طب رشد🌱

📉Cell Blood Count (CBC)📈 پارت اول 🟠مقادیر طبیعی WBC: مردان: ۵۰۰۰ الی ۱۰۰۰۰ زنان غیرباردار: ۴۵۰۰ الی ۱۱۰۰۰ سه ماهه اول بارداری: ۶۶۰۰ الی ۱۴۱۰۰ سه ماهه دوم بارداری: ۶۹۰۰ الی ۱۷۱۰۰ سه ماهه سوم بارداری: ۵۹۰۰ الی ۱۴۷۰۰ بعد از زایمان: ۹۷۰۰ الی ۲۵۷۰۰ 🟠مقادیر طبیعی انواع WBC ⬅️ علت افزایش : نوتروفیل ها: ۵۵ الی ۷۰ درصد ⬅️ عفونت های باکتریایی و تروما لنفوسیت ها: ۲۰ الی ۴۰ درصد ⬅️ عفونت مزمن باکتریایی و عفونت حاد ویروسی مونوسیت ها: ۲ الی ۸ درصد ⬅️ عفونت های باکتریال حاد ائوزینوفیل ها: ۱ الی ۴ درصد ⬅️ واکنش های آلرژیک و عفونت های انگلی بازوفیل ها: ۰.۵ الی ۱ درصد ⬅️ در واکنش های آلرژیک و عفونت های انگلی و فرآیند التیام 🟠مقادیر طبیعی RBC: مردان: ۴.۷ الی ۶.۱ میلیون زنان: ۴.۲ الی ۵.۴ میلیون کودکان: ۴ الی ۵.۵ میلیون نوزادان: ۴.۸ الی ۷.۱ میلیون 🟠مقادیر طبیعی HCT: مردان: ۴۲ الی ۵۲ درصد زنان: ۳۷ الی ۴۷ درصد سه ماهه اول بارداری: ۳۵ الی ۴۶ درصد سه ماهه دوم بارداری: ۳۰ الی ۴۲ درصد سه ماهه سوم بارداری: ۳۴ الی ۴۴ درصد بعد از زایمان: ۳۰ الی ۴۴ درصد کودکان: ۳۲ الی ۴۴ درصد نوزادان: ۴۴ الی ۶۴ درصد 🟠مقادیر طبیعی Hb : مردان: ۱۴ الی ۱۸ زنان: ۱۲ الی ۱۶ کودکان: ۹.۵ الی ۱۵.۵ نوزادان: ۱۴ الی ۲۴ سه ماهه اول بارداری: ۱۱.۴ الی ۱۵ سه ماهه دوم بارداری: ۱۰ الی ۱۴.۳ سه ماهه سوم بارداری: ۱۰.۲ الی ۱۴.۴ بعد از زایمان: ۱۰.۴ الی ۱۸ 🟠شاخص های گلبول قرمز: الف) MCV: حجم متوسط گویچه ای که نشان دهنده سایز گلبول های قرمز است ب) MCH: هموگلوبین متوسط گویچه ای که نشان دهنده مقدار آن در یک گلبول قرمز است پ) MCHC: درصد هموگلوبین گویچه ای که نشان دهنده غلظت هموگلوبین یک گلبول قرمز است ت) RDW: پهنای توزیع گلبول های قرمز ث) HCT: هماتوکریت، درصد حجم گلبول های قرمز خون ج) Hb: هموگلوبین، مقادیر هموگلوبین در خون 🟠مقادیر طبیعی پلاکت: بالغین: ۱۵۰ الی ۴۰۰ هزار نوزادان: ۱۵۰ الی ۳۰۰ هزار کودکان: ۲۰۰ الی ۴۷۵ هزار #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

مریض اطفال👶👼 اومد با دردهای musculoskeletal وتب در کنار مسائل خوش خیمی از قبیل عفونت های وایرال و دردهای رشد و... ✅دو تا تشخیص رو بهش فکر کن و رد کن: 🔴_لوسمی لنفوم ها، نظیرALL 🔴_عفونت های جدی نظیر تب روماتیسمی حاد 🌱@tebroshd

