عالم الصيدلة

السكر تم

نكمل مجاميع ادوية السكر 💪🏻 بعد ما اخذنه ثلاث مجاميع بالبوست السابق هي metformin و SGLT2 inhibitors و DPP4 inhibitors هسه نكمل البقية 😍 رابعاً: مجموعة sulfonylurea تشمل glibenclamide (glyburide) المعروف بداؤنيل المعروف باماريل glimipride و glipizide و gliclazide 🔷 هالمجموعة من اقدم المجاميع المعروفة ميكانزم عملها هو تحفيز البنكرياس بصورة مباشرة انه يفرز انسولين بغض النظر الشخص ماكل او لا لذا اكيد نتوقع يكون عدها خطر اعلى لنوبات انخفاض السكر لذا ننتبه لهالشي خاصةً كبار العمر و الي عدهم امراض كلى مزمنة و احياناً يفضلولهم glipizide و gliclazide كونهم قصيري المفعول لذا يسبب خطر اقل لنوبات انخفاض السكر. 🔷 اغلب هالمجموعة يستخدم مرة باليوم. 🔷 من اثارها الجانبية تسبب زيادة بالوزن 🔷 و يحدث مع هذي المجموعة شي اسمه tachyphylaxis و معناه انه هالادوية تفقد كفائتها بمرور الوقت و تقل قابليتها على خفض السكر 🤒 🔶🔶🔶🔶 خامساً: مجموعة meglitinides تشمل repaglinide, nateglinide 🔷 هالمجموعة حتى لا تنسوها اعتبروها مشتقة من الsulfonylurea نفس طريقة عملها انه تحفز البنكرياس يفرز انسولين و نفس مواصفاتها انه تسبب زيادة بالوزن لكن الفرق الوحيد انه عدها faster onset of action و shorter duration of action لذا لازم تعطى مع كل وجبة. و مثل ما كلنه اذا فترة عملها اقصر تسبب خطر اقل لنوبات انخفاض السكر الخطرة هالمجموعة ما تعتبر اساسية بعلاج السكري و قليل استخدامها. 🔶🔶🔶🔶 سادساً: مجموعة thiazolidinediones تشمل pioglitazone, and rosiglitazone 🔷 هالمجموعة حتى يسهل حفظها اعتبروها مشتقة من المتفورمين لان جداً تشبهه في ميكانزم عمل حيث: تساعد على دخول الكلوكوز للخلايا بالتالي decrease insulin sensitivity و تقلل انتاج الكلوكوز من الكبد decrease gluconeogenesis 🔷 لكن فرقها المهم جداً انه هي للاسف تسبب زيادة بالوزن ❌ عكس المتفورمين 🔷 و من اثارها الجانبية الاخرى انه تسبب peripheral edema اي تجمع السوائل بالساقين خصوصاً لذا تعتبر ممنوعة contraindicated للاشخاص المصابين بالفشل القلبي Heart failure و المتعرضين سابقاً لMiocardial infarction (rosiglitazone) 🔷 و هناك تحذيرات من كونها تسبب كسور fractures و سرطان المثانة bladder cancer. 