ninavaccina

❓БЕСПЛАТНЫЕ ПРИВИВКИ 18+ — Можно ли взрослому в РФ привиться от чего-то бесплатно? — Можно, но не от всех инфекций и не всеми вакцинами. ❗️Итак, взрослым БЕСПЛАТНО согласно нацкалендарю предоставляются следующие прививки: 🟠 НЕЗАВИСИМО ОТ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПРИВИВОЧНОГО СТАТУСА: 🔸 от дифтерии, столбняка каждые 10 лет; 🔸 от гриппа всем без ограничений по возрасту — ежегодно группам риска; 🟠 НЕ БОЛЕВШИМ, НЕ ПРИВИТЫМ, С НЕЗАВЕРШЕННЫМ КУРСОМ, НЕ ИМЕЮЩИМ СВЕДЕНИЙ О ПРИВИВКАХ: 🔸 от краснухи женщины до 25 лет включительно; 🔸 от кори всем до 35 лет включительно; 🔸 от кори до 55 лет включительно: работникам медорганизаций, образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, вахтовикам, сотрудникам КПП; 🔸 от гепатита В всем до 55 лет включительно. ❗️Есть прививки, которые МОГУТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ БЕСПЛАТНО ОТДЕЛЬНЫМ ГРУППАМ ЛИЦ И/ИЛИ В ОТДЕЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ в рамках календаря по эпидпоказаниям: 🔸 от клещевого энцефалита: проживающим на эндемичных территориях и выезжающим туда, работающим с живыми культурами вируса КЭ; 🔸 от гепатита А: проживающим в неблагополучных регионах, выезжающим в такие регионы, контактным лицам в очагах гепатита А, медработникам, работникам сферы обслуживания населения, работникам пищевой промышленности, организаций по обслуживанию водопроводов и канализаций, всем при крупных авариях на водопроводных и канализационных сетях, стихийных бедствиях; 🔸 от менингококка: проживающим в эндемичных регионах, призывникам, лицам в очагах инфекции, в случаях эпидемии; 🔸 от кори, паротита: всем контактным без ограничений по возрасту, не болевшим, не привитым, привитым однократно старше 6 лет, не имеющим сведений о прививках; 🔸 от гепатита В, дифтерии: всем контактным, не болевшим, не привитым, не имеющим сведений о прививках; 🔸 от пневмококка: призывникам, лицам старше 60 лет с хроническими заболеваниями, лицам младше 60 лет, проживающим в организациях социального обслуживания; 🔸 от ветряной оспы: призывникам, не привитым или не болевшим лицам из групп риска; 🔸 от полиомиелита всем контактным; 🔸 от ковида всем. ❗️Группы риска, которые не расписаны в календаре по эпидпоказаниям, указаны в СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Остальное — в основном платно, за исключением эпизодических аукционов невиданной щедрости :) 🔸 от ветряной оспы (неболевшим); 🔸 от пневмококка (по показаниям); 🔸 от менингококка (по показаниям); 🔸 от гемофильной инфекции (по показаниям); 🔸 от гепатита А (неболевшим); 🔸 от ВПЧ (всем от 18 до 26 лет, далее — по показаниям). Расскажите, вам удавалось вакцинироваться в поликлинике по месту жительства бесплатно?

Как стать любимчиком Минздрава? Краткое руководство 🤣

«У МЕНЯ ВСЕ ПРИВИВКИ ЕСТЬ! (Или нет?)» Продолжаем разбираться с вакцинацией взрослых. Сегодня выясняем, от каких инфекций прививали в СССР, и с тем, что вы, взрослые, могли пропустить, просто потому, что той или иной вакцины не было в календаре, когда вы были ребкнком. 📆 Национальный календарь прививок — это документ, утверждающий список инфекций, от которых государство рекомендует привиться всем гражданам страны, а так же сроки и схемы вакцинаций. При этом вакцины, входящие в нацкалендарь для пациента бесплатны. В нацкалендарь в разное время регулярно вносились правки, поэтому у двух людей, рожденных в разное время, не отказывавшихся от прививок и соблюдавших календарь, может быть отличный друг от друга набор сделанных вакцин (см. таблицу). ✅ Например, у большинства людей в нашей стране есть прививки от: - туберкулеза; - коклюша; - дифтерии; - столбняка; - полиомиелита. Наличие остальных прививок зависит от возраста и того, были ли у прививаемого противопоказания к вакцинации. ❗️Так, от кори начали вакцинировать одной дозой в 1968 г. Двукратно стали прививать в 1998 г. Т.е. если вы родились до 1992 г., то возможно вы вакцинированы только 1 дозой от кори. И если вы достоверно не знаете своего прививочного статуса, то есть смысл сделать как минимум еще 1 дозу вакцины от кори. Хорошо, если это будет комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита, потому что от краснухи и паротита вакцинация тоже была введена не так давно — в 1998 г. ❗️ От гепатита В в РФ начали массово прививать с 2001 г. Следовательно, большинство взрослых, рожденных до этого года, беззащитны перед гепатитом В, а в жизни нас подстерегает много рисков заражения им — половые контакты, бьюти-процедуры, сеансы татуировки, пирсинг, медицинские манипуляции и пр. (!) Некоторые взрослые на сегодня люди могли быть привиты в подростковом возрасте в рамках туровой вакцинации на рубеже 90/00-х годов. Настоятельно рекомендуем сдать анализы на гепатит В (смотри позапрошлый пост) и привиться от него 3 дозами (до 55 лет это можно сделать бесплатно). ❗️Прививки от гепатита А, ВПЧ, ветрянки, менингококка, Hib, пневмококка совсем «молодые». Абсолютно точно от этих инфекций не привито 80% взрослых, а большинство взрослых, кому вакцинация от этих инфекций не положена по профессиональным показаниям, о них не знают вообще. Эти вакцины не входят в нацкалендарь для взрослых (кроме пневмококка по показаниям). Если у вас есть желание привиться от этих инфекций, то вы можете это сделать, но в большинстве случаев за дополнительную плату. Показания к вакцинации от этих возбудителей, схемы вакцинации будем разбирать в отдельных постах.

🐔«Это легкая болезнь, только дети болеют, взрослые переносят ее незаметно, мы уже давно отправили эту болезнь в прошлое» - какие еще знаете мифы о Коклюше?💉 Молодая женщина переносит коклюш, один из эпизодов кашля завершается сильными болями в области груди - на рентгене органов грудной клетки переломы ребер ОТ КАШЛЯ!!! Для взрослых и детей старше 4лет зарегистрирована вакцина Адасель, которая показана беременным в третьем триместре, чтобы передать антитела плоду и защитить его в первые месяцы жизни, пока не будет проведен курс вакцинации; взрослым, которые сделали неполный курс или не имеют сведений о проведенной вакцинации; тем, которые работают в очагах инфекции, пациентам с ХОБЛ, бронхиальной астмой, эмфиземой и др.заболеваниями, которые повышают риск осложнений коклюша. Другими осложнениями коклюша являются : нарушение дыхания/апноэ, надрывы/разрывы дыхательных путей, кровоизлияния/гематомы, другие бактериальные инфекции.

Питер, намечается ОЧНЫЙ эвент на важную тему. Поговорим про вакцинацию в беременность, про окружение, про контакты беременных и привитых. На возрастной ценз в афише не смотрите, актуальный — 0+ Регистрация по ссылке. Кто придет?