📉آنتی ژن کارسینوامبریونیک Carcinoembryonic Antigen (CEA)📈 🟠مقادیر طبیعی: کمتر از ۵ 🟠کاربرد: پایش تاثیر درمان سرطان کنترل درمان کارسینوم کولون یا پانکراس مقایسه با سایر تست های آزمایشگاهی جهت تشخیص یک وضعیت التهابی، و سرطان پانکراس و گوارش 📈 افزایش آن : سرطان های مجرای گوارشی، کبد، پانکراس، ریه، پستان، سرویکس، مثانه، بیضه، کلیه لوسمی پنومونی باکتریایی بیماری قلبی مزمن ایسکمیک نارسایی حاد کلیه کولیت اولسراتیو استعمال مزمن سیگار ترومای جراحی استعمال شدید دخانیات به صورت کاذب 🔴نکات خاص: در کودکان به طور طبیعی انجام نمیشود، چون پس از گذشت چند ماه از تولد نوزاد سطح آن پایین می آید هپارین میبایست دو روز قبل از تست قطع شود #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

عید واقعی روزیه که «تو برای نو‌ شدن در درون خودت تلاش میکنی» روزی که برای ایجاد تغییرات مثبت برنامه ریزی میکنی، و در کنار پذیرش خودت با وجود خوبی ها، و کاستی ها و نقاط ضعفی که داری، سعی میکنی خودتو بیشتر دوست داشته باشی یادمون باشه که عید اصلی و جشن واقعی، در درون تو باید اتفاق بیفته تا متحول بشی🌱 سال نو مبارک🤍✨ پیام فوق،ارسالی ازاعضای محترم کانال طب رشد بود که منو یاد این جمله نادر ابراهیمی در کتاب یک عاشقانه ی ارام انداخت که میگه؛ بهار پیش از آن که حادثه ای در طبیعت باشد، حادثه ای است در قلب آدمی و پیش از آن که در طبیعت محسوس باشد در حسی انسانی وقوع می‌یابد ... آرزو میکنم همیشه در حال رشد وتغییر و موفقیت باشید...🌱🌱🌱 نوروز۱۴۰۳ مبارک 🌱@tebroshd

سلام و درود خدمت همه دوستان وهمراهان (طب رشد) 🌱 🥳 سال جدیدتون مبارک 🥳 ان شاالله که سال پیش رو، سالی سرشار از رشد،موفقیت وسلامتی باشه براتون🤲 و ما تیم طب رشد بتونیم درسال جدید با فعالیت های علمی و فرهنگی قوی تر ومتفاوت تر در خدمتتون باشیم... ازهمراهی شماسپاس گزاریم🙌🏼 @TebRoshd 🌱

✅مشخصات #نوار_قلب شماره 2️⃣ ریتم؛ سینوسی محور قلب؛ نرمال موج های کوچک Q در لید های I,II,avf موج های T بای‌فازیک در لید های II,V6 موج invert T در لید های III,avf موج های T بلند در لید های V1, V2 ✍️تفسیر بالینی موج های Q به همراه invert T در لید های تحتانی، نشان از یک inferior MI در گذشته دارد. موج های T بلند و قرینه در لید های قدامی نیز علی رغم اینکه می‌توانند یک واریانت نرمال شناخته شوند، می‌توانند ناشی از هایپرکالمی یا ایسکمی باشد. ❓این همه گفتیم، حالا با بیمارمون #چه_کنیم؟ به نظر می‌رسد بیمار در گذشته دچار MI شده و درد مبهم کنونی او نیز به دلیل ایسکمی میوکارد است. باید حواسمان به ریسک فاکتور هایی اعم از استعمال سیگار، فشار خون، کلسترول پلاسما باشد. همچنین باید تخت درمان طولانی مدت با آسپرین و یک استاتین قرار گیرد. تست ورزش میتواند بهترین راه برای تشخیص بیماری کرونری و در نهایت نیاز وی به آنژیوگرافی باشد.

📉کلسیم خون (Ca)📈 🟠مقادیر طبیعی: بالغین: ۹ الی ۱۰.۵ کودکان: ۸.۸ الی ۱۰.۸ نوزادان: ۷.۶ الی ۱۰.۴ 🟠کاربرد: بررسی عملکرد غده پاروتید و متابولیسم کلسیم بررسی سطح کلسیم در طی انتقال حجم زیاد خون یا پس از آن 📉 کاهش آن : هایپوپاراتیروئیدی نارسایی کلیه هایپرفسفاتمی کمبود ویتامین D استئومالاسی سوءجذب پانکراتیت آمبولی چربی حاملگی برخی دارو ها مثل: استازولامید، ضدتشنج ها، آسپارژیناز، آسپرین، کلسی تونین، سیس پلاتین، کورتیکواستروئید ها، هپارین، ملین ها، نمک های منیزیم، دیورتیک های تیازیدی، آلبوترول و OCP 📈 افزایش آن : هایپرپاراتیروئیدی تومور متاستاز داده به استخوان بیماری پاژه بی تحرکی طولانی مدت سندرم شیر قلیا سارکوئیدوز سل آکرومگالی آدیسون مسمومیت با ویتامین D مصرف زیاد شیر کاهش PH سرم بستن طولانی مدت تورنیکت دارو هایی مثل: نمک های کلسیم، هیدرالازین، لیتیم، دیورتیک تیازیدی، هورمون تیروئید، آنتی اسید های قلیایی، آندروژن ها و ویتامین D 🔴نکته خاص: مقادیر بحرانی برای کلسیم، کمتر از ۶ و بیشتر از ۱۳ است #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

#نوار_قلب متعلق به مردی ۶۰ ساله است که با شکایت دردی مبهم در قفسه سینه در زمان فعالیت بصورت سرپایی به شما مراجعه کرده است. او هیچ سابقه‌ای از این درد را در زمان استراحت ذکر نمیکند. #نوار_قلب شماره 2️⃣

📉C-Reactive protein (CRP)📈 🟠مقادیر طبیعی: کمتر از ۱ 🟠کاربرد: بررسی التهاب و عفونت باکتریال بیماری های اتوایمیون و سرطان آرتریت سندرم روده تحریک پذیر (IBS) جهت بررسی درمان التهاب و پاسخ به درمان سرطان 📈 افزایش آن : التهاب یا نکروز نشاندهنده خطر سکته قلبی عفونت های باکتریال ممکن است در ۳ ماهه سوم بارداری دارو های بارداری خوراکی وسایل داخل رحمی ای که برای جلوگیری از حاملگی استفاده میشود 🔴نکات خاص: این پروتئین در فرآیند التهاب به میکروارگانیسم‌ها یا سلول های آسیب دیده جهت فاگوسیتوز متصل میشود، پس در التهاب و یا نکروز سطح این پروتئین بالا میرود سطح CRP خون ۶ ساعت پس از جراحی به اوج میرسد و طی ۳ روز کاهش پیدا میکند درصورت عفونت بعد از عمل، سطح CRP بعد از ۳ روز همچنان بالا باقی میماند حواستان به ورزش کردن قبل تست، مصرف NSAID، قرص های ضد بارداری، هورمون درمانی (HRT)، آسپرین، کورتیکواستروئید ها، داشتن IUD، حاملگی و چاقی باشد چون میتواند روی نتیجه آزمایش تاثیر گذار باشد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

کیس واقعی! 🔴عارضه تزریق سریع ونکومایسین💉 که به (red man syndrom) معروف هست گزینه های پیشنهادی در مواجهه بااین عارضه ۱_قطع انفوزیون ۲_انتی هیستامین وریدی_عضلانی ۳_انفوزیون آهسته یا تغییر آنتی بیوتیک

📉Blood Urea Nitrogen (BUN)📈 🟠مقادیر طبیعی: بالغین: ۵ الی ۲۵ کودکان: ۵ الی ۲۰ 🟠کاربرد: تعیین وجود اختلال کلیه یا دهیدراتاسیون توآم با سطوح افزایش یافته BUN 📉 کاهش آن : هیدارتاسیون بیش از حد صدمه شدید کبد رژیم کم پروتئین سوء تغذیه مایعات داخل وریدی مثل گلوکز فنوتیازین 📈 افزایش آن : دهیدراتاسیون آنتی بیوتیک ها مدرها دارو های کاهنده فشار خون رژیم پر پروتئین خونریزی گوارشی نارسایی احتقانی قلب انفارکتوس میوکارد شوک نارسایی کلیه مشروبات الکلی دیابت ملیتوس 🔴نکته خاص: بهتر است قبل از انجام این آزمایش، بیمار به مدت ۸ ساعت ناشتا باشد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

📉Fasting blood suger (FBS) & Blood suger (BS)📈 🟠مقادیر طبیعی: برای FBS: کمتر از ۱۰۰ : نرمال بین ۱۰۰ الی ۱۲۵ : اختلال گلوکز ناشتا (IFG) بیشتر از ۱۲۵ : دیابتیک برای BS: کمتر از ۱۴۰ : نرمال بین ۱۴۰ الی ۲۰۰ : اختلال تحمل گلوکز (IGT) بیشتر از ۲۰۰ : دیابتیک 🟠کاربرد: سنجش مستقیم سطح گلوکز خون و کاربرد بیشتر برای بیماران دیابتی 📉 کاهش آن : دارو هایی مانند: استامینوفن، جمفیبروزیل مصرف الکل 📈 افزایش آن : استرس های مختلف مثل: سوختگی، تروما، عفونت، بیهوشی، سکته قلبی بیشتر مایعات داخل وریدی دارای دکستروز که سریعا به گلوکز تبدیل میشوند برخی دارو ها مثل: بتا آدرنرژیک ها، کورتیکواستروئید ها، اپی نفرین، دیورتیک ها، فنی توئین 🔴نکات خاص: قبل از انجام FBS حداقل ۸ ساعت بیمار میبایست ناشتا باشد و مصرف آب بلامانع است. #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

#ریه #کاردیولوژی پالس پارادوکس (pulsus paradoxus) : 📝این پدیده زمانی مشاهده میشود که بیمار ما در حین دم ، بیش از 10mmhg افت فشار خون سیستولیک داشته باشد. 🫀تغییرات فشار وارده بر حفرات قلبی و عروق ریوی ، موجب ایجاد این پدیده میشود و معمولا به دنبال مشکلات پریکاردی مانند تامپوناد یا پریکاردیت فشارنده به وجو‌د می آید ؛ هرچند که در سایر بیماری های غیر پریکاردی ، مانند کاردیومیوپاتی های انسدادی و انفارکت میوکارد راست نیز میتوان شاهد آن بود . 💠بیماری های غیر قلبی دیگر ، مانند بیماری های ریوی مثل COPD ، آسم ، پنوموتوراکس فشارنده و آمبولی ریوی و ... نیز میتواند موجب پالس پارادوکس بشوند. 💠شوک هیپو وولمیک از علل دیگر آن به شمار میرود (به علت کاهش حجم preload قلب ). 💠هر موردی دیگری که بتواند اثر فشاری بر قلب بگذارد ، مثل چاقی ، عارضه pectus excavatum (جناغ سینه فرو رفته ) ، بارداری و ... میتواند این پدیده را در معاینه ایجاد کند. عکس:verywellhealth @tebroshd 🌱 #قلب #معاینه #نبض #پالس_پارادوکس

📚👥معاونت فرهنگی بیمارستان امام حسین (ع)شاهرود و گروه آموزشی فرهنگی طب رشد برگزار میکند؛ 📗کتاب مورد مطالعه و تحلیل؛ پرواز تا اوج، اثر گی هندریکس 📌(حجم کتاب؛۱۹۲صفحه)/طی سه جلسه و در هر جلسه حدود ۶۰ صفحه از کتاب مطالعه و تحلیل میشود.(جلسه سوم) ✅طب رشد سعی دارد با برگزاری این کمپین فرصت مناسبی را در جهت خواندن وتحلیل کاربردی یک کتاب برای همراهان فراهم کند. امیدواریم در این مسیر علمی فرهنگی منجر به رشد و توسعه مهارت های فردی شما همراهان گرانقدر شویم. مدرس: استاد محترم آقای علیرضاتوسلی فرشه 🗓تاریخ: جمعه مورخ ۱۴۰۲/۱۲/۲۵ ⏰ساعت: 21/30 الی 22/30 به صورت مجازی درفضایskyroom 💻لینک وبینار هر هفته یک ساعت قبل ازشروع کلاس در کانال بارگزاری میشود. 📱لینک تهیه کتاب؛ https://fidibo.com/book/3117 جهت کسب اطلاعات بیشتر و بیان انتقادات و پیشنهادات با id کانال در تماس باشید 👇 🆔️@tebroshd_admin 🌱@tebroshd 🌱آموزش طب داخلی، رشد و توسعه فردی با طب رشد #کمپین_کتابخوانی #کتاب #کتاب_خوانی

✅عبارات تاکیدی از کتاب درحال مطالعه(پروازتااوج)📚 🧿من متعهد میشوم از هم اکنون تا ابد در منطقه نبوغم،زندگی کنم💪 درود برما💐 #کمپین_کتابخوانی #پروازتااوج 🌱@tebroshd

ویدیو ضبط شده کارگاه سدیشن-ونتیلاتور استاد عزیز دکتر نوریان برای عزیزانی که نتونستند در جلسه شرکت کنند ، در آپارات بارگذاری شد🌷

وبینار آموزشی کار باونتیلاتور و آشنایی باسدیشن های پرکاربرد در ICU - دکتر نوریان https://www.aparat.com/v/5sTwo @tebroshd 🌱

🌺🌱﷽🌱🌺 پویش کتابخوانی((نسخه کتاب))📝📗 خانم دکترالنازسرخیل متخصص داخلی رتبه برتربوردداخلی استاد دانشگاه 📚کتاب معرفی شده:۱۹۸۴ ✏نویسنده؛جورج اورول #پویش_کتابخوانی #نسخه_کتاب #معرفی_کتاب #کمپین_کتابخوانی 🌱@tebroshd