عالم الصيدلة

4️⃣ Class IV ( Ca channel blockers ) وهنا نقصد علاجات ⚕️ Verapamil ( isoptin ) & ⚕️ Diltiazem ( Cardizem ) لان تأثيراتهما على القلب اكثر مما على الاوعية الدموية . ✅ تستخدم في حالات Supraventricular tachycardia (SVT) , Atrial fibrillation and flutter 5️⃣ Other Anti-Arrhythmics 🔥 Digoxin ( lanoxin ) Tab. 0.125 mg , 0.25 mg Inj. Solu. 0.1 mg/ml , 0.25 mg/ml ✅ يستخدم للتحكم بحالات Atrial fibrillation and flutter ⭕️ ملاحظة : تركيز الديجوكسين في serum المطلوب في هذه الحالات هو 1-2 ng/ml بينما يكون بتراكيز اقل في حالة الفشل القلبي او SHF حوالي 0.5-0.8 ng/ml ⭕️ ملاحظة : في حالات Digitalis-induced arrhythmias والتي يحصل فيها انخفاض في مستوى المغنيسيوم في الدم . تستخدم حقنة IV من مادة ⚕️ Magnesium sulfate ( dose 1 g , IV infusion more than 20 min) لمعالجتها وقد تكرر الجرعة عند الضرورة . وايضا تستخدم هذه الحقنة في حالة torsades de pointes 🔥🔥 Adenosine ( adenocard ) Inj. Solu. 3 mg/ml ✅ يفضل استخدامه بشكل وريدي IV في حالة Acute SVT (Drug of choice) اهم ما يميز الدينوسين انه فترة شغله قصيرة جدا تتراوح بين 10 الى 15 ثانيه بسبب انه يحصله ازالة من قبل خلايا الدم الحمراء والخلايا المبطنة للاوعية الدموية Rapid uptake غالبا يعطى بجرعة 6mg وقد تزيد الى 12mg عند الضرورة . ⭕️ التسمم بهذا العلاج ينتج عنه عدة أعراض مثل Flushing (20%) , chest pain (10%) , hypotension

3️⃣ Class III ( Potassium channel blockers ) ❇️ تضم هذه المجموعة عدة علاجات أشهرها : 🔥 Amiodarone ( Codaron ) Tab. 100 mg , 200 mg Inj. Solu. 50 mg/ml ❇️ التركيب الكيميائي له مشابه للثايروكسين حيث انه يحتوي على اليود Contains an Iodine moiety that contributes to its thyroid toxicity ❇️ يمتص فمويا بنسبة 30% الى 65% ويعطى مفعولا خلال يومين الى ثلاثة ايام لكن المشهور بعد اسبوع الى ثلاثة اسابيع من اعطاء جرعة LD ❇️ يمتاز ب Half-life طويل جدا ( 60 يوم ) بحيث قد تبقى تأثيراته حتى 3 اشهر بعد التوقف عن أخذه , ولانه يتأيض في الكبد فيجب تعديل الجرعة أذا كانت هناك مشكلة في الكبد ويطرح للخارج عن طريق الكبد . ✅ يستخدم في حالات : 1- Life-threatening arrhythmia 2- Ventricular arrhythmia 3- Atrial fibrillation ⭕️ اشهر التداخلات الدوائية مع أدوية Warfarin , Digoxin , Statins ❌ قد يحصل تسمم بهذا العلاج اذا تم اعطاءه بجرعة عالية وقد ينتج عنه Pulmonary fibrosis , Hyperthyroidism (3%) , Hypothyroidism (30%) , neurologic toxicity ⭕️ عليه يجب أخذه بعناية فائقة وتحت أشراف طبي فقط وايضا مراقبة المريض باستمرار لتفادي اي مشكلة قد تحصل مثلا hepatic dysfunction وايضا من مشاكله بأنه phototoxic ( photosensitivity ) وعليه يسبب مشاكل في الجلد وبذلك ينصح بأستخدام واقي شمسي للجلد خلال فترة استخدام العلاج والاستمرار باستخدامه لمدة اشهر بعد التوقف عن العلاج . 🔥🔥 Dronedarone ( Vasodarone ) Tab. 400 mg ❇️ يعتبر علاج مشتق من العلاج الاول لكنه لا يحتوي على اليود . Amiodarone analog without iodine ❇️ يمتاز بأنه لديه Half-life أقصر وايضا بقاءه في الجسم لفترة اقصر مقارنة بالعلاج الاول . ❇️ التأثيرات الجانبية اقل واخف مقارنة بالعلاج الاول مع ذلك ممكن يسبب مشكلة في الكبد لكنها reversible on discontinuation ✅ على الرغم انه اقل فعالية من العلاج الاول الا انه يستخدم في الحفاظ على استقرار النبض في حالة Atrial fibrillation ❌ يمنع استخدامه في حالات HF خصوصا في حالات NYHA class IV heart failure 🔥🔥🔥 Sotalol ( Betapace ) Tab. 80 mg , 120 mg , 160 mg Inj. Solu. 15 mg/ml يصنف على أنه Non-selective competitive beta blocker with Anti-arrhythmic properties ❇️ معلومة مهمة Sotalol consists of a racemic mixture of d and l isomers in an approximate ratio of 1:1; this mixture is often called dl-sotalol. D- and l-stereoisomers of sotalol have been studied individually, but only dl-sotalol is commercially available. The two isomers contribute to the unique antiarrhythmic properties of sotalol. d isomer 👉 has class III anti-arrhythmic action ( by prolongs repolarization) l isomer 👉 has beta blocking activity ✅ يستخدم في الحالات الاتية : Atrial fibrillation , Atrial flutter , Ventricular arrhythmias ❌ ممنوع استخدامه في هذه الحالات : 1- Uncontrolled HF 2- CrCl less than 40 mL/minute 3- QT interval greater than 450 milliseconds 4- Second- or third-degree AV block