Результат, который говорит о наличии иммунитета: ✅ ≥800 Ед/мл (1:800). При таком результате можно сделать перерыв в вакцинации, а следующую дозу запланировать через 3 года. До вакцинации сдавать антитела менее информативно. ❗️ Есть еще одна категория вакциноуправляемых инфекций, к которым мы знаем защитный титр антител, но при этом СДАВАТЬ АНАЛИЗ НЕ РЕКОМЕНДУЕМ для решения вопроса о вакцинации у человека без данных о прививках — это корь, дифтерия и столбняк. — Анализ на антитела к вирусу кори у привитых в детстве может быть отрицательным, но это не обязательно говорит об отсутствии иммунитета. Поскольку вакцинация в такой ситуации не опасна, проще привиться. Чаще всего это даже бесплатно. — Анализ на антитела к дифтерии и столбняку мы не считаем целесообразным, т.к. если последние 10 лет вы не вакцинировались, проще и быстрее сделать прививку, тем более, что в любой поликлинике это тоже можно сделать абсолютно бесплатно. #nv_взрослым #nv_18ПЛЮС 25.01.24

😈 К черту антитела! (Ну почти) Продолжаем разбираться с теми, у кого не сохранились данные о привиках. Сегодня поговорим об анализе на антитела и нужно ли его сдавать тем, кто не знает ничего о своем прививочном прошлом. ❗️Для допуска к прививке сдавать анализ на антитела не нужно. Далеко не всегда это информативно. Ведь иммунитет — это НЕ ТОЛЬКО антитела. Поэтому отрицательный результат не говорит об отсутствии защиты, хотя положительный анализ может его подтвердить, но тоже не всегда. К тому же эта лишняя медицинская процедура обычно еще и платная. Даже если антитела есть, но вы об этом не знаете, привика вам не навредит. ❌ Для проверки иммунного статуса человека без сведений о вакцинации ТОЧНО НЕ НУЖНО ПРОВЕРЯТЬ АНТИТЕЛА к следующим инфекциям: — пневмококк; — менингококк; — Hib; — коклюш; — полиомиелит; — паротит; — ВПЧ; — туберкулез. ❓ПОЧЕМУ? Причины разные: — вакцины от менингококка и пневмококка презназначены для формирования иммунитета сразу к нескольким разновидностям возбудителя. Поэтому, даже если человек болел одной из них, это не даст ему иммунитет к остальным. Вакцины от этих инфекций в наше стране появились недавно, поэтому маловероятно, что вас ими прививали, а вы не в курсе. Тем более, антитела сохраняются недолго (около 5 лет). Та же логика с Hib — вакцины в стране недавно, иммунитет и после болезни, и после прививки, не пожизненный. Если есть показания, все равно понадобится прививка. — Вакцина от ВПЧ также защищает от нескольких разновидностей этого вируса, а защитный титр не установлен. Постинфекционный иммунитет формируется не у всех и его протективные свойства неизвестны. Так что какой прок знать о наличии антител? На решение о вакцинации это никак не повлияет. — Защитный титр антител к коклюшу и паротиту неизвестен. Если анализ придет положительный, что мы будем с ним делать? Сразу будет вопрос — это много или мало? 🤷‍♀️ — Антитела в иммунной защите от туберкулеза не важны. В контексте проверки наличия иммунитета это совершенно бесполезный анализ. ❗️ИНОГДА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕРИТЬ АНТИТЕЛА. Например, в этих ситуациях: — Девушка планирует беременность и не знает, есть ли у нее иммунитет к краснухе и ветрянке. Данных ни о болезни, ни о прививке нет, но эти инфекции могут протекать в бессимптомной форме, а значит, наличие иммунитета возможно. Анализ на антитела гораздо дешевле вакцинации. К тому же после живых вакцин, к которым относятся вакцины от ветрянки и краснухи, требуется отсрочка зачатия на 1-3 месяца, а время может поджимать. Анализ на антитела в случае положительного результата сэкономит время, а в случае негативного будет понятно, что вакцинация необходима. Результаты, которые говорят о наличии иммунитета: ✅ ≥10 МЕ/мл для краснухи; ✅ положительный анализ на антитела к ветрянке (тут количественный анализ не нужен). — Вы не знаете свой иммунный статус по гепатиту В. Целесообразно сдать анализы, но не только на антитела, но и на сам гепатит В. Всего 3 теста: ✅ антитела к HBs антигену (Anti-HBsAg); ✅ сам антиген HBs (HBsAg); ✅ антитела к HBc антигену (Anti-HBcAg). И сделать это можно в тот же день, что и первую дозу вакцины, не дожидаясь результатов, потому что, как уже говорили, даже если есть иммунитет к гепатиту, или даже вы им больны, вакцинация не навредит, но если иммунитета нет, курс будет начат раньше. Результаты, которые говорят о наличии иммунитета: ✅ ≥10 ME/мл Anti-HBsAg; ✅ отрицательные Anti-HBcAg и HBSAg. Такие показатели говорят о том, что иммунитет есть и продолжать курс не нужно. Если результат меньше этой цифры, просто продолжите вакцинацию. — Анализ на антитела к гепатиту А может быть информативен для лиц, переболевших бессимптомной формой лиц и кому прививка не положена бесплатно. Результат, который говорят о наличии иммунитета: ✅ ≥0.1-0.2 ME/мл. При таких цифрах прививку можно не делать. У переболевших они обычно еще выше. — Если вы когда-то прививались от клещевого энцефалита, но это было очень давно, рекомендуем сделать одну дозу вакцины и через 1 месяц сдать количественный анализ на антитела.

🧐Мама, ты меня прививала? Чтобы взрослому начать прививаться, нужно понять: - чем я уже привит? - чем из вакциноуправляемых инфекций я болел? (Например, после перенесенных ветряной оспы, кори вакцинация не нужна). КАК ОБ ЭТОМ УЗНАТЬ? 📚 Медицинские документы, если они у вас есть: а. Прививочный сертификат б. Карта из поликлиники 🏥 Запрос в медучреждение Если у вас нет доступа к документам, то можно запросить информацию о прививках в медучреждениях, где вы, возможно, прививались. Письменно, по электронной почте — вполне подходящий способ. ⚠️Документальное подтверждение вакцинации — самое надежное. Слова пациента могут быть неточными. В российских документах в отношении некоторых болезней есть косвенное указание, что человек без сведений о вакцинации считается непривитым и вакцинируется заново. Еще ряд способов может помочь ПРЕДПОЛОЖИТЬ, от чего вы привиты и чем болели: 👵🏻 Спросить у родителей Не самый достоверный способ, но для кого-то может быть приемлем. Возможно, чья-то мама усердно вела записи о здоровье своего ребенка. При этом память родителей не совершенна: они могут перепутать, кто из детей болел ветрянкой, например. К тому же, если вакцинация нужна для допуска к работе, информация со слов точно не годится. 📆 Сопоставить год рождения с нацкалендарем того времени Нацкалендарь претерпел много изменений — менялись схемы вакцинации, добавлялись разные прививки. И были другие правила: в СССР не требовалось согласие на прививку и только самые настойчивые отказывались от них. С 1998 г., когда был принят ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», стал возможен отказ от вакцинации, которым стали активно пользоваться. Так что опрос родителей на предмет их отношения к прививкам в период вашего детства может пригодиться. Если вы выяснили, что вам делали все прививки, то так можно оценить, от чего вы СКОРЕЕ ВСЕГО привиты. ЕСТЬ ЧТО-ТО ПОПРОЩЕ? Просто считайте себя непривитым и вакцинируйтесь снова с учетом своего возраста и принадлежности к группам риска (хронические заболевания, профессия и пр.). ЭТО НЕ ОПАСНО? Нет! Даже если у вас есть иммунитет к инфекциям, от которых вы хотите привиться заново, неживая вакцина сработает как бустер, а «лишнюю» дозу живой вакцины иммунная память просто нейтрализует. А КАК ЖЕ АНТИТЕЛА? Об этом поговорим завтра 😉 #nv_взрослым #nv_18ПЛЮС

👍 БЕСПЛАТНОЕ ОБУЧЕНИЕ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ДЛЯ НКО Ольга Винокурова, известная вам как @starinakoh, курирующая в АНО "Коллективный иммунитет" направление "Профилактика туберкулеза" вчера объявила у себя в телеграм о запуске проекта тренингового центра для подготовки консультантов в сфере туберкулеза, в рамках которого сотрудники социально ориентированных НКО из России смогут пройти бесплатное обучение, основная часть которого представлена в виде вебинаров. В программе — все самые актуальные вопросы, с которыми люди обращаются за консультацией: диагноз, лечение, права пациента, профилактика, ТБ/ВИЧ, лекарственная устойчивость, профилактическое лечение туберкулезной инфекции и т.д. Даты вебинаров, ссылка на регистрацию и другие подробности в посте на канале Ольги.

