الامتحان الطبي الموحد 2020

أكثر من ٩٠ ٪؜ من أسباب النقرس هي بسبب نقص الاطراح الكلوي ! بسبب ؟ مدر عروة / تيازيدي - انسمام كحولي / بالرصاص - جرعة #صغيرة من الأسبرين - سيكلوسبورين - قصور كلوي نقص موروث بالإفراز الأنبوبي

#جراحةبولية #كلية حصيات أوكزالات الكالسوم لااا تعتمد على PH معين لتشكلها Not ph dependant 🌸

قيم سكر الدم في عينات #البلازما ( و ليش الدم الكامل ) #الوريدية ( و ليس الشرياني أو دم الشعريات ) هي الأكثر موثوقية لأغراض التشخيص فيما يخص الداء السكري

#نكشة كل مايلي من مؤشرات الشدة التنفسية الشديدة عند الاطفال عدا : 1_الزرقة 2_التعب 3_وعي منخفض 4_اشباع اكسجين أقل من 92% بهواء الغرفة 5_ارتفاع pco2 ورجونا ابداعاتكن دون الرجوع للمرجع

يمكن أن يكون تظاهر الداء السكري النمط الثاني متأخر جداً لدرجة حدوث عوز شديد بالأنسولين 👈🏾 هنا يمكن أن يأتي ابمريض بنقص وزن و لكن يبقى الاحمضاض الكيتوني #غير_شائع 👈🏾 لكن عند بعض العروق خاصة الأمريكيين الأفارقة نصف الذين يراجعون باحمضاض كيتوني 👈🏾 يكتشف لديهم سكري نمط ٢ فقط قلة قليلة من البدينين سيحدث لديهم الداء السكري ؟؟؟ لأن البدانة عامل مؤهب شريطة وجود المؤهب الجيني الوراثي لحدوث الداء السكري و فشل خلايا بيتا 🌸

#جراحةعامة #غدية ارتفاع الكالسيوم : شائع وله عدة أسباب : فرط نشاط جارات الدرق ارتفاع الكالسيوم العائلي منخفض كالسيوم البول زيادة امتصاص الكالسيوم : فرط فيتامين د - ساركوئيد - الايدز - المدرات التيازيدية زيادة تخرب العظام : النقائل : خاصة من سرطان الثدي و الورم النقوي المتعدد عدم الحركة بعد الكسور المتعددة مثلا افراز هاجر للهرمون المشابه لهرمون جارات الدرق : سرطان قصبي - سرطان الثدي - سرطان الكولون

إذا احتوت الكيسة الدرقية في جدارها على سرطان يكون غالباً من نوع ؟؟ 👈🏾 Papillary carcinoma 🌸

#قلبية_جراحةقلبية برباعي فالو أنا بحب أسمع النفخة ،، ليش ؟؟ 😋 لأنو النفخة هون ناجمة عن مرور الدم بمكان ضيق يلي هو ؟ الدسام الرئوي ( أو تحته )و أنا بدي يمر الدم بهل المكان لحتى يروح يتأكسج فإذا تشنج مخرج البطين الأيمن ( يعني زاد الانسداد نتيجة للتحريض الودي ) هون رح تخف النفخة و يزرق المريض 😔 👈🏾 بالإصغاء تصبح النفخة قصيرة جداً خلال نوبات اشتداد الزرقة زيادة الانسداد نتيجة تحريض ودي 👈🏾 نعطي حاصرات بيتا

#أطفال #أفكار_فصل2 منعيد ومنذكر علموهن فورا عالمرجع مشان ماتنسوهن • التطور الروحي الحركي تأكد من مخاوف الوالدين , مراقبات صحة الطفل التطورية السابقة , ضبط المعصرات عند الصغار , مزاج و سلوك الطفل , النوم , المخاوف والتقدم في الحضانة والمدرسة • إذا كان الفحص ضروريا من الأفضل ألا تطلب الاذن , بما أنه قد يرفض • كلما كانت المنطقة المفحوصة بعيدة عن الوجه .. كان الطفل أكثر تعاونا • دع الاجراءات المزعجة كفحص الحلق و الاذن للنهااية • النمو غير الطبيعي قد يكون التظاهر الأول للمرض عند الأطفال و فشل النمو راية حمراء • فحص البطن الأسهل أن يتم من الجانب الأيمن لجس الضخامات الحشوية • الزرقة المركزية تشاهد على نحو أدق في اللسان • تكون صدمة القمة غير مجسوسة عند الرضع الطبيعين والأطفال البدينين والقلب الأيمن • ملامح قصور القلب عند الرضع : سوء التغذية , التعرق , عدم انتظام دقات القلب , نظم الخبب , تضخم القلب , تضخم الكبد " هاااام " • ميزات تشير إلى أن النفخة هامة : هام: تنتقل في جميع أنحاء التامور , عالية , هرير ( نفخة بدرجة 4_6) , أي نفخة انبساطية , يرافقه علامات قلبية غير طبيعية اخرى • الضغط الانقباضي هو الأسهل تحديدا عند الأطفال الصغار والأكثر فائدة سريريا • طرائق التفكير : طفل بسن 2 – 5 سنوات : هم مركز عالمهم , الأشياء حية , مشاركة في لعب مصطنع طفل بسن 6 – 11 سنة : حل مشكلة واقعي , مخاوف حول المستقبل , يفهم شعور الآخرين طفل 12- 18 سنة : البحث عن الاستقلال و الانفصال , يظهر القلق بشأ، القضايا الاجتماعية

#أفكار_أطفال #الفصل_الرابع حددوهن مع أهم الفقرات الشلل الدماغي: هو السبب الأكثر شيوعاً للاعتلال الحركي عند الأطفال. يعرّف بأنه اضطراب دائم في الحركة و/أو الوضعية، والوظيفة الحركية عائد إلى شذوذ غير مترقي في الدماغ النامي. إن التصوير بال MRI يساعد في تحديد السبب وتوجيه الاستقصاء لكنه غير ضروري للتشخيص. 1-شلل تشنجي ثنائي أو أحادي الجانب أو غير مخصص ويشكل 90% من الحالات. التوحد شيع عند الذكور. يتظاهر عادة بين 2-4 سنوات من العمر. الإمراضيات المرافقة: صعوبات الانتباه والتعلم العامة (ثلثي الحالات). الاختلاجات (ربع الحالات وغالباً لا تستمر حتى البلوغ). اضطرابات عاطفية – قلق، اضطراب نوم. اضطرابات الصحة العقلية – اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركية اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركية يصيب الذكور أكثر من الإناث تأهب وراثي قوي والاضطراب المستبطن هو سوء وظيفة الوصل العصبي المتعلق بالدوبامين الذي ينظم التحكم في الذات ومراقبتها الأعراض : متقلب المزاج والأرجح مزاج منخفض , ضعف الأداء المدرسي التشخيص : سريريا بوجود الأعراض في البيت والمدرسة والمجتمع التدبير : سلوكي أولا والأدوية عند الضرورة مثل المنشطات (الميتيل فينيدات أو الديكسامفيتامين) والمثبطات (الأتوموكسين) التي تنقص الفعالية الحركة المفرطة وتحسن الانتباه نوع التغذية الذي يهدف إلى إنقاص السكر والإضافات والملونات الغذائية ليس له تأثير. لا ينصح بالمشروبات والأطعمة الحاوية على الكافئين شذوذات الرؤية سوء الانكسار الاكثر شيوعا عند الاطفال المولودين بتمام الحمل مد البصر سوء الإنكسار الاكثر شيوعا عند الاطفال المولودين خدجا حسر البصر لاداعي لاستقصاء الحول قبل عمر ال3 أشهر

#قلبية كل الصمامات البديلة #المعدنية 👈🏾 تؤدي لسماع أصوات صنعية بالإصغاء أو clicks 🌺 الصمامات الحيوية 👈🏾 أصوات قلب طبيعية 😍 كل الصمامات البديلة المستخدمة بالموضع الأبهري 👈🏾 تؤدي لسماع نفخة انقباضية جريانية 🌸

مريض تضيق صمام أبهري عرضي شديد 👈🏾 تجنب كل ما ينقص الحمل البعدي مثل ACEI 🌺

ما هو السبب الأرجح للضخامة الكبدية الوارد حدوثها عند مرضى السكري ؟؟

حصار الحزمة اليمنى ؟ 👈🏾 فكر بال ASD

حصار الدرجة الأولى يشاهد عادةً في أشخاص طبيعين فكر 👈🏾 باحتشاء القلب و الحمى الرثوية الحادة كأسباب محتملة للحصار أسباب أخرى محتملة 👈🏾 اضطرابات شوارد أو ديجوكسين حصار درجة ثانية يشير عادةً لمشكلة قلبية 👈🏾 يشاهد عادةً باحتشاء القلب الحاد الحصار من الدرجة الثالثة 👈🏾يشير دوماً دوماً لمشكلة قلبية 👈🏾و تكون المشاكل التليفية أشيع من الإقفارية

تناذر درسلر يمكن أن يحدث بعد أيام لأشهر من احتشاء العضلة القلبية - سيره عادةً سليم 👈🏾 نادراً نادراً ما يؤدي لالتهاب تأمور عاصر أو سطام الخط العلاجي الأول بالتهاب التأنور 👈🏾 أسبرين - بروفين - اندوميتاسين يستخدم الستيروئيد أو الكولشيسين 👈🏾في الحالات الناكسة هل تعلم أن حالات الخثرة تنقص من وقوع التهاب التأمور بعد الاحتشاء 👈🏾 عن طريق الحد من امتداد الاحتشاء : حيث كلما زاد حجم الاحتشاء 👈🏾 كلما زاد احتمال التهاب التأمور

إياك أن تعطي مدرات لمريض احتشاء بطين أيمن 🌺

لماذا مريض خناق الصدر المستقر ليس استطباب فوراً للقثطرة ( بهدف اعادة الإرواء ) ؟

أخطر فترة لحدوث الخثار الوريدي بالحمل ؟ 👈🏾 فترة النفاس العلاج المفضل بالحمل 👈🏾 الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أول إجراء نقوم فيه عند الاشتباه بالصمة الرئوية ( حسب النسائية ) 👈🏾 صورة صدر شعاعية بسيطة 👈🏾 إذا كانت طبيعية 👈🏾 إجراء إيكو دوبلكس 👈🏾 إذا كان كلاهما طبيعي مع بقاء الشك عالٍ 👈🏾 يجب إجراء ومضان التهوية/التروية أو التصوير الطبقي المحوري الحلزوني