Anti-Arrhythmic Drugs ⭕️ بصورة عامة تأثيرات هذه الادوية ناتج من تغيير واحد او اكثر من هذه العوامل الاتية : 1- Automaticity 2- Conduction velocity ( Cv) 3- Refractory period ( RP) 4- Membrane responsiveness معظم هذه الادوية تشتغل على اكثر من ميكانزيم لكن عموما حسب احد التصنيفات العلمية هناك ميكانزيم واحدة رئيسية لكل علاج . ⭕️ تصنف هذه الادوية الى 4 صفوف او مجاميع دوائية سنتطرق عليها بالمختصر : 1️⃣ Class I ( Na channel blockers ) وتصنف الى ثلاث : ✅ Class IA مثل علاجات ⚕️ Quinidine (Quinacard) Tab. 200 mg , 300 mg يعطى فمويا ( يستخدم الان بشكل نادر ) ⚕️ Procainamide (Pronestyl) Tab. 250 mg , 500 mg يعطى وريديا IV ( أستخدمه محدود جدا الان ) 👁‍🗨 تستخدم في حالات Atrial & Ventricular arrhythmias 👁‍🗨 اشهر التأثيرات الجانبية للعلاج الاول هي مشاكل في الجهاز الهضمي NVD , والتسمم Quinism ( الذي من أعراضه مشاكل في الرؤية وطنين الاذن والصداع ) ويستخدم بحذر مع ادوية CYP3A4 inhibitors بينما العلاج الثاني ممكن يعمل انخفاض بضغط الدم واستخدامه لفترة طويلة ممكن يتسبب بحصول حالة SLE . ✅✅ Class IB مثل علاج ⚕️ Lidocaine ( Xylocaine ) Inj. Solu. 10 mg/ml 👁‍🗨 يفضل استخدامه في حالات Ventricular arrhythmias ويستخدم لمنع حدوث Ventricular fibrillation بعد حالة Acute MI يتميز ليدوكائين بأنه لديه Wide Therapeutic Index (TI) 👁‍🗨 اشهر التأثيرات الجانبية لديه : CNS effects (neurologic): Nystagmus Drowsiness Slurred speech Paresthesia Convulsions 👁‍🗨 لا يعطى فمويا لانه يخضع لل extensive first-pass metabolism ✅✅✅ Class IC مثل علاج ⚕️ Flecainide (Tambocor) Tab. 50 mg , 100 mg 👁‍🗨 يقفل كلا من قنوات الصوديوم والبوتاسيوم وبالتالي يقلل Rate of Phase 0 depolarization ويقلل Cv بشكل كبير ولكنها لا تؤثر على RP 👁‍🗨 يستخدم فمويا لحالات Supraventricular & Ventricular arrhythmias وأيضا لل maintenance sinus rhythm after conversion from atrial flutter and fibrillation 👁‍🗨 مشاكله تتضمن : مشاكل في الرؤية و الدوخه والغثيان . 👈 حسب كتاب عبد المتعال ذكر هذه الملاحظة : انه يزود فرصة حدوث حالة ventricular fibrillation and sudden death after MI وعليه ❌ ممنوع في مرضى ... Contraindicated for patients with ischemic heart disease or structural heart disease ❌ يستخدم هذا الصنف بحذر مع ادوية CYP2D6 inhibitors

