию и используемого анализа при этом хроническое повреждение миокарда встречается до пяти раз чаще при использовании сердечного тропонина T, чем сердечного тропонина I.
***
6.1. Острое повреждение миокарда
Острое повреждение миокарда определяется как повышение и/или снижение уровня сердечного тропонина, по крайней мере, с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела с учетом пола. Для предотвращения систематической ошибки и недооценки повреждения миокарда у пациенток женского пола необходимы пороговые значения, специфичные для каждого пола. | 575 |
| 15 | Ещё немного исследований на тему сердечной недостаточности:
https://youtu.be/psL-qVTML7g?si=KlMy_vKQeMfwN1v4 | 612 |
| 16 | Продолжаем набоюдать за новостями Еврокардио2026.
Исследование POET-II было посвящено изучению длительности лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите (ИЭ) "левой половины" сердца.
Нынешние рекомендации говорят о необходимости 6-недельной терапии антибиотиками, что в значительной степени основано на консенсусном мнении экспертов. Неясно, может ли стратегия антибиотикотерапии, основанная на к клиническом ответе, сократить продолжительность лечения без ущерба для безопасности.
Эт было международное открытое рандомизированное исследование мы распределили взрослых стабильных пациентов с ИЭ вызванным Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis или стрептококками были разделены на две группы: одна получала антибиотикотерапию, основанную на ответе к лечению, а другая – стандартную по продолжительности. До рандомизации все пациенты получали как минимум 2–4 недели терапии и соответствовали критериям клинической стабилизации. После рандомизации пациенты в группе адаптированной терапии прекратили прием антибиотиков, а пациенты в группе стандартной терапии продолжили стандартное лечение (общая продолжительность 4–6 недель). Основной "конечной точкой" эффективности было количество дней жизни без антибиотикотерапии при инфекционном эндокардите или бактериемии в течение 6 месяцев после рандомизации (проверялось превосходство). Основной "конечной точкой" безопасности была сумма событий смерти от любой причины, незапланированной кардиохирургической операции или симптоматические эмболические события в течение 6 месяцев после рандомизации (проверялось не меньшая эффективность). Рецидив бактериемии или инфекционного эндокардита был ключевой вторичной "конечной точкой".
Из 508 рандомизированых пациентов, 255 получали терапию, подобранную с учетом ответа на лечение, а 253 — терапию стандартной продолжительности. Медиана времени жизни без антибиотикотерапии составила 183 дня (межквартильный размах, от 181 до 183) при терапии, подобранной с учетом ответа на лечение, и 169 дней (межквартильный размах, от 166 до 171) при стандартной терапии (оценочная разница 13 дней; 95%ДИ, от 12 до 13; P<0,001 для превосходства). Первичная конечная точка безопасности выявлена у 21 пациента (8,2%), получавших индивидуально подобранную терапию, и у 27 пациентов (10,7%), получавших стандартную терапию (абсолютная разница −2,4 процентных пункта; 95%ДИ, −7,7–2,7; P<0,001 для не меньшей эффективности). Рецидив произошел у 13 пациентов (5,1%), получавших индивидуально подобранную терапию, и у 4 пациентов (1,6%), получавших стандартную терапию (P=0,04).
Авторы указывают, что в их работе среди пациентов с "левосторонним" ИЭ применение индивидуально подобранной стратегии антибиотикотерапии привело к увеличению продолжительности жизни без антибиотикотерапии по сравнению со стандартной терапией и соответствовало критерию не меньшей эффективности в отношении безопасности, но было связано с более высокой частотой рецидивов бактериемии или ИЭ.
Response-Tailored or Standard-Duration Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis | New England Journal of Medicine https://share.google/nFYM474JJFlLrImaO
Итак, что ж, стандартных 6 недель? Или вас больше убедила первичная "точка"? | 666 |
| 17 | Европейский кардиоконгресс начался сегодня в Мюнхене. И уже понеслись результаты новых исследований.
В NEJM опубликованы результаты работы SINGLE-AF о пользе оральных антикоагулянтов (ОАК) у пациентов с умеренным риском инсульта при фибрилляции предсердий (ФП).
Это было многоцентровое открытое рандомизированное исследование превосходства с ослеплением экспертов в Южной Корее с участием пациентов с ФП и средним риском инсульта (1 балл у мужчин и 2 у женщин по шкале CHA2DS2-VASc). Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК), либо отсутствия антикоагулянтной терапии. Первичным исходом была комбинированная конечная точка, включающая инсульт, системную эмболию, крупное кровотечение или смерть от сердечно-сосудистых причин в течение 24 месяцев.