Продолжаем наш марафон!!! У АНО «Коллективный иммунитет» есть шпаргалка для тех, кто не понимает, чем и когда нужно вакцинироваться — ОПТИМАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ВАКЦИНАЦИИ. 🗓️ Этот календарь был разработан с учетом Национального календаря прививок РФ и международных рекомендаций от ведущих медицинских сообществ. 📈 ЧТО ОН ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ? Оптимальный календарь вакцинации — график-таблица, в столбцах которой указан возраст желающего привиться, а в строках — инфекция, от которой можно привиться. 🤔 ЗАЧЕМ ОН МНЕ? С помощью такого Календаря вы можете: — свериться, все ли прививки у вас сделаны, или чего-то не хватает; — составить список необходимых вам вакцин; — запланировать визиты к врачу и восполнить пробелы в защите. А если вы добавите в свой календарик на телефоне запланированные даты, то он будет напоминать о необходимости привиться. Медработникам такой календарь будет удобной подсказкой на приемах и наглядным пособием для пациентов. 📊 КАК ИМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ? Инструкция проста — вы находите свой возраст в верхней строке, опускаетесь вниз и смотрите, с какими строками пересекается эта вертикаль. Например, девушка 28 лет решила заняться своим здоровьем и проверить прививочный статус. Для 28 лет нам подходит интервал между столбцами 24 года и 34 года. Опускаем вертикаль и видим, что есть пересечения с пневмококковой и гемофильной инфекциями, гепатитом В, менингококками, гепатитом А, ВПЧ, гриппом, ковидом и клещевым энцефалитом. Вакцинация не от каждой из них нужна всем 28-летним молодым людям (мы еще будем писать о нюансах для разных категорий населения), поэтому нужно спуститься в раздел «Примечания» и прочитать, что написано там. 📲 Всё очень просто и интуитивно. Оптимальный календарь вакцинации доступен БЕСПЛАТНО по ссылке в сторис. Вы можете его скачать и распечатать, а можете пользоваться в электронном формате прямо с собственного гаджета. Мы рекомендуем распечатать себе одну копию и в процессе марафона делать пометки, какие вакцины подходят именно вам. 🔦 Завтра займемся поисками информации о прививках — где посмотреть, что мне делали в детстве? Как узнать, к каким инфекциям у меня есть иммунитет, если прививочный сертификат утерян? Что делать, если я ничего не нашел?

Ну что, мы открываем МАРАФОН постов про вакцинацию ВЗРОСЛЫХ от АНО "Коллективный иммунитет". 🎵Включаем саунд-трек и читаем первый материал. Начнем с простого: зачем мы вообще об этом заговорили? Ведь многие считают, что взрослым прививаться не нужно. — Так что, НУЖНЫ ЛИ ВЗРОСЛЫМ ПРИВИВКИ? — Да, нужны! Взрослый без специфического иммунитета к инфекции может ей заболеть, даже если она «детская». Почему? 📍1. Инфекции с пожизненным иммунитетом после болезни Некоторыми болезнями в довакцинную эру ими болели практически только дети, потому что они становились уязвимыми вскоре после рождения: когда материнский иммунитет в виде трансплацентарных антител прекращал свое действие, дети становились уязвимыми к циркулировавшей в обществе инфекции и сразу ей переболевали. Если от болезни оставался пожизненный иммунитет, как, например от кори или краснухи, во взрослом возрасте переболевший уже не заболевал. В ситуации, когда инфекция не циркулирует в обществе, если ребенок не прививается, он вполне может дожить до состояния взрослого без иммунитета, и тогда при помощи вакцинации этот пробел можно восполнить. 📍2. Инфекции и вакцины без пожизненного иммунитета Важно помнить, что и после болезни, и после прививки иммунитет к некоторым инфекциям не всегда получается пожизненным. Поэтому для поддержания невосприимчивости к ним может потребоваться ревакцинация у привитых или вакцинация у переболевших. Примеры таких инфекций: коклюш, дифтерия и столбняк. При помощи вакцинации мы решаем эту проблему, позволяя обеспечить человека защитой на всю жизнь. 📍3. Инфекции, к которым взрослые менее восприимчивы Ряд инфекций в основном опасен именно детям в силу незрелости их иммунной системы. Например, пневмококковая и гемофильная инфекция, полиомиелит, туберкулез. Взрослые болеют реже и легче. Но даже среди взрослых есть уязвимые, которые могут пострадать. Поэтому для определенных групп вакцинация от таких «детских» инфекций тоже может быть очень кстати. Но не для всех поголовно. Кроме того, болезнь — это всегда убытки: - финансовые (вы вынуждены отказаться от работы, тратить деньги на обследование и лечение); - социальные (вам нужно перестраивать свои планы — отпуск, встречи, мероприятия и другое); - для здоровья (иногда даже легкое течение инфекции оставляет после себя долгий шлейф последствий, например, постковидный синдром). Поэтому, да, взрослым тоже нужно задумываться о вакцинации, чтобы быть хозяином своей жизни! Подписывайтесь, включай уведомления о новых записях и не пропусти ничего важного 🚑 #nv_18ПЛЮС

ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ — сложная тема, в которой многие путаются и не могут разобраться самостоятельно. Вопросы о прививках для взрослых бьют все рекорды в наших соцсетях уже несколько последних месяцев. 👩‍👧‍👦 Про прививки для детей информации много, а что делать взрослым? 🧪 Нужны ли взрослым прививки? 🦠 Если нужны, то какие и когда? 🏥 Можно ли их сделать бесплатно? 👩🏻‍🍼 Как узнать, какие прививки делали в детстве? 📝 На эти и другие вопросы АНО Коллективный иммунитет будет отвечать в рамках марафона «Вакцинация взрослых», который начнется 22 января. Мы вместе будем разбираться во всех тонкостях и нюансах этой темы. Все аосты будут дублироваться сюда! 🔔Включайте уведомления о публикациях, чтобы не пропустить ничего нового, рассылайте видео-приглашение своим знакомым и родственникам, чтобы как можно больше людей знали о возможности снизить риски от вакциноуправляемых инфекций. #nv_взрослым

Сегодня в РИА Новости опубликовали фрагмент моего комментария по поводу инициативы, озвученной в Свердловской области: сообщать в ОПЕКУ о тех, кто отказывается от прививок. Там есть и другие мнения, особенно доставил комментарий про «взбалмошных матерей». Онищенко тексты пишет тот же человек, что и Гинцбургу? Или что? Никакого фильтра на выходе совсем? Публикую полный текст комментария:

«Тема борьбы с антипрививочниками поднимается в СМИ регулярно. Такие инициативы высказывают отдельные общественные деятели, депутаты и так далее. Говорить об этом очень выгодно: сразу начинаются репосты, обсуждения, охваты взлетают. Но решать настоящую проблему никто не собирается. Ее даже признавать не хотят, и мы как НКО, которая не охотой на ведьм занимается, а пытается искоренить причины отказов, знаем об этом не понаслышке. Реальная проблема состоит в экстремально низком уровне знаний у очень многих медиков. И это не мое личное мнение, это факт. Об этом говорят на конференциях те немногие медики, которые хотят что-то поменять и еще не потеряли надежду. Я это вижу по вопросам пациентов: ежедневно я отвечаю на сотни обращений о том, как врачи отговаривают от прививок и откровенно дезинформируют родителей, лишая их детей возможности быть защищенными от серьезных вакциноуправляемых, а значит предотвратимых инфекций. Я это вижу по вопросам врачей, которым сложно разбираться в дебрях противоречивых документов и схем вакцинации. Я это вижу по сообщениям от медсестер, у которых их не меньше. Мой чат для врачей насчитывает уже около 3000 человек, чат для медсестер — более 1200 человек. Но это капля в море. Мы живем в реальности, где врач может сказать, что вакцинация беременной от гриппа и коклюша — это полный бред, хотя Приказ о нацкалендаре говорит о том, что беременные — первые в очереди на прививку от гриппа, а вакцинация от коклюша в беременность спасает от смерти тысячи младенцев по всему миру, начиная от США и Латинской Америки, заканчивая Австралией. Но у нас свой путь: наши врачи считают, что дети старше 6 лет и взросые коклюшем не болеют, защита от вакцинации в первые два года пожизненная и не требует ревакцинаций, хотя это не так. Мы живем в реальности, где врачи и медсестры отказываются соблюдать рекомендации Минздрава, потому что это "всего лишь рекомендации и мы не обязаны их соблюдать", и работают по старинке, потому что так проще, а ни руководство ни Минздрав ничего с этим не делают. И это длится 2 года! Ложным медотводам посвящен целый раздел в методических указаниях, но ежедневно дети и взрослые остаются без прививок из-за прыща на щеке или кашля у кота (про кота не шутка). Медсестра может оспорить назначения врача, отказаться делать несколько вакцин за один раз, а маме ребенка наговорить, что мать пытается ребенка отравить, раз делает ему прививки. И вот скажите мне, можем ли мы в таких условиях применять какие-то меры к тем, кто не делает прививки, еще больше их озлобляя? Они же просто поверили врачу. Если не своему, то какому-то врачу в интернете, ведь у нас каждый горазд высказать свое мнение о вакцинации (как и о политике). Только экспертности в этом мнении мало. А пациент видит статус "профессор" и верит. Может мы опеку будем отправлять к таким эскулапам? А тем медикам, которые хотят учиться, организуем нормальное обучение в ВУЗе и в рамках постдипломного образования? А то антипрививочники могут быть там преподавателями, и ректоры не считают это нарушением медицинской этики и деонтологии. Именно такое сообщение я получила от одного из главных медВУЗов страны в ответ на обращение по поводу профессора, который в соцсетях писал, что прививка от туберкулеза бесполезна и опасна. Роспотребнадзору нужно вначале навести порядок в рамках своей зоны ответственности, а уже потом карать родителей».