✴️ نظام التوصيل الكهربائي في القلب ( خاص بعلم الفسلجة *للاطلاع ) القلب متكون من اربع ردهات او غرف تتمثل بالاذينين في الجزء العلوي ( ايمن وايسر ) والبطينين في الجزء السفلي ( ايمن وايسر ) وانقباضها وانبساطها متحكم فيه بصورة دقيقة جدا وكأن القلب خلية واحدة تعمل معا ( يعني أي خلل في اي جزء من القلب سيؤثر على البقية ) , عموما تنشئ النبضة الكهربائية في عقدة او منطقة تسمى ب SA node , بعدها ترسل النبضة الى الجزء العلوي اولا وبعد ذلك ترجع تتجمع في عقدة او منطقة اسمها AV node , ومنها ترسل عبر جزء اسمه Bundle of His والذي يتفرع جزئين ايمن وايسر والذين ينتشران في البطينين ( الايمن والايسر ) . حصول اي مشكلة في هذا النظام سيؤدي حتما لحدوث اشكال معينة من حالات عدم انتظام ضربات القلب . Arrhythmias are caused by abnormalities in impulse formation and conduction in the myocardium ✴️ Cardiac action potential في حالة Resting ( وقت الراحة او الانبساط ) , تكون ايونات البوتاسيوم K+ معظمها موجودة داخل الخلية العضلية القلبية بينما تكون ايونات الصوديوم Na+ والكالسيوم Ca+ معظمها موجودة خارج الخلية ( بالمحصلة ستكون شحنة الخلية هي السالبة ve- ) . عموما في حالة الانقباض والانبساط يمر AP باربع مراحل وهي : Phase 0 يحصل فيها Rapid depolarization بسبب فتح قنوات الصوديوم و دخول ايونات الصوديوم بكثرة و بشكل سريع . Phase 1 خلال فترة قصيرة يحصل Rapid repolarization بسبب خروج البوتاسيوم لخارج الخلية واغلاق قنوات الصوديوم . Phase 2 يحصل تأخير (يعني اطول اكثر) في عملية repolarization بسبب دخول الكالسيوم بشكل بطيء لداخل الخلية . Phase 3 يحصل Rapid repolarization بسبب فتح قنوات البوتاسيوم بشكل كامل و خروج البوتاسيوم بشكل سريع . Phase 4 يحصل فيها Resting مرة أخرى، حيث ايونات الصوديوم تخرج للخارج وايونات البوتاسيوم ترجع للداخل عبر مضخة Na+/K+ pump ✴️ ECG هو جهاز لقياس ومراقبة معدل وانتظام ضربات القلب , في هذا الجهاز نرى انه P wave تمثل انتشار النبضة الكهربائية في الاذينين ( الجزء العلوي ) وعليه اي مشكلة تطرأ عليه يدل ان مكان المشكلة في الاذينين . QRS complex يمثل انتشار النبضة الكهربائية في البطينين ( الجزء السفلي ) ST segment & T wave تمثل مرحلة Resting أي الانبساط .