Из 1803 пациентов, прошедших рандомизацию, 902 были назначены ПОАК, а 901 не получали терапию антикоагулянтом. Средний возраст пациентов составил 60,4 года, 23,7% женщины. Через 24 месяца событие первичной конечной точки произошло у 4 пациентов (кумулятивная частота 0,5%) в группе ПОАК и у 13 пациентов (кумулятивная частота 1,5%) в группе без антикоагулянтной терапии (разница −1,0 процентных пункта; 95%ДИ от −2,0 до −0,1; P=0,03; ОР 0,31; 95%ДИ от 0,10 до 0,94). Инсульт произошел у 3 пациентов (суммарная частота 0,3%) в группе, получавшей ПОАК, и у 10 (суммарная частота 1,1%) в группе без антикоагулянтной терапии. Частота системной эмболии и серьезных кровотечений оказалась схожей в обеих группах исследования, и ни в одной из групп не было смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин. Серьезные нежелательные явления наблюдались у 80 пациентов (8,9%) в группе, получавшей ПОАК, и у 84 (9,3%) в группе без антикоагулянтной терапии.
Авторы отмечают, что среди пациентов с ФП со средним риском инсульта терапия ПОАК привела к снижению риска инсульта, системной эмболии, серьезных кровотечений или смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 24 месяцев по сравнению с отсутствием антикоагулянтной терапии.
Anticoagulation for Atrial Fibrillation with Intermediate Stroke Risk | New England Journal of Medicine https://share.google/gvTiL4INL9GH29TbO
Что вы скажете об этом исследовании? Убеждает ли оно вас рутинно использовать ПОАК у этих пациентов?
У меня довольно много вопросов к этой работе. А у вас? | 786 |
| 18 | Закрытие (окклющия) ушка левого предсердия (УЛП) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)... Защита от инсульта при очень высоком риске кровотечений? Замена антикоагулянтов? Бессмысленная затея? Споров остаётся много, и данные исследований противоречивы.
Но вот в JAMA Cardiology опубликованы результаты мета-анализа исследований про окклюдеры УЛП vs. оральные антикоагулянты (ОАК).
Catheter-Based Left Atrial Appendage Closure vs Oral Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis | Cardiology | JAMA Cardiology | JAMA Network https://share.google/0LWdsOjw1wVDMvdgK
Авторы хотели оценить эффективность и безопасность катетерной окклюзии УЛП по сравнению с ОАК у пациентов с ФП с высоким риском инсульта.
В анализ были включены работы, в которых пациенты с ФП были рандомизированы на группы катетерного окклющия УЛП или ОАК и в которых сообщалось как минимум об одном интересующем исходе.
Первичными и сопутствующими первичными исходами были долгосрочный инсульт и крупное кровотечение. Вторичные исходы включали комбинированный показатель сердечно-сосудистой смерти, инсульта или системной эмболии, смерти от всех причин, отдельные компоненты комбинированной конечной точки, ишемический инсульт, геморрагический инсульт и крупное кровотечение, не связанное с процедурой. Перипроцедурные события (т.е. инсульт, крупное кровотечение, смерть, эмболизация устройства и перикардиальный выпот) также были объединены.
В метаанализ было включено 8 исследований (7434 пациента). После средневзвешенного периода наблюдения в 37,9 месяцев не было выявлено существенных различий по частоте инсульта (ОР 1,08; 95%ДИ 0,82-1,41) и больших кровотечений (ОР 0,96; 95% ДИ, 0,81-1,14). Однако катетерная окклюзия УЛП была связана с более высоким риском ишемического инсульта (ОР 1,34; 95%ДИ 1,01-1,77) и более низким риском больших кровотечений, не связанных с процедурой (ОР 0,73; 95%ДИ 0,58-0,92) по сравнению с терапией ЛАК. На 1000 пациентов было зарегистрировано 5 случаев инсульта, 9 эпизодов кровотечения, 1 летальный исход, 5 эпизодов эмболизации устройства и 9 случаев перикардиального выпота.
Авторы отмечают, что у пациентов с ФП при длительном наблюдении катетерная окклюзия УЛП была связана с аналогичными показателями инсульта любого типа и больших кровотечений по сравнению с ОАК, при этом увеличивая риск ишемического инсульта и снижая риск больших кровотечений, не связанных с процедурой. Эти результаты не подтверждают целесообразность рутинного использования окклюзии УЛП в качестве стратегии первой линии профилактики инсульта у пациентов с ФП с умеренным или высоким риском инсульта.
Соглашаясь с авторами, нельзя не задать вопрос: ОК! не рутинно, а у кого?
Я бы для окклюзии УЛП отбирал пациентов с высоким риском кровотечений и тромбоэмболий, когда ОАК можно продолжать в низкой дозе, дополняя эффект окклюдером. Ну или пациентов, у которых на фоне ОАК случился эпизод тромбоэмболии. Для меня окклюдер это скорее дополнение к ОАК, а не альтернатива. А для Вас? | 878 |
| 19 | Ваш пациент отказывается от статина? Не опускайте руки - современная фармакология даёт много возможностей для манёвра. Вот ещё одно доказательство пользы бемпедоевой кислоты (БК) в виде субанализа исследования CLEAR, посвящённого пациентам с атеросклеротическим заболеванием периферических артерий (ЗПА). Авторы анализа планировали узнать, связано ли использование БК с развитием серьёзных осложнений со стороны конечностей (MALE: ухудшение симптомов ЗПА, приводящее к реваскуляризации, хроническая ишемия, угрожающую конечности, и острая ишемия конечностей), а также развитием серьёзных сердечно-сосудистых осложнений (MACE: смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальные инфаркт миокарда или инсульт, реваскуляризация) у пациентов с ЗПА.