DISCLAIMER для тех, кому покажется, что я «всех под одну гребенку»: существует множество прекрасных врачей, фельдшеров и медсестер, которые знают, как правильно и даже в этой системе работают по современным стандартам. Обратная история, по моим ощущениям, встречается чаще. А хотелось бы это исправить.

🗓 Цели. Ценности. Планирование. Я обещала рассказывать вам о ходе своего обучения на программе для руководителей в @exiclubru, но задолжала отчет за 2 и 3 модуль, а на носу уже 4й! Но конец года был совершенно невозможный. Пришло время исправиться. На втором модуле была очень важная и “больные” для меня темы. 🎯1. Цели и ценности. Ребята, это просто боль. Это про вопрос к себе “что я ХОЧУ”, “какая у МЕНЯ цель в жизни” и “что я буду делать, чтобы ее достичь, и когда”, “что для меня ВАЖНО”? Более или менее внятно я могу сформулировать ответ на последний вопрос. А вот с остальными — беда. После одного из упражнений я просто расплакалась, потому что просто позволить себе что-то хотеть для рожденного в СССР уже стресс.

“Что значит, ты не хочешь суп, а хочешь жареной курицы? Ешь давай, в Африке дети голодают, а ты тут выпендриваешься” (примерный диалог из детства)

или

“Что? Вы хотите после окончания УНИВЕРСИТЕТА идти и зарабатывать деньги!? Кажется, вы ошиблись ВУЗом! Мы тут занимаемся ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ НАУКОЙ! О чем вы!” (реальный диалог с кафедры ботаники высших растений)

Знакомо? Думаю не всем, но многим. И эта установка с нами живет. И когда я ловлю себя на мысли, что было бы круто купить новую машину, а не ездить на битой 10-тилетней Киа Рио, внутренний критик надевает очки и грозит пальчиком: “Ало, Нин, ты директор НКО!!! Какие деньги!” И речь не только про какие-то материальные хотелки, а вообще. Вот прям захотелось еще на марафон желаний записаться))) Еще я поняла одну из причин, почему регулярно чувствую себя несчастной. Когда все время занимаешься уборкой снега во время снегопада, нет этого чувства завершенности, нет удовлетворенности, которая возможна от достижения поставленной цели. Поэтому я сижу “на игле” написания постов и ответов на вопросы. Ведь это какой никакой быстрый результат, завершенное дело здесь и сейчас. А на планирование и постановку целей совершенно не остается времени. Еще одно открытие: контакт с телом тоже надо прокачивать. Слышать себя, свою усталость, свои эмоции, и то, как они отражаются на физическом уровне. У меня, например, бывают симптомы панической атаки на фоне полного эмоционального спокойствия. Налаживанию этой связи отведено около трети занятий. 📋2. Планирование. Ох уж это планирование. Не умею. Снег валится на голову, лопата в руках. Поэтому очень важно ему учится и освобождать для этого время. Это можно сделать, убрав из жизни тайм киллеров, и введя приоритезацию и делегирование. Ждите в феврале несколько объявления о вакансиях в НКО. И я уже думаю о личном помощнике. Пересказывать все инструменты планирования и тайм менеджмента я не буду, многие из вас их прекрасно знают и применяют (или игнорируют, как я). Но, возможно, это как навыки оказания первой помощи, нужно постоянно освежать в памяти.

Пока что мне этот курс кажется больше психотерапией даже, чем бизнес-тренингом. Если пересчитать стоимость курса по тарифу, который брал мой последний психотерапевт и не учитывать стоимость антидепрессантов, получается тройная экономия 😂

➕В дополнение к курсу планирую пойти на онлайн-интенсив по стратегическому планированию 24 января. Стратегию мне нужно разрабатывать аж на двух работах (НКО и клиника), да и в блоге было бы неплохо иметь хоть какой-то план. Так что надо как-то въезжать в эту тему. На нее же потрачу 2 часа индивидуального коучинга, которые я еще не истратила 😎 Где чему-то подобному учились вы? на сколько это было полезно? Какие выводы вы сделали и изменилась ли ваша жизнь после?

Вчера мне прислали ссылку на пост девушки. Слабонервным не читать.

«Есть подозрение, что у вашей дочки менингит» Эти слова я услышала от участкового педиатра 24 октября, но начну сначала. Расскажу без эмоций, по порядку, может быть Дашина история поможет обезопасить хоть немного малышей. 23.10.23 Утром я уехала на работу и спустя час получила от нашей няни тревожное сообщение: -Даша какая-то странная. Всё время на руках, может у нее что-то болело сегодня? Я со скоростью света возвращаюсь домой, трогаю голову, горячая. Отпускаю няню, измеряю температуру, 40.5. До ночи температура поднималась несколько раз, но больше вообще никаких признаков не было. Ночь прошла более менее спокойно, но пару раз Даша сильно дрожала, сейчас я уже знаю что это были судороги. 24.10.23 в 6 утра она просыпается от сильной рвоты и становится бледно белого цвета с синими губами, температура спала, спит. Срочно звоню в скорую, описываю историю, но педиатр на телефоне отвечает что «это не их случай, ждите участкового педиатра». Тут я уж подумала что зря паникую и стала дальше наблюдать и ждать педиатра. К счастью она пришла очень быстро, тщательно осмотрела и через 5 минут сказала, что возможно это менингит и нужно ехать в больницу. Бригада скорой зашла очень недовольная, но услышав слово «менингит» ускорилась и довезла нас в больницу. Всю дорогу Даша спала без сил, на лице начала проступать гемароогическая сыпь. В больнице нас встретила реанимационная бригада, ввели антибиотик. Кислород, датчики давления, сердца и еще миллион разных приборов. Через час сделали пункцию из спинного мозга чтобы подтвердить диагноз и он подтвердился сразу. Бактериальный пневмококк с выраженным отеком мозга. Через несколько часов Даше стало хуже и в 19:30 ее подключили к аппарату ивл и ввели в медикаментозный сон. Всю следующую неделю врачи пытались спасти ее жизнь, меняя антибиотики, они сделали всё возможное и были с ней до последней минуты. Но к сожалению маленький организм не справился, инфекция была слишком сильная, а иммунитет слишком слабый.

В комментариях она пишет, что прививку сделать не успели, потому что ее не было. Видимо не было в поликлинике... Охотно верю, что такое возможно, но как же рвет сердце то, что никто ей не рассказал, что эту прививку можно сделать платно, а не ждать, ведь НЕвакцинация может быть роковой... 🤬А сколько родителей откладывают эту прививку, не считая важной? 🤬А сколько врачей говорят, что она "тяжелая"? 🤬А сколько медсестер отказывается делать ее в срок вместе с Пентаксимом, как это должно быть в календаре, ведь "это такая нагрузка"... 🤬Сколько рекомендаций отложить эту прививку до двух лет и сделать одну дозу вместо 3-4 получают родители ежедневно? Вакцина доступна бесплатно всем детям страны с 2014 года. 10 лет. В сотый раз говорю вам: вакцинация начинается ТАК РАНО не потому, что кому-то так захотелось, а потому что именно малыши наиболее уязвимы! Их иммунная система еще не распознает возбудителей некоторых инфекций также оперативно, как иммунная система детей постарше и у взрослых. Именно они умирают или остаются инвалидами на всю жизнь, теряя слух и получая другие осложнения. Это не прихоть. Это необходимость! Вы же не будете всю зиму ходить в босоножках, потому что в марте будет распродажа и зимняя обувь обойдется дешевле, правда? Хиб, пневмококки, менингококки — типичные возбудители гнойных менингитов и сепсиса у детей. Большинство случаев можно предотвратить при помощи своевременной вакцинации. Не пренебрегайте такой возможностью. - Вакцины от пневмококка в РФ: Превенар 13, Пнемотекс - Вакцины от менингококка в РФ: Менактра, Бексеро (возможно будет во второй половине этого года) - Вакцины от Хиб в РФ: в составе Пентаксим, Инфанрикс Гекса, моновакцина без наименования от ростовского НИИ Микробиологии. Рекомендованные сроки и схемы вакцинации в оптимальном календаре. Что делать, если сроки нарушены — в справочнике. Нужна ли прививка взрослым — в памятке. 18.01.24

пост выше :)

🤔 ПОЧЕМУ ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИН «ПОД ЛОПАТКУ» — УСТАРЕВШИЙ СПОСОБ? Введение вакцин «под лопатку» подразумевает подкожное введение. Такой способ доставки вполне пригоден для живых вакцин (например, от кори, краснухи и паротита), но для вакцин, содержащих адъювант, он уступает внутримышечному по своей комфортности: в месте введения возможно возникновение более интенсивной местной реакцией. Привитые описывают свои ощущения примерно так:

“На спине после прививки появилась огромная шишка, которая болела две недели, спать на спине было невозможно”.