🔥 Arrhythmias ⭕ يقصد بهذا المصطلح هو عدم انتظام ضربات القلب , وفي الواقع ان هذا المصطلح يتضمن عدة اشكال أو انواع من حالات عدم انتظام ضربات القلب تختلف عن بعضها بكيفية حصولها ومسبباتها وطرق معالجتها. لذلك التعريف المبسط له : Loss of cardiac rhythm OR Abnormal heart rhythm ⭕ المعدل الطبيعي لعدد ضربات القلب عند الراحة في الكبار يتراوح بين 60 الى 100 نبضة (ضربة) في الدقيقة الواحدة . ⭕ تقسم حالات عدم انتظام ضربات القلب حسب HR الى نوعين : 1- Tachycardia اكثر من 100 نبضة في الدقيقة عند الراحة . 2- Bradycardia اقل من 60 نبضة في الدقيقة عند الراحة . كلا النوعين تقسم الى subtypes اخرى وعليه استخدام هذين المصطلحين لا يكفي لتوضيح الحالة المرضية ويجب معرفة اي subtype ❇️ أسباب Arrhythmias حوالي 15% من اجمالي الوفيات حول العالم سببها أمراض القلب ومنها عدم انتظام ضربات القلب . اشهر الحالات والعوامل التي قد تتسبب بحصول حالات عدم انتظام ضربات القلب: 1- MI 2- Changes in heart structure 3- CAD 4- Diabetes & Hypertension 5- Smoking , Alcohol and Stress 6- Drugs such as Digitalis & TCA 7- Thyroid gland disorders ✴️ أعراض Arrhythmias غالبا تكون الحالات بدون أعراض ولكن مع ذلك ممكن تحصل عدة أعراض مثل : 1- Fast or Slow heart beat 2- Skipping beats يعني هناك فاصل غير طبيعي بين النبضات وكأن هنالك نبضات تم تجاوزها! 3- Fainting & dizziness 4- Shortness of breath & chest pain

اهم الادويه المستخدمه لعلاج الجرب SCABIES هي 1. Sulphur بتراكيز مختلفه من 2% تصل حتى 30% اعتمادا على شدة المرض والعمر أطفال عاده يكون 5% إلى 10% الكبار من 10% إلى 30 % احيانا نستخدم 40% sever cases ممكن ان يستخدم للحامل ايضا . 2.Crotamiton 10% يستخدم للأطفال والحامل 3.benzyl benzoate 25% ممكن ان يسبب skin irritation 4.premethrin for children.... 5 % for adult .......... 10 % 5.Lindane 1% can cause seizures in children 6.ivermectin broad spectrum anti parasitic Contraindication in pregnant

#الثلاثاء 12/27 أمام مبنى وزارة الصحة #احتجاجات_سلمية #فتح_الإستمارة #الصدرية_والعلم_العراقي_فقط الأوامر الجامعية جاهزة ... تضمينا بموازنة ٢٠٢٣ مضمون بكتاب رسمي من وزارة الصحة ... النقابات ويانة... الموافقات القانونية كاملة... حكومة إثبات وجود تفيدنا في تسريع العملية او على الأقل الإلتزام بالتوقيتات الخاصة بإجرائات التعيين و عدم المماطلة ... و الأسماء دتتحشد للتبليغ اننا لن نتهاون و لا نماطل في تأخير نتائج تعب ١٦ سنة من الدراسة ... المطلوب فقط ان نصدح و نطالب لإثبات وجودنا ... #الدفعة_العنيدة #الدفعة_الأكبر

#مظاهرات_فتح_استماره_الصحه

الاخوة الخريجين الأعزاء تشتد المنافسة بين جمهور الصحة والمحاسبين والمدققين نريد الكل يشارك بالتصويت نتوقع ينتهي بالليل ودكتور ابو بكر يستاهل افضل نقيب بالعراق

يجب عدم اهمال وتسويف حق خريجي المجموعة الطبية والصحية دفعة 2022 في الشمول ضمن قانون الموازنه الاتحادية العامه لسنة 2023 حسب قانون التدرج الطبي رقم ٦ لسنة ٢٠٠٠ المعدل على الجهات المسؤولة انجاز واكمال متطلبات هذا الامر واجراء اللازم #ادراج_خريجي_الطبيه22_بالموازنه