МЕТОДЫ:
В исследовании CLEAR Outcomes 13970 пациентов были рандомизированы на группы, получавшие БК в дозе 180 мг или плацебо.
ЗПА исходно была в общей сложности у 1624 пациентов, включенных в исследование (ср.возраст 63,9 ± 9,9 лет; 56,3% женщин). За 40 месяцев наблюления в группе БК по сравнению с плацебо риск развития MALE был ниже на 36% (ОР 0,64; 95%ДИ, 0,44–0,93; P=0,018). Бемпедоевая кислота снизила общее количество серьезных нежелательных явлений у мужчин на 45% (относительный риск, 0,55 [95% ДИ, 0,35–0,85]; P=0,007). Частота первого MALE или MACE на фоне приёма БК снизилась в целом на 13% (ОР 0,87; 95%ДИ 0,80–0,95) со схожим эффектом у пациентов с ЗПА (ОР 0,82; 95% ДИ 0,64–1,04) и без ЗПА (ОР 0,87; 95%ДИ 0,79–0,86; P для взаимодействия=NS), но статистически значимого эффекта в подгруппе только с ЗПА не наблюдалось. Общее количество MACE или MALE было значимо ниже на фоне приёса БК (ОР 0,81; 95% ДИ 0,73–0,90) в целом, и со схожим эффектом как при ЗПА (ОР 0,71; 95%ДИ 0,54–0,95), так и без ЗПА (ОР 0,82; 95% ДИ 0,73–0,92]; P для взаимодействия = NS).
Авторы по результаты анализа заключают, что
пациенты с ЗПА подвержены высокому риску MALE и MACE. Приём БК был связан со снижением как MACE, так и MALE у пациентов с атеросклеротическим ЗПА, при этом у пациентов с ЗПА отмечается значительная абсолютная польза. Эти результаты подтверждают:
1) важность снижения уровня холестерина ЛПНП у пациентов с ЗПА для снижения общего сосудистого риска и
2) пользу БК в этой популяции.
А мы поговорим о том месте, которая занимает бемпедоевая кислота в вашей практике. Расскажите, обсудим... | 1 072 |
| 20 | Продолжаем обозревать будущие хот-лайны будущего Еврокардио...
11. AIR-STEMI - о том, на чём лучше опираться при решении о полной реваскуляризации при STEMI: на данные FFR или на данные обычной коронарографии.
12. TARGET-CTCA. РКИ о том, улучшит ли прогноз амбулаторное КТ-КАГ у пациентов с болью в груди и промежуточным уровнем тропонина
13. TAVI-PCI. Суть в названии лишь наполовину. Исследование о последовательности вмешательств: ЧКВ нужно выполнять до TAVI или после? (А вы как думаете? И когда жа выполнять гастроскопию?😉)
14. ASACA-TAVI - исследование о том, каким должно быть антитромботическое лечение после TAVI: ПОАК vs. аспирин.
15. PVI-SHAM-AF. Ещё одна проверка катетерной аблации при ФП (изоляции лёгочных вен) и сравнение с "ложной" процедурой [первая проверка была успешной].
16. SHASTA-3/4 12-Month Result. Длительное наблюдение за пациентами, у которых изучался плозасиран - микроРНК препарат для лечения гипертриглицеридемии.
17. ECLIPSE-CKD - исследование о пользе соли с низким содержанием натрия (калий вместо натрия) у пациентов с ХБП.
18. ASPIRED. В исследовании сравнивается стандартный мониторинг ЭКГ с 14-дневным мониторингом с помощью беспроводного клеящегося устройства у пациентов после синкопы (а кстати, вы в России такие видели? Если да, подскажите, где найти...).
19. В исследовании. Syncope-Stopper изучалась польза от ранней ("авансом") установки постянного ЭКС у пациентов с необъяснимым обмороком (как вы думаете, будет польза?)
20. DISCO постарается ответитб на вопрос о нужности срочной КАГ у пациентов после догоспитальной остановки сердца и без подъёмов ST.
21. PRAGUE 26 - ещё одно рандомизированное исследование о катетерном тромболизисе при ТЭЛА промежуточно-высокого риска.
(Кстати, уместно напомнить, что продолжается набор центров, готовых участвовать в регистре ТЭЛА СИРЕНА-2. Если Ваш центр, или центртв Вашем городе ещё не участвует, самое время присоединиться).
И да... с 28 августа у нас будут новые руководства: кардиореабилитация, ХБП, новое определение ИМ, СН. | 1 520 |