Кроме того, есть риск возникновения более серьезных нежелательных явлений, таких как асептический абсцесс или флегмона. Это, конечно, отрицательно сказывается на отношении пациентов к вакцинации, даже если подобный опыт нужно переживать всего 1 раз в 10 лет. При внутримышечном введении реакция тоже возможна, но она менее болезненная и проходит гораздо быстрее. К тому же подкожное введение вакцины с адъювантом может вызвать субоптимальный иммунный ответ (эффективность прививки может быть ниже). Однако, такой способ введения все еще фигурирует в инструкциях к некоторым отечественным вакцинам, например к АД-М и АДС-М:

«Анатоксин вводят внутримышечно в передненаружную часть бедра или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл»

Более того, производитель не считает целесообразным менять инструкцию: в ответ на наш запрос компания НПО Микроген ответила, что у них нет сведений о том, что с этим способом связано большее количество нежелательных явлений, хотя у Роспотребнадзора они есть. Нигде в открытых источниках нам не удалось найти информацию, почему вакцинация “под лопатку” получила широкое распространение в СССР и сохранилась в современных инструкциях. Возможно, речь об очередной медицинской традиции, причины которой никто критически не оценивал и не пересматривал. Одну из гипотез на этот счет высказал Валерий Валерьевич Самойленко, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России»:

«Раньше производство вакцин было не такое высокотехнологичное, как сегодня. Место введения вакцины могло достаточно сильно чесаться. Если взрослый человек способен контролировать себя и может перетерпеть неприятные ощущения, то ребенку это дается сложнее, поэтому подлопаточная область была выбрана в качестве наиболее труднодоступного места на теле, которое школьник не мог расчесать».

Также есть версия, что такой способ в сравнительных испытаниях давал бОльшую иммуногенность, чем при введении в мышцу, но подтверждений автор высказывания не предоставил. В настоящий момент в мире такой способ введения вакцин не используется. Самым безопасным и предпочтительным для введения большинства вакцин у детей старше 1-2 лет и взрослых является дельтовидная мышца плеча. 🔹МОЖНО ЛИ В РОССИИ ДЕЛАТЬ АДС-М В ДЕЛЬТОВИДНУЮ МЫШЦУ ПЛЕЧА? На помощь может прийти СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», где указано, что

“4237. Для введения вакцины используется метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Лицам в возрасте старше 3-х лет инъекции вакцины проводятся на границе верхней и средней трети плеча”.

Этот пункт интересен с юридической точки зрения, так как первое его предложение, это так называемая отсылочная норма, а второе и третье — императивная норма, которая с точки зрения права имеет больший вес. Поскольку СанПиН является нормативно-правовым актом (обязательным к исполнению), а инструкции нет, получается лазейка, чтобы сделать внутримышечную инъекцию правильно. На практике в большинстве случаев медперсонал не решается нарушить инструкцию. ▫️ ▫️ ▫️ Пост подготовлен для социальных сетей АНО "Коллективный иммунитет". Поддержать работу некоммерческой организации по поддержке и развитию вакцинопрофилактики можно ▶️по ссылке◀️ одним из удобных для вас способов. 17.01.24 #nv_техника

На эту пятницу намечено небольшое мероприятие в центре Москвы:) В первой половине будет спич про вакцинацию детей, во второй половине про вакцинацию взрослых. Кратко и просто. Можно будет задавать вопросы :) Для старожЫлов вряд ли будет что-то новое, но вдруг вы хотите просто проверить, не голограмма ли я 😅 лучше отправить интересующихся близких. Места там немного, около 20 всего. Кого ждать?

Уважаемые РОДИТЕЛИ из города БЕЛГОРОД, В ближайшее время вы можете привить своих детей до 16 лет вакциной ХАВРИКС. Для этого нужно обратиться в детскую поликлинику по месту жительства и изъявить это желание. Желательно в письменном виде. 📋Согласно календарю по эпидпоказаниям вакцинации от гепатита А подлежат

— Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

⚠️ Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом A. Контактные лица в очагах вирусного гепатита A.

— По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Так что говорите, что собираетесь в отпуск в Таиланд, Индию, Вьетнам и тд. В комментариях оставлю информацию о наличии вакцин в других городах, которые мне сегодня прислали в нельзяграм. Напоминаю, что делиться/искать информацию о наличии вакцин можно на сайте АНО "Коллективный иммунитет" в разделе "Поиск вакцин". 20% от сэкономленных средств на вакцинацию чур переводить как донат АНО 😎 vaccina.info/donate #спасаем_вакцины

Сегодня в нельзяграме отметили под классным видео. На курсе Delta-V показывала другие примеры, как доктора и/или ролители отвлекают малышей и вакцинация проходит без слез. И ведь суммарно на это не нужно сильно больше времени, чем на обычную инъекцию. Самый популярный комментарий под видео, который набрал более 100 000 лайков: "А вы случайно не прививаете молодых людей 19 лет?" 😅

⚠️ В своих ответах указывайте, кто вы: медик из учебного учреждения, просто медик, родитель или и то и другое :) 11.01.24

Прививки в детском саду и школе Тут наверняка есть врачи и медсестры, которые делают прививки в детских садах / школах. Хочу поделиться с вами наблюдением, и, возможно, оно поможет вам в работе. Мне регулярно пишут родители, которые переживают, что их детям сделают не ту прививку, на которую они подписали согласие. Поскольку они не присутствуют на процедуре и не видят, что вводят детям, многих это пугает, а следовательно, повышается тревожность, снижается приверженность. Этот элемент недоверия может никак не зависеть от конкретного сотрудника медкабинета, а быть причиной прошлого опыта (собственного или знакомых). Ошибки бывают у всех. Не ошибается тот, кто ничего не делает! Но культура работы с ошибками в нашей стране такая, что их принято скрывать, а это влечет к недоверию. Что можно сделать, чтобы разрядить обстановку? Мои предложения: - информировать родителей, что по желанию они могут присутствовать во время прививки в медкабинете. Большинство все равно не сможет из-за работы, но эта демонстрация открытости может снизить их тревогу. Только если будут те, кто захочет, им не должны отказывать, а во время процедуры продолжать демонстрацию открытости: общаться доброжелательно, озвучить вслух запланированные прививки, от каких инфекций, название вакцины, срок годности, показать коробочку перед введением, чтобы родитель убедился, что это то, что запланировано. - Если родители не присутствуют, можно отдавать ребенку коробочку от вакцины (если это индивидуальная упаковка, как у Пентаксима, например). Они положат в шкафчик, родитель увидит, что вакцина сделана верная. - Как вариант, можно перед тем, как делать прививки отправлять родителям фото вакцин. Это более муторно, но может тоже быть неплохим инструментом повышения доверия + дополнительный самоконтроль. - Вообще, мне кажется, что было бы здорово создать чат/канал с родителями и сотрудниками медкабинета по учреждению, чтобы там и информировать о том, что есть возможность привиться от каких-то инфекций, и выкладывать, например, фото стопки вакцин, которые сегодня планируется сделать стольки-то детям в учреждении. Так родители будут видеть, что прививки делаются регулярно и ничего плохого не происходит, это тоже очень сильно снизит тревогу по поводу вакцинации вообще. - В идеале, если это возможно, в этот же чвт выкладывать и информацию по "патронажу" из серии: "В пятницу сделали вакцину Х стольки-то детям. Все чувствуют себя хорошо / у N детей была небольшая температура". Главное писать правду :) - В чате/канале можно было бы выкладывать небольшие "посты" о том, что из себя представляют те или иные вакцины, какие на них могут быть реакции (реальные) и в какие сроки (!), что делать при их возникновении. Ведь по факту, когда родитель подписывает соглашение на прививку в саду/школе, с ним не проводится информационная беседа, которая должна проводиться. И это неправильно. Поэтому было бы здорово хоть как-то заполнить этот пробел. К тому же, это и знания самого медработника может поднять на новый уровень, ведь систематизация информации этому очень способствует. Кого звать в чат? Думаю, что в первую очередь тех, кто хочет быть в курсе. Не уверена, что в этом "чате" нужно давать возможность писать/коментировать всем участникам. Вполне возможно, что тогда это будет отнимать слишком много сил, ведь в любой момент может начаться холивар, т.к. даже среди в среднем лояльной аудитории кто-то будет считать бесполезной прививку от гриппа, а кто-то, что ветрянкой лучше переболеть. Но если сразу обозначить цель и правила, что канал для информирования, а не для дискуссий, но что при этом вы готовы к диалогу, то вряд ли будет негатив на этот счет. 🧐😁 Что думаете на этот счет? Прошу высказаться и родителей, что из предложенных вариантов вам пришлось бы по душе, а что раздражало бы? И также прошу высказаться тех, кто непосредственно работает в этой системе, так как мне сложно оценить нагрузку на медсестру в саду/школе и на сколько это реально. Если у вас есть собственные идеи или классные успешные кейсы из жизни — пишите!

И снова про грипп, жизни уносящий Только улеглись новости про смерть девочки в поезде, как кто-то снова хоронит своего ребенка, погибшего от гриппа. На этот раз речь о спортсменке из Уфы. Поэтому я напоминаю, что грипп — ЭТО НЕ ШУТКИ. Многие из вас до смерти боятся менингококка, а от гриппа "привиться не успели". И в этом "не успели" кроется один очень важный момент: многие не считают эту болезнь на столько серьезной, чтобы отодвинуть другие дела и преодолевая преграды добиваться прививки себе и/или детям. Ну не привились, ну и не страшно. Именно потому что многим НЕ СТРАШНО, смещаются приоритеты и люди не прививаются. Даже те, кто в целом нормально относится к вакцинации от гриппа и не верит в сказки про то, что от этой вакцины можно заболеть, или что она "сажает" иммунитет. Чтобы стало страшно, почитайте эти новости. Пожалуйста. Тем, кто считает, что "мы правильно питаемся закаляемся шмурдяк путинский не колем" (нужное подчеркнуть), эти новости тоже будут полезны. Молодые здоровые девчонки, вся жизнь впереди (уже нет). Если бы "натурального" иммунитета хватало, не приходилось бы изобретать прививки ради "искусственного" иммунитета. Да и не искусственный он вовсе. Ведь вакцина запускает в организме те же самые иммунные процессы, что и инфекция, только без самого инфекционного процесса и сопутствующего ему ущерба. ⬇️ Отвечаю сразу на три вопроса: — А можно ли (нужно ли) прививаться сейчас? — Можно. Нужно. Если найдете вакцину. Госорганизации уже привили канализацию, скорее всего. Но в частных клиниках можно поискать. Сотрудников клиник, где осталась вакцина, просьба заполнить форму на нашем сайте. — Нужно ли (можно ли) прививаться, если уже переболел гриппом в этом сезоне? — Нужно. Можно. По округе ходят три брата. Вы уже подрались с одним из них. Еще двое могут найти вас в любой момент. Приемы у них отличаются, так что то, чему вы научились в схватке с первым, в драке с ними вам не поможет. Вакцина даст подсказки и снизит ваши риски. — Я прививался и все равно переболел гриппом. Вакцина в этом сезоне "не попала" в циркулирующий штамм? — Это мы узнаем только после сезона исходя из того, сколько привитых и непривитых заболеет. А пока напомню, что в силах сделать вакцина от гриппа: снизить ваш риск заболеть, снизить ваш риск заболеть тяжело, снизить ваш риск умереть. СНИЗИТЬ, а не обнулить. Поэтому кто-то благодаря прививке не заболел вообще, кто-то перенес легче, а кто-то провалялся в реанимации, но всего лишь не умер. ПС: суперподробный материал про грипп с ответами на 99,9% вопросов есть на странице vaccina.info/flu. Мобильная версия грузится туго, но грузится. Там же можно скачать памятку с идентичным материалом. 09.01.23 #nv_грипп

Ну что, надеюсь я порадовала вас несколькими полезными постами к новому году. Теперь порадую еще и новостями! Мы в Коллективном иммунитете решили устроить 🎄 НОВОГОДНЮЮ РАСПРОДАЖУ! 🎄 🥳 В распродаже участвуют: - прививочные сертификаты всех пяти цветов 🔴🟣🟡🟢🔵; - считанные экземпляры справочников (только в пунктах самовывоза СПб, Мск и Казани)📕! - несколько обложек на прививочные сертификаты старого образца👷🏻‍♀️; - настольные шпаргалки по вакцинации — без ограничений📄! Заказы СДЭКом сможем отправить до НГ. Почтой России уже после. Самовывоз работает пока работают замечательные клиники, которые помогают нам в этом вопросе: - СПБ: Лахта Клиника на Ковенском, Лахта Джуниор на Савушкина/Дибуновской - МСК: Клиника Тигренок и Университетская клиника H-clinic - Кахань: Медэксперт 🌏А еще мы тестируем МЕЖДУНАРОДНУ, ДОСТАВКУ!!! * * * В справочных материалах Коллективного иммунитета сочетается два важных момента: 1) для нас, как некоммерческой организации, это возможность держаться на плаву даже тогда, когда количество пожертвований сокращается; 2) это возможность повысить доступность качественной и достоверной информации о прививках среди медиков и населения. Спасибо всем, кто помогает нам в этом! С наступающим!!! 💙💛💜💚♥️

⚡️В Петербург поступила вакцина для защиты детей от кори и паротита: "Вактривир" в количестве 10230 доз, дивакцина от кори и паротита - 3540 доз и вакцина от паротита - 1680 доз. Она уже развезена по детским поликлиникам и доступна для проведения прививок.

🎈Почему нужна ревакцинация от менингококка, но не нужна от кори? Часть 2 Теперь нужно разобраться, нужна ли защита от менингококковой инфекции (МИ) ВСЕМ-ВСЕМ-ВСЕМ Итак, перед нами младенец. Его иммунная система НЕ ВИДИТ менингококков (М), потому что на них надет плащ-невидимка (полисахаридная капсула, которая не вызывает никакого интереса у клеток иммунной системы где-то лет до двух). Для этой группы МИ особенно опасен (вплоть до 5 лет). Этой группе защита нужна При этом вакцина от М сделана так, что всё-таки привлекает внимание иммунной системы. В результате иммунитет формируется. Но держится недолго. Если судить по антителам — где-то около 5 лет. Эпидемиологическая оценка (полевая эффективность) затруднена из-за того, что инфекция достаточно редкая. Итого, в 9-12 мес привили, на 5 лет защитили (до 5 лет). А что дальше? Американцы рекомендуют вакцинацию подростков. И тех, кто был привит в детстве, и тех, кто привит не был. У подростков меняется поведение: они начинают "гулять" (пить, курить, целоваться, тусоваться на квартирниках, пить из одной бутылки, кусать от одного бургера). Это все — дополнительные пути передачи М (тесный контакт со слюной). Результат — резкий подъем заболеваемости в этой группе. И конечно, смертей. Этого можно избежать при помощи вакцинации. В 11 и 16 лет по одной дозе, и до 21 года человек с иммунитетом Тут вроде ± все понятно и логично ✔️Осталось два вопроса: - а надо ли ревакцинировать в 6 лет? - продолжать ли регулярную ревакцинацию после 21 года? Ни в одной программе вакцинации вы не увидите поголовную вакцинацию всех младенцев, потом всех предшкольников, потом всех подростком и всех взрослых раз в 5 лет. Почему? Потому что стоимость вакцины очень высокая. Вкладывая такие громадные средства в профилактику М, мы спасаем десятки жизней. Вложив аналогичные суммы в программы по лечению рака, мы спасем сотни и тысячи людей. С точки зрения государства программа массовой вакцинации от МИ экономически нецелесообразна. Поэтому разные государства приходят к разным решениям, например, к вакцинации только подростков, как основного источника инфекции для других уязвимых групп А поскольку таких программ нет, то та медицина, которая основана на доказательствах, не может утверждать, что так правильно. Но если у вас есть средства и желание сделать прививку до годовасу, потом передшкольнику, потом дважды подростку, то медицина, которая исходит из научных принципов, не может вам возражать. Однако она хрипло, но настойчиво напоминает, что есть другие инфекции, куда более частые и тоже весьма серьезные, защитой от которых нельзя пренебрегать в пользу вакцинации от менингококка. Помните о соотношении пользы и риска: от ветрянки ("легкой детской болезни") в нашей стране умирает больше людей, чем от бешенства (100% смертельной инфекции). Поэтому забивать на базовый календарь, но зато быть привитым от менингококка, это не круто. Это иррационально 📌 Summary Если есть возможность, я не вижу ничего дурного, чтобы привить ребенка от М в возрасте до 5 лет. Это целесообразно, особенно в отсутствие массовой программы иммунизации других групп. Можно привить перед школой в 6-7 лет. Нужно привить подростков Здоровым взрослым без факторов риска по здоровью / образу жизни / профессии вакцинация не показана. Это инвестиция с очень низкой, возможно нулевой, доходностью. Но если вам очень хочется и вы не будете голодать из-за потраченных денег, бог с вами, делайте. Но если вы при этом не привиты от гепатита В, то лучше бы вы о нем подумали. С ним у вас больше шансов встретиться Если вы или ваш ребенок в группе риска, то для обеспечения защиты нужна регулярная ревакцинация (чтобы держать антитела на высоком уровне). Поэтому примерно раз в 5 лет прививку придется повторять Если вы “выходите” из группы риска, например, перестаете работать с живой культурой М, или уезжаете из африканского менингококкового пояса, где работали в красном кресте, то необходимость в ревакцинации пропадает Нужна защита — продлеваем. Нет — не продлеваем. Все предельно логично и просто Надеюсь, не запутала 😎 27.12.23 #nv_менингококк

Начали появляться вакцины от кори, краснухи и паротита 🔥🔥🔥 лед тронулся! Ура, товарищи!!!

Начали появляться вакцины от кори, краснухи и паротита 🔥🔥🔥 лед тронулся! Ура, товарищи!!!

🎈Почему нужна ревакцинация от менингококка, но не нужна от кори? Я давно вам обещала этот пост, поэтому очень надеюсь, что вы будете рады, что он наконец появился :) Если кратко, то он должен отвечать на вопрос "нужна ли регулярная ревакцинация от менингококковой инфекции". Но кратко я не умею, поэтому будет издалека. Напомню, что все инфекции разные и классифицировать их можно на разные группы. Есть вирусные и бактериальные, зоонозы и антропонозы. Разным у них будет и инкубационный период. Вакцины тоже все разные. Их свойства во многом обусловлены свойствами возбудителя и поэтому мы не всегда можем добиться при помощи вакцинации пожизненной защиты по завершении первичного курса. И тогда (если это нужно) эта проблема решается при помощи ревакцинации. Если защита нужна всю жизнь, а вакцинация не даёт пожизненный иммунитет, то ревакцинацию придется делать регулярно. Яркий пример — дифтерия и столбняк. От этих инфекций ревакцинацию проводят каждые 10 лет. Вакцинация от клещевого энцефалита тоже дает краткосрочный иммунитет на 3-5 лет, поэтому тоже требует регулярного напоминания иммунной системе ее умелок. Недоумение у многих вызывает отсутствие необходимости ревакцинироваться регулярно от кори, гепатита В и менингококковой инфекции. Давайте попробуем разобраться и тут важно вспомнить упомянутый в самом начале инкубационный период: У кори и гепатита В он длинный. Несколько недель минимум. У менингококков короткий. Несколько дней максимум. Запомните, это важно. Но не только это. Теперь нужно вспомнить, из чего вообще состоит иммунитет к инфекции, в т.ч. поствакцинальный. Все знают, что должны быть антитела. И в большинстве случаев они действительно решают (кроме туберкулёза). Но антитела — не единственная составляющая приобретенной защиты. Ещё есть клеточная часть. Если очень грубо: - клетки, которые научились убивать то, что похоже на предъявленную им ранее инфекцию - клетки, которые производят антитела (они не самозарождаются в крови, а появляются в результате специализации из "наивных" клеток) - клетки памяти для каждого вида клеток Нам важны последние. Почему? Потому что они все помнят😎. ✔️Теперь давайте соберём все это в кучу. Вот привиты вы от кори. Из любопытства сдали анализ на антитела и выяснили, что их нет. Но ведь клетки памяти, которые помнят, как делать антитела, никуда не делись. Просто анализа на них нет. Если вы заразитесь корью, это событие их активирует, они начнут активно делиться, производя потомство, которое в свою очередь настряпает новых антител и произойдет это буквально за пару дней. Инкубационный период кори 2-3 недели, клетки памяти активируются гораздо быстрее и защищает вас от болезни. Абсолютна та же история с краснухой, паротитом, гепатитом А и В. ✔️ А что с менингококком? Его инкубационный период короткий. Даже при наличии клеток памяти они могут не успеть "развернуться", чтобы предотвратить наступление неприятеля. То есть по инфекции с коротким инкубационным периодом важно постоянно поддерживать высокую концентрацию нейтрализующих антител, чтобы обеспечить какую-то статистически значимую защиту. Кстати, такая же фигня с коклюшем, дифтерией и столбняком (хотя антитоксический иммунитет к дифтерии и столбняку более долгий). Та же логика для пневмококковой и гемофильной инфекции. 🔜 Прикладные вопросы, такие как - Нужна ли эта защита от менингококка ВСЕМ? - Надо ли ревакцинировать в 6 лет? - Продолжать ли регулярную ревакцинацию во взрослом возрасте? разберу во второй части завтра. 26.12.23 #nv_менингококк #nv_ревакцинация

📍Жителям САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Если вы не успели привиться от гриппа сами или не успели сделать прививку ребенку до того, как вакцинацию в вашей поликлинике / детском саду / школе остановили, есть вариант (для неленивых). Если вам не лень съездить на юго-восточную окраину города, то там есть возможность привиться Ультрикс Квадри совершенно бесплатно. С учетом предыдущих опытов таких объявлений, публично пароли и явки не озвучиваю. Если вам актуально — пишите мне на почту [email protected], в теме письма — "Хочу привиться от гриппа". В ответ я пришлю вам все координаты.

😎 Позитивные антитела В середине прошлого года мне в телеграм пришло личное сообщение от детского невролога Маши Островской, которое содержало деловое предложение о коллаборации с брендом медицинской одежды DOC’s uniform. Интересным было то, что на аккаунт этого бренда я была давно подписана, хотя медицинская одежда мне никогда не была нужна (#яженеврач). Так сработали алгоритмы соцсетей 🤷🏻‍♀️. Я просто любовалась их образами, забавными принтами и смеялась над медицинскими мемами, которые они выкладывали. Поэтому, когда их создатель обратился ко мне с предложением, это было и неожиданно и приятно. Это была судьба 😁 Мы долго думали, что бы такое интересное сделать, и наконец, готовы представить вам результат наших раздумий: совместный проект Коллективного иммунитета и @docsuniform 🥳 — веселый принт,который можно нанести на любую продукцию DOC’s и улыбаться своему отражению в зеркале также искренне, как это делают малыши-иммуноглобулины. ⚠️Часть средств от продажи продукции с “антителами” будут перечислены в поддержку АНО “Коллективный иммунитет”. ✅ Позитивные антитела — то, что будет защищать не только от болезней, но и от уныния и усталости :) Милый яркий принт — отличный лайфхак для врачей детских специальностей, чтобы отвлекать малышей. Но и взрослым нужны улыбки :) ✅ Халаты, блузки, футболки, толстовки! Место нанесения — на ваш выбор! ✅ Отличный подарок себе или коллеге, если вы медик. Отличный подарок знакомому врачу, медсестре или фельдшеру вместо конфет и шампанского :) 📪Чтобы заказать: 1. Выбирайте изделие на сайте https://docsuniform.ru/ 2. При оформлении заказа на сайте, в комментариях укажите, что хотите нанести принт «антитела» Также заказ можно оформить через директ в соцетях @docsuniform! Нравится принт?🤩 У меня уже есть классная блузка с ним! Фотки в комментариях :)

Нужна ли мне прививка от коклюша, если у меня много антител? Последнее время часто сталкиваюсь с таким вопросом и от пациентов, и от медиков. Хотелось бы его разобрать, потому что для многих ответ не очевиден. Итак, начнем с того как мы понимаем, когда чего-то много? Когда у нас есть понятие, сколько достаточно. Что значит "много антител" к коклюшу? Выше, чем референсное значение тест-системы в N раз? Число с тремя нулями? Поверим на слово лаборатории которая написала, что это "высокий уровень"? Поскольку не известно, сколько антител достаточно (защитный титр), цифра в анализе никакой информации нам не даёт. Нам не с чем ее сравнить. По гепатиту В мы знаем, что 10мМЕ/мл — достаточно. Значит 1000 мМе/мл — это много, а 1мМе/мл — мало. По коклюшу таких данных нет. Цифра, от которой идет отсчет положительности теста не должна восприниматься как ориентир (но воспринимается, ложно). Лаборатории своими комментариями в распечатке результатов лишь усугубляют проблему. Чаще всего этот вопрос возникает в контексте беременности. Девушкам отказывают в вакцинации без анализа на антитела. Они его сдают, получают положительный результат и отказ от прививки от недобросовестного доктора со своей «афторской» схемой. Исследования показывают, что только вакцинация в третьем триместре дает значимое снижение заболеваемости и смертности у младенцев в первые месяцы. Если бы было достаточно привить женщину накануне беременности, никто бы не стал связываться с вакцинацией беременных, к которым такое трепетное отношение. Прививали бы на этапе планирования. Но, увы, это не работает, поэтому приходится прививать именно беременную. Тем более, что планирование может затянуться. Поэтому все эти дополнительные бесполезные анализы — попытка хакнуть систему и быть самым умным. Наивно думать, что ведущие системы здравоохранения во всем мире пошли не самым простым путем просто так. #nv_коклюш

Как привиться от кори? Сейчас все еще наблюдается дефицит вакцин от кори, краснухи и паротита. MMR-II ушла с рынка, Вактривир столкнулся со сложностями в процессе производства и повышением спроса из-за вспышки. Результат — вакцин нет в поликлиниках с июня. В частных центрах ситуация не многим лучше. Вакцин 3в1 нет. Но местами можно найти моновакцины от кори и краснухи. Многие спрашивают, нужно ли их делать сейчас, или ждать? Давайте разберемся. Сейчас по стране шагает корь. Именно корь. Краснуха, слава богу, пока не подняла голову, по паротиту все многим лучше, чем по кори. Так что прямо сейчас важно защититься именно от этой кори. Поэтому если у вас есть возможность привить ребенка только от кори, сделайте это как можно скорее. Что потом? Потом, когда в обороте уже появятся вакцины 3в1, вы сделаете ему эту вакцину. Минимальный интервал между дозами в РФ — 3 месяца. На западе — 1 месяц. Это эффективно и безопасно. То, что у нас вторая доза вводится в 6 лет, это результат оптимизации процессов здравоохранения, а не следствие того, что нужно соблюдать интервал в 5 лет! Не нужно! Минимальный интервал 3 месяца. Это прописано в инструкции. Таким образом, если завтра вы привьете ребенка от кори, то 15 марта вы сможете привить его Вактривиром. После этого у него будет 2 дозы от кори (законченный курс) и по 1 дозе от краснухи и паротита. В 6 лет ему можно будет сделать как моновакцины от краснухи и паротита, так и любую доступную в тот момент вакцину 3в1 (получится одна "лишняя" корь). Почему "лишняя" корь — это не страшно? Вакцины от кори, краснухи и паротита — это живые вирусные вакцины. 93-95% привитых формируют иммунитет на первую дозу, но остаётся 5-7% тех, кто на первую дозу не ответил. Ради них вводят вторую дозу. Часть из тех, кто не ответил на первую прививку, отвечает на вторую. У тех, кто ответил на первую, вторая доза нейтрализуется имеющимся иммунитетом вскоре после введения. То есть это не ревакцинация в прямом понимании, "бустер-эффект" в виде всплеска антител, как при ревакцинации от коклюша, дифтерии и стольняка, — не цель этого мероприятия. Цель — повысить процент иммунных лиц. Поэтому ее называют "подчищающей иммунизацией". Но даже после двух доз остается 1-3% тех, кто не сформировал иммунитет. Это погрешность массовой вакцинации, которой мы можем пренебречь, если все-все получили вакцину. Вводя третью дозу тем, кто сформировал иммунитет на первую или вторую дозу, имеющийся иммунитет ее просто нейтрализует. В нашем примере, когда ребенок получает три дозы от кори, если он ответил на первую дозу, то ему и ее бы хватило. Если на первую не ответил, ответил на вторую, то третья ему не нужна, но не опасна. Ее инактивирует иммунитет. А если на первые две ответа не было, то в 3 из 4 случаев сформируется иммунитет и лишняя доза окажется даже не лишней. Такая же логика с вакцинами от краснухи, паротита и ветрянки. Дополнительные дозы не опасны! Но, есть нюанс, который нужно учитывать. Поскольку мы в России, то нужно помнить про бюрократические моменты. Государство оплачивает только по 2 дозы вакцины от кори, краснухи и паротита на нос. Поэтому, получив в поликлинике монокорь, можно столкнуться с отказом делать потом следующую дозу. Минздрав на этот счет даже отдельный документ выпустил. К сожалению, эти рекомендации не подкреплены деньгами, поэтому медики в поликлиниках даже отказывают в вакцинации монокорью, что вообще не в интересах пациента. Повторюсь, наша первоочередная задача — защититься от кори, потому что ей можно заразиться в любой момент. Это самая настоящая вакуинауия по эпидпоказаниям. Уже не плановая. Поэтому остальные проблемы будем решать по мере их поступления. Вакцина 3в1 появится в Москве в конце декабря, в остальных регионах — позже. На сколько позже? Сколько раз за это время представится шанс заразиться корью? Выживет ли ребенок? В сравнении с этим то, что возможно одну вакцину придется сделать платно, и то через 5 лет, отходит на второй план. 14.12.23

Прекрасная приича попалась. Ничего не меняется. ПС: переписка с «органами» на счет вакцинауии Вепоники продолжается. Оказывается, ревакцинация проводится «в 6-7 лет», а значит сроки не нарушены! Хотя остановка вакцинации во время карантина по ветрянке для ребенка, привитого от ветрянки, и не была законной 🤷 шито-крыто.

#оффтоп Мы вернулись из Баку пораньше. Заболел Милки. Ну как заболел: приехал к "бабушке", накинулся на корм своей подруги Тили, объелся, пробл****ся, и решил вообше больше не есть. Свекровь звонила в панике: кот ничего не ест, лежит только на спине, скрестив на груди лапы. Пришлось им тащить его к ветеринару, делать УЗИ, сдавать анализы. У свекра чуть инфаркт не случился, когда он счет за лечение увидел. По результатам анализов получили назначения и под чутким онлайн-руководством Екатерины Кировой @dr_lady_evil, кота начали лечить. Когда кот, который ел вообще все и жил ради еды, отказывается есть, это прям тревожно. Вчера в полвторого ночи варила ему манную кашу, так как только ее он ел с удовольствием. На видео вы наблюдаете сцену критики в адрес микса из манки и паштета. Сегодня, наконец, нашлись консервы, которые он ел с аппетитом. Теперь дрыхнет. Боже, храни докмед ветеринаров и телемедицину 💋

Кейс 3. О ГРИППЕ. Пациент молодого возраста заболел остро - лихорадка, кашель, быстронарастающая одышка. По скорой помощи был доставлен в стационар и сразу в отделение реанимации. По рентгенографии легких - двусторонняя пневмония (10 декабря). Состояние ухудшилось, дыхательная недостаточность нарастала (15 декабря). Был выделен вирус гриппа А (был взят мазок из носоглотки методом ПЦР). При тяжелом течении гриппа возможно развитие пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома («снежной бури» - см.выше рассказ). У нашего пациента не было известных факторов риска - сопутствующих заболеваний. Пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких, а вскоре и такой метод насыщения кислородом крови - как экстракорпоральная мембранная оксигенация (вено-венозная ЭКМО). Этом метод «дышал» за пациента более 2 недель! Кроме того, пациент перенес сепсис, септический шок. Спустя почти 2 месяца лечения пациент смог дышать самостоятельно, и был направлен на реабилитационное лечение. #пневмония