قصة فارماكولوجية ❤️: 👨:بيبي اني حفيدج ما تعرفيني ⁉️ 👵🏻:لا والله ناسيتك اني اشو❗️ هذه الحالة هي عبارة عن فقدان للذاكرة قد يكون مؤقت او دائمي يحمل اسم مرض الزهايمر 🧠🙁👵🏼 Alzheimer disease من اهم اسبابها : 1️⃣فقدان فعالية او تركيز مادة مهمة للذاكرة اسمها acetylcholine بالدماغ 🧠〽️ اضافة انه المتبقي الفعال منها ممكن يتكسر بالدماغ بأنزيم اسمه Acetylcholine esterase مما يفاقم فقدان الذاكرة اكثر فأكثر💤❌ 2️⃣اكو مادة اسمها glutamate ترتبط ب رسبتر خاص بيها بالدماغ اسمه نمدا😒 NMDA ... هذه المادة تدخل كالسيوم بالاعصاب وتحفز العصب〽️ لكن بالزهايمر ، تكون هذه المادة نشطة اكثر من اللزوم وبالتالي تدخل كالسيوم اكثر للعصب〽️〽️〽️ مما يسبب تلف بالعصب و يؤدي الى ازدياد الحالة🤕 ——————————————— لذلك ، و ببساطة، العلاج يكون على نوعين : 1️⃣ادوية تمنع انزيم acetylcholine esterase وبالتالي ما يتكسر ال acetylcholine و هذا المتبقي منه يشتغل ( بشكل بسيط) و يمنع تفاقم الحالة اكثر لان تفاقهما ممكن يؤدي الى الوفاة😑😞 ، عن طريق ادوية مثل : Donepezil , rivastigmine , galantamine 2️⃣انطي دواء يغلق ال NMDA receptor اسمه memantine وبالتالي امنع او اقلل تلف الاعصاب الي ممكن يفاقم المرض 👍✔️

هام وزارة التخطيط توصي ب جعل التعيين "حسب الحاجة" ابتدائا من المقبولين في المرحله الاولى للعام الدراسي القادم 2022/2023 يعني الي هسه مرحله ثانيه فما فوق الهم تعيين الي حيدخلون مرحلة اولى يكون تعينهم حسب الاحتياج ..

هام وزارة التخطيط توصي ب جعل التعيين "حسب الحاجة" ابتدائا من المقبولين في المرحله الاولى للعام الدراسي القادم 2022/2023 يعني الي هسه مرحله ثانيه فما فوق الهم تعيين الي حيدخلون مرحلة اولى يكون تعينهم حسب الاحتياج ..

شوية فارماكولوجي ❤️ و صيدلة سريرية 😍: اكو انزيم اسمه Cyclooxygenase COX هذا يعمل على تكوين مادة اسمها prostaglandin PG التي تكون على انواع منها : 1️⃣PG E 2 الي بدوره يحمي المعدة من الulceration 2️⃣PG I 2 الي بدوره يحمي القلب من ال cardiovascular problems ————————————————- توجد ادوية تدعى Non steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs 🧐 تعمل على منع انزيم COX و بالتالي تعمل على تقليل الـ pain and inflammation👍🏻 لكن ، هذا يعني ان بعضها ايضا تمنع تكون البروستاجلاندين الي يحمي المعدة و القلب المذكورة اعلاه 🤨.. لذلك اغلب هذه الادوية تسبب gastrointestinal and cardiovascular adverse effects ⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️ ———————————————— لكن ؛ اقل دوائين من هذه الادوية ممكن تسبب GIT problems هي Diclofenac and Ibuprofen ☑️ و اقل دواء ممكن يسبب cardiovascular problems هو Naproxen

حوار بين طبيب و صيدلاني 😎👨🏻‍⚕️: الطبيب 👨🏻‍⚕️:تعرف شنو اهم الادوية الي تنطي للاطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة ؟ الصيدلي 😎: نعم ، ينطي Vitamin K أبرة عضلية💉 بجرعة ١ ملغم خلال اول ساعة من الولادة🤰🏻 الطبيب 👨🏻‍⚕️: وشنو السبب⁉️ الصيدلي😎: دكتور ، لان بعد الولادة ، يصير نقص لفيتامين K عند الطفل المولود حديثا👶🏻 الطبيب 👨🏻‍⚕️: شنو السبب❓ الصيدلي 😎: لسببين: 1️⃣لا ينتقل الفيتامين من المشيمة للجنين بشكل كافي 2️⃣الفيتامين يتصنع بواسطة بكتريا نافعة داخل الامعاء .. وامعاء الطفل الحديث الولادة تكون sterile مُعقَمَة، لذلك ما بيها بكتيريا ، لذلك ما يتكون عنده فيتامين K الطبيب 👨🏻‍⚕️: و شنو الغرض من هذه الأبرة ؟ الصيدلي 😎: وقائيا ، لان نقص هذا الفيتامين (ممكن )يسبب نزف عند الطفل نسميه Hemorrhagic disease of the newborn 👶🏻 ⚠️