Medical Kingdom

السلام عليكم ❤🎗 رجعنة وياك بعد انقطاع طويل ان شاء الله هاي المرة راح تكون فقرات جديدة ومصطلحات جديدة وشروحات جديدة ✌ https://t.me/iiraqu79

دوره مميزة جدا قسم بالله ويطلع الطالب بكمية علميه عاليه والي دخل حضر دروس استاذ سيف يعرف مدى الفائده المكتسبه

الامر الاخر ان بعض العمليات بما انهه مؤلمه كذالك تطلب تقنيه تسمى تهبيط ضغط الدم المتعمد يعني نتعمد نهبط ضغط الدم من اجل خلق مجال جراحي نضيف خالي من نضوح الدم مثل عمليات ال ENT نستخدم البروبوفول والفنتانيل راح يهبط ضغط دم المريض ولكن بي شروط ومعايير نطرق الهه بوقت اخر ان شاء الله لهنا اريدج تفهمين الغايه من اعطاء البروبوفول والفنتانيل

البروبوفول مخدر منوم ممتاز لكنه يفتقر للتأثير المسكن بعض العمليات الجراحيه تكون درجة الالم فيها عاليه جدا ويضهر ويضهر هذا الالم اثناء الجراحه ممكن على شكل تسارع ضربات قلب المريض دلاله على شدة تألمه وكذالك يضهر هذا الالم بعد الجراحه من يكعد المريض ويكون هذا الالم فضيع جدا وقاسي على المريض لذالك نعطي بروبوفول للتنويم مع مسكن افيوني لغايه التسكين القوي اثناء العمليه ويدوم لما بعد العمل الجراحي لفتره زمنيه

توضيح مهم للدوره الحضوريه والفئات المستفيده من الدوره

علما ان الدوره حضورياً لمحافضة ميسان حصرا للاستفسار @zq_6a

الي عنده موضوع او محاضره يحب اتناول شرحهه في المحاضرات القادمه @zq_6a مع استاذ سيف نرتقي بلتخدير

السلام عليكم يا ابطال اليوم راح انسوي مراجعه لادوية التخدير ولكن هذه المره بشكل موسع غاز الايزوفلوران ISOFLURANE ◦ يحضر على شكل سائل طيار، يجب حفظه بدرجة حرارة الغرفة ◦ الايزوفلوران غير قابل للاشتعال في الظروف العادية، يمكن استخدامه بواسطة المبخرات العادية. ◦ إن قوته التخديرية الملحوظة وذوبانه المتوسط الشدة في الدم يسمحان بمباشرة التخديو به بسرعه ◦ إن ذوبانه المتوسط الشدة في الأنسجة يؤدي لصحو سريع منه بعد إيقافه ◦ تركيزه 1.2‎%‎ ومناسب لادمه التخدير وخلال الشرح راح نعرف ليش نفضل الايزوفلوران لادامة التخدير خلال العمل الجراحي ◦ لا يتأثر با Sodalime ولذلك يمكن استخدامه في الأنظمة المنخفضة الجريان أو الدارات المغلقة ◦ يحدث توسعاً قصبياً ملحوظاً، ويحدث تثبطاً تنفسياً معتمداً على الجرعه ◦ يعني تخلي في بالك يا بطل كلما تزيد ال MAC لهذا الغاز كلما ندخل المريض ب Deep anesthesia لذالك في بعض الاحيان من نحس ان المريض light anesthesia (علامات التخدير الخفيف شارحهه مسبقاً ) نزيد عمق التخدير عن طريق زياده ال MAC لايزوفلوران لكن تخلي في بالك كلما زيدنه عمق التخدير بواسطة زيادة تركيز الايزوفلوزن كلما هبط ضغط الدم لذالك لو نتوسع بلشرح اكثر راح انشوف ان في عمليات ال ENT نجري تقنية هي تهبيط الضغط بشكل متعمد حتى نخلق مجال جراحي نظيف واضح خالي من نضوح الدم حتى يكدر الجراح يشتغل براحته وحتى نجري هذه التقنيه احد الطرق المستخدمه هي زياده تركيز الغاز الاستنشاقي لذالك انكون حذرين وما نزيد تركيز الغاز بكيفنه ◦ خاف يسألك طبيب التخدير اشلون الايزوفلوزن يهبط ضغط الدم تكوله الايزوفلوران يسبب انخفاض الضغط الشرياني بآلية التوسع الوعائي المحيطي ◦ ويؤدي لتسرع معدل نبض القلب بنسبة 20% عما قبل التخدير يسبب توسع الشرايين التاجية مما قد يؤدي لحدوث حاله تسمى سرقة الدم من الشريان التاجي الايزوفلوران ما يسبب Arrhythmia مثل ما يسوي الهالوثان ◦ استقلابه في الجسم ضئيل ولذلك من النادر أن يحدث سمية كبدية او كلوية ◦ يزيد معدل الجريان الدموي الدماغي ويرتفع التضغط داخل القحف عند إعطائه بتراكيز مرتفعة هاي خلي جواها خط مهمه مو بكل الحالات يزيد الضغط داخل الجمجمه الا اذا انطيناه بتراكيز مرتفعه اذا نتوسع بلمحاضره اكثر اذا ارتفع الضغط داخل الجمجمه لاسامح الله يمكن معاكسة هذا التأثير وتقليل ضغط الجمجمه من خلال احداث فرط تهوية Hyperventilation (30C02 يعني انزيد ال RRو VT بس بشرط ان ال CO2 ما يقل عن mmgh30 الايزوفلوران مرخياً للعضلات الهيكلية، ويقوي تأثير المرخيات العضلية. الامور السلبيه للايزوفلوران ◦ يحرض فرط الحراره الخبيث عدهم يرخي العضلة الرحمية بأسلوب معتمد على الجرعة مما قد يؤدي لنزف رحمي ملحوظ خلال فترة ما حول العمل الجراحي لكن بشكل اقل من الهالوثان ◦ يعبر الحاجز المشيمي ليسبب درجة من التثبط الجنيني والوليدي انخفاض الضغط، نقص الأكسجة الحماض تتناسب مع مدة تطبيقه وتركيزه المستنشق. من الصفات السلبيه أنه يسبب السعال وتشنج الحنجرة خلال المباشرة لانه ذو رائحة نفاذه لكن هنالك دراسه اجريتهه اني حول مباشرة التخدير باستخدام الايزوفلوران وجدت ان من الممكن المباشره به ولا يوجد موانع قطعيه وجازمه لعدم استخدام الايزوفلوران في مرحلة التحريض اتمنى كانت محاضره واضحه ان شاء الله كل يوم راح نتوسع في موضوع اخر مع استاذ التخدير والعنايه المركزه الاستاذ سيف مطر

لطلاب قسم التخدير والعنايه المركزه معرف قناتي الخاصه بشرح محاضرات التخدير https://t.me/anesthetist55 معرف الانستكرام لنشر فيديوات وحالات مرضيه Saif_motar

المحاضره الجايه نتكلم عن ضغط الدم بكل التفاصيل كان وياكم الاستاذ المحاضر سيف مطر استاذ اختصاص في التخدير والعنايه التنفسيه دمتم في رعاية الله وحفظه

اتمنى الشرح كان واضح التقيكم في موضوع اخر ومحاضره جديده باذن الله

سلام دكتور يعني هسه المغمي علية وعندة نبض فقط سكر ؟