🔷 مميزاتها ما تسبب نوبات خطرة لانخفاض السكر. هسه صار عدنه ثلاث مجاميع هي sulfonylurea و meglitinide و thiozolidinediones و ثلاثتهن يسببن زيادة بالوزن 😮‍💨 🔶🔶🔶🔶 سابعاً: مجموعة GLP1 analogues تشمل semaglutide (ozempic) Liraglutide (victoza للسكري، saxenda لخفض الوزن) Dulaglutide (trulicity) Exenatide 🔷 هالمجموعة الوحيدة من الي ذكرناهن مو فموية انما بشكل transdermal injections. 🔷 ميكانزم عملها : تذكرون الانكرتين هرمونز ؟ بالضبط هي هذي الهرمونات الي تنفرز من الامعاء بعد مياكل الانسان و تحفز البنكرياس يفرز انسولين و تحفز الدماغ ينطي ايعاز الشبع و كذلك تبطئ من عملية تفريغ محتويات المعدة للامعاء decrease gastric emptying time احد هرمونات الانكرتين يسمى بGlucagon like peptide 1 مختصره GLP1 .. و اكيد يشتغل كل هذي الشغلات الباحثين هنا كالوا خل نصنع مركب يشبه هالهرمون بحيث يرتبط برسبتراته و يشتغل كل شغله 😯 و بالفعل طلعت عدهم هالمجموعة من الادوية و سموها ب GLP1 analogues 💪🏻 🔷 هالمجموعة لا تسبب نوبات انخفاض السكر خطرة و لا تسبب زيادة بالوزن على العكس تسبب انخفاض الوزن بشكل جيد حيث تم تصريح liraglutide (saxenda) و semaglutide رسمياً من قبل FDA لخفض الوزن للاشخاص المصابية بالسمنة سواء مصاب بسكر او لا 😯✅ 🔷 جدير بالذكر انه اهم اثارها الجانبية هي nausea و vomiting.. لتقليل هالتاثر يفضل نبلش بالدوز قليل بعدها نزودها تدريجي و ننصح البيشنت انه يتوقف عن الاكل مجرد ما يشعر بالشبع و الا يتحول النوزيا لفومتنك 🤢 🔷 يعطى liraglutide يومياً بينما الsemaglutide و dulaglutide مرة كل اسبوع. 🔶🔶🔶🔶 و هكذا اخذنا اهم سبع مجاميع تستخدم لعلاج السكري النوع الثاني و هناك ادوية اخرى لكن دورها و استخدامها قليل جداً مثل acarbose, bromocriptine, amylin analogue. كل هذي المجاميع المذكورة يمكن استخدامها مع المتفورمين. ان شاء الله كان شرح مفيد ☑️ دمتم بود و كل التوفيق للجميع @PharmacyWithThuraya 💫

مراجعة لادوية السكر و ميكانزماتها و اهم صفاتها لاحظت اغلبنا ناسيها لذا جمعت بهالبوست اهم المجاميع المستخدمة و اهم ما يميز كل مجموعة 😍👏 اولاً: مجموعة Biguanides و تشمل اهم دواء كلنه نعرفه و هو الmetformin 🔷 ميكانزم عمله يثبط تكوين السكر في الكبد و يحفز اخذ الخلايا للكلوكوز من الدم و يقلل من امتصاص الكلوكوز في الامعاء. 🔷 يعتبر الان فيرست لاين لعلاج السكري النوع الثاني بسبب كفائته و قلة اثاره الجانبية و تاثيره الجيد لخفض الوزن و كونه لا يسبب انخفاض السكر بشكل خطر. 🔷 اهم اثاره الجانبية يسبب GIT disturbance لذا يفضل البدء به بصورة تدريجية مرة باليوم مع وجبة ثم زيادة الجرعة تدريجياً، يقلل من امتصاص Vit B12 لذا يفضل اعطاء سبلمنت B12, و يجب الانتباه عند استخدام الصبغات الاشعاعية للتشخيص contrast dye يجب قطع المتفورمين في اليوم الذي تستخدم به الصبغة و البدء به بعد يومين او ثلاثة و بعد التأكد من ان وظائف الكلى طبيعية, و اخر اثاره الجانبية انه يسبب lactic acidosis في حالات نادرة. 🔶🔶🔶🔶 ثانياً: مجموعة Sodium Glucose Cotransporter inhibitor مختصرها SGLT2 inhibitor تشمل canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, ertugliflozin 🔷 نرجع لفسلجة الكلى نلكه بالproximal tubule ناقل وظيفته ينقل الكلوكوز و الصوديوم سوه يرجعهن من الtubule الى الدم .. هنا فكروا اذا سوينه بلوكر يثبط هالtransporter رح امنع امتصاص الكلوكوز و الصوديوم و اضرب عصفورين بحجر و بالفعل هالمجموعة هي الي تثبط هذا الناقل و تعمل كمدرر لانها تحفز خروج الصوديوم بالتالي الماء مع الادرار. بالتالي نستنتج انه هي تقلل السكر و الضغط معاً ✅ و ثبتت فعالياتها كذلك في الحماية من امراض القلب (canagliflozin and empagliflozin). لذا يفضل استخدامها حالياً لمرضى السكر الي يعانون من الضغط ايضاً او امراض القلب. 🔷 من مميزاتها ايضاً انها تقلل الوزن و متسبب غالباً نوبات خطرة لانخفاض السكر. 🔷 اهم اثارها الجانبية انها تسبب التهابات المجاري البولية و تزيد خطر الجفاف كونها مدررة .. و في حالات نادرة تزيد خطر بتر الاطراف amputation (canagliflozin). و كذلك زيادة خطر الketoacidosis. 🔶🔶🔶🔶 ثالثاً: مجموعة Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors مختصرها DPP4 inhibitors تشمل sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin 🔷 اذا رجعنه لفسلجة الامعاء نلكه مجموعة هرمونات تسمى بالانكرتين incretin هذي تفرز من الامعاء من الشخص ياكل تروح للبنكرياس تكوله اجت الوجبة حضر نفسك و افرز انسولين و تروح للدماغ بعد ربع ساعة تقريباً تكوله كافي شغل وضع الشبع قبل لا تنلاص و تروح للكبد تكوله عذرا حاليا عدنه زيادة كلوكوز لا تفرز 😮‍💨 و بعد ما يكمل عمله تتحطم هالهرمونات بانزايم الي هو موضع حديثنه dipeptidyl peptidase 4 enzyme لاحظتوا وياي شكد لطيف هالهرمون 😎 للاسف بمرضى السكري كفاءة هالهرمون تقل .. فكروا الباحثين اذا ثبطنه هذا الانزايم رح نخلي الانكرتين هرمونز تشتغل فترة اطول و بالفعل طلعت عدنه هالمجموعة من الادوية. 🔷 من مميزاتها ايضاً انها ما تسبب نوبات خطرة لانخفاض السكر و تاثيرها معتدل ع الوزن و مبيها اثار خطرة عدا الpancreatitis نادراً. 🔶🔶🔶🔶 ✅ لهنا نراجع شويه سوه صارت عدنه مجموعتين هن المتفورمين و الSGLT2 inhibitors تقلل الوزن و الثالثة DPP4 inhibitors تاثيرها معتدل ع الوزن و ثلاثتهن ميسببن نوبات خطرة لانخفاض السكر 💪🏻 ✅ المجموعة الثانية و الثالثة تستخدم غالباً كخط علاجي ثاني مع المتفورمين لهنا كملنه ثلاث مجاميع مهمة و حنكمل الباقي باجر ان شاء الله حتى نضبطهن اكثر 👏 مسائكم راحة و طمأنينة 💙 Ref. Pharmacotherapy Handbook 11th edition.

الفياغرا Sildenafil 🗒 ✴يصنف phosphodiesterase 5 inhibitor ✴يستعمل ك aphrodiasic مقوي جنسي لحالات erectil Dysfunction ✴ يعطى : 👨🏽‍🦳للرجال = ↗️تدفق الدم = erectil↗️ 👨🏼‍🦰للاطفال=↙️الضغط = يعالج PHT 🫁 👱🏼‍♀️للنساء=↗️ تدفق الدم = يحافظ على الحمل🤰 ✴في حالات pulmonary hypertension في حديثي الودلاة 👼🏼🤱 حيث انه يوسع الادوعية↙️ الدموية و ينزل الضغط↙️ فيزيد تبادل الغازات و يحسن التنفس ✴ في النساء يزيد تروية الدم للرحم وال Endometrium فيزيد كمية الدم الواصله للجنين🤰 ✴ استخداماته لا تعد و لاتحصى ، في حالات الحصوات Stones ايضاً يستخدم , مع النباتات مثل الورود🌹🥀 يزيد فترة حياتها و استقامتها فتستخدم من قبل Florist 👨‍🌾

طفل صغير 👨‍👧الطبيب صارف له دواء فياغرا : ✴ Viagra( Sildenafil) tab هل تصرف الوصفة ‼و ما هو اقرب تشخيص للحالة⁉️

السلام عليكم ممكن تدخلون ع الرابط تملون الاستبيان لبحث التخرج يخص المضادات الحيوية و شكراً مقدماً https://forms.gle/HTjQjXBCHo5zMprk8

اخر شى عندنا تفتيح sensitive area هم مو مصادر وكذا من كروب الصيدلانيات(للامانة العلمية ✍) اول شي واهم شي بالتفتيح تبديل الunderwear ولازم لازم تكون قطنيه ثاني شي تنغسل المنطقه بصابونه بدون عطر يفضل بيبي جونسن او نونو او جيكو المهم بدون عطر المنتج الاهم والي كل وحده تاخذه تمدح بي ونتائجه تبين خلال فتره كلش قصيره هو. من شركه isis اسمه bodytone white ضروري الوايت مو غيره عباره عن املاح تنطي نتيجة ينحط هالكريم بالليل وينغسل الصبح بصابونة بدون عطر مال اطفال وتتبدل الملابس ووياها تستخدمون التحضير هذا كترطيب للمنطقه حتجيب نتائج. اكثر Dermocal cream 25gm Bepanthen cream or oint 30gm Zinc cream 25 gm هاي تحطوها الصبح لاي منطقه تردون واذا تحت الابط فتستخدمون ديودرينت بدون مواد كيمائية بيزلين كلش حلو وحتى لو التحضير الصبح تحطوها ساعتين بس وتستمرون عليها حتشوفون فرق حلو وصح بدي تون غاالي وسعره مو اي احد يتقبله بس مو مهم السعر اهم النتيجة حالوت تنصحوهم صح انه احسن من اي شي لاخ مداسوي اعلان لاي شركه بس داكلكم الي مجرب والي ينصح بي الطبيب🌚

خلصنا من الوجه نريد لليدين (خصوصا بالصيف لو اليد شكل والوجه شكل ليش ؟لان اتخليsunblock للوجه وتنسى اليد ) او من مواد التنظيف اتجف البشرة وتسمر نرجع بيشنت اجتكم - اريد فد شى لايدي مسمرة ؟ 👩‍⚕اولا البسي كلوفز ثانيا ترطيب ع طول واذا اطلعين بالشمس مو تنسين واقي الشمس اشويه ع اليديين -يعني متنطيني شئ 👩‍⚕لا انطيج اكيد ميصير اطلعين من الصيدلية وايد فارغة 🌚 اوك Hydroqunion 4% 25mg Bepanthen 25mg والدكتورة تكتب مرات Dermoden ointment 25 gm S.A 3g Vaseline 50 gm ووياهم بيبانثين اوينمنت

اليوم هواي رادوا الفيميل لان ماكو وحدة ادربت او اشتغلت بصيدلية ومنسألت هذا السؤال وبقت صافنة like me 😅💔 احير شنو اجاوبهم هو whiting of sensitive area،face,handas or body at all. ممعتمدة ع مصدر بهذا الموضوع 🌚 ح اكوللكم ع الي تكتبه الدكتورة (بالسايد الي بيه الصيدلية ٣ دكاترة جلدية واغلبهم يكتبون نفس الشئ ) نبدي بالوجه 🌝 اجتكم بيشنت اريد خلطة تفتيح للوجه 🌚 ١/اذا هي بيضة بالاساس وتريد ترجع للاصلي 🙊 ننطيها هيدروكوينون 2% تستخدمه بس بالليل مسح لمدة اسبوعين وواقي شمس spf+50 صابونة او غسول زين حسب الي متوفر و امكانية البيشنت (الصابون يفيد اكثر شئ البشرة الدهنية اما الغسول للبشرة المختلطة ) اكو صابونة كولش زينة وهواي يجون ياخذون منها mera وسعرها خمسة او بيزلين هم زينة ورخيصة +اكو انواع ثانية اما الغسولات احسن شئ سيرفي بس مو اي احد ياخذه لان غالي ب١٥ و٢٥ 🌚 ٢/اذا هي حنطية من الاساس وتريد تفتيح الدكتورة تكتب ⬇️⬇️ اما سستمك كبسول عبارة عن glutathione +vit.C(pearly® AMS) وطبعا هذا غالي ومو اي احد ياخذه (٦٥ الف 🙂) او توبكل هي خلطة وهي عبارة عن ammoniated mercury 0.5 gm Elica cream 10 gm Aquasoft cream 15 gm مسح ليلا طبقة خفيفة جدا وايضا ننطيها وياه soap Or Hydroquenion 4% 25 gm Elica cream 25 gm هم ليلا مسح خفيف Or Hydroqunion 4% 25 gm Bepanthen 25 gm واكو منتجات جاهزة

Ovulation and menstrual cycle اشون يصير ومنو الهرمونات الي تلعب دور مهم بيه بحيث نركز عليهم من نريد نسوي درك معين يشتغل شغل معين 🤓 القصة تبدي من مدير اسمه hypothalamus🥸 كاعد بالمركز الرئيسي brain يدز المساعد ماته Gonadotropin-releasing hormone ويصيحوله GnRH اختصارا 🙂 يروح الGnRH للسكرتير (anterior pituitary) ويكوله: يابا دزني عليك المدير ويكول اشو الovery ميشتغل واليوم ١٤ بالشهر دز عليه جماعتك🥷🥷 يتفاهمون وياه الanterior pitutary : صار من عيني هسه ادزله الFSH والLH FSH 🥷1: regulates folliculogenesis, oocyte selection, and the synthesis of sex steroid hormones, thus preparing the reproductive tract for fertilization, implantation, and pregnancy LH 🥷2 : luteinizing hormone will stimulate the corpus luteum, which produces progesterone to sustain the pregnancy يروح LH والFSH ويصعدون السيارة وعن طريق Blood 😎 يدكون الباب👊 ع الovery : يابا الله بالخير عليك خل انفوت نساعدك بالشغل وانت هم اشتغل كاعد وساكت يجي FSH يختار الova المناسبة للovulation لان اكثر من ova موجودة بالovery الLH يسوي stimulate the corpus luteum كتحضيرات يبدي overy هم يشتغل 🦾وينطي اهم female sex hormons ال هم الprogesteron and estrogen كل واحد عنده مهمة خاصة بس بالمجموع شغلهم تهيأ uterine علمود يستقبل fertilization egg واذا مصار fertilization🤔 ال secration of progesteront and estrogen ح يقل وبالتالي كل الي حضروا علمود fertilization egg ح ينطرح خارج الجسم عن طريق process نسميها menstrual cycle

الجيل الرابع Dienogest (Visanne) Drospirenone (Yasmin) Segesterone Acetate (Nestorone) Nomegestrol Acetate (Lutenyl) Trimegestone (Totelle) Norelgestromin (Evra) اخر جيل يعني وصلنا مرحلة فول اوبشن مو بس high selectivity وانما antiandrogenic ❤ لهذا انشوفها تستخدم لعلاج pocs و زيادة الtestesterone عند الفيميل

الجيل الثالث Desogestrel (Cerazette) Norgestimate (Cilest) Gestodene (Gynera) Etonogestrel (Nexplanion) هنا اطورنا high progestational selectivity↗️↗️, minimizing or no androgenic effects and estrogenic